男科體格檢查病歷范文

男科體格檢查病歷范文第一篇男科體格檢查病歷范文第一篇小二班認(rèn)真組織并順利完成了的全班幼兒的體格檢查工作

現(xiàn)將本次體檢情況做如下小結(jié):

一、體檢的時(shí)間及對(duì)象

1、時(shí)間:2019年9月27日

2、對(duì)象:全班幼兒

二、體檢的內(nèi)容

幼兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量，五官，內(nèi)外科化驗(yàn)血紅蛋白的含量測(cè)量，弱視幼兒的篩選，電腦評(píng)價(jià)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行及時(shí)的治療。

三、檢查結(jié)果

1全班幼兒營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，消化道疾病，呼吸道疾病，佝僂病，肺炎均為0例，齲齒8例，扁桃體肥大1例，矯治例數(shù)2例，矯治率100%。

2小兒“四病”普查例數(shù)為0。

3存在的問(wèn)題

今年體格檢查主要存在的問(wèn)題還是口腔疾病和用眼的不衛(wèi)生，我們每位保健人員要認(rèn)真培養(yǎng)幼兒早晚刷牙的好習(xí)慣，與家長(zhǎng)密切配合教育幼兒保護(hù)好眼睛，注意用眼衛(wèi)生，傳授幼兒用眼的小常識(shí)，讓幼兒有一雙明亮的眼睛。

4今后措施

要加強(qiáng)相關(guān)防治知識(shí)宣傳。同時(shí)，請(qǐng)家長(zhǎng)朋友們?cè)诩乙惨酱俸⒆釉缤硭⒀?、飯后漱口、少吃糖果、睡前不吃零食。教育貧血的孩子不要挑食，要多增加瘦肉、?dòng)物肝臟、深色蔬菜等含鐵類食物的攝入量。保健醫(yī)生和各班生活老師多關(guān)照那些體弱的孩子，希望他們能和其他的孩子共同健康成長(zhǎng)。

男科體格檢查病歷范文第二篇婚檢宣傳資料

一、婚檢意義

婚檢是預(yù)防出生缺陷的第一道防線，有利于提高出生人口素質(zhì)；有利于男女及下一代健康；有利于促進(jìn)夫妻生活的和諧；有利于有效調(diào)節(jié)計(jì)劃生育。

二、免費(fèi)婚檢服務(wù)對(duì)象

男女雙方或一方戶籍在綏濱縣，并擬在我縣辦理登記結(jié)婚的準(zhǔn)婚人員均可到縣婦幼保健院享受免費(fèi)婚檢服務(wù)。

三、免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容

（一）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢及家族病史詢問(wèn)。

（二）體格檢查，包括內(nèi)科檢查、生殖器檢查、胸部透視、血常規(guī)、尿常規(guī)、xxx篩查、血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測(cè)、女性陰道分泌物滴蟲、假絲酵母菌檢查。

四、婚前檢查的必要性（為什么要進(jìn)行婚前檢查）

婚前檢查是指男女雙方在辦理結(jié)婚登記手續(xù)之前進(jìn)行的常規(guī)體格檢查和生殖器檢查。是對(duì)男女雙方可能患有的、影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查?；榍绑w檢對(duì)防止傳染病和遺傳性疾病的的蔓延，保障婚姻家庭的幸福美滿，保障民族后代的健康都有重要意義。

男科體格檢查病歷范文第三篇高血壓病教學(xué)查房教案

目標(biāo)：

1、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能比較規(guī)范的圍繞高血壓病人的一般信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史進(jìn)行問(wèn)診。

2、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能比較規(guī)范的測(cè)量血壓、進(jìn)行心臟體格檢查。

3、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能掌握高血壓的定義、了解高血壓分級(jí)分層。

4、

5、

6、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能列舉出高血壓的主要靶器官損害。此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能指出高血壓病主要的鑒別診斷。此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能說(shuō)出目前高血壓病治療的主要方法：改善生活行為、藥物（常用六大類并各講出一個(gè)代表藥物）。

重點(diǎn)：

1、

2、

3、

4、

5、問(wèn)診技巧：圍繞重點(diǎn)、條理清晰有序、內(nèi)容不遺漏項(xiàng)目心臟體格檢查：方法（視、觸、叩、聽(tīng)），測(cè)血壓高血壓的定義高血壓分級(jí)分層

主要輔助檢查：血生化（肝功、腎功、血糖、血脂、血尿酸、電解質(zhì)）、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、眼底鏡、動(dòng)態(tài)血壓

6、

7、主要治療方法：改善生活行為（控制體重、低鹽低脂、戒煙限酒），常用藥物（利尿劑、B阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶xxx、血管緊張素II受體阻滯劑、α1受體阻滯劑）

課程長(zhǎng)度：90分鐘

教學(xué)形式：

1、10分鐘實(shí)習(xí)生問(wèn)診

2、5分鐘實(shí)習(xí)生測(cè)血壓、心臟體格檢查

3、5分鐘主管醫(yī)師重點(diǎn)規(guī)范心臟體格檢查、測(cè)血壓

4、5分鐘實(shí)習(xí)生匯報(bào)病情

5、10分鐘實(shí)習(xí)生討論：診治方案（診斷、下一步檢查安排、治療）

6、35分鐘教員講課：結(jié)合病例，講述高血壓的定義、高血壓分級(jí)分層、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)防。

7、15分鐘互動(dòng)：提問(wèn)、解答、討論、總結(jié)

8、5分鐘科室主任總結(jié)、點(diǎn)評(píng)

9、指導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng)

要求的材料：

1、高血壓病人、病歷、輔助檢查資料。

2、教案、PPT、電腦、投影儀、激光筆、聽(tīng)診器、血壓儀

3、給每個(gè)學(xué)員打印出教案

參加人員：

1、

2、

3、

4、

過(guò)程：

一、教學(xué)查房的準(zhǔn)備階段：將教學(xué)查房的病例提前三天通知實(shí)習(xí)生及科室相關(guān)人員、要求熟悉病例，查閱相關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)備問(wèn)題。

二、教學(xué)查房的實(shí)施階段：在病房20分鐘：

1．10分鐘實(shí)習(xí)生甲對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診，并匯報(bào)。

2．5分鐘實(shí)習(xí)生乙對(duì)患者測(cè)血壓、進(jìn)行心臟體格檢查，并匯報(bào)。3．5分鐘主管醫(yī)師規(guī)范進(jìn)行心臟體格檢查在示教室70分鐘：

1.學(xué)員甲根據(jù)問(wèn)診及體格檢查，歸納匯報(bào)

2.教員點(diǎn)評(píng)學(xué)員問(wèn)診、體格檢查、病史匯報(bào)情況，并結(jié)合病例進(jìn)一步規(guī)范培養(yǎng)學(xué)員臨床思維

3.學(xué)員乙根據(jù)病史提出診斷及鑒別診斷、下一步檢查方案及治療方案

4.結(jié)合病例進(jìn)行學(xué)習(xí)：高血壓的定義、高血壓分級(jí)分層、臨床表現(xiàn)、輔

3教學(xué)查房者本科室實(shí)習(xí)生2名病人主管醫(yī)生

內(nèi)科實(shí)習(xí)生、科室主任、科室教學(xué)秘書助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)防。分鐘科室主任點(diǎn)評(píng)總結(jié)本次教學(xué)查房。6.指導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng)

三、教學(xué)查房站位及坐位1．病房問(wèn)診及查體：

病人右側(cè)從頭至尾分別是問(wèn)診實(shí)習(xí)生、查體實(shí)習(xí)生、教員；病人左側(cè)從頭至尾分別是科室主任、主治醫(yī)生、主管醫(yī)生；病人尾側(cè)中間是此次查房指導(dǎo)老師，其他實(shí)習(xí)生分立兩側(cè)，其他人員后排2．示教室教學(xué)教員在講臺(tái)

參加此次查房2名實(shí)習(xí)生、此次查房指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)老師、科室主任、主管醫(yī)生坐第一排

科教科負(fù)責(zé)人及工作人員坐第二排其他實(shí)習(xí)生坐第

二、三排其他坐后排

男科體格檢查病歷范文第四篇這個(gè)科室，算是實(shí)習(xí)的幾個(gè)科室中第一個(gè)內(nèi)科，雖然時(shí)間很短，但是收獲很多。在神經(jīng)內(nèi)科，主要是見(jiàn)識(shí)一些常見(jiàn)病，多發(fā)病，更進(jìn)一步細(xì)致的學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的一些體格檢查。對(duì)一些尚未診斷出的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，根據(jù)體格檢查結(jié)果，和專有面容、步態(tài)等，初步給疾病做定性和定位診斷。

在神經(jīng)內(nèi)科，常見(jiàn)病是腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血、腦炎等，大多數(shù)是在40歲以上發(fā)病，很大一部分是和我們的生活習(xí)慣和不良飲食都有關(guān)系。其次，就是焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥等，往往和社會(huì)、家庭的一些風(fēng)氣環(huán)境有關(guān)，還有自己的不自信等等。

現(xiàn)在的病種多種多樣，主要是了解疾病的基本治療原則，一些常見(jiàn)的檢查措施，還有如何看影像檢查的片子。最主要的我覺(jué)得是?？频囊恍┈F(xiàn)病史的采集方法，讓患者無(wú)避諱的敘述病情發(fā)展過(guò)程。

在內(nèi)科的學(xué)習(xí)時(shí)間還很長(zhǎng)，以后多加努力。

男科體格檢查病歷范文第五篇廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院：

茲有我司員工：

身份證號(hào)碼：

至貴醫(yī)院進(jìn)行體檢，檢查的項(xiàng)目包括：體格檢查、胸透、乙肝兩對(duì)半、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、(女同事需加：尿HCG)項(xiàng)目的.檢查，請(qǐng)按協(xié)定免收掛號(hào)費(fèi)，并核對(duì)體檢人員的相片和身份證。檢驗(yàn)結(jié)果由醫(yī)院工作人員轉(zhuǎn)交我公司人事管理員，請(qǐng)協(xié)助辦理。

廣州市VK物業(yè)管理有限公司

年月日

醫(yī)院地址：荔灣路35號(hào)，廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院

醫(yī)院聯(lián)系人：蘇小姐：Z(廣州)單位聯(lián)系人：Z:Z(佛山)

特別注意事項(xiàng)：

1、逢周一至周六早上10:45前，攜帶本人身份證原件、憑此據(jù)免掛號(hào)，到醫(yī)院七樓衛(wèi)防科領(lǐng)體檢表進(jìn)行體檢。(檢查費(fèi)用：63元、68元)。

2、此體檢單如無(wú)完整清晰的標(biāo)記、照片、身份證號(hào)碼，不予優(yōu)惠。檢查人員和以上資料核對(duì)不符者不予以辦理體檢。

3、不得他人代檢，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不予錄用。

4、醫(yī)院乘車路線;在桂城乘南海210或者276路車-----到黃岐轉(zhuǎn)乘260、205、231路車在廣州荔灣路口站下車后向前走50米即是。

5、體檢項(xiàng)目全部做完后，將體格檢查表還回衛(wèi)防科二科室，不用在醫(yī)院等結(jié)果(結(jié)果會(huì)在下午4點(diǎn)出來(lái))請(qǐng)您直接去辦理中國(guó)銀行存折和卡、招商銀行卡(只要是廣州就可以)銀行方面需要提供的地址如下：廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)大源村黃莊南38號(hào)

郵編：510540

男科體格檢查病歷范文第六篇為促進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，練就扎實(shí)的基本功，進(jìn)一步強(qiáng)化培訓(xùn)，全面提高專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平，特制定醫(yī)師“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃。

一、培訓(xùn)的目的：

1、掌握病史采集的最基本的技巧與方法。

2、培養(yǎng)規(guī)范化體格檢查和技術(shù)操作的習(xí)慣。

3、培養(yǎng)邏輯推理，綜合分析的能力，提高病例分析水平。

4、培養(yǎng)嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與方法：

(一)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)：

1、各科室每2周進(jìn)行一次專題小講座;

2、舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)講座(或培訓(xùn)班)，使醫(yī)師通過(guò)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步鞏固醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和不斷更新專業(yè)知識(shí)，其中至少包括一次法律法規(guī)培訓(xùn)。

3、對(duì)新畢業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟悉我院的各項(xiàng)規(guī)章制度。各種病歷、病程記錄均按照省病歷書寫要求，確保病歷、病程記錄書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、科學(xué)、無(wú)誤。

(二)基本技能培訓(xùn)：

1、問(wèn)診、體檢技能的培訓(xùn)：

①各科室認(rèn)真進(jìn)行三級(jí)醫(yī)師查房;

②醫(yī)務(wù)科對(duì)畢業(yè)1年內(nèi)的醫(yī)師進(jìn)行病史采集與病例分析的培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查培訓(xùn)，使其掌握體格檢查的基本步驟和方法。

2、各種技術(shù)操作的培訓(xùn)：

①各科室的質(zhì)量管理小組監(jiān)督各位醫(yī)師認(rèn)真進(jìn)行各種技術(shù)操作;

②醫(yī)務(wù)科對(duì)新畢業(yè)醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)等技術(shù)操作培訓(xùn)，使其掌握各種常規(guī)操作，規(guī)范操作步驟。

三、考核方法：

1、各科室每半年進(jìn)行一次理論考試，每季度進(jìn)行一次技術(shù)操作考核。

2、醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)畢業(yè)3年內(nèi)的醫(yī)師進(jìn)行一次理論考試、實(shí)踐技能操作考核及核心制度考試;每半年對(duì)畢業(yè)20xx年內(nèi)的醫(yī)師進(jìn)行一次理論考試;每年對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行1次業(yè)務(wù)水平考核。

3、對(duì)新畢業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療文書的書寫、體格檢查、心肺復(fù)蘇等方面的考核、考試。

4、從事檢驗(yàn)、藥劑專業(yè)技術(shù)人員每年進(jìn)行一次全院性理論考試。

5、每年對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行一次法律法規(guī)知識(shí)的考試。

男科體格檢查病歷范文第七篇篇一:體格檢查的病歷

體格檢查

體溫?脈搏次/分呼吸次/分血壓/mmHg

一般狀況發(fā)育正常(不正常)，體型勻稱(肥胖、瘦長(zhǎng))，營(yíng)養(yǎng)良好(中等、不良)，無(wú)急慢性面容(或急性病容、慢性病容、其他)，表情(痛苦、憂慮、恐懼、安靜，一般病例可以不描述，精神疾病患者需描述)，自主(被動(dòng)、強(qiáng)迫)體位(異常體位如端坐位)，步態(tài)正常(不正常)、神志清楚(嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、譫妄)，查體合作(不合作)。皮膚、粘膜色澤正常(顏面蒼白、潮紅、發(fā)紺、黃染、色素沉著、脫失)，無(wú)皮疹及出血點(diǎn)(如有請(qǐng)描述類型及分布)，皮膚干燥(濕潤(rùn))，彈性良好(差)，無(wú)皮下結(jié)節(jié)，無(wú)蜘蛛痣、肝掌，無(wú)潰瘍及瘢痕(如有請(qǐng)并明確記錄大小和形態(tài))，毛發(fā)分布正常(稀疏、脫落、多發(fā)，注明部位)。

淋巴結(jié)全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大(腫大請(qǐng)注明部位、大小、數(shù)目、壓痛、硬度、移動(dòng)度、瘺管、瘢痕).

頭部頭顱無(wú)畸形，無(wú)壓痛及包塊，發(fā)黑濃密，有光澤，分布均勻。

眼:眉毛無(wú)脫落，無(wú)倒睫，眼瞼無(wú)水腫，無(wú)下垂，雙側(cè)眼瞼無(wú)閉合障礙。眼球無(wú)突出及凹陷，眼球運(yùn)動(dòng)自如，無(wú)眼球震顫。瞼結(jié)膜無(wú)充血、蒼白，未見(jiàn)出血及濾泡。鞏膜無(wú)黃染，角膜透明(無(wú)云翳、白斑、軟化、潰瘍及血管增生)。鞏膜無(wú)黃染。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射存在，集合反射存在。

耳:耳廓無(wú)畸形，無(wú)觸痛，外耳道無(wú)異常分泌物。乳突無(wú)壓痛。粗測(cè)雙耳聽(tīng)力正常。鼻:鼻外形正常，無(wú)鼻翼煽動(dòng)，鼻中隔無(wú)偏曲、穿孔，鼻腔通暢，無(wú)異常分泌物。額竇、篩竇、上頜竇無(wú)壓痛。

口:口唇紅潤(rùn)，無(wú)蒼白、發(fā)紺、皸裂，口唇無(wú)皰疹、腫脹、肥厚，口角無(wú)糜爛?？谇徽衬す饣?，無(wú)出血及潰瘍。牙齒完好，牙齒排列整齊，無(wú)齲齒、殘根、缺齒、義齒，牙齦無(wú)紅腫、出血、溢膿。舌苔薄，伸舌居中，無(wú)震顫。咽部無(wú)充血、無(wú)分泌物。雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，無(wú)膿性分泌物及假膜。聲音無(wú)嘶啞。

頸部頸軟對(duì)稱，無(wú)抵抗。未見(jiàn)頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)。肝頸靜脈回流征(-)。雙側(cè)甲狀腺未觸及腫大(如腫大請(qǐng)描述大小、硬度、壓痛、結(jié)節(jié)、震顫、血管雜音)，氣管居中。未聞及頸部血管雜音。

胸部雙側(cè)胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形(如有描述桶狀胸、扁平胸、雞胸、漏斗胸)、局部無(wú)膨隆(或凹陷)，胸壁無(wú)壓痛(包

括胸壁、胸骨、肋骨，如有注明左右及位置)，無(wú)靜脈曲張。以胸式(腹式)呼吸為主，呼吸平穩(wěn)(急促、淺促)。乳房對(duì)稱，無(wú)包塊、紅腫及壓痛，乳頭無(wú)內(nèi)陷，無(wú)異常分泌物。

肺臟:

視診:雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)一致(如異常描述左、右肺有無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)或減弱)，肋間隙正常(增寬還是變窄)。

觸診:胸廓擴(kuò)張度雙側(cè)對(duì)稱。雙側(cè)語(yǔ)音震顫無(wú)明顯差別(如有異常描述，如右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)或減弱)，無(wú)胸膜摩擦感。

叩診:雙肺叩診呈清音(或濁音、實(shí)音、鼓音、過(guò)清音)，肺下緣位于右鎖骨中線上第6肋間，左側(cè)肩胛線第10肋間，移動(dòng)度為6cm(根據(jù)體檢結(jié)果填寫數(shù)值)。

聽(tīng)診:雙肺呼吸音清晰(如有異常請(qǐng)描述，如右肺呼吸音減弱)，未聞及異常呼吸音及干濕啰音(如有描述粗、中、細(xì)，注明部位)，語(yǔ)音共振正常(異常描述增強(qiáng)或減弱)，無(wú)胸膜摩擦音(如有注明部位)。

心臟:

視診:心前區(qū)無(wú)異常隆起，未見(jiàn)心尖搏動(dòng)，心前區(qū)無(wú)異常搏動(dòng)。(如有請(qǐng)描述部位及范圍)。

觸診:心尖搏動(dòng)于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)可觸及，搏動(dòng)范圍直徑約2cm。無(wú)抬舉樣心尖搏動(dòng)。心前區(qū)未觸及震顫(如有請(qǐng)描述部位及期間)及心包摩擦感。

聽(tīng)診:心率104次/分，心律齊，無(wú)奔馬律。心音有力，P2=A2，未聞及心音分裂及額外心音，無(wú)奔馬律(如有請(qǐng)描述)，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音(如有雜音描述部位和性質(zhì))，未聞及心包摩擦音。

周圍血管征:雙側(cè)撓動(dòng)脈搏動(dòng)一致，搏動(dòng)有力，脈率70次/分，節(jié)律整齊(異常情況如不整齊、脈搏短促)，無(wú)奇脈、槍擊音、無(wú)毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈，無(wú)動(dòng)脈異常搏動(dòng)。

視診:腹部對(duì)稱(平坦)，無(wú)膨隆(凹陷)，無(wú)腹壁靜脈曲張。腹式呼吸存在(消失)。未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波。(如可見(jiàn)疝或包塊請(qǐng)描述部位、大小、輪廓)。

觸診:腹部柔軟，無(wú)腹肌緊張，無(wú)壓痛、反跳痛，無(wú)液波震顫和振水音，未觸及包塊。肝脾肋下未觸及(如觸及請(qǐng)描述長(zhǎng)度，有無(wú)觸痛和包塊)。膽囊未觸及，無(wú)壓痛，Murphy征(-)。麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。腎未觸及，輸尿管點(diǎn)無(wú)壓痛。

叩診:肝上界位于右側(cè)鎖骨中線第5肋間，肝濁音界存在，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音(-)，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。

聽(tīng)診:腸鳴音4次/分。未聞及血管雜音及振水音。

肛門直腸無(wú)肛裂、脫肛、瘺管、痔瘡，直腸指檢括約肌緊張度正常，未發(fā)現(xiàn)腫物、狹窄和壓痛。

生殖器包皮，陰囊、睪丸、附睪、精索未見(jiàn)異常，無(wú)發(fā)育畸形和鞘膜積液。(女性:描述外生殖器和內(nèi)生殖器)。

脊柱活動(dòng)度正常，無(wú)畸形(如有描述側(cè)凸、前凸、后凸)，無(wú)壓痛及叩擊痛。

四肢四肢無(wú)畸形，雙下肢無(wú)水腫。無(wú)杵狀指(趾)，無(wú)靜脈曲張。四肢關(guān)節(jié)無(wú)畸形、紅腫、壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。

神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射正常，四肢肌張力正常(異常描述增強(qiáng)或減弱)，四肢肌力?級(jí)。雙側(cè)肱二、三頭肌反射正常，雙側(cè)膝腱反射正常，Hoffmann征(-)，Babinski征(-)Oppenhein征(-)，Kernig征(-)，Brudzinski征(-)。

篇二:完整病歷書寫模版

完整病例

姓名:性別:

年齡:婚況:

民族:籍貫:

職業(yè):出生地:

住址:病史陳述者:

入院時(shí)間:年月日:(精確到分鐘)

記錄時(shí)間:年月日:(精確到分鐘)

主訴:(一般20字以內(nèi))

現(xiàn)病史:例(緣患者于2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)白帶增多，色偏黃，較粘稠，后轉(zhuǎn)為淡紅色，無(wú)異味。無(wú)伴外陰瘙癢，無(wú)接觸性出血，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)尿頻尿急尿痛。服用“婦炎康”、“坤復(fù)康片”藥物(劑量不祥)后，癥狀未能緩

男科體格檢查病歷范文第八篇質(zhì)控科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評(píng)價(jià)醫(yī)療指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。具體工作總結(jié)如下：

一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法

為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核辦法與實(shí)施細(xì)則(試行)》，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。

二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

通過(guò)院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)8課時(shí)，住持講座3次，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)xxx新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷的書寫。

三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

每個(gè)月定期開展門診處方、運(yùn)行病歷、申請(qǐng)單及報(bào)告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達(dá)96%;全年共檢查病歷562份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷;檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上;檢查缺陷申請(qǐng)單689份，合格率達(dá)96%。

2、開展臨床路徑管理工作

通過(guò)開展單病種臨床路徑，規(guī)范診療過(guò)程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評(píng)審。上年度共開展??個(gè)病種的臨床路徑管理工作，共有病例??例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。

3、開展“抗菌藥物整治工作”

與其他職能部門相配合，結(jié)合臨床路徑管理，順利推進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，取得較好成效。

4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)

不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。

四、終末質(zhì)量的監(jiān)控

配合醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

五、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況

通過(guò)院周會(huì)定期公布各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查情況，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，對(duì)各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

六、存在的問(wèn)題

1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計(jì)劃常有與表單不符合之處。

2、沒(méi)有定期召開質(zhì)控員會(huì)議，及時(shí)聽(tīng)取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見(jiàn)。

3、電子病歷實(shí)行時(shí)間較短，尚未制定相關(guān)檢查辦法。

男科體格檢查病歷范文第九篇Attentionplease,everyone,OurclasswillgotohaveaphysicalexaminationinPeoplesHospitalonSaturday,10thMay.Wellmeetatthehospitalgateat7:45..Itisnotfarfromourschool.Itsaboutfifteenminutesmayeitherwalkthereorgotherebybicycle.

Theexaminationwillbeginat8:00.Wearenotallowedtoeatordrinkanythingbeforetheexamination.Keepquietthereandlistentothedoctorsandnurses.Aftertheexaminationyoumaygohome.

大家請(qǐng)注意，我們班將于5月10日星期六去人民醫(yī)院做體格檢查。我們七點(diǎn)四十五分在醫(yī)院門口見(jiàn)面。離我們學(xué)校不遠(yuǎn)。步行大約15分鐘。你可以步行去那里，也可以騎自行車去那里。

考試8點(diǎn)開始?？荚嚽拔覀儾粶?zhǔn)吃任何東西或喝任何東西。保持安靜，聽(tīng)醫(yī)生和護(hù)士的話?？荚嚭竽憧梢曰丶伊?。

男科體格檢查病歷范文第十篇2016年開發(fā)區(qū)醫(yī)院老年人

免費(fèi)體檢實(shí)施方案

醫(yī)院各科室：

為做好2016年基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)體檢工作，使免費(fèi)體檢工作門診化、日?；?，經(jīng)醫(yī)院研究決定，公共衛(wèi)生管理中心與臨床各個(gè)科室密切配合，明確分工，共同完成該項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、日常體檢責(zé)任分工及工作要求。臨床各科室對(duì)來(lái)醫(yī)院來(lái)體檢的每位門診病人（主要是65歲以上老年人、高血壓病人、糖尿病病人、重性精神病病人）每年為其建立免費(fèi)健康體檢表一次，要求內(nèi)容完善，字跡清晰，注明詳細(xì)地址及電話。

公共衛(wèi)生管理中心人員負(fù)責(zé)每天收集健康體檢表，并分類管理，錄入電腦。在工作進(jìn)行中遇到問(wèn)題，要積極反映，共同探討，協(xié)商解決，相互合作。（日常工作）

二、對(duì)2016年3月1日-5月31日集中體檢工作要求。

二、體檢項(xiàng)目及填表說(shuō)明。按照《2011年版國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的體檢要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，體檢項(xiàng)目分類及填表說(shuō)明如下：

1．本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的健康檢查。2．表中帶有*號(hào)的項(xiàng)目，在為一般居民建立健康檔案時(shí)不作為免費(fèi)檢查項(xiàng)目，不同重點(diǎn)人群的免費(fèi)檢查項(xiàng)目按照各專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范的要求執(zhí)行。

3.每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

①、生活方式和健康狀況評(píng)估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

②、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。

③、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)，B超。

④、健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。a.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

b.對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

c.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

d.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。4.對(duì)原發(fā)性高血壓患者：

①、篩查

a.對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測(cè)量血壓。

b.對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

c.建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。

②、健康體檢

對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。輔助檢查項(xiàng)目具體內(nèi)容參照健康體檢表。

5、對(duì)確診的2型糖尿病患者：

①、篩查

對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。

②、隨訪評(píng)估

對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。

③、健康體檢

對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。輔助檢查項(xiàng)目具體內(nèi)容參照健康體檢表。6.重性精神病患者：

重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有幻覺(jué)、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。

健康體檢：在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。

三、體檢表錄入及整理（具體見(jiàn)附表1）公共衛(wèi)生科及臨床科室安排專業(yè)人員對(duì)本次體檢進(jìn)行錄入及整理，時(shí)間期限為三月一號(hào)到五月三十號(hào)，具體有公共衛(wèi)生科，體檢科，內(nèi)科，外科，中醫(yī)科負(fù)責(zé)。

四、獎(jiǎng)金分配及核算（具體見(jiàn)附表2）

本次體檢獎(jiǎng)金分配及核算本著績(jī)效優(yōu)先，兼顧公平，實(shí)行按勞分配，多勞多得的原則，實(shí)行全新的更加科學(xué)的獎(jiǎng)金分配及核算方案。

2016年2月17日

男科體格檢查病歷范文第十一篇一、人員記錄

1、所有員工必須呈交公司要求查閱的證明文件。

2、員工入職登記表，必須認(rèn)真填寫，實(shí)事求是，確保資料的準(zhǔn)確性。

二、親友探訪及電話

1、員工在店內(nèi)及工作時(shí)間內(nèi)，謝絕一切親友探訪。

2、如非工作需要，各部門員工不應(yīng)于工作時(shí)間內(nèi)互相探訪。

3、未經(jīng)部門經(jīng)理許可，員工不可私自使用公司電話。

三、制服、工號(hào)牌

1、制服由公司提供，員工應(yīng)小心保管自己的制服。

2、員工若因疏忽惡意損壞制服，修補(bǔ)費(fèi)用由員工全部負(fù)擔(dān)。

3、所有內(nèi)外場(chǎng)員工上班時(shí)必須佩戴工號(hào)牌，工號(hào)牌不得轉(zhuǎn)讓，如有遺失、損壞應(yīng)立即前往人事部補(bǔ)領(lǐng)，并付手續(xù)費(fèi)30元。

四、儀容儀表、禮儀禮節(jié)

1、所有員工必須保持個(gè)人外表的清潔整齊。

2、男員工胡須、頭發(fā)要經(jīng)常修飾整齊，頭發(fā)不過(guò)其耳部或衣領(lǐng)。

3、女員工的頭發(fā)梳理整齊。長(zhǎng)發(fā)的款式要按照公司的規(guī)定要求執(zhí)行。

4、換上制服后，必須檢查一遍制服及鞋襪是否整齊清潔，然后到工作崗位報(bào)到。

5、飾物限于手表，訂婚或結(jié)婚戒指一枚(廚房員工按衛(wèi)生條例規(guī)定不能佩帶)，不得留長(zhǎng)指甲及涂抹指甲油。

6、所有員工應(yīng)時(shí)常保持微笑及保持身體和口腔清潔，以防體臭及口臭。

五、公告欄

1、所有員工必須閱讀及遵守在員工公告欄上公布的事項(xiàng)。

2、員工公告欄由人事部負(fù)責(zé)管理，未經(jīng)許可，員工不可在店范圍內(nèi)擅自張貼任何通告。

3、嚴(yán)禁涂污任何公告欄。

六、員工儲(chǔ)物柜

1、所有須穿制服的員工都有權(quán)使用員工儲(chǔ)物柜，儲(chǔ)物柜的配給由人事部全權(quán)處理。

2、員工儲(chǔ)物柜一經(jīng)配給，便不能私自轉(zhuǎn)讓。一切轉(zhuǎn)讓必須向人事部申請(qǐng)辦理，如有違反，將受紀(jì)律處分。

3、員工必須保持儲(chǔ)物柜清潔、整齊。柜內(nèi)不準(zhǔn)存放食物、飲料及危險(xiǎn)品。

4、人事部免費(fèi)發(fā)給員工一把儲(chǔ)物柜鑰匙。如有遺失，應(yīng)向人事部申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)，并交手續(xù)費(fèi)10元。

5、員工若忘帶鑰匙，應(yīng)向人事部借用。若擅自弄開導(dǎo)致儲(chǔ)物柜損壞，則需賠償，并受紀(jì)律處分。

6、儲(chǔ)物柜須保持關(guān)閉并鎖好。若其中儲(chǔ)物有遺失或被盜情況，公司概不負(fù)責(zé)。

7、員工不得私自加裝鎖。

8、更衣室內(nèi)不準(zhǔn)隨意吐痰，亂拋垃圾或做任何有礙衛(wèi)生之舉動(dòng)。

9、員工離職時(shí)，必須清理儲(chǔ)物柜，并把鑰匙交還人事部。

10、如有必要，經(jīng)公司授權(quán)的人員(指人事部、保安部)有權(quán)定期或不定期檢查

員工儲(chǔ)物柜使用情況及衛(wèi)生情況。

七、公共區(qū)域

除指定為客人服務(wù)者外，員工不得在客用區(qū)域或樓面停留或閑逛。

八、員工膳食

1、員工可享用規(guī)定的工作餐。

2、員工就餐，按員工各部門規(guī)定的時(shí)間用餐。

3、公司供應(yīng)員工在工作時(shí)間內(nèi)的工作餐，員工因加班等原因耽誤用餐，由部門主管幫忙打包帶回店里用餐。

九、緊急事故

1、如有火警發(fā)生，無(wú)論如何細(xì)微都要按照公司公布的防火措施采取行動(dòng)。

2、若發(fā)現(xiàn)任何可能導(dǎo)致火災(zāi)的情況或危險(xiǎn)，應(yīng)立即報(bào)告部門主管。

3、若有人受傷，應(yīng)立即通知保安人員及值班主管。由值班經(jīng)理通知有關(guān)部門。

十、防盜竊

1、員工在店內(nèi)偷取任何財(cái)物，無(wú)論屬于酒樓，客人或員工，公司將立即給予開除處分。

2、發(fā)現(xiàn)有個(gè)別偷盜者混入顧客中作案，要立即向現(xiàn)場(chǎng)主管反映情況，確保安全。

十一、拾遺

在店內(nèi)拾到財(cái)物不論貴重與否，一律要立即上交，并做詳細(xì)記錄。

十二、考勤及假期管理(詳見(jiàn)員工管理手冊(cè))

十三、體格檢查

1、正式錄用前，受聘人員必須在公司指定的地方接受體格檢查，合格者方可辦理手續(xù)，體格檢查費(fèi)用由受聘人自理。

2、公司對(duì)全體員工和每年進(jìn)行一次體格檢查。對(duì)患有傳染病者，公司有權(quán)視其病情勸其離職休息或調(diào)換工作崗位、工種。

十四、培訓(xùn)

1、公司所有新員工上崗前均需接受公司培訓(xùn)，第一天由人事部負(fù)責(zé)培訓(xùn)公司各項(xiàng)規(guī)章制度，第二天后各部門組織培訓(xùn)業(yè)務(wù)，經(jīng)考核合格后方可上崗進(jìn)入試用期，試用期從接受培訓(xùn)時(shí)計(jì)算。

2、在職人員也須按循環(huán)培訓(xùn)以保持和提高服務(wù)水準(zhǔn)。

3、公司出資在職培訓(xùn)和外派培訓(xùn)的員工簽訂培訓(xùn)合同，以保證其在公司工作年限。在培訓(xùn)合同規(guī)定期內(nèi)辭職必須賠償公司損失。

4、培訓(xùn)部門建立培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)考核情況，作為獎(jiǎng)勵(lì)、提升的依據(jù)。

男科體格檢查病歷范文第十二篇體格檢查證明

體格檢查證明

體格檢查證明書

暨動(dòng)力小船駕駛執(zhí)照(含測(cè)驗(yàn))核、換、補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書

name

出生年月日

birthdate年齡

age

sex最近六個(gè)月內(nèi)一吋脫帽半身相片

駕照暨國(guó)民身分證

統(tǒng)一編號(hào)idcardn0出生地

birthplace駕照、申請(qǐng)類別

□自用private

□營(yíng)業(yè)用busi