放射衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

放射衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)

1、天然本底照射的類型，各種類型的放射性核素（天然、人工、宇生、原生、

氨，食入，吸入等）、陸地外照射致成人年有效劑量，人類活動(dòng)增加的輻射、

被確定為職業(yè)照射的人類活動(dòng)增加的輻射是什么？

答：（1）天然本底照射的類型：宇宙射線（初級(jí)宇宙射線、次級(jí)宇宙射線），陸

地輻射、增加了的天然照射。

（2）各種類型的放射性核素致成人年有效劑量：

1）天然本底照射2.4mSv

①宇宙射線年有效劑量0.38mSv；宇生放射性核素0.01mSv（:iH是

0.01-Sv,'Be是0.03口Sv,“C是12nSv,22則是0.15uSv）。

②陸地輻射（原生放射性核素喋238U232Th）：外照射0.46mSv,照射

222

（除氨）0.23mSvoMRn：吸入：1.2mSv（室1.0mSv,室夕卜0.095

mSv）,食入：0.005mSv；'“Rn吸入：0.07mSv。

2）人工輻射人均年有效劑量：

醫(yī)療照射0.4mSv,大氣層核試驗(yàn)0.005mSv,切爾諾貝利核電站事

故0.002mSv,核能生產(chǎn)0.0002mSv。人工輻射源對(duì)職業(yè)人員產(chǎn)生的

照射年有效劑量0.6mSvo

（3）人類活動(dòng)增加的輻射：磷酸鹽加工、金屬礦石加工、鈾礦開采、錯(cuò)砂、

鈦色素生產(chǎn)、化石燃料、石油和天然氣提取、建材、鈕化合物、廢金屬工

業(yè)。

（4）被確定為職業(yè)照射的人類活動(dòng)增加的輻射是：機(jī)組人員所受的宇宙輻射。

2、新建房屋和已建房屋，氮及其短壽命字體的濃度限值是多少？

答：新建住房年平均值WIOOBq/立方米，已建住房年平均值叁200Bq/立方米。

3、理解天然輻射和人工輻射

答：（1）天然輻射源：自然界存在的能釋放出放射線的物質(zhì)。包括宇宙射線、

陸地輻射。

（2）人工輻射源：人工生產(chǎn)的能釋放電離輻射的裝置或經(jīng)加工提煉的天然輻

射源。包括核技術(shù)的軍事應(yīng)用、核技術(shù)的和平利用（核能、放射性核素

的生產(chǎn)和應(yīng)用、醫(yī)用輻照、核事故）。

4、理解地球輻射帶、地磁緯度效應(yīng)

答：（1）地球輻射帶：被地球磁場(chǎng)捕俘的宇宙輻射中質(zhì)子和電子流等帶電粒子流

所形成的區(qū)域。

（2）地磁緯度效應(yīng)：在赤道有最小的輻射強(qiáng)度和劑量率，而接近地磁兩極處

則最大。

5、何為宇生放射性核素和原生放射性核素

答：（1）宇生放射性核素：宇宙射線與大氣層粒子相互作用產(chǎn)生的放射性核素,

有：'H、'Be、"C、''Na等。

（2）原生放射性核素：自地球形成以來(lái)就存在于地殼中的放射性核素，有喋、

期U、232Th等。

6、理解確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)

答：（1）確定性效應(yīng)：當(dāng)受照劑量超過(guò)某一特定效應(yīng)的域劑量以后，病理改變的

嚴(yán)重程度將隨受照劑量的增加而加重。其發(fā)生概率和嚴(yán)重程度隨受照劑量

的增加而增大，劑量與效應(yīng)的關(guān)系呈s型，存在域劑量，表現(xiàn)主要是：①

皮膚的損害（非惡性損傷但有損美容），②眼晶體白障,③再生障礙性貧血，

④不育。

（2）隨機(jī)性效應(yīng)：發(fā)生癌癥的概率（不是嚴(yán)重程度）隨著受照劑量的增加而增

大，這種效應(yīng)稱為隨機(jī)性效應(yīng)，意思是“隨機(jī)性質(zhì)的，或統(tǒng)計(jì)性質(zhì)的效應(yīng)”，

如果是具有向后代傳遞信息的細(xì)胞受到輻射危害，那么輻射危害效應(yīng)將表現(xiàn)

在受照人員的后代身上，這種效應(yīng)可能有許多不同種類，嚴(yán)重程度也不同，

這種隨機(jī)性效應(yīng)稱為遺傳效應(yīng)。表現(xiàn)主要是：致癌、致畸（除此之外均為確

定性效應(yīng)）。

7、職業(yè)照射和公眾照射的含義

答：（實(shí)踐的照射類型包括：職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射）

職業(yè)照射：放射性工作人員在工作時(shí)受到的照射，它不包括天然本底照射。

公眾照射：與人工輻射無(wú)關(guān)人員受到的照射，不包括天然本底照射。

8、現(xiàn)行的輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是什么，具有什么職能？何時(shí)頒布，何時(shí)實(shí)施？具體職

業(yè)人員、公眾、慰問者的劑量限值？

答：（1）現(xiàn)行的輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：《國(guó)際電離輻射防護(hù)盒輻射源安全的基本準(zhǔn)則》

（2）發(fā)布2002年10月8日，實(shí)施2003年4月1日。

（3）具有職能：法規(guī)職能

（4）劑量限值

1）職業(yè)人員：

①?連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）,20mSv；

?任何一年中的有效劑量，50mSv；

?眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；

?四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv

②?對(duì)未懷孕婦女職業(yè)照射控制與男人相同

?對(duì)懷孕婦女（保護(hù)胎兒）腹部劑量當(dāng)量：2mSv

?放射性核素?cái)z入量不超過(guò)攝入量的1/20

2）公眾:

?公眾成員平均劑量不超過(guò)下述限值：年有效劑量，ImSv；

?特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv,則某一單一年

份的有效劑量可提高到5mSv；

?眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv；

?皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSvo

3）慰問者：

?對(duì)患者的慰問者所受的照射加以約束，使他們?cè)诨颊咴\斷或治療期間所

受的劑量不超過(guò)5mSvo

?探視食入放射性物質(zhì)的患者的兒童所受的劑量限制于1mSv以下。

9、理解緊急行動(dòng)干預(yù)水平

答：如果在2天以可有效防止10mSv,可采取隱蔽行動(dòng)。

如果在7天以可有效防止50mSv,可采取臨時(shí)撤離。

碘防護(hù)的通用優(yōu)化干預(yù)水平是lOOmGy（指甲狀腺的可防止的待積吸收劑量）。

10、放射防護(hù)的目的和任務(wù)？

答：目的：防止確定性效應(yīng)的發(fā)生、減少隨機(jī)性效應(yīng)的誘發(fā)。

任務(wù)：既要積極進(jìn)行有益于人類的伴有電離輻射的實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)核能利用

及其新技術(shù)的迅速發(fā)展，又要最大限度地預(yù)防和縮小電離輻射對(duì)人類的危害。

11、理解放射衛(wèi)生防護(hù)的發(fā)展經(jīng)歷。（葉文浪版本有）

答：

12.什么是推定限值

答：根據(jù)一定模式從基本限值推導(dǎo)出的限值。

13、放射衛(wèi)生防護(hù)的三項(xiàng)基本原則是什么，以及它們之間的關(guān)系？

答：三項(xiàng)基本原則：

（1）實(shí)踐的正當(dāng)性（是最優(yōu)化過(guò)程的前提）：輻射照射的實(shí)踐對(duì)受照個(gè)人或社

會(huì)帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害（包括健康危害和非健康危

害）。利益）危害

（2）輻射防護(hù)最優(yōu)化（是最優(yōu)化過(guò)程的基本要求）：在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素

之后，輻射實(shí)踐過(guò)程中，保證做到將輻照保持在可合理達(dá)到的盡量低的水平。

以最小的代價(jià)獲得最大的利益。

（3）個(gè)人劑量限值（是最優(yōu)化的約束）：

對(duì)于職業(yè)照射，它是一種源相關(guān)的個(gè)人劑量值，用于限制最優(yōu)化過(guò)程考慮各

種選擇的圍。

對(duì)于公眾照射，它是公眾成員從任何受控源的計(jì)劃運(yùn)行中接受的年劑量的

上界。

對(duì)于醫(yī)療照射，劑量約束值應(yīng)被視為指導(dǎo)水平。

關(guān)系：實(shí)踐正當(dāng)化是防護(hù)最優(yōu)化的前提，個(gè)人照射限值是最優(yōu)化劑量的約束條

件。

能把個(gè)人劑量限值直接作為防護(hù)設(shè)計(jì)和人員工作安排的依據(jù)。

14、對(duì)放射防護(hù)最優(yōu)化（ALARA）的理解，放射防護(hù)設(shè)計(jì)和人員工作安排的依

據(jù)。

答:放射防護(hù)最優(yōu)化（ALARA）：用輻射防護(hù)最優(yōu)化方法，使在一項(xiàng)已判定為正當(dāng)

并已準(zhǔn)予進(jìn)行的實(shí)踐中，個(gè)人劑量的大小、受照人數(shù)、以及不一定受到但

可能遭受到的照射，全部保持在可合理做到的盡量低水平的原則。

放射防護(hù)的生物學(xué)依據(jù)：確定性效應(yīng)；隨機(jī)性效應(yīng)；胚胎或胎兒在子宮受照射的

輻射危險(xiǎn)。

工作安排的依據(jù)：放射防護(hù)最優(yōu)化，最優(yōu)化的依據(jù)是劑量約束值，不能把個(gè)人劑

量限值直接作為防護(hù)設(shè)計(jì)和人員工作安排的依據(jù)。

15、幾個(gè)重要的輻射防護(hù)的國(guó)際機(jī)構(gòu)

答：國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）

聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）

國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）

16、ICRP推薦的放射防護(hù)最有用的判斷方法是什么？

答：直觀分析法、多因素分析法、代價(jià)利益分析法（最常用最有效）、決策分析

法。

17、X射線通常用的屏蔽厚度計(jì)算的方法

答：主屏蔽要求2mm鉛當(dāng)量---15cm的混凝土或25cm實(shí)心磚的屏蔽體厚度。

注意：樓上樓下、門窗、來(lái)自患者身體的散射；對(duì)于患者非檢查部位的屏蔽。

18、醫(yī)用放射源事故原因及預(yù)防對(duì)策？

答：（易發(fā)事故及其發(fā)生率⑴密封源丟失和源泄漏事故：事故數(shù)60%；⑵人員

受到過(guò)量照射事故。）

事故原因分析：

⑴輻射安全管理制度不健全：70%；

⑵違規(guī)操作：專業(yè)知識(shí)、操作規(guī)程等；

⑶安全連鎖裝置功能故障；

⑷輻照裝置傳輸源的機(jī)械系統(tǒng)故障。

事故預(yù)防對(duì)策：

⑴建立健全輻射安全管理制度；

⑵操作人員接受崗前培訓(xùn)；

⑶定期檢驗(yàn)和維護(hù)安全連鎖裝置的功能；

⑷調(diào)試和檢查直線加速器時(shí)應(yīng)注意安全防護(hù)；

⑸確保輻射警示系統(tǒng)功能正?？煽?。

19、密封源的分類方法

答：按密封源的輻射類型：a輻射源、B輻射源、低能光子源、丫輻射源、中子

源

按幾何形狀不同：點(diǎn)狀源、線源、平面源、圓柱源

按活度不同：檢驗(yàn)源、參考源、標(biāo)準(zhǔn)源、工作源

按用途不同：輻射探測(cè)器刻度（校正）源、放射性探井源、工業(yè)照相源、輻

射儀表源、離子發(fā)生器用源和丫輻照裝置用源等。

20、密閉源的泄漏檢查方法？什么情況表示無(wú)泄漏

答：放射性檢驗(yàn)（有無(wú)放射性物質(zhì)的泄漏）

（1）濕擦拭法：拭子擦拭后測(cè)活度

（2）浸泡法：50C±5C浸泡4h后測(cè)浸泡液放射性活度

（3）射氣固體吸收法：226Ra源以棉花包繞置密室12h后取出棉花測(cè)之。

活度〈185Bq者無(wú)泄漏。

非放射性檢驗(yàn)（包裝容器有無(wú)泄漏）

⑴真空鼓泡法：盛水密封容器中使負(fù)壓達(dá)15-25kPa,觀察數(shù)分鐘。

⑵氫質(zhì)譜法：置于密封容器后抽取其氣體，測(cè)氨氣濃度。＜1.33X

10-6Pa?m-3?s-l者無(wú)泄漏。

21、半值層

答：把丫源輻射劑量率減弱到原始劑量率的一半時(shí)所需要的屏蔽體厚度，它反映

了射線的穿透能力。

22、理解開放源的特點(diǎn)

答：極易擴(kuò)散，可能會(huì)影響工作場(chǎng)所表面或環(huán)境介質(zhì)。（開放源指非密封的，與

環(huán)境介質(zhì)接觸的放射源。）

23、開放性放射性工作場(chǎng)所分級(jí)、分區(qū)、分類

答：（1）分級(jí)（依據(jù)一最大等效日操作量：開放型放射性工作場(chǎng)所各種放射性核

素的最大日用量分別乘以放射性核素的毒性組別系數(shù)，其積之和構(gòu)成最大

等效日操作量）：

甲級(jí)：〉3.7X109Bq（lOOmCi）

乙級(jí):1.85X10'Bq至＜3.7X10^（o.5mCi）

丙級(jí):3.7X10"Bq至！JL85X10?Bq（0.OOlmCi）即豁免活度值以上到2X10，

（書上3.7為4,185%2）

（2）工作場(chǎng)所的區(qū)域劃分：

控制區(qū)：要求或可能要求采取專門防護(hù)措施或安全手段的任何區(qū)域，以便

在正常工作條件下控制正常照射或防止污染擴(kuò)展和防止?jié)撛谡丈浠蛳拗?/p>

其程度。

（控制區(qū)設(shè)置在獨(dú)立的建筑，或整體建筑的一端，底層。）

監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)、通常不需要采取專門防護(hù)措施的安全手段的、

但要不斷檢查其職業(yè)照射條件的任何區(qū)域。

（3）分類（依據(jù)一等效年用量：開放型放射性工作單位各種放射性核素的年用

量分別乘以放射性核素的毒性組別系數(shù)，其積之和構(gòu)成等效年用量）：

第一類：＞1.85X10%（50Ci）

第二類：1.85X10"Bq到1.85X10%

第三類：＜1.85X10nBq（5Ci）

24、對(duì)于職業(yè)照射人員，放射性核素進(jìn)入人體的途徑及主要途徑

答：呼吸道：工作場(chǎng)所主要方式

消化道：皮膚污染主要轉(zhuǎn)移方式

皮膚：污染皮膚浸潤(rùn)、擴(kuò)散

傷口：快速通道

藥物方式：注射、口服、吸入

25、照射防護(hù)的原則、基本措施、個(gè)人衛(wèi)生措施

答：（1）原則：切斷放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的各種途徑，減少放射性物質(zhì)進(jìn)入人體

的一切機(jī)會(huì)。

（2）基本措施：圍封：縮小操作圍

保潔去污：保持表面清潔，去除放射性污染

個(gè)人防護(hù)：個(gè)人防護(hù)措施與設(shè)施

廢物妥善處理：分類收集、統(tǒng)一處理

（3）個(gè)人衛(wèi)生措施：正確使用、妥善保存?zhèn)€人防護(hù)用品

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生通過(guò)間制度

工作場(chǎng)所禁止吸煙、進(jìn)食和飲水

注意暴露皮膚破潰傷口的包扎

不同分區(qū)的物品不得隨意交叉串用

注意個(gè)人衛(wèi)生（頭發(fā)、指甲等）

26、皮膚去污的主要方法

答：一旦發(fā)現(xiàn)立即清洗；普通肥皂溫清水清洗2~3次；禁止使用對(duì)皮膚有刺激的

去污劑；如污染嚴(yán)重，選用專用去污劑；先清洗手部，再清洗其他皮膚；手部

清洗注意甲溝、甲床。

27、放射性氣溶膠粒子在呼吸道的沉積規(guī)律主要取決于核素的什么物理因素

答：其粒徑大小：活度中值空氣動(dòng)力學(xué)直徑（AMAD）。

28、核醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中對(duì)患者的防護(hù)

答：?使用治療量Y藥物的區(qū)域劃為控制區(qū)，病人床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為

臨時(shí)控制區(qū)。

?控制區(qū)入口處設(shè)有輻射危險(xiǎn)標(biāo)志，無(wú)關(guān)人員不得入，病人也不應(yīng)該隨便離開

該區(qū)。

?配藥室靠近病房，減少放射性藥物和接受治療的病人通過(guò)非限制區(qū)。

?根據(jù)放射性核素的形態(tài)、活度，確定病房的位置及其屏蔽防護(hù)要求。

?病房應(yīng)有防護(hù)柵欄，與普通病人保持距離。

?病人應(yīng)使用專用便器或?qū)Ｓ孟词珠g。

-病人的被服和個(gè)人用品應(yīng)經(jīng)常去污。

?使用過(guò)的注射器、繃帶等，應(yīng)作放射性廢物收集。

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?I治療者，出院時(shí)體允許最大活度1.lX109Bqo

?近期接受放射性藥物治療病人，做外科手術(shù)時(shí)應(yīng)遵循下列原則：

⑴盡可能推遲到病人體放射性活度水平降低到可接受水平且不需進(jìn)行放射防

護(hù)時(shí)再作手術(shù)；

⑵手術(shù)中外科醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)；

⑶手術(shù)后的手術(shù)室應(yīng)進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)和去污，敷料、覆蓋物等其他物件的污染

情況，無(wú)法去污的物件作為放射性廢物收集，待處理。

29、核醫(yī)學(xué)科給藥誤差應(yīng)小于多少

答：給藥誤差不能超過(guò)±5%o

30、核醫(yī)學(xué)診斷治療中給藥失誤的應(yīng)急處理原則？

答：失誤：錯(cuò)誤用量一一多或少；用錯(cuò)患者。

應(yīng)急處理原則：

⑴阻吸收：催吐、絡(luò)合以及封閉要害器官等；

⑵加速排出：催吐、利尿等；

⑶確定體滯留量：收集和檢測(cè)排泄物；

⑷會(huì)診；

⑸告知并采取措施以免無(wú)辜者被照；

⑹上報(bào)。

31、少許放射性物質(zhì)灑落時(shí)，應(yīng)該如何做

答：（1）液體，以吸水紙吸干；粉末，以濕抹布清除。

（2）以清水濕抹布仔細(xì)清洗，由外而，呈螺旋形，防止污染擴(kuò)散。

（3）一般清洗3次左右即可，若效果不明顯，可使用去污劑。

32、放射性藥物操作的防護(hù)要求

答：?有放射性藥物應(yīng)操作專門場(chǎng)所。

-給藥用的注射器應(yīng)有屏蔽。

?放射性藥物應(yīng)在襯有吸水紙的托盤操作。

?工作人員應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品。

?放射性碘化物操作應(yīng)在通風(fēng)櫥進(jìn)行，操作人員應(yīng)注意甲狀腺保護(hù)。

?在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)不得進(jìn)食、飲水、吸煙，存放無(wú)關(guān)物件。

?為體外放射免疫分析目的而使用含3H、14c和1251等核素的放免藥盒可在

一般化學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，無(wú)需專門防護(hù)。

?操作后離開工作室前應(yīng)洗手和作表面污染監(jiān)測(cè)，如污染水平超限值，應(yīng)去污。

?從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平監(jiān)測(cè)。

?生產(chǎn)和操作放射性核素或藥物的通風(fēng)櫥，在半開的條件下風(fēng)速不應(yīng)小于lm/s。

?排氣口應(yīng)高于附近50m圍建筑物屋脊3m,并設(shè)有活性炭過(guò)濾裝置或其他專

用過(guò)濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)超過(guò)有關(guān)限值。

33、醫(yī)療照射過(guò)程中，輻射防護(hù)的重點(diǎn)人群

答：病人、病人的陪護(hù)者

34、X射線是誰(shuí)發(fā)現(xiàn)的。

答：倫琴。

35、醫(yī)用X射線診斷檢查中對(duì)患者的防護(hù)措施？以及一般技術(shù)上可以采取的

措施的理解

答：減少患者受照劑量的措施：醫(yī)務(wù)人員職責(zé)；減少不必要的照射；在一般技術(shù)

上可以采取的措施;特殊X線檢查中可采取的措施;改造舊X線機(jī)的防護(hù)條件；

質(zhì)量控制與質(zhì)量保證。

一般技術(shù)上可以采取措施的理解：

1）提高線質(zhì)，增加透射比以降低皮膚劑量；2）控制照射野并準(zhǔn)直定位；

3）器官屏蔽；4）控制焦一皮距和焦點(diǎn)與影像感受體的距離；

5）減少散射輻射劑量；6）使用高效增感屏；

7）控制并記錄照射時(shí)間；8）正確處理感光膠片可以減少重復(fù)攝片率。

36、X射線申請(qǐng)和攝片醫(yī)生的職責(zé)

答：申請(qǐng)醫(yī)生的職責(zé)：

提出申請(qǐng)之前，確認(rèn)從其他臨床檢驗(yàn)和檢查中都不能獲得必要的診斷信息;

結(jié)合臨床指征提出X線檢查申請(qǐng)；

盡可能與放射科醫(yī)生商量；

清楚地填寫申請(qǐng)單，說(shuō)明患者的基本情況，指出檢查的目的。

攝片醫(yī)生的職責(zé)：

與建議醫(yī)生商量，取得最優(yōu)化效果。

根據(jù)建議醫(yī)生提出的臨床癥狀，對(duì)擬施行的X線檢查是否合理以及采用的

技術(shù)提出意見。

首選對(duì)患者危險(xiǎn)最小的方法，如攝片與透視。

X線檢查的程序因每個(gè)患者的情況不同而異。

X線檢查操作人員應(yīng)十分熟悉電離輻射的物理性質(zhì)和輻射損傷效應(yīng)。

37、控制可行的最小照射野并準(zhǔn)直定位的作用

答：⑴減少患者受照劑量；⑵提高影像質(zhì)量；⑶避開患者要害部位。

38、放射診斷過(guò)程中，應(yīng)防護(hù)的重點(diǎn)人群

答：患者（特別注意孕婦、兒童）。

39、腫瘤放療科工作人員的類型及各自的工作職責(zé)；

答：放射腫瘤學(xué)醫(yī)師：職責(zé)是臨床醫(yī)師，其使用的手段是放射線，必須全面且獨(dú)

立對(duì)病人負(fù)責(zé)。

放射治療物理師：職責(zé)為放射治療設(shè)備校準(zhǔn)、驗(yàn)收、維護(hù)，劑量數(shù)據(jù)測(cè)量，劑量

計(jì)算規(guī)程，協(xié)助制定放療方案的劑量，并提出劑量學(xué)建議等。

放射治療技術(shù)員：職責(zé)為治療實(shí)施過(guò)程、治療設(shè)備的使用等。

40、射線能量超過(guò)多少能引起感生放射性？加速器產(chǎn)生的感生放射性如何防

護(hù)。

答：超過(guò)lOMeV,就會(huì)產(chǎn)生非常明顯的感生放射性。

防護(hù)：1）室強(qiáng)制性通風(fēng)（氣態(tài)放射性核素、化學(xué)毒物）；2）盡可能減少在

加速器室滯留時(shí)間，或停機(jī)10分鐘后再進(jìn)入機(jī)房（短半衰期核素多）;

3）穿戴防護(hù)衣。

41、放射治療過(guò)程中，病人最大的無(wú)用照射是什么

答：最大的無(wú)用照射是：靶組織的散射線。

42、放射治療的質(zhì)量保證。

答：定義：指醫(yī)生在正確診斷的整個(gè)過(guò)程應(yīng)當(dāng)施行的有計(jì)劃的系統(tǒng)活動(dòng)。

目的：以最小的代價(jià)使受檢者接受的照射劑量最低并獲得最優(yōu)的診斷信息。

容：質(zhì)量控制測(cè)試、評(píng)價(jià)、設(shè)備驗(yàn)收與維修，臨床輻射劑量與影像質(zhì)量的評(píng)

價(jià)和研究，專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)貫全局的質(zhì)量保證計(jì)劃等。

（1）驗(yàn)收檢驗(yàn)

（2）X線診斷設(shè)備的質(zhì)量控制

1）X射線透視診斷設(shè)備的質(zhì)量控制檢測(cè)項(xiàng)目與要求

2）X線攝影機(jī)的檢測(cè)項(xiàng)目與要求

（3）醫(yī)用X射線診斷質(zhì)量保證的防護(hù)意義

（4）人員培訓(xùn)和組織建設(shè)是質(zhì)保前提

43、醫(yī)用X射線診斷，放射治療中，工作人員、病人輻射的來(lái)源，及其主要

來(lái)源。

答：工作人員：散射線、機(jī)頭漏射線、高能電子束產(chǎn)生的感生放射性等。

病人：射野照射（有用的照射）、靶組織的散射線（最大的無(wú)用照射）、外加職業(yè)

人員相同照射。

44、什么是放射性廢物、清潔解控水平，熟悉放射性廢物的特點(diǎn)、放射性廢

物的管理原則？

答：放射性廢物：含有反射性核素或被放射性核素污染，其濃度或活度大于國(guó)家

審管部門規(guī)定的清潔解控水平，并且預(yù)計(jì)不再利用的物質(zhì)。

清潔解控水平：由國(guó)家審管部門規(guī)定的，以放射性濃度、放射性比活度和/或總

活度表示的一組值，當(dāng)輻射源等于或低于這些值，可以解除管控制。

放射性廢物的特點(diǎn)：1）具有放射性，兼有化學(xué)毒性；2）凈化處理要求高；3）

某些放射性廢物衰變釋熱或產(chǎn)生氣體；4）有些廢物經(jīng)后處理可濃縮回收；5）

治理的基本途徑（濃縮貯存：廢物與環(huán)境隔絕，不造成環(huán)境危害；稀釋排放：

豁免水平，排入環(huán)境）。

管理原則：1）以安全為目的，以處置為核心；2）遵循“減少產(chǎn)生，分類收集,

凈化濃縮，減容固化，嚴(yán)格包裝，安全運(yùn)輸，就地暫存，集中處置，控制排

放，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)”的四十字方針。3）輻射防護(hù)原則（正當(dāng)化、最優(yōu)化、個(gè)人劑

量限值）及保護(hù)后代原則。4）環(huán)境保護(hù)原則（進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，中低放廢

物區(qū)域處置，高放廢物全國(guó)集中處置）及三同時(shí)原則（廢物管理設(shè)施與主體

工程三同時(shí)）。

45、理解放射性廢物的預(yù)處理、處理、處置。

答：預(yù)處理：在處理放射性廢物之前對(duì)廢物進(jìn)行收集、分揀、化學(xué)調(diào)制和去污等

作。

處理：采用物理、化學(xué)、生物學(xué)方法，改變廢物的化學(xué)組成和物理性狀，以

達(dá)到減弱、凈化固化，有利于廢物進(jìn)一步排放、貯存、運(yùn)輸。

處置：1）低放固體廢物處置：減容、埋藏；

2）中高放固體廢物處置：地下臨時(shí)埋藏（深于6米，考慮通風(fēng)散熱），海洋

處置（2000米深海，或海底鉆井），鹽礦

處置。

（放射性廢物的處理包括：固體液體氣體三方面，此處只有放射性固體，不

全面，需要結(jié)合46、48的放射性廢水和放

射性氣體的處置）

46、放射性廢水的處理方法及各方法間的比較

答：（1）低放廢水的排放：1）向地面水體排放豁免廢水可向城市下水道排放；2）

其他排放：淺地面排放；土壤滲濾；深井排放；與外環(huán)境不交通的深層

地下；零排放（廢物=凈化水重新利用，不向外環(huán)境排放廢水）

（2）中高放廢水的處理：1）中高放射性廢液的臨時(shí)貯存：大多貯存于地下

貯罐；2）中高放射性廢液的固化處理：水泥固化、瀝青固化、玻璃固

化、煨燒固化等。

47、什么樣的放射性廢水、廢氣可以分別直接向城市下水道、大氣排放

答：豁免廢水、廢氣。

48、醫(yī)用放射性廢物的氣體排氣口、廢液貯槽或容器離開居民點(diǎn)的距離、存

放期限等的要求。

答：1）氣體排氣口超過(guò)周圍建筑物3米以上。

2）廢液貯槽或容器離開居民點(diǎn)的距離：30米。

3）存放期限：中低放射性固體廢物貯存期不宜超過(guò)5年。

4）無(wú)廢水池的單位，應(yīng)將廢液注入容器存放6To個(gè)半衰期后排入下水道。

如廢液含長(zhǎng)半衰期核素，可先固化，然后固體廢物處理。

5）注射過(guò)或服用過(guò)放射性藥物的病人的排泄物在專用化糞池貯存10個(gè)半衰

期后排入下水道。

49、放射性廢物的分類（按活度的大小的分類）

答：1）豁免廢物：比活度V0.5Xl（TCi/kg；2）低水平放射性廢物：uCi級(jí)；

3）中水平放射性廢物：mCi級(jí)；4）高水平放射性廢物：Ci級(jí)。

50、固體放射性廢物的隔離期

答：中低放射性固體廢物的2300年；高放射性固體廢物和a放射性核素21萬(wàn)

年。

5k理解放射性工作人員的培訓(xùn)

答：1）放射工作人員必須接受放射防護(hù)培訓(xùn)；2）由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可

的放射衛(wèi)生防護(hù)技術(shù)單位舉辦；3）上崗前培訓(xùn)時(shí)間一般10天；4）上崗后每

2年復(fù)訓(xùn)一次，復(fù)訓(xùn)時(shí)間不少于5天。

52、就業(yè)后定期醫(yī)學(xué)檢查的頻次。

答：甲種工作條件者，每年全面檢查1次；乙種工作條件者，2-3年全面檢查1

次

53、什么是放射性工作人員證，熟悉放射性工作人員證的日常管理，放射性

工作人員的健康檢查（包括就業(yè)前，及就業(yè)后定期健康檢查）

答：放射性工作人員證：1）從事放射性工作的資格憑證；2）向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部

門申請(qǐng)；3）省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)后頒發(fā)；4）持證后方可從

事所限定的放射工作。

日常管理：1）復(fù)核：1年/次，換發(fā)：5年/次。2年未復(fù)核，需重新辦證。2）

如從事限圍外放射工作，須辦理變更手續(xù)。3）調(diào)離：30日向發(fā)證部門注

銷并交回放射性工作人員證。4）遺失放射性工作人員證，在30日持單位

證明，向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。

健康檢查：1）就業(yè)前：目的是判定擬參加職業(yè)照射人員是否具備承擔(dān)職業(yè)照射

工作的健康條件，為其就業(yè)后的定期健康監(jiān)護(hù)或事故后的醫(yī)

學(xué)檢查提供對(duì)照。就業(yè)前未經(jīng)全面醫(yī)學(xué)檢查或檢查不合格者,

不得從事放射工作。

2）就業(yè)后：目的為保證職業(yè)工作人員能適應(yīng)他們所承擔(dān)的工作任務(wù)。

定期醫(yī)學(xué)檢查不合格者，視其嚴(yán)重程度，暫時(shí)或永久停止放

射性工作。

54、個(gè)人劑量管理

答：（1）必須建立個(gè)人劑量檔案：如工作調(diào)動(dòng)，隨本人轉(zhuǎn)給調(diào)入單位；脫離放射

工作后繼續(xù)保存20年；

（2）工作期間必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，測(cè)讀周期30天，但最長(zhǎng)不得超過(guò)90天；

（3）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)由省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門指定的技術(shù)單位負(fù)責(zé)，監(jiān)測(cè)結(jié)果

及時(shí)通知所在單位，單位應(yīng)將監(jiān)測(cè)結(jié)果抄錄在放射性工作人員證；

（4）進(jìn)入控制區(qū)及參加應(yīng)急處置的放射性工作人員，須佩戴個(gè)人劑量計(jì)和報(bào)警

式劑量?jī)x；

（5）對(duì)操作開放型放射源的工作人員，攝入量可能超過(guò)年限值的1/10時(shí)，應(yīng)

開展攝入量監(jiān)測(cè)；

（6）受照劑量高于年劑量限值的3/10時(shí)，查明原因，并采取改進(jìn)措施；

（7）受照劑量〉年劑量限值時(shí)，應(yīng)對(duì)受照人員的器官劑量和全身劑量進(jìn)行估算。

55、職業(yè)人員受照劑量分別高于年劑量限值的多少時(shí)，需展開攝入量監(jiān)測(cè)或

需查明原因，采取改進(jìn)措施

答：受照劑量高于年劑量限值的3/10時(shí)。對(duì)操作開放型放射源的工作人員，攝

入量可能超過(guò)年限值的1/10時(shí)。

56、活度、劑量當(dāng)量、當(dāng)量劑量、有效劑量的國(guó)際單位、國(guó)際單位的專有名

詞。aB丫射線的特性（穿透性等），以及該用何種防護(hù)器材進(jìn)行防護(hù)？

老師強(qiáng)調(diào)要注意區(qū)別國(guó)際名稱和國(guó)際地位的專有名稱，專有名稱是國(guó)際地位

的名字，如：J?kg-1是一個(gè)國(guó)際單位，它的專有名稱叫戈瑞（Gy）

答：活度：一定量的放射性核素單位時(shí)間發(fā)生衰變的原子核數(shù)。

SI制：1貝克（Bq）=l次?s-1；ICi=3.7X1010q

劑量當(dāng)量：1）照射量：X=dQ/dm；專用單位：倫琴（R）

照射量只對(duì)空氣而言，只適用于X或丫射線。

2）SI制單位：J?kgT,專用名稱：戈瑞（Gy）；專用單位：拉德（rad）

lGy=100rad

反映被照介質(zhì)吸收輻射能量的程度，適用于任何類型的電離輻射

當(dāng)量劑量：某一組織或器官的平均吸收劑量按輻射權(quán)重因子加權(quán)的量。

SI制單位：J,kg-1,希沃特（Sievert,Sv）

有效劑量：組織或器官被組織權(quán)重因子加權(quán)后的當(dāng)量劑量。

SI制單位:J?kg-1,希沃特（Sievert,Sv）

射線（粒子）的基本特性

射線PY中子

來(lái)源中子、質(zhì)子比例失調(diào)原子核處于激發(fā)態(tài)中子源

飛出速度10-30萬(wàn)km.s1>30km9S1

本質(zhì)光子流（電磁波）粒子流

電荷土100

質(zhì)量1/184001

電離能力<x>p>y弱弱

穿透能力空氣有機(jī)玻璃貫穿人體貫穿人體

組織IMev4.8cm

O.SMev1.87cm

防護(hù)器的選擇：a射線常用10cm空氣薄玻璃板、外科手套、衣服、紙、生物組

織的表皮，重點(diǎn)不讓其進(jìn)入人體造成照射；B射線常用鋁片、衣服、有機(jī)

玻璃；丫射線的穿透力強(qiáng)，常用水、磚、混凝土、鋁、鐵、銅、鉛、鎬、

貧鈾。

57、帶電粒子和中性非帶電粒子和物質(zhì)相互作用的方式

答：帶電粒子與物質(zhì)的相互作用：電離、激發(fā)、散射、韌致輻射、吸收。

中性非帶電粒子和物質(zhì)的相互作用：核反應(yīng)、彈性散射、非彈性散射、中子俘獲。

58、同位素、同質(zhì)異能素等的理解

答：同位素：原子核質(zhì)子數(shù)相同、中子數(shù)不同的多種核素。

同質(zhì)異能素：中子數(shù)和質(zhì)子數(shù)都相同而僅僅是能量狀態(tài)不同的兩種核素。

59、急性放射病的定義，分型分度，中重骨髓型度急性放射病的主要的臨床

表現(xiàn)（分期、進(jìn)入極期的標(biāo)志、四大臨床表現(xiàn)）和病理基礎(chǔ)（感染、出血等

的病理基礎(chǔ)和特點(diǎn)，照后廣2天淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值，恢復(fù)的敏感指標(biāo)等）、診

斷最重要的依據(jù)，治療原則和主要治療措施，骨髓移植的適應(yīng)癥（＞7Gy）。

答：（1）急性放射病定義：機(jī)體在短時(shí)間（數(shù)秒一數(shù)天）受到大劑量（＞lGy）電離

輻射照射引起的全身性疾病。

（2）分型分度：骨髓型（輕度、中度、重度、極重度）、腸型、腦型。

（3）中重度骨髓型急性放射?。?/p>

1）①分期：初期、假逾期、極期、恢復(fù)期。

②進(jìn)入極期的標(biāo)志：體溫升高、食欲降低、嘔吐腹瀉、全身衰竭。

③四大臨床表現(xiàn)：造血功能的嚴(yán)重障礙、嚴(yán)重感染、明顯的出血、嚴(yán)重的物

質(zhì)代障礙。

2）病理基礎(chǔ)：

①初期：淋巴細(xì)胞迅速降低，白細(xì)胞一過(guò)性增加。

②假逾期:造血機(jī)能迅速惡化，外周血有形成分迅速減少，減少程度和病情平行。

③極期：造血功能障礙是骨髓型急性放射病的特征，也是出血和感染的基礎(chǔ)。

骨髓相：極度衰竭，有核細(xì)胞減少，網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等造血支持細(xì)

胞的相對(duì)數(shù)增加。

血象：WBC達(dá)最低值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)減少，相對(duì)數(shù)增加、RBC,Hb,

PIT均減少。

感染早期：口腔G'球菌為主:牙齦炎，咽峽炎,扁桃體炎；

晚期：G桿菌為主:肺炎，尿路、腸道感染。

缺乏炎細(xì)胞性的炎癥反應(yīng)，紅腫不明顯，而出血壞死嚴(yán)重，滲出少。

感染是引起死亡的第一位原因，可加重出血

出血病理基礎(chǔ)：PIT數(shù)量明顯減少，功能下降；凝血因子減少；血管壁

通透性、脆性增加。

特點(diǎn)：全身廣泛性出血，一般臟出血早于體表出血。出血越廣泛、量越

多，病情就越重。

④恢復(fù)期：骨髓相：恢復(fù)早期呈島狀分布（單一或混和造血灶）各系細(xì)胞以紅系

恢復(fù)最快，中幼紅增加尤為明顯

血象：隨骨髓相的恢復(fù)，外周血象開始恢復(fù)，網(wǎng)織紅增加最明顯。

網(wǎng)織紅的增加是觀察ARS的造血恢復(fù)的敏感指標(biāo)

外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值：

分型（度）照后l-2d(xlO")

輕度1.2

骨中度0.9

髓

型重度0.6

極重度0.3

腸型和腦型<0.3

（4）診斷最重要的依據(jù)：照射史。

（5）治療原則和主要治療措施：

治療原則:根據(jù)放射損傷的程度，采用分期分度，有指針的選用各種綜合

治療的措施。

骨髓型急性放射病的治療原則：以造血損傷為中心，采用分期分度，有指

針的選用綜合治療的措施。

治療措施:消毒隔離、周密護(hù)理；早期使用抗放藥，改善微循環(huán)的藥；極

期抗感染、抗出血；刺激造血機(jī)能。

（抗放藥：半胱氨酸、半胱氨、雌激素、氨基丙胺基乙基硫代磷酸單鈉鹽WR-272L

改善微循環(huán)：低分子右旋糖甘、三磷酸腺首、COA、氫化可的松、6—氨基己酸、

對(duì)竣基茉胺。

抗感染：尤其注意霉菌和病毒；抗菌素使用指針:1、WBC降至13000/面以下，

或無(wú)菌條件下降到1000/mn?；2、出現(xiàn)明顯的脫發(fā)；3、皮膚黏膜出血；4、

出現(xiàn)感染灶。停藥時(shí)機(jī):體溫降低至正常后3?5d,WBC上升至1500/麗3

以上，一般情況良好，無(wú)明顯感染征象時(shí)，可解除隔離，停用抗菌藥。

抗出血：以新鮮的PLT懸液為佳；時(shí)機(jī)：PIT<5萬(wàn)/mm'時(shí)；用法：2?3d一次，

每次PIT的量應(yīng)在1?3X10”以上，連續(xù)3—5次。

刺激造血：中重度骨髓型ARS：胎肝細(xì)胞移植；外周造血干細(xì)胞移植。極重度

骨髓型ARS:骨髓移植。）

老師說(shuō)這里只要掌握大原則就好，不用掌握具體的藥物名稱，因?yàn)槭俏覀兛嫉?/p>

是簡(jiǎn)答題，不是大的論述題，不用答得那么細(xì)。

（6）骨髓移植適應(yīng)癥:致死劑量和超致死劑量照射的病人即極重度骨髓型急性

放射病病人。

移植時(shí)間：照后1?5d為宜。移植方式：自體移植（最好），異體

移植。

60、腸型和腦型放射病的主要特點(diǎn)

答：

骨髓型急性放射病腸型急性放射病腦型急性放射病

受

輕度1-2

八昭、、

中度2-4

劑1-10>10>50

J^L重度4-6

里

極重度6-10

Gy

主主要損傷造血主要損傷胃腸小腦顆粒細(xì)胞、腦干部細(xì)

要血液系統(tǒng)，在造血抑道，小腸黏膜上皮廣胞大面積固縮壞死、腦循環(huán)障

表制和破壞的基礎(chǔ)上泛的變性、壞死，黏礙，出現(xiàn)水腫，主要表現(xiàn)為多

現(xiàn)發(fā)生以全血細(xì)胞減膜大面積脫落。臨床發(fā)性點(diǎn)狀出血。臨床表現(xiàn)為共

少為主的造血障礙表現(xiàn)是高燒、嘔吐、濟(jì)失調(diào)、肌力增加和振顫、強(qiáng)

綜合癥，主要臨床表反復(fù)腹瀉、血水樣便。直性或痙攣抽搐、昏睡、眼震

現(xiàn)在出血和感染（S五大癥狀）

反射衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)2

天然輻射:來(lái)自天然輻射源的照射，即地球上和宇宙中的天然放射性物資產(chǎn)生的

電離輻射。

天然本底輻射及其四種基本組成要素:自古以來(lái)人類就受到天然存在的各種電離

輻射源的照射。由宇宙射線、地球丫輻射的外照射、體內(nèi)放射性核素引起的內(nèi)照

射、氮及其短壽命子體引起的內(nèi)照射組成。地球輻射的Y外照射主要來(lái)源:土壤

和建筑材料中原生放射性核素。

外照射：體外的輻射源對(duì)人體的照射。

原生放射性核素:是指自從有地球以來(lái)就存在與地殼里的天然放射性核素，它們

都是半衰期與地球年齡相近的長(zhǎng)壽命核素。

高本底地區(qū)：世界上還有極少數(shù)室外空氣中的吸收劑量率明顯超出正常本底輻射

水平范圍的地區(qū)。

關(guān)鍵群體:是指在評(píng)價(jià)個(gè)人所受照射時(shí)，選出各因素差異較小的具有某些特征的

成員，使他們收到的照射高于群體中的其他成員，他們受到的照射可用以量度該

實(shí)踐所產(chǎn)生的個(gè)人劑量的上限，這樣的群體叫關(guān)鍵群體。

a潛能濃度:指的是單位體積空氣中氨子體衰變完所釋放出的a射線能量，單位

是Me/Lo

平衡當(dāng)量氨濃度:指與實(shí)際大氣中的氨短壽命子體所相當(dāng)，與氨的短壽命子體達(dá)

到放射性平衡時(shí)的氫的放射性濃度，單位是Bq/L。

平衡因子F：是空氣中實(shí)際存在的氨子體的總a潛能與該空氣中跟氨濃度達(dá)到放

射性平衡時(shí)的氨子體總a潛能之比。

確定性效應(yīng)：指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān),有明顯的閾值，劑量

未超過(guò)閾值不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)，包括放射性白內(nèi)障，放射性不孕癥，胎內(nèi)照射效

應(yīng)。隨機(jī)效應(yīng):研究對(duì)象是群體，是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率（或發(fā)病率而非嚴(yán)重程

度）與劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體閾值，包括惡性腫瘤，致癌的潛伏期，遺傳

效應(yīng)。

氮及其短命壽命子體約占天然輻射的54%,平均年有效劑量為1.3msvo氫的天

然放射性同位素有三個(gè)（222Rn,洶Rn,219Rn）

影響氮濃度的因素:室外氮濃度和室內(nèi)氨濃度。而室外氮濃度是由來(lái)自地面的通

量密度和在大氣中的彌散決定的，室內(nèi)氨性質(zhì)是由場(chǎng)所位置，建筑物特征，氣象

學(xué)參數(shù)決定的。

天然輻射對(duì)人體產(chǎn)生的年有效劑量:世界正常本底地區(qū)是2.4mSv我國(guó)正常本

底地區(qū)是2.3mSvo

人工輻射源的類型:核爆炸、核能生產(chǎn)、醫(yī)療照射（是人工輻射的主要來(lái)源）、

民用消費(fèi)品等。

放射性氣體和氣溶膠在大氣擴(kuò)散的影響因素：地貌,風(fēng)向量（風(fēng)向及風(fēng)速），大

氣層的溫度結(jié)構(gòu)，天氣類型，排放條件。

放射性氣溶膠地面沉積的機(jī)制：1重力沉降:粒徑較大的氣溶膠顆粒因重力作用

而自然沉降到地面，沉降速度與顆粒密度成正比，球形顆粒比不規(guī)則形狀的顆粒

沉降速度大。2干沉積：當(dāng)湍流運(yùn)動(dòng)的氣團(tuán)圍繞致密表面流動(dòng)時(shí)，其中的懸浮顆

粒因向表面碰撞，與表面之間的靜電引力.吸附.化學(xué)反應(yīng)及擴(kuò)散等機(jī)制，向表面

沉積。3濕沉積：放射性煙云在成雨層以下通過(guò)時(shí)，下降的雨點(diǎn)將氣溶膠顆粒淋

洗到地面，大氣中的污染物濃度得以沉降，稱為將雨的沖洗沉降。放射性煙云在

比成雨層更高的空氣中通過(guò)時(shí)，氣溶膠顆?？梢猿蔀樗魵饫淠捎甑暮诵亩?/p>

以沉積，稱為凝雨沉積。

水體中放射性物質(zhì)污染程度的評(píng)價(jià)指標(biāo):水.水生物及底質(zhì)的放射性污染具有重

大的衛(wèi)生學(xué)意義，這三者用其放射性濃度或放射性比活度與本底水平對(duì)照，來(lái)評(píng)

價(jià)放射性物質(zhì)引起污染的程度。評(píng)價(jià)土壤污染的單位是:90Sr

影響輻射生物學(xué)效應(yīng)的因素：1照射劑量與劑量率2照射方式和射線種類3照射

次數(shù)及照射面積

年攝入限值A(chǔ)LI：是指在一年時(shí)間內(nèi)，經(jīng)吸入，食入或皮膚攝入體內(nèi)的某種給定

放射性核素的量，其所產(chǎn)生的待積劑量等于相應(yīng)的劑量限值。

輻射生物效應(yīng)的四個(gè)類型：確定效應(yīng),隨機(jī)效應(yīng)，胚胎和胎兒效應(yīng)，皮膚效應(yīng)

放射防護(hù)的H的:在于防止有害的確定效應(yīng)發(fā)生，并限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生幾率，

使之降到被認(rèn)為可以接受的水平。

放射防護(hù)的基本原則及關(guān)系:1.放射實(shí)踐的正當(dāng)化、2.放射防護(hù)和安全的最優(yōu)化、

3.劑量限值和潛在照射危險(xiǎn)度限制。正當(dāng)化是最優(yōu)化過(guò)程的前提，個(gè)人劑量限值

是最優(yōu)化的約束條件，且輻射正當(dāng)性與最優(yōu)化原則主要與輻射源有關(guān)，而個(gè)人劑

量限值涉及職業(yè)性人員個(gè)人和公眾個(gè)人，與人有關(guān)。

放射防護(hù)的任務(wù):是執(zhí)行電離輻射的最大容許當(dāng)量劑量和限制劑量.放射性物質(zhì)

的最大容許濃度和限制濃度以及放射性物質(zhì)污染表面的控制水平等防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)

行防護(hù)評(píng)價(jià)。

電離輻射防護(hù)和輻射源安全的基本標(biāo)準(zhǔn)BSS：包括行為準(zhǔn)則和劑量限值

放射性工作人員規(guī)定劑量限值:1防止確定性效應(yīng)：眼晶體150mSv,四肢500mSv。

2限制隨機(jī)效應(yīng)：連續(xù)五年的平均有效劑量小于20mSv/年，任何一年中的有效劑

量小于50mSv/年。

公眾中個(gè)人的劑量限值:1眼晶體的年當(dāng)量劑量限值不超過(guò)15mSv,皮膚的年當(dāng)

量劑量不超過(guò)50mSv。2全身有效劑量不超過(guò)1mSv,若5個(gè)連續(xù)年的年平均劑

量不超過(guò)1mSv,則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSvo

電離輻射源:簡(jiǎn)稱源，是通過(guò)發(fā)射輻射或釋放放射性物質(zhì)引起的輻射照射的一切

物質(zhì)或?qū)嶓w。

外照射的危害:1.a粒子能量通常低于7MeV,在空氣中的射程小于6CM不能穿

透皮膚的角質(zhì)層，a粒子通常不會(huì)對(duì)人體造成外照射危害。2.B粒子一般不裸手

接觸。3.X射線和丫射線導(dǎo)致嚴(yán)重危害。4.中子外照射危害十分重要，它具有穿

透性。

密封源的泄露檢驗(yàn):非放射性檢驗(yàn)法包括1真空鼓泡法檢驗(yàn)（有氣泡則漏泄）2

氮質(zhì)譜法檢驗(yàn)（小于1.33xIfTPa/M，則無(wú)泄露）。放射性檢驗(yàn)法包括1濕擦拭檢

驗(yàn)2浸泡法檢驗(yàn)3射器固體吸收法檢測(cè)。密封源制作商制作每個(gè)源必須做表面

放射性檢驗(yàn)和漏檢驗(yàn)。如果在擦拭物上發(fā)現(xiàn)放射性污染，密封源應(yīng)立即停止使用，

并通知輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)。如果用任何一種檢驗(yàn)方法測(cè)得的總活度小于185Bq,

則無(wú)泄露。

減少醫(yī)用照射（外照射）措施:1時(shí)間防護(hù)：節(jié)省操作時(shí)間，因?yàn)槭苷談┝颗c時(shí)

間成正比。通過(guò)“冷試驗(yàn)”方法對(duì)某種操作過(guò)程進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)?？梢允炀毑僮骷夹g(shù)。

2距離防護(hù)：增大與源的距離。3屏蔽防護(hù)：a射線用紙可以擋住。B射線用薄

鋁板。Y射線用鉛板。操作丫源和中子源時(shí)不可裸手拿。

何謂內(nèi)照射？防護(hù)基本原則和措施有哪些:內(nèi)照射時(shí)進(jìn)入人體的放射性核素作為

輻射源對(duì)人體的照射。原則：1包容和集中。2稀釋分散和去污。方法：隔離和

稀釋防止由呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。1集體防護(hù)措施：a空氣凈化b稀釋c防止放射物

擴(kuò)散。2個(gè)人防護(hù)措施：如禁止在放射性工作場(chǎng)所吃喝，吸煙。操作放射物時(shí)必

須戴手套。不能穿放射性衣服進(jìn)入宿舍食堂。不能用有機(jī)溶劑洗手。手或皮膚有

小創(chuàng)傷，要妥善包扎。

開放源或非密封源:無(wú)外包殼的、在操作使用過(guò)程中有可能向周圍環(huán)境擴(kuò)散的放

射性物質(zhì)。

非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí):甲級(jí)：＞4x109乙級(jí)：2x10-4x10"丙級(jí)：豁免活度

以上~2xl（r（數(shù)值為：日等效最大操作量Bq）。

非密封源工作場(chǎng)所的布局:控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)。

藥物防治:⑴藥物防護(hù)的原則：①根據(jù)放射性核素在體內(nèi)吸收分布，排泄的代謝

特點(diǎn)，選用有效的防治藥物;②應(yīng)用防治藥物的目的，在于減少吸收、加快排出，

盡可能減少放射性核素在體內(nèi)的沉積量。所以，盡早使用。⑵防治藥物的應(yīng)用：

口服碘化鉀片0.1g,可阻止食入或吸入的放射性碘在甲狀腺的蓄積，并提高其

排除率。

放射性核素與物體表面的結(jié)合狀態(tài):機(jī)械結(jié)合、物理結(jié)合、化學(xué)結(jié)合（最嚴(yán)重）。

常用的去污劑:表面活性劑、絡(luò)合劑、酸或堿溶液、有機(jī)溶劑（汽油、乙醇等）、

氧化劑、同型穩(wěn)定化合物（碘化鉀）、中藥去污劑、陶土糊劑（吸附劑）。

表面活性劑按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為:陰離子型，陽(yáng)離子型，非離子型。

去污的評(píng)價(jià)指標(biāo):⑴去污率：去污率（％）=（去污前計(jì)數(shù)率一去污后計(jì)數(shù)率）/

去污前計(jì)數(shù)率X100虬⑵吸附率=1一去污率。⑶洗滌效率指數(shù)=10x（去污劑洗去

的百分?jǐn)?shù)一水洗去的百分?jǐn)?shù)）/（100—水洗去的百分?jǐn)?shù)）。最高效率指數(shù)為10

時(shí)，說(shuō)明全部污染被除掉；為0時(shí)，去污劑與水的去污率一樣；效率小于。時(shí)，

說(shuō)明比水差。

放射性“三廢”的處理原則和評(píng)價(jià)指標(biāo):原則：積極改進(jìn)工藝流程，盡量采用先

進(jìn)技術(shù)，力求減少放射性“三廢”的體積和放射性物質(zhì)含量。指標(biāo)：一是濃縮倍

數(shù)，即放射性廢物的原體積與處理后的體積比值；二是去污染倍數(shù)，放射性廢物

的元放射性濃度與處理后剩余放射性濃度之比值。濃縮倍數(shù)大，說(shuō)明體積小，貯

存經(jīng)濟(jì)、安全。去污倍數(shù)大，說(shuō)明廢物中放射性小，排放、貯存就越安全。

三廢的處理方法：。L放射性廢水的處理：放置法、濃縮法、固化法、稀釋法。

2.放射性廢氣的處理：①氣體過(guò)濾器濾除放射性廢氣中的放射性微粒;②凈化或

吸收系統(tǒng)減少氣體放射性核素；③通過(guò)煙囪擴(kuò)散稀釋，使放射性氣體及氣溶膠經(jīng)

大氣擴(kuò)散稀釋，其在相應(yīng)地區(qū)空氣中的濃度不超過(guò)限制濃度。3.放射性固體廢物

處理：放置法、焚化法、埋存法。

對(duì)受檢者實(shí)施X射線診斷中的基本原則:⑴醫(yī)療診斷檢查正當(dāng)化，指實(shí)施的X

線檢查是必要的，其所致的電離輻射危害與社會(huì)個(gè)人獲得的利益相比是可以接受。

⑵輻射安全防護(hù)的最優(yōu)化，把受檢者的劑量控制到可以合理達(dá)到的盡可能低的水

平。⑶約束受檢者的受照劑量，控制受檢者受照劑量采用的是約束劑量，即醫(yī)療

照射指導(dǎo)水平。是由各部門選定并取得放射防護(hù)審管部門認(rèn)可的劑量、劑量率或

活度值。

X射線機(jī)房的防護(hù):1機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)原則采用最優(yōu)化原則。2機(jī)房位置選擇，一

般在建筑底層或單獨(dú)建筑，盡可能靠近臨床科室。3機(jī)房整體布局應(yīng)遵守安全、

方便、高效、衛(wèi)生的原則。4機(jī)房面積：機(jī)房的建筑面積為24M2到36M）建筑和

防護(hù)材料可選用普通實(shí)心磚和混凝土。5.機(jī)房的防護(hù)厚度，主防護(hù)至少應(yīng)有2mm

鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，次級(jí)防護(hù)應(yīng)有1mm。墻壁中也應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量。6.隔離觀察

窗，選用2到3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃制成。7.機(jī)房?jī)?nèi)通風(fēng)換氣，保持每天通風(fēng)換氣

4到6次，設(shè)置負(fù)離子發(fā)生器。8.警示標(biāo)志和控制設(shè)施，張貼輻射警示標(biāo)志，機(jī)

房上按警示燈控制減少停留時(shí)間等。

在不影響獲得診斷信息的前提下，一般采用：高電壓、低電流、厚濾過(guò)、小射野

的方法進(jìn)行X射線檢查。

在一般診斷檢查中可以采取的措施：①增加透射比可降低皮膚劑量②控制照射

野并準(zhǔn)直定位③器官屏蔽④控制焦皮距和焦點(diǎn)與影像感受體的距離⑤減少散

射劑量⑥使用高效增感屏⑦控制并記錄照射時(shí)間⑧正確處理感光膠片可減少

重復(fù)攝片率。

質(zhì)量保證的基本條件：⑴健全的質(zhì)量保證組織⑵合格的專業(yè)技術(shù)人員⑶權(quán)威的

質(zhì)量評(píng)價(jià)體系⑷完好的設(shè)備性能指標(biāo)⑸最佳的影像成像質(zhì)量。

介入手術(shù)操作的特點(diǎn):⑴在輻射場(chǎng)內(nèi)操作，在X射線透視下站在診視床邊行進(jìn)操

作，距患者不足0.5m全身暴露于大劑量的X射線的輻射場(chǎng)內(nèi)。⑵透視曝光時(shí)間

長(zhǎng)，一般手術(shù)累積曝光時(shí)間為十幾分鐘，有的長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)，甚至超過(guò)1小時(shí)。⑶

防護(hù)問題易被忽視，對(duì)于放射線的照射，讓你的感官無(wú)法感知其存在和受照劑量

的大小，導(dǎo)致介入手術(shù)醫(yī)生忽略自身和患者的防護(hù)問題。

近距離治療用的密封源:嗎u、?r、呼d、既I。

遠(yuǎn)距離治療用的密封源:叱。源Cs源。

腫瘤放射治療法包括:近距離治療法，遠(yuǎn)距離體外射束治療法，放射性藥物治療

法

X射線下骨科復(fù)位的特點(diǎn):在骨科創(chuàng)傷中，骨折塊只有在術(shù)中麻醉下精確復(fù)位固

定后才不會(huì)發(fā)生位置改變，一般要在多方位X射線透視下獲取骨損傷圖像，將解

剖結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確定位、整復(fù)，并對(duì)內(nèi)固定物進(jìn)行引導(dǎo)。特點(diǎn)：⑴骨骼是密度最大的人

體組織器官，骨科復(fù)位X線下操作所需要射線的能量和發(fā)射量都比人體其他部位

投射要高。⑵醫(yī)師操作時(shí)間和X射線曝光長(zhǎng)，骨科復(fù)位是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的診治過(guò)程,

尤其閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)、骨科脊柱手術(shù)等需要手術(shù)中X線定位，往往要連續(xù)幾

小時(shí)頻繁的間斷照射。⑶直接在照射野內(nèi)操作，骨科復(fù)位常常要操作者雙手進(jìn)入

照射野內(nèi)，手部、眼晶體、甲狀腺等敏感器官距離有用線束較近，受照劑量大。

⑷個(gè)體防護(hù)困難，醫(yī)師的防護(hù)意識(shí)淡薄。

丫遠(yuǎn)距離治療機(jī)應(yīng)滿足那些放射防護(hù)要求:①能量為40~50kV的X射線接觸治療

機(jī);②能量為50~150kV的X射線淺表治療機(jī)；③能量為150~300kV的X射線深部

治療機(jī)；④平均能量為1.25Mev的叱。丫射線治療機(jī)；⑤能量大于IMev的直線

加速器。

臨床核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)的基本原則:⑴放射實(shí)踐正當(dāng)化，只有當(dāng)某項(xiàng)核醫(yī)學(xué)診治項(xiàng)

目給患者帶來(lái)的利益完全超過(guò)輻射危害時(shí)才能實(shí)