常見婦科疾病知識(shí)講解含內(nèi)容課件

婦女保健知識(shí)講座婦科炎癥

主要是指婦女生殖器官的炎癥,包括各種原因引起的女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎,女性生殖系統(tǒng)經(jīng)常會(huì)感染各種炎癥,出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、性交疼痛,尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀,往往反反復(fù)復(fù),經(jīng)久不愈

婦科炎癥的生理原因1.女性外陰部位皮膚非常嬌嫩且皮膚汗腺豐富,皺褶多,隱蔽不暴露,透氣性差,最容易被病菌攻擊。2.女性的生殖器、腹腔與外界是相通的,這是女性生殖器的獨(dú)特之處,病菌可由陰道進(jìn)入子宮。3.通常情況下,陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌,它分解糖原產(chǎn)生乳酸,使陰道內(nèi)呈酸性環(huán)境,不利于有害菌的生長,但在局部抵抗力下降時(shí),有些病菌和病原體就會(huì)乘虛而入。4.陰道口與尿道口、肛門臨近,受到尿液、糞便的污染,容易滋生病菌。5.由于月經(jīng)、妊娠等原因,子宮頸長期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脫落,容易導(dǎo)致宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中。婦科炎癥的病理原因1.經(jīng)期不注意衛(wèi)生,使用不潔衛(wèi)生墊經(jīng)期性生活等。2.宮腔手術(shù)操作消毒不嚴(yán)。3.人流、分娩等婦科手術(shù)對(duì)宮頸及陰道造成損傷,引發(fā)感染。4.女性外陰和陰部黏膜是參與性活動(dòng)的重要器官,性對(duì)局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。5.感染傳播疾病:不潔性生活、性交過頻導(dǎo)致病原體的入侵。婦科炎癥主要臨床癥狀是什么？1、月經(jīng)改變：主要表現(xiàn)為月經(jīng)期延長，月經(jīng)量過多，月經(jīng)周期縮短或不規(guī)則出血。多發(fā)生于粘膜下肌瘤，如出血量過多，可發(fā)生繼發(fā)性貧血。2、下腹部包塊：腫瘤長至拳頭大時(shí)，可在下腹部（恥骨聯(lián)合上方）觸到腫塊，觸之較硬，有時(shí)凸凹不平。

3、壓迫癥狀：腫瘤壓迫膀胱時(shí)出現(xiàn)尿頻、排尿困難、尿潴留等；壓迫直腸，可出現(xiàn)便秘等。

4、疼痛：腫瘤較大壓迫神經(jīng)或粘連時(shí)可引起下腹痛或腰痛，但一般不發(fā)生疼痛，僅有下腹部墜脹感、腰背酸痛等。5.白帶異常：

一般來說，白帶異常是女性內(nèi)生殖器疾病的信號(hào)，陰道炎也可從白帶異常上看出來。黃色或黃綠色伴有膿樣、臭味的白帶，多見于化膿性細(xì)菌引起的陰道炎、宮頸炎及子宮內(nèi)膜炎；豆腐渣樣或凝乳狀白帶伴有外陰部奇癢者，多見于陰道霉菌感染；乳白色泡沫狀白帶伴有外陰部瘙癢者，多為陰道滴蟲感染所致。所以，出現(xiàn)白帶異常，一定要去看醫(yī)生及早查明病因，以便早期治療。

常見的婦科炎癥

外陰炎一般限于小陰唇內(nèi)外側(cè)，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)外陰部均可發(fā)炎、腫脹、充血、糜爛、形成淺表潰瘍，有灼熱感、瘙癢，搔抓后疼痛，排尿、性交時(shí)加重

陰道炎1.滴蟲性陰道炎

由致病原－陰道毛滴蟲所引起的，通過性交傳播或間接傳播（經(jīng)浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等傳播），主要表現(xiàn)為外陰搔癢，白帶增多，白帶為淡黃色泡沫狀，嚴(yán)重時(shí)白帶可混有血液。并有灼熱感、性交痛，伴有尿道感染時(shí)可有尿頻、尿痛，甚至血尿。

用藥之道：治療通常可給予甲哨唑口服及陰道內(nèi)放置滅滴靈栓，7－10天為一療程，連續(xù)3月,1%乳酸液沖洗外陰。丈夫也應(yīng)同時(shí)治療，在治療期間應(yīng)避免性生活。此外，患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性交和交叉感染。2.霉菌性陰道炎

由致病原－白色念球菌感染引起，多發(fā)生于長期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上，傳染途徑主要是性交、浴池、浴巾等。主要表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶及外陰搔癢。

用藥之道：可口服大扶康150mg，凱妮汀陰道用藥,也可用制霉菌栓塞入陰道治療。治療期間避免性生活，勤換內(nèi)褲，洗滌用具均應(yīng)用開水燙洗等。淋菌性陰道炎

由致病原－淋病雙球菌引起，可通過不潔或混亂的性交而傳染。也有少數(shù)因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染的浴缸、坐式便器等間接傳染。其癥狀表現(xiàn)為下腹部疼痛，陰道分泌物增多，顯膿性白帶，陰道口紅腫疼痛等,如不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)為慢性婦科炎癥，有10％～20％的婦女可出現(xiàn)不孕或?qū)m外孕。用藥之道：治療用頭孢三嗪、大觀霉素肌注連續(xù)10天。同時(shí)可選用麻柳葉100克，蒼術(shù)15克，黃連15克,黃柏15克，敗醬草20克，蛇床子15克，白頭翁30克，苦參30克，地膚子15克，水煎。趁溫?zé)釙r(shí)洗外陰，每日1～2次，7天為1療程，一般1～2個(gè)療程即可痊愈。緊襠褲陰道炎

顧名思義，這種陰道炎是由于女子經(jīng)常穿緊襠裹臀的三角內(nèi)褲和高彈緊身健美褲引起的。有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身衣。這類褲子緊襠，包臀。面料為化纖織物又密不透氣，陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，適宜細(xì)菌滋生繁殖，引起陰道炎。其主要癥狀是：白帶過多，陰道和大小陰唇瘙癢，并伴有尿頻，尿急，尿道刺激癥狀。

用藥之道：治療這種陰道炎，首先不要穿化纖織物的緊襠褲，改穿棉織內(nèi)褲和松襠褲。每晚清洗外陰，服用環(huán)丙沙星，維生素C，或服用婦炎寶類中成藥。老年性陰道炎

是絕經(jīng)后婦女常見病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎癥。表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重者尿頻、尿痛。陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴(yán)重者有血性膿樣白帶，并伴有臭味，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除腫瘤的可能。用藥之道：一旦發(fā)現(xiàn)患有老年性陰道炎，必須及早治療，拖延治療的結(jié)果可能導(dǎo)致陰道粘連。治療通常局部用1：5000高錳酸鉀外洗，陰道塞入乙烯雌酚片劑或栓劑，也可全身應(yīng)用雌激素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

雖然陰道炎是女性的常見病，但它可能會(huì)引起更為嚴(yán)重的婦科疾病，甚至發(fā)生癌變，因此對(duì)陰道炎千萬不能輕視。

婦科炎癥的發(fā)生主要有以下幾大誘因：1.瘙癢處應(yīng)避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強(qiáng)的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復(fù)清洗外陰或沖洗陰道，而引起陰道PH改變，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)，從而破壞陰道酸性抗菌屏障，不濫用強(qiáng)刺激的激素類外涂藥物；2.內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴，避免內(nèi)褲與襪子同洗；3.平時(shí)注意保持外陰部位的清潔干爽，特別是在月經(jīng)期間更要注意這一點(diǎn)，不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲；

4.男性平時(shí)洗澡時(shí)，應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，是預(yù)防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法；

5.避免不潔性交；

6.避免大量使用廣譜抗生素，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生，防患于未然，對(duì)每個(gè)女性都是極為重要的

徹底治愈婦科炎癥必須男女同時(shí)治療

約50%的男性為先天性包皮過長,包皮下容易積聚由皮脂腺分泌物和上皮脫屑組成的包皮垢或包皮結(jié)石,易發(fā)生感染；細(xì)菌、滴蟲和霉菌都可以通過性生活傳播,因此,女患者的配偶60%～90%會(huì)有泌尿道滴蟲或霉菌感染,但僅有不到20%的人有癥狀,因此常被忽略。如果僅妻子治療而丈夫不治,性生活又無保護(hù),則妻子即使治愈,也會(huì)通過性生活被丈夫再次傳染,又成為傳染源。病原體在夫妻雙方間反復(fù)“傳遞”,如此周而復(fù)始,雙方的疾病都頑固難愈。因此,對(duì)患滴蟲病或感染霉菌的婦女要求夫妻雙方同時(shí)治療已成為臨床治療的常規(guī)。宮頸疾病宮頸糜爛是怎么得的？宮頸糜爛是最常見的婦科病，是慢性宮頸炎最常見的一種臨床表現(xiàn)形式。引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機(jī)械性刺激如性交，也可以是宮頸的損傷或是細(xì)菌、病毒的感染，還有化學(xué)藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。有少數(shù)未婚婦女有先天性宮頸糜爛。宮頸糜爛輕者，可以沒有明顯的不適，只是在作婦科檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。重者可以有白帶增多，呈膿性或血性，有臭味，白帶刺激外陰可引起外陰瘙癢。嚴(yán)重者有下腹脹痛，性交后加重，也可出現(xiàn)尿頻等不適。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸表面呈紅色，原有的宮頸鱗狀上皮脫落，被柱狀上皮代替，糜爛面與周圍正常的上皮有明顯的界限，檢查時(shí)很容易出血。1.宮頸糜爛會(huì)導(dǎo)致女性不孕2.宮頸糜爛如果得不到積極的治療，伴發(fā)惡性腫瘤的機(jī)會(huì)也會(huì)隨之增高。宮頸糜爛是可以治愈的，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫(yī)生囑咐，另外還要聽從醫(yī)師指導(dǎo)根據(jù)糜爛的程度不同選擇適合的療程，絕不能半途而廢，在治愈后應(yīng)注意保持外陰清潔及房事衛(wèi)生，并注意避孕，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，防止宮頸的反復(fù)感染而造成宮頸糜爛復(fù)發(fā)。

宮頸炎主要癥狀是白帶增多，白帶為乳白色粘液狀或淡黃色膿性，伴有息肉時(shí)可有血性白帶和性交出血，炎性白帶大量流出，可致外陰炎，引起外陰瘙癢；炎癥若擴(kuò)散至盆腔，可有腰痛及痛經(jīng)等。婦科檢查時(shí)可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、腺體囊腫或息肉。

盆腔炎①急性盆腔炎：主要癥狀為下腹痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。可能同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉癥狀。②慢性盆腔炎：癥狀為下腹部隱痛下墜，腰骶部酸痛。月經(jīng)量多或行經(jīng)時(shí)間延長。白帶增多，性交痛。

附件炎①急性附件炎：最常見的兩大癥狀是發(fā)熱與腹痛，發(fā)熱可高達(dá)38℃以上，并可伴有寒戰(zhàn)。腹痛多表現(xiàn)為下腹部雙側(cè)劇痛，按壓疼痛加劇，有時(shí)一側(cè)下腹較另一側(cè)痛感更重。②慢性附件炎：無明顯發(fā)熱與腹痛，僅僅感覺到腰部酸脹或不適，或小腹墜脹和牽扯感，伴有白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。少數(shù)患者只有腹脹、腹瀉等腸道癥狀，或出現(xiàn)尿頻、尿急等尿路癥狀

子宮內(nèi)膜異位癥是指本來該長在子宮最內(nèi)層的內(nèi)膜組織，卻異常地生長在子宮內(nèi)膜層以外的地方。一般來說，這種長錯(cuò)地方的子宮內(nèi)膜組織，多半生長在盆腔的組織器官中，譬如：子宮的肌肉層、卵巢、輸卵管、子宮韌帶、直腸陰道隔膜、骨盆的腹膜、陰道、宮頸、淋巴腺、闌尾及膀胱等部位。主要癥狀是經(jīng)痛、不孕和性交疼痛，這三個(gè)問題深入女性的日常生活，甚至影響婚姻品質(zhì)。子宮內(nèi)膜異位也是婦科中最復(fù)雜的疾病，婦產(chǎn)科醫(yī)生也常感棘手，因?yàn)樗畈蝗菀字委煟鼤?huì)導(dǎo)致沾粘，四處流竄，治療之后又會(huì)很容易復(fù)發(fā)。除非極少數(shù)的惡變，內(nèi)異癥基本上是個(gè)良性疾病，但它引起的病變和癥狀卻如此明顯，可以說是個(gè)“讓你痛苦，折磨你，又不讓你死的精靈”。更年期綜合癥更年期婦女易患的心理疾病中，更年期偏執(zhí)的后果最為嚴(yán)重，而更年期綜合癥（焦慮癥）的患病人數(shù)最多。其中，更年期綜合癥又包括更年期焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂等。焦慮癥是最常見的一種疾病，患者整天心慌，睡眠不好，入睡難，淺睡多夢(mèng)，脾氣煩躁。而一旦出現(xiàn)臉部潮紅、夜間出汗、突然發(fā)冷發(fā)熱和渾身疼痛等癥狀，則表明你的植物神經(jīng)功能已經(jīng)發(fā)生紊亂。臨床表明，更年期心理疾病的發(fā)作與患者的神經(jīng)類型和心境有密切關(guān)系。一般而言，膽小怕事、謹(jǐn)小慎微的中年婦女易患更年期焦慮癥，為人內(nèi)向、敏感的人易患抑郁癥，而固執(zhí)好強(qiáng)、刻板多疑的人易患更年期偏執(zhí)。預(yù)防和治療更年期心理疾病應(yīng)該從性格培養(yǎng)和常識(shí)教育上著手。更年期女性完全可以有意識(shí)地完善、改變自己的性格，變得更積極外向。如果已經(jīng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理困擾，應(yīng)該及時(shí)向婦科、心理科、精神科醫(yī)生求助，在其指導(dǎo)下服用抗抑郁、抗焦慮等精神藥物，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充激素，以及對(duì)植物神經(jīng)紊亂有調(diào)節(jié)作用的藥物。謝謝女人有健康家庭更幸福常見陰道炎的防治

陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱。在正常生理狀態(tài)，陰道的組織解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)足以防御外界微生物的侵襲。如果遭到破壞，病原菌則趁機(jī)而入導(dǎo)致陰道炎癥。正常寄生于健康婦女陰道菌群中，乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)，陰道乳酸桿菌對(duì)維持陰道正常菌群起著關(guān)鍵作用。一般情況下陰道局部呈弱酸環(huán)境。下列情況有可能影響陰道生態(tài)系統(tǒng)的平衡：性激素：如月經(jīng)期前后雌激素水平降低，導(dǎo)致陰道內(nèi)pH上升有利于厭氧菌的生長。某些殺精子的避孕藥膏對(duì)乳酸桿菌有毒性作用。藥物：許多種藥物如廣譜抗生素可殺滅或抑制乳酸桿菌而影響陰道內(nèi)的環(huán)境。感染：如婦女性亂，可干擾陰道內(nèi)原有菌群而導(dǎo)致失調(diào)滴蟲陰道炎滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的一種陰道炎癥。主要通過性交直接傳播，也可經(jīng)浴室、廁所馬桶、游泳池、內(nèi)衣褲及各種衛(wèi)生用具間接傳播。陰道毛滴蟲是一種厭氧性寄生蟲，能在25-40℃中生長繁殖，3-5℃存活2小時(shí)，在46℃時(shí)生存20-60分鐘，在半干燥的環(huán)境中能存活10小時(shí)。故滴蟲在脫離人體后也容易傳播。滴蟲適宜在pH值5.5-6的環(huán)境中繁殖，pH值在5以下或7.5以上時(shí)其生長受到抑制。滴蟲有嗜血和耐堿的特性，故當(dāng)月經(jīng)來潮后，陰道pH值升高，有利于陰道毛滴蟲的繁殖。癥狀主要是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，可伴有燒灼感、疼痛和性交痛，如伴尿道感染時(shí)，有尿頻、尿急、尿痛或血尿。約9-56%的患者可無任何癥狀。體征體檢發(fā)現(xiàn)陰道粘膜和宮頸陰道部明顯充血，并有出血點(diǎn)，陰道內(nèi)有大量白帶，呈黃白色、灰黃色稀薄泡沫樣液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物。診斷根據(jù)病史，外陰癢、多量的泡沫樣陰道分泌物，即可考慮該病。治療全身用藥。滴蟲性陰道炎常伴有泌尿生殖系統(tǒng)或腸道內(nèi)的滴蟲感染，單純局部用藥，不易徹底消滅滴蟲，應(yīng)全身用藥。甲硝唑2g，頓服；或200mg，每日3次，共用7天?？诜蘸茫熜Ц?，毒性小，應(yīng)用方便，丈夫或性伴侶需同時(shí)治療。亦可應(yīng)用替硝唑2g，頓服，療效優(yōu)于甲硝唑，而胃腸道等的副反應(yīng)減小。局部用藥局部用藥亦有療效，但較口服稍差。甲硝唑200mg，每晚放入陰道1次，共用7-10天。應(yīng)連續(xù)用藥3周期。注意事項(xiàng)治療期間禁性交或用避孕套。內(nèi)衣褲、毛巾等應(yīng)煮沸消毒，或用消毒劑浸泡以消滅病原，避免重復(fù)感染。服用藥物期間應(yīng)禁酒。預(yù)防滴蟲性陰道炎患者的丈夫或性伴侶應(yīng)同時(shí)治療。注意公共設(shè)施的衛(wèi)生消毒。婦女應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。細(xì)菌性陰道病多發(fā)生于15-44歲之間的婦女，在不同人群中發(fā)病率不同，一般在10-25%之間癥狀約有10-50%的患者無任何癥狀。有癥狀者多訴白帶增多，有味，可伴有輕度的外陰瘙癢或燒灼感。體征檢查見白帶為均勻一致的量較多的稀薄白帶，陰道粘膜無紅腫或充血等炎癥表現(xiàn)，無滴蟲、念珠菌或淋菌感染。治療全身用藥甲硝唑500mg,每日2次，共用7日，有效率可達(dá)98.8%；克林霉素300mg，每日2次，共用7日，有效率達(dá)94%。局部用藥甲硝唑200mg,置于陰道內(nèi)，共用7日；2%克林霉素膏劑300mg，涂擦陰道，共用7日。療效較口服略差。陰道念珠菌病（VVC）念珠菌是單細(xì)胞真菌，在健康人皮膚、粘膜和陰道等部位均有存在。在一定條件下，念珠菌可侵犯人體組織引起炎癥，其在女性生殖道的感染常常侵犯陰道，而繼發(fā)引起外陰皮膚粘膜的炎癥。念珠菌不耐熱，加熱至60℃1小時(shí)即可死亡，但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等的抵抗力較強(qiáng)。約有10%的非妊娠婦女和30%的妊娠婦女陰道中有念珠菌寄生而無癥狀。當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多，pH值降低時(shí)念珠菌容易繁殖并造成炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及應(yīng)用雌激素者；大量長期使用抗生素后，陰道內(nèi)正常菌群受到抑制而使念珠菌過度生長；長期應(yīng)用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素，可使患者的免疫功能下降。這些因素都能促使陰道感染而發(fā)生VVC。癥狀