隱形殺手抑郁癥

隱形殺手抑郁癥Afteryourcontenthitshere,orbycopyingyourtext,selectPasteinthisboxandchoosetokeeponlythetext.抑郁癥簡(jiǎn)介01Afteryourcontenthitshere,orbycopyingyourtext,selectPasteinthisboxandchoosetokeeponlythetext.抑郁癥患者02Afteryourcontenthitshere,orbycopyingyourtext,selectPasteinthisboxandchoosetokeeponlythetext.抑郁癥就醫(yī)03Afteryourcontenthitshere,orbycopyingyourtext,selectPasteinthisboxandchoosetokeeponlythetext.抑郁癥預(yù)防04目錄｜ContentsPART01抑郁癥簡(jiǎn)介enteryourtitleheresomething2013年2月16日，北京一位26歲的女孩因患有中毒抑郁癥，在微博留下遺言后跳樓自殺。抑郁癥，一種經(jīng)專業(yè)治療可以治愈的疾病，如今卻成為高頻率的“青年殺手”。抑郁癥是一種病，而非“心理有問(wèn)題”抑郁癥是一種常見(jiàn)的心境障礙，以顯著而持久的心境低落未主要臨床特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。醫(yī)學(xué)解析患者大腦中的“腎上腺素、去加腎上腺素和多巴胺的水平”，低于常人。心理表現(xiàn)情緒低落興趣減少自責(zé)自罪社交恐懼致病原因有遺傳原因，有生化原因，也有心理和社會(huì)原因，發(fā)病基因不止一個(gè)甚至有上百個(gè)身體表現(xiàn)重度患者會(huì)出現(xiàn)“頭疼、頭暈、心悸、失眠、胸悶、胃痛等。PART02抑郁癥患者enteryourtitleheresomething中國(guó)抑郁癥患者數(shù)量龐大全球抑郁癥患者達(dá)3.5億人，每年約有100萬(wàn)人因此自殺每100個(gè)中國(guó)人當(dāng)中就有6個(gè)人患有抑郁癥——國(guó)際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》那些患過(guò)抑郁癥的名人張國(guó)榮張國(guó)榮（1956年9月12日-2003年4月1日），生于香港，中國(guó)香港男歌手、演員、音樂(lè)人；影視歌多棲發(fā)展的代表之一。著名香港藝人，因患有抑郁癥，于2003年4月1日跳樓自殺，年僅47歲。崔永元“抑郁癥離我很近，近得就像親兄弟。差不多有四五年的時(shí)間，我抑郁并活著。抑郁癥病人有多苦，不說(shuō)也罷?！薄胍曋鞒秩舜抻涝狿ART03抑郁癥就醫(yī)enteryourtitleheresomething中國(guó)抑郁癥患者，只有不到10%在?？漆t(yī)院就診就診率低低?不知道自己

患抑郁癥怕被歧視為精神病而拒絕看醫(yī)生缺乏專門治療抑郁癥的?？漆t(yī)生如何治療：藥物治療+心理干預(yù)患者可以用藥，也可以選擇心理治療患者必須用藥，僅心理治療沒(méi)用。輕度抑郁癥可以不吃藥，進(jìn)行心理治療或者自我調(diào)整中度抑郁癥重度抑郁癥中國(guó)抑郁癥高發(fā)的行業(yè)公務(wù)員警察教師媒體從業(yè)者PART04抑郁癥預(yù)防enteryourtitleheresomething隨著人們對(duì)精神健康的關(guān)注度增加，抑郁癥這一常見(jiàn)的心理疾病也成了人們的首要“敵人”。怎樣預(yù)防抑郁癥成為大家普遍關(guān)注的問(wèn)題。首先我們需要了解到抑郁癥并不是一種可怕的疾病。保持充足睡眠

只要能睡好覺(jué)，就能預(yù)防抑郁癥。長(zhǎng)期失眠可能會(huì)導(dǎo)致抑郁癥，如有失眠的困擾，要設(shè)法解決如何預(yù)防抑郁癥學(xué)會(huì)減壓不生氣，保持心理平衡。平時(shí)善于處理困擾，遇到壓力善于排解，我們無(wú)法主宰世界，但是卻可以調(diào)節(jié)自己的情緒，使自己每天擁有一份好心情。受氣時(shí)要學(xué)會(huì)排解，記住：別人氣我我不氣，氣出病來(lái)不好治，氣之危害大可懼，不氣不氣真不氣。如何預(yù)防抑郁癥多到戶外活動(dòng)研究報(bào)告指出，適度的戶外運(yùn)動(dòng)是對(duì)抗抑郁癥最有效和天然的藥物。從事室內(nèi)工作的人，平時(shí)每天要有兩小時(shí)在室外活動(dòng)，雙休日最好安排兩個(gè)下午到戶外活動(dòng)。如何預(yù)防抑郁癥學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)適當(dāng)作些保護(hù)，避免受刺激，受干擾，如對(duì)令你傷感的地方不要去，對(duì)會(huì)惹你生氣的人敬而遠(yuǎn)之，以避免生氣；對(duì)于不可抗拒的刺激，要提高承受能力，有些心理承受能力差的人，沒(méi)有干擾時(shí)沒(méi)事，有干擾時(shí)就病了。如何預(yù)防抑郁癥積極參加戶外運(yùn)動(dòng)保證充足睡眠親近動(dòng)物堅(jiān)信這個(gè)世界雖然不美好，但是我們?nèi)杂泻芏鄼C(jī)會(huì)改變我們自己。堅(jiān)信這個(gè)世界雖然不美好，但是我們?nèi)杂泻芏鄼C(jī)會(huì)改變我們自己。堅(jiān)信這個(gè)世界雖然不美好，但是我們?nèi)杂泻芏鄼C(jī)會(huì)改變我們自己。改變自己戰(zhàn)勝抑郁焦慮癥和抑郁癥

的早期識(shí)別與處理XXX醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科20XX.03.20目錄1精神障礙概述2抑郁癥與焦慮癥識(shí)別3軀體疾病與抑郁焦慮共病4抑郁、焦慮癥的處理與治療01.精神障礙概述精神障礙（一）流行病學(xué)：高患病率北京回龍觀醫(yī)院的Michael

Phillips（費(fèi)立鵬）等通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):中國(guó)居民人群中17.5%至少患1種精神障礙（mental

disorder）——Lancet2009;373:2041–532003年完成的全美流行病學(xué)調(diào)查：人群抑郁癥的終生患病率為16.2%，年患病率為6.6%——JAMA2003，289：3095在過(guò)去的30年里有10-20%的患者經(jīng)受著精神障礙的折磨，進(jìn)入21世紀(jì)后我國(guó)精神衛(wèi)生問(wèn)題更加突出，預(yù)計(jì)在2020年疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)值中，精神障礙仍將排名第一，并由原來(lái)的20%上升至25%?！猈HO研究報(bào)告和中國(guó)衛(wèi)生部有關(guān)資料精神病學(xué)會(huì)主席（2年前預(yù)言）：未來(lái)10年將是精神病學(xué)發(fā)展的10年。Theeraofmentaldisorders

isapproaching精神障礙（一）流行病學(xué)：高危害性危害給患者帶來(lái)極大的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量現(xiàn)狀1.高患病率2.用于診治的資源投入少、專業(yè)人員少、床位少3.認(rèn)識(shí)不足：社會(huì)偏見(jiàn)、就醫(yī)者少、得到正確診治干預(yù)者少精神障礙（二）定義DSM-5精神障礙是一個(gè)綜合征，是以個(gè)體在認(rèn)知、情緒、行為上出現(xiàn)顯著臨床異常為特征，可導(dǎo)致患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的明顯損害或失能（disability），病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的心理素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。精神障礙（三）發(fā)病機(jī)制生物學(xué)因素心理社會(huì)因素·遺傳·腦發(fā)育異?！ぼ|體疾病·機(jī)體功能狀態(tài)·性格特征·應(yīng)對(duì)方式·應(yīng)激·（生活事件）02.抑郁癥與焦慮癥識(shí)別抑郁癥的核心癥狀與伴隨癥狀注意力、思考力下降無(wú)用感、自責(zé)、自罪自殺精神運(yùn)動(dòng)改變、焦慮精力減退或疲乏感食欲、體重改變睡眠障礙性欲減退疼痛、血管舒縮障礙等植物神經(jīng)功能紊亂行為認(rèn)知受損情緒低落：興趣愉快感下降軀體癥狀現(xiàn)實(shí)中的常見(jiàn)三種抑郁情況抑郁情緒抑郁抑郁狀態(tài)抑郁癥1.是一種負(fù)性情緒。2.以情緒低落為主要表現(xiàn)，對(duì)平時(shí)感到愉快的活動(dòng)興趣降低。3.一般為正常心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一組癥狀綜合征。2.以顯著抑郁心境為主要特征，喪失興趣或愉快感，表現(xiàn)有情緒、行為和軀體癥狀。3.一般為病理性，持續(xù)時(shí)間略長(zhǎng)。4.需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一類疾病診斷。2.由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。3.至少持續(xù)2周，影響社會(huì)功能。4.需要醫(yī)學(xué)處理。焦慮癥的核心癥狀與伴隨癥狀思想難以集中，頭腦空白或擁堵強(qiáng)迫、易激惹驚恐發(fā)作、回避精神運(yùn)動(dòng)興奮心慌氣促胃腸道反應(yīng)尿頻尿急睡眠障礙疲乏虛弱、出汗、四肢濕冷、運(yùn)動(dòng)性不安（肌肉緊張、坐立難安）行為認(rèn)知受損焦慮：過(guò)度擔(dān)憂軀體癥狀焦慮情緒焦慮焦慮狀態(tài)焦慮癥現(xiàn)實(shí)中的常見(jiàn)三種焦慮情況1.一種處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)的正常情緒反應(yīng)。2.表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安、預(yù)感到似乎要發(fā)生某種不利情況。3.屬于人體正常的防御性的心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一組癥狀綜合征。2.包括軀體性癥狀、精神性癥狀以及坐立不安等運(yùn)動(dòng)性焦慮癥狀，個(gè)體有與處境不相符的情緒體驗(yàn)，可伴睡眠困難。3.一般為病理性，持續(xù)時(shí)間略長(zhǎng)。4.需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一類疾病診斷。2.以無(wú)法控制的擔(dān)心為核心，伴發(fā)軀體、行為異常。3.至少持續(xù)6月，影響社會(huì)功能。4.需要醫(yī)學(xué)處理。03.軀體疾病與抑郁焦慮共病抑郁與焦慮共?。ㄒ唬┧哒系K食欲改變心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)癥狀注意力障礙易激惹精力減退焦慮癥

過(guò)度擔(dān)憂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、震顫）大汗口干坐立不安呼吸急促抑郁癥

抑郁心境無(wú)價(jià)值感罪惡感自殺觀念抑郁與焦慮共病（二）抑郁癥合并焦慮癥狀1.60%以上的抑郁癥患者合并有焦慮癥狀。

2.焦慮性抑郁癥，是抑郁癥中的一種亞型焦慮癥合并抑郁癥狀3.焦慮癥+持續(xù)情緒低落者少見(jiàn)。

4.40%焦慮障礙患者在其一生中有過(guò)抑郁發(fā)作，而且符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)抑郁與焦慮共?。ㄈ┮钟舭Y伴發(fā)睡眠障礙焦慮癥伴發(fā)睡眠障礙早醒夢(mèng)的困擾入睡困難、睡眠感缺乏、中間覺(jué)醒增加（應(yīng)激時(shí)期）04.抑郁、焦慮癥的處理與治療抑郁、焦慮癥的處理與治療（一）發(fā)病機(jī)理5-HT和NE在突觸間隙的水平:健康人vs.抑郁癥抑郁癥健康人5-HTNE5-HTNE抑郁、焦慮癥的處理與治療（二）一、排除類似抑郁癥的軀體疾病酗酒藥物（利血平）甲狀腺功能異常電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）貧血（鐵、葉酸；B12缺乏）二、心理治療1.適應(yīng)癥：輕中度的焦慮抑郁障礙患者可以作為單獨(dú)的治療措施；對(duì)于中重度患者、藥物療效欠佳/依從性差可聯(lián)合心理治療；對(duì)于兒童、孕婦、哺乳期或計(jì)劃懷孕者采用心理治療作為初始治療.2.治療方法：支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、行為治療、人際關(guān)系治療、精神動(dòng)力學(xué)心理治療、生物反饋治療、家庭治療等。三、藥物治療阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、異煙肼、嗎氯貝胺、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭/艾司西酞普蘭、文拉法辛和度洛西汀、米氮平、曲唑酮（美舒郁）、新型的非苯二氮卓類抗焦慮藥，丁螺環(huán)酮和坦度螺酮。抑郁、焦慮癥