醫(yī)案保密管理制度

醫(yī)案保密管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了保護(hù)患者和醫(yī)院的醫(yī)案信息安全，規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)案保密管理工作，提高患者信任度，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生法》和相關(guān)法律法規(guī)的要求，訂立本醫(yī)案保密管理制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部與醫(yī)案保密相關(guān)的工作人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、行政人員等。第三條定義醫(yī)案：指醫(yī)院記錄的包含患者個(gè)人信息、病情、診療方案、檢查結(jié)果等相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)的文件或電子文檔。患者個(gè)人信息：指包含但不限于患者姓名、身份證號(hào)碼、電話號(hào)碼、病史等與患者身份有關(guān)的信息。保密人員：指被醫(yī)院委托負(fù)責(zé)醫(yī)案保密工作的人員。第二章醫(yī)案保密措施與要求第四條醫(yī)院醫(yī)案保密責(zé)任人醫(yī)院設(shè)立醫(yī)案保密責(zé)任人，負(fù)責(zé)醫(yī)案保密的監(jiān)督、引導(dǎo)和落實(shí)工作。醫(yī)院醫(yī)案保密責(zé)任人要定期組織醫(yī)院內(nèi)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)案保密培訓(xùn)，提高大家的保密意識(shí)和本領(lǐng)。第五條患者知情同意書(shū)在為患者進(jìn)行診療前，醫(yī)生應(yīng)向患者或其監(jiān)護(hù)人供應(yīng)患者知情同意書(shū)，明確告知患者診療過(guò)程中可能涉及的醫(yī)案保密問(wèn)題，征得患者的同意。第六條醫(yī)案保密網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)醫(yī)院建立醫(yī)案保密網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，確保醫(yī)案信息的安全存儲(chǔ)和傳輸。保密網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)具備以下要求：系統(tǒng)必需設(shè)有嚴(yán)格的權(quán)限管理，不同工作人員只能訪問(wèn)其需知患者醫(yī)案的權(quán)限。訪問(wèn)系統(tǒng)的人員必需使用個(gè)人專用賬號(hào)和密碼進(jìn)行登錄，不得私自透露賬號(hào)、密碼或以他人賬號(hào)登錄系統(tǒng)。系統(tǒng)應(yīng)具備定期備份，以應(yīng)對(duì)可能的數(shù)據(jù)丟失或損毀情況。系統(tǒng)應(yīng)實(shí)施防火墻、加密傳輸?shù)却胧?，防止非法入侵與數(shù)據(jù)泄露。第七條醫(yī)案保密區(qū)域醫(yī)院設(shè)立醫(yī)案保密區(qū)域，進(jìn)行醫(yī)案的管理、歸檔和銷毀。保密區(qū)域應(yīng)具備以下要求：醫(yī)案保密區(qū)域應(yīng)設(shè)有門(mén)禁系統(tǒng)，只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的人員才略進(jìn)入。監(jiān)控設(shè)備應(yīng)安裝在醫(yī)案保密區(qū)域內(nèi)，錄像存檔應(yīng)保存至少三個(gè)月。醫(yī)案保密區(qū)域內(nèi)的醫(yī)案文件應(yīng)依照規(guī)定定期整理、存儲(chǔ)和歸檔。第三章違章違規(guī)處理第八條違規(guī)行為的界定未經(jīng)患者同意，將醫(yī)案信息泄露給非關(guān)聯(lián)工作人員或個(gè)人的行為。未依照規(guī)定保管和銷毀醫(yī)案的行為。未經(jīng)許可將醫(yī)案信息外傳的行為。違反醫(yī)院醫(yī)案保密制度的行為。其他被認(rèn)定為違規(guī)行為的行為。第九條違規(guī)行為的處理對(duì)于違反醫(yī)院醫(yī)案保密制度的行為，醫(yī)院將依照以下規(guī)定進(jìn)行處理：細(xì)小違規(guī)行為，醫(yī)院將進(jìn)行口頭警告并要求整改。嚴(yán)重違規(guī)行為，醫(yī)院將視情節(jié)輕重予以警告、記過(guò)、降職、辭退等紀(jì)律處分，并將相應(yīng)違規(guī)行為記錄在檔案中。涉及違法行為的，醫(yī)院將移交相關(guān)部門(mén)處理，追究法律責(zé)任。第十條法律責(zé)任醫(yī)院將及時(shí)更新相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)于涉及醫(yī)案保密的違法行為，將依法追究法律責(zé)任。第四章附則第十一條職工保密責(zé)任醫(yī)院全部工作人員均有保管、使用醫(yī)院醫(yī)案的責(zé)任，應(yīng)保護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，嚴(yán)守保密工作中的紀(jì)律和法律法規(guī)。第十二條保密制度的宣傳醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展醫(yī)案保密制度宣傳活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員的保密意識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)案保密制度宣傳，提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度。第十三條保密工作的監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立醫(yī)案保密監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院的保密工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)提出整改看法和建議，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。第十四條保密違規(guī)舉報(bào)制度醫(yī)院建立醫(yī)案保密違規(guī)舉報(bào)制度，鼓舞工作人員和患者樂(lè)觀舉報(bào)醫(yī)院內(nèi)涉及醫(yī)案保密的違規(guī)行為，保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益。第十五條保密制度的修訂本醫(yī)案保密管理制度由醫(yī)院醫(yī)案保密責(zé)任人負(fù)責(zé)解釋和修訂，修訂后需報(bào)