許彩麗-青少年社會工作-第五章 青少年個案工作

第五章青少年個案工作第一節(jié)

青少年個案工作概述一、青少年個案工作的內(nèi)涵?（一）青少年個案工作的定義個案工作是專業(yè)工作者遵循基本的價值理念、運用科學(xué)的專業(yè)知識和技巧、以個別化的方式為感受到困難的個人或家庭提供物質(zhì)和心理方面的支持和服務(wù),以幫助個人或家庭減低壓力、解決問題、發(fā)掘生命的潛能,不斷提高個人和社會的福利水平。通過家訪、上門服務(wù)、個別輔導(dǎo)等交叉式的交流,針對青少年個體或者家庭,以一對一服務(wù)形式開展的各種專業(yè)助人活動即被認(rèn)為是青少年個案工作的服務(wù)方法。（二）青少年個案工作的特點1.服務(wù)對象的個別化2.服務(wù)方式的靈活化3.服務(wù)內(nèi)容的多樣化二、青少年個案工作的過程?青少年個案工作主要是由接案和建立關(guān)系、評估、計劃、介入、結(jié)案等階段組成通用過程模式,各個階段之間相互連接、相互影響。（一）接案與建立關(guān)系接案時的重點是了解求助者的愿望,確認(rèn)是否需要立即給予必要的幫助,繼而促使有需要的求助者成為服務(wù)對象。（二）評估?評估是認(rèn)識、了解案主問題的過程,包括收集與問題有關(guān)的詳細(xì)全面的資料、初步制定社會工作介入的目標(biāo)和策略。?在評估中,社會工作者需要去了解和分析案主生活情景中的生理因素、心理因素以及社會文化因素間的關(guān)系。個人因素情境因素支持系統(tǒng)因素年齡/天生的因素發(fā)展

階段認(rèn)知層次氣質(zhì)問題的本質(zhì)失落因素的

現(xiàn)狀創(chuàng)傷/暴力的現(xiàn)狀

生活威脅的現(xiàn)狀核心家庭過去的適應(yīng)情況家庭情

況學(xué)校情況人際情況社會心理與環(huán)境問題擴(kuò)大家庭嗜好或興趣問題的初始與持續(xù)期間學(xué)校醫(yī)療史其他人的涉入同儕/朋友/社會網(wǎng)絡(luò)受虐史涉入的本質(zhì)（支持的觀

點）宗教社群對問題的覺察（特殊的

意義）鄰里?1.評估的內(nèi)容主要包括與案主個人相關(guān)的因素、與現(xiàn)存問題情境相關(guān)

的因素、與支持系統(tǒng)相關(guān)的因素。知識窗DSM評估DSM-IV-TR是全美精神病理協(xié)會為了將表現(xiàn)出的癥狀和行為有系統(tǒng)的分類為抽象的診斷類別而建構(gòu)的一種評估工具。其一共包含五種軸向，每種軸向包含不同方面的主要的資訊:?軸一:臨床疾病，臨床關(guān)注焦點的其他狀況；?軸二:人格疾病，智能不足；?軸三:一般醫(yī)學(xué)狀況；?軸四:心理社會和環(huán)境問題；?軸五:功能整體評估。評估摘要收集的資料并不會自動形成評估，必須被組織、詮釋，和社會工作理論結(jié)合起來，產(chǎn)生意義，才能呈現(xiàn)出評估的結(jié)果。評估摘要可以包含以下內(nèi)容:（1）成為案主的原因（2）案主個人或家庭的描述（3）案主（或家庭）問題的本質(zhì)（4）案主（和家庭或其他重要的人）的調(diào)適能力:優(yōu)勢與障礙；風(fēng)險性因素和保護(hù)性因素（5）介入案主（或家庭）問題的其他人或系統(tǒng)（6）可以獲得的或需要的資源（7）案主（或家庭）解決問題的動機(jī)2.評估的順序?qū)η嗌倌臧钢魍ǔ５脑u估順序包括:第一步，社會工作者和家長見面。對于離婚或者分居的父母或者沒有監(jiān)護(hù)權(quán)的一方可能需要分開進(jìn)行會談；第二步，社會工作者與青少年進(jìn)行兩到三次的會談評估。如果青少年的問題呈現(xiàn)出與家庭其他成員相關(guān)時，社會工作者就要考慮安排和整個家庭進(jìn)行會面。需要的話，社會工作者也與案主的老師進(jìn)行聯(lián)系，視具體情況決定是否與校方聯(lián)系并取得相關(guān)的資料訊息。（三）計劃與介入?1.制定目標(biāo)目標(biāo)的建立是直接伴隨著案主認(rèn)為是否需要接受幫助、以及他/她是否同意社會工作者把焦點放在某些特殊困難的改善而來的。工作目標(biāo)按照由近及遠(yuǎn)、由易到難,具體可以分為直接目標(biāo)、中間目標(biāo)以及終極目標(biāo)。一般來說，制定目標(biāo)可分為以下步驟:第一步，社會工作者重新陳述案主的問題，以便再次確認(rèn)問題。第二步，協(xié)助案主列出與呈現(xiàn)問題相關(guān)的問題，以便再次確定問題的重點。第三步，協(xié)助案主確定問題解決的優(yōu)先次序。第四步，協(xié)助案主明確自己想要的結(jié)果。2.制定服務(wù)計劃一般來說，一份社會工作服務(wù)計劃書應(yīng)該有以下幾個方面:①案主的基本情況包括案主的基本信息、生物醫(yī)學(xué)狀況、心理狀況、社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)等。②描述并列出案主的主要問題和相關(guān)問題③案主要達(dá)到的服務(wù)結(jié)果和社會工作者的工作目標(biāo)工作目標(biāo)要有劃分，可以分為直接目標(biāo)和中間目標(biāo)，每個類別下面還可以分為許多的子目標(biāo)，并對所有的目標(biāo)進(jìn)行排序。④基本階段，包括每個階段計劃采用的介入方法和需要以及能夠動用的資源⑤達(dá)到目標(biāo)的時間表⑥聯(lián)系方式3.選擇介入策略介入的策略可以分為兩種:（1)與案主一起行動這種策略包括:第一，幫助案主認(rèn)識和運用現(xiàn)有的資源。第二，進(jìn)行危機(jī)干預(yù)或危機(jī)調(diào)適。第三，策劃活動來幫助案主。3.選擇介入策略（2)代表案主采取行動這一策略包括:首先，爭取有影響力的人士一起參與到工作中來，為達(dá)成工作目標(biāo)而共同努力。其次，要協(xié)調(diào)各種服務(wù)資源和相關(guān)系統(tǒng)，將它們統(tǒng)籌起來為實現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)。第三，發(fā)掘、發(fā)展和創(chuàng)新資源，以滿足案主的需求。第四，改變案主所處環(huán)境，從而達(dá)到服務(wù)目標(biāo)。第五，協(xié)調(diào)組織與機(jī)構(gòu)，以便更好地為案主服務(wù)。第六，集體倡導(dǎo)。通過倡導(dǎo)為案主爭取所需資源，促進(jìn)社會公平正義。（四）結(jié)案1.評估案主進(jìn)步情況評估目的是評價社會工作介入服務(wù)的效果如何,檢驗服務(wù)目標(biāo)和服務(wù)計劃是否可以按期完成或者已經(jīng)達(dá)到什么程度,有沒有對案主產(chǎn)生不良的影響。評估可以分為兩個部分,一個是評估案主問題的解決情況,其次要評估案主在服務(wù)過程中的能力和信心提升情況。對案主進(jìn)步情況的評估方法是多樣的,可以多元結(jié)合使用。社會工作者可以用一些相關(guān)的量表,收集相關(guān)的指標(biāo)數(shù)據(jù)來進(jìn)行評估；也可以用問卷或者和案主會談的方式讓案主自我陳述自己的改變；當(dāng)案主涉及的相關(guān)人員較多時,可以定期召開個案檢討會來對案主情況進(jìn)行認(rèn)定。（四）結(jié)案2.結(jié)案?進(jìn)入結(jié)案階段可能有以下情況:第一，社會工作者和案主在溝通的基礎(chǔ)上一致認(rèn)為目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到，在這種情況下雙方提出結(jié)案的意愿；第二，案主覺得在離開社會工作者的協(xié)助后有能力解決自己的問題?？赡軉栴}還沒有解決，但案主已經(jīng)認(rèn)為自己有能力應(yīng)對該問題，因此提出提前結(jié)案；第三，社會工作者與案主覺得雙方專業(yè)關(guān)系不足以繼續(xù)服務(wù)工作而希望結(jié)案。這種情況下，社會工作者就需要提前結(jié)案或者進(jìn)行轉(zhuǎn)介；第四，在服務(wù)工作中，社會工作者感覺案主出現(xiàn)新的問題或是新的需求，需要其他的機(jī)構(gòu)或相關(guān)工作者提供協(xié)助。（四）結(jié)案結(jié)案階段的主要任務(wù)有:(1)協(xié)助青少年案主處理因關(guān)系中斷以及喪失他人支持而可能產(chǎn)生的不良情緒。(2)協(xié)助青少年案主總結(jié)工作過程中取得的成果和經(jīng)驗。(3)思考如何幫助青少年案主鞏固已有的成果,強(qiáng)化案主的能力與信心。(4)協(xié)助案主思考如何將此次服務(wù)中獲得的經(jīng)驗運用到以后可能遇到的困境中。（四）結(jié)案3.評估社會工作服務(wù)應(yīng)兼顧結(jié)果評估和過程評估。結(jié)果評估關(guān)注社會工作服務(wù)計劃是否得到有效實施,服務(wù)目標(biāo)是否已經(jīng)達(dá)到。過程評估屬于整體性評估,關(guān)注服務(wù)計劃整體目標(biāo)是否達(dá)到時,也要關(guān)注社會工作的理論、方法和策略是否有效,服務(wù)對象是否發(fā)生了變化,這些變化表現(xiàn)在哪些方面等等。（四）結(jié)案4.跟進(jìn)完成結(jié)案和評估并不意味著社會工作服務(wù)的完全終止,一般來說,社會工作者還要根據(jù)案主需求以及與案主討論之后確定的跟進(jìn)事宜,讓案主決定適合的跟進(jìn)方式。對案主的追蹤也可以為工作評估提供幫助,因為如果案主離開之后還能保持進(jìn)步效果,一定程度上可以說明工作起到了良好的效果。如果案主的進(jìn)步?jīng)]有得到很好的保持,社會工作者就要反思介入工作,并且制定下一步計劃。跟進(jìn)是整個介入服務(wù)的一部分,但是跟進(jìn)的程度和具體方法要根據(jù)案主的需求和問題情境再做決定。第二節(jié)青少年個案工作實務(wù)一、青少年個案工作的模式1.心理社會治療模式心理社會治療模式認(rèn)為,個人生活在特定的社會環(huán)境中,受到生理、心理和社會三個因素的綜合影響。心理社會治療模式也強(qiáng)調(diào)不僅要探索問題的背景和成因,還要重視服務(wù)對象當(dāng)前的人格強(qiáng)度。心理社會治療模式要求社會工作者在采用該模式時,堅持個別化、接納、案主自決、非評判、真誠、保密和受控制的情緒反應(yīng)等原則。一、青少年個案工作的模式2.危機(jī)介入模式危機(jī)介入模式就是圍繞著服務(wù)對象的危機(jī)而展開的調(diào)適和治療工作，目的是在有限的時間內(nèi)快速、有效地幫助服務(wù)對象擺脫危機(jī)的影響。這一模式有一些重要原則:及時處理、限定目標(biāo)、輸入希望、提供支持、恢復(fù)自尊、培養(yǎng)自主能力等。一、青少年個案工作的模式3.任務(wù)中心模式任務(wù)中心模式的本質(zhì)特征是有明確時間限制的簡短治療。其基本假設(shè)是每個人都有與生俱來的解決問題的能力,如果一個人無法處理自己遇到的問題,通常是因為個人能力暫時缺損,專業(yè)服務(wù)可以幫助服務(wù)對象增強(qiáng)個人解決問題的能力,使其能面對未來發(fā)生的類似問題。一、青少年個案工作的模式4.認(rèn)知行為治療模式知行為治療模式是一種以問題為導(dǎo)向的短期治療模式，包含兩項基本原則:一是認(rèn)知對人的情緒和行為有重要影響；二是人的行為能影響其思維方式和情緒。常用的行為治療技巧包括放松練習(xí)、系統(tǒng)脫敏、快速脫敏、厭惡療法等，而認(rèn)知行為治療模式在行為治療模式上增加了認(rèn)知的因素，強(qiáng)調(diào)讓服務(wù)對象參與具體的學(xué)習(xí)過程，并在其中承擔(dān)重要的責(zé)任。二、青少年個案工作的技巧1.建立關(guān)系的技巧社會工作者要讓青少年覺得自己是被聆聽、被了解以及被尊重的。同時，在初次會面時，社會工作者需要做一些必要的準(zhǔn)備:第一，把會面地點裝飾得溫馨、柔和、舒適，適合與青少年進(jìn)行會談。第二，準(zhǔn)備一些會談中的游戲活動。在第一次會面時更要注意一些關(guān)系技巧的運用，比如真誠和有同理心的回應(yīng)，表現(xiàn)溫暖和關(guān)懷以及表達(dá)對案主的尊重。二、青少年個案工作的技巧2.支持和鼓勵很多情況下,前來求助的案主可能會懷疑自己的能力,并因此感到自卑、缺乏自信。在介入的過程中,社會工作者可以通過一些方式或技巧（包括語言表達(dá)或者非語言技巧）向案主表達(dá)尊重、信任和接納,對于案主在服務(wù)過程中取得的每一個進(jìn)步都要及時給予鼓勵,以增強(qiáng)案主實現(xiàn)目標(biāo)解決問題的信心和動力。?3.情緒疏導(dǎo)?案主的情緒得到合理的宣泄和疏導(dǎo),可以讓案主對自己的問題和需求的認(rèn)定更合理。?在青少年社會工作服務(wù)過程中,社會工作者可以憑借積極的鼓勵、同理心的表達(dá)、正面回饋等方法或技巧,及時疏導(dǎo)案主的情緒,可以更好地維護(hù)和鞏固與案主之間的關(guān)系,也可以創(chuàng)建一個溫暖安全、相互信任的關(guān)系環(huán)境。二

、青少年個案工作的技巧二、青少年個案工作的技巧4.觀念澄清在很多的情況下,解決案主問題不一定需要改變發(fā)生的事件本身,而是改變案主對事件的看法,因為產(chǎn)生問題的原因可能是案主對某類問題的看法和認(rèn)識。澄清案主的觀念就是運用對質(zhì)、總結(jié)、自我袒露等方法或技巧協(xié)助案主反思自己對某類事物看法和觀念態(tài)度,審視自身看待問題的角度以及思考方式,使案主對自己的個性、情緒以及問題有進(jìn)一步的了解,建立更為合乎實際的邏輯思維方式。二、青少年個案工作的技巧5.行為改變在服務(wù)介入過程中,社會工作者可以借助如角色扮演、獎賞與懲罰等行為治療的方法來幫助案主減少甚至消除不恰當(dāng)?shù)男袨榉绞?協(xié)助案主建立新的行為方式。行為的改變不是一朝便成的事,社會工作者需要對案主的每一次進(jìn)步給予支持和鼓勵；同時還要對案主可能的保持原狀和行為倒退保持耐心,并且留意這背后的原因。二、青少年個案工作的技巧6.環(huán)境改善社會工作有一個重要的理念就是“人在情境中”,認(rèn)為案主問題常常是與各種環(huán)境聯(lián)系在一起的。改善案主的環(huán)境是社