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文檔簡介

團體標準《血液凈化??谱o士臨床培訓規(guī)范》(征求意見稿)編制說明一、項目來源根據(jù)《廣西標準化協(xié)會關于下達2024年第七批團體標準制修訂項目計劃的通知》(桂標協(xié)〔2024〕66號)文件精神,由廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院提出,廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學護理學院、廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院、柳州市人民醫(yī)院等單位共同起草的團體標準《血液凈化??谱o士臨床培訓規(guī)范》已獲立項,項目編號:2024-0706。二、項目背景及目的意義血液凈化在日常生活中也稱透析,作用是把患者的血液引出身體外并通過一種凈化裝置,除去其中某些致病物質,凈化血液,達到治療疾病的目的。血液凈化應包括:血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等。血液凈化??谱o士是指以血液凈化患者為對象,為患者提供一系列治療、監(jiān)控、支持和幫助等專業(yè)性較強的護理工作者,護士經過系統(tǒng)化的理論和實踐培訓,考核合格后獲得資格證書。血液凈化??谱o士必須了解腎臟病相關理論知識,掌握血液凈化各項標準操作流程以及血液凈化過程中并發(fā)癥的處理等相關理論和技能,能夠對血液凈化的感染控制標準和管理有一定思路,目的就是??谱o士能夠熟練運用??谱o理知識和技術為服務對象提供專業(yè)化服務。廣西壯族自治區(qū)開展血液凈化專科護士臨床培訓情況:廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院多年來持續(xù)開展血液凈化??谱o士臨床培訓的實踐與研究,近年來,廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院進行了六期血液凈化??谱o士臨床培訓,培訓了244人次,屢次以高分成績通過??苹貜蛯彙D壳皬V西區(qū)內血液凈化??谱o士大約300名,全國各地血液凈化??谱o士的培養(yǎng)都在進行積極的嘗試,但存在缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的血液凈化專科護士的培訓計劃和制度,缺乏統(tǒng)一的認證機構等問題。有研究表明,血液凈化專科護士在自身專業(yè)領域具有更多、更靈活的專業(yè)決策權,更加被醫(yī)療同行、服務對象接受和認可,更加認同自己所從事的職業(yè),這些因素都促使護理質量的提高。血液凈化??谱o士的培養(yǎng)不僅對自身有著積極的作用,還表現(xiàn)在患者方面、護理方面、醫(yī)療方面。對血液凈化患者的意義:通過健康教育提高患者依從性,正確的指導能夠延長患者血管通路使用壽命,護士對病情的密切觀察會減少血液透析急性并發(fā)癥的發(fā)生。對護理專業(yè)作用:加速新護士成長,提高護士實踐規(guī)范性,發(fā)揮??谱o士角色榜樣作用。對醫(yī)療系統(tǒng)作用:融洽護患關系,促進醫(yī)護合作。因此,通過制定團體標準《血液凈化??谱o士臨床培訓規(guī)范》,以標準為抓手,規(guī)范血液凈化??谱o士臨床培訓工作要求,對完善血液凈化??谱o士臨床培訓管理體系,提升血液凈化??谱o士臨床培訓質量具有重要意義。三、項目編制過程(一)成立標準編制工作組團體標準《血液凈化??谱o士臨床培訓規(guī)范》項目任務下達后,由廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院牽頭組織起草單位成立標準編制工作組,起草單位制定起草編寫方案與進度安排,明確任務職責,確定工作技術路線,開展標準研制工作。標準編制工作組下設資料收集組、草案編寫組、標準實施組。資料收集組負責查詢、收集和整理國內有關血液凈化??谱o士臨床培訓的文獻資料,廣西區(qū)內血液凈化??谱o士臨床培訓服務現(xiàn)狀,以及起草單位開展血液凈化??谱o士臨床培訓服務的實踐材料。草案編寫組負責標準立項、征求意見、審定、報批等階段的標準文本及編制說明的起草工作,包括標準制定過程各階段標準文本及相關材料的修改和完善。標準實施組負責《血液凈化??谱o士臨床培訓規(guī)范》標準發(fā)布后,組織開展標準宣貫培訓會,對標準進行詳細解讀,讓培訓機構、培訓人員等標準相關方了解標準,熟悉標準,并能根據(jù)標準進行標準化、規(guī)范化操作,規(guī)范開展血液凈化專科護士臨床培訓的基本要求,全面提升血液凈化專科護士臨床培訓水平。為確保標準的實施效果和綜合運用率,標準實施組還應對標準實施情況進行總結分析,對標準提出持續(xù)改進意見。(二)收集整理文獻資料標準編制工作組經查閱,收集了國內有關血液凈化??谱o士臨床培訓相關文獻資料。主要有:(三)研討確定標準主體內容標準編制工作組對收集到的資料進行整理研究后,組織召開了標準編制工作會議,對標準的整體框架結構進行研究分析,并對標準的關鍵性內容進行了初步探討。經工作組研究確定,標準主體內容主要包括:基本要求、培訓對象、培訓內容、培訓形式、培訓課時、培訓流程與要求、信息公開、投訴處理、評價與改進、檔案管理。(四)調研,形成草案、征求意見稿2024年4月,標準編制工作組在前期研究工作的基礎上,理清邏輯脈絡,整合現(xiàn)有資料中有關血液凈化??谱o士臨床培訓要求,結合廣西區(qū)內血液凈化??谱o士臨床培訓實際需求,按照簡化、統(tǒng)一等原則編制完成團體標準《血液凈化專科護士臨床培訓規(guī)范》(草案)。2024年5月,標準編制工作組再次深入調研學習,并實地征求有關主管部門、醫(yī)療機構、行業(yè)專家等各方的意見及合理要求,針對收集反饋的大量意見,標準編制工作組多次召開標準研制會議,對標準征求意見稿初稿進行了反復修改和研究討論,最終形成團體標準《血液凈化??谱o士臨床培訓規(guī)范》(征求意見稿)及其編制說明。四、標準制定原則(一)實用性原則本標準是在充分收集相關資料和文獻,分析國內關于血液凈化??谱o士臨床培訓相關文件要求,堅持與現(xiàn)行有關強制性標準協(xié)調一致,結合起草單位多年開展血液凈化??谱o士臨床培訓實踐經驗,開展標準起草工作。標準內容符合當前血液凈化專科護士臨床培訓發(fā)展方向和行業(yè)需求,標準條款切實可行,具有較強的實用性和可操作性。(二)協(xié)調性原則本標準編寫過程中充分尊重知識產權,同時注重與相關法律法規(guī)的銜接,在內容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、強制性標準協(xié)調一致。(三)規(guī)范性原則本標準參照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分:標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草,標準涉及血液凈化??谱o士臨床培訓服務的基本要求、培訓對象、培訓內容、培訓形式、培訓課時、培訓流程與要求、信息公開、投訴處理、服務評價與改進、檔案管理等內容表達準確,引用數(shù)據(jù)來源真實可靠,指標科學、論證充分,標準質量有保證。(四)前瞻性原則本標準在充分考慮當前血液凈化??谱o士臨床培訓現(xiàn)狀和未來需求的基礎上,標準條款規(guī)定的主要技術內容盡可能與我國現(xiàn)有水平相一致,避免起點過低或過高,在標準中還體現(xiàn)了個別特色性和先進性條款,作為對血液凈化??谱o士臨床培訓高質量發(fā)展的支撐和指導。五、標準主要內容及依據(jù)來源團體標準《血液凈化專科護士臨床培訓規(guī)范》主要內容包括:基本要求、培訓對象、培訓內容、培訓形式、培訓課時、培訓流程與要求、服務評價與改進、檔案管理。標準主要內容及依據(jù)來源說明如下:(一)基本要求本章節(jié)主要規(guī)定了開展血液凈化專科護士臨床培訓服務機構應具備的資質條件、培訓場所和設施設備、人員資質及配置、信息化建設、培訓教材等方面的具體要求。培訓機構資質:依據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生廳關于公布廣西急診急救血液凈化??谱o士臨床培訓基地的通知》(桂衛(wèi)醫(yī)<2013>31號)確定。培訓場所及設施設備:依據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生廳關于公布廣西急診急救血液凈化??谱o士臨床培訓基地的通知》(桂衛(wèi)醫(yī)<2013>31號)確定。為確保滿足教學培訓需求以及培訓活動的順利開展,規(guī)定了具備與培訓規(guī)模相適應的培訓場所、具備滿足培訓教學所需臨床實踐場所。教學培訓區(qū)域是血液凈化??谱o士進行理論知識和實踐技能培訓的重要場所,該區(qū)域應配備必要的多媒體教學設備、模擬操作器材和桌椅等教學設施,以滿足不同形式的教學需求,建議教學培訓區(qū)面積不低于300平方米,以確保學員有足夠的空間進行學習和實踐操作。進行血液凈化??谱o士臨床培訓的醫(yī)院,應具備相應規(guī)模的腎內科或血液凈化中心,科室應具備足夠的床位、透析機位及相關的醫(yī)療護理設施,以滿足日常的臨床工作需求及培訓學員的實踐操作。同時,醫(yī)院應具備良好的學術氛圍和嚴謹?shù)慕虒W管理,為學員提供全面的學習支持。師資:依據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生廳關于公布廣西急診急救血液凈化專科護士臨床培訓基地的通知》(桂衛(wèi)醫(yī)<2013>31號)確定。學科帶頭人應有高年資主管護師以上職稱,且在本??乒ぷ?年以上或取得相應??谱o士資格證書,有較高的學術水準。??浦笇Ю蠋熤辽?名以上,師資由??乒ぷ?年以上和3年以上帶教經驗且具有良好的語言表達能力和溝通能力的主管護師及以上職稱人員組成,梯隊合理,護師應有外院??七M修3個月以上經歷或取得??谱o士資格證書。培訓教材:為保證教學質量,促進血液凈化??谱o士臨床培訓高質量發(fā)展,培訓時應優(yōu)先選用統(tǒng)編教材。選用自編教材時,應由出版社出版的正規(guī)教材。(二)培訓對象依據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生廳關于公布廣西急診急救血液凈化專科護士臨床培訓基地的通知》(桂衛(wèi)醫(yī)<2013>31號)。為加強臨床??谱o士的培養(yǎng),完善血液凈化??迫瞬抨犖轶w系,提高護理隊伍整體素質,適應醫(yī)院發(fā)展需要,保障廣大人民群眾身體健康,需對腎內科、血液凈化中心(室)護理人員進行培訓。具備3年以上??婆R床護理工作經驗,符合相關主管部門血液凈化專科護士臨床培訓對象要求。(三)培訓內容依據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生廳關于公布廣西急診急救血液凈化??谱o士臨床培訓基地的通知》(桂衛(wèi)醫(yī)<2013>31號)并結合廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等起草單位開展的血液凈化??谱o士臨床培訓經驗,給出了包括血液凈化專科理論、血液凈化??萍夹g、血液凈化??谱o理管理、血液凈化醫(yī)院感染預防與控制、護理科研能力培養(yǎng)等培訓內容。(四)培訓形式結合廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等起草單位開展的血液凈化??谱o士臨床培訓班經驗,確定為:在固定的培訓場所(血液凈化中心)組織學員進行集中現(xiàn)場臨床理論及操作培訓,參與??谱o理查房、科室講課、疑難病例討論及護理管理。(五)培訓課時結合廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等起草單位開展的血液凈化??谱o士臨床培訓班經驗,全脫產學習8周時間,專科護士已能掌握相關的專業(yè)知識,并能用以實踐操作。最終確定為:培訓時間宜為8周,采取全脫產學習方式。(六)培訓流程及要求廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院是廣西歷史悠久、??婆鋫渥铨R全、醫(yī)療設備最先進、技術力量最雄厚、規(guī)模最大的省級綜合性醫(yī)院。血液凈化部擁有先進理念和技術的醫(yī)護技團隊,是廣西設備技術先進的血液凈化中心,年透析總量近5萬例次;在廣西率先開展肝腎移植術中血液凈化技術、血漿置換、雙重濾過血漿置換、免疫吸附、血液透析濾過、血液灌流、連續(xù)性血液凈化、DPMAS等先進技術治療重癥患者,各項技術吸引了大量基層醫(yī)護人員前來學習。廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院多年來持續(xù)開展血液凈化??谱o士臨床培訓的實踐與研究,近年來,廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院進行了六期血液凈化??谱o士臨床培訓,培訓了244人次,屢次以高分成績通過??苹貜蛯彙=Y合廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等起草單位開展的血液凈化??谱o士臨床培訓班經驗,確定培訓服務流程包括培訓需求調研、培訓前準備、培訓實施、培訓考核。一般通過填寫《臨床實踐意向表》等方式開展培訓需求調研。培訓宣傳方式主要包括血液凈化??谱o士臨床培訓的法律依據(jù)、重要性、培訓內容、形式、培訓資質、師資力量、培訓費用等等內容。調研的內容主要是了解經濟環(huán)境、政治環(huán)境、社會環(huán)境對血液凈化??谱o士臨床培訓的需求,需求的結構(醫(yī)院或個人)、需求形式、需求時間、需求量等的調查研究。培訓前準備:根據(jù)培訓項目的要求制定培訓計劃,包括但不限于時間、地點、人員、課程設置、教師資質和數(shù)量、設施設備、考核要求等內容。確定培訓需求后,再根據(jù)培訓計劃進行培訓籌備工作,主要包括設置培訓課程、選定培訓師資、確定培訓教材、確定培訓場所。培訓實施:血液凈化??谱o士臨床培訓機構要按照有關法律法規(guī)、規(guī)章和章程規(guī)定,結合教學培訓計劃,開展培訓教學活動,保證教學質量。培訓考核:培訓結束,每個學員完成健康教育PPT1份、綜述1份,通過理論及實踐能力考核,由相關部門發(fā)放培訓證書,證書為電子證書或紙質證書。(七)評價與改進培訓機構應定期接受有關部門的監(jiān)督和指導,接受質量評估。參考《公共就業(yè)培訓服務規(guī)范》,對評價機制、評價內容、評價方式等進行詳細規(guī)定。來源:《公共就業(yè)培訓服務規(guī)范》(八)檔案管理應將血液凈化??谱o士臨床培訓過程的信息歸檔,以便于追溯管理。六、國內同類標準制修訂情況及與法律法規(guī)、強制性標準關系經查閱,目前與“血液凈化專科護士臨床培訓”相關標準有:《DB32/T3545.3-2021血液凈化治療技術管理第3部分:血液凈化醫(yī)療機構醫(yī)護人員培訓規(guī)范》。本標準與《DB32/T3545.3-2021血液凈化治療技術管理第3部分:培訓規(guī)范》的主要區(qū)別:1.培訓對象不一致,本標準針對的血液凈化??谱o士:具備2年以上臨床護理工作經驗,在正規(guī)的血液透析中心接受3個月正規(guī)培訓并取得血液透析專科護士資格的注冊護士?!禗B32/T3545.3-2021血液凈化治療技術管理第3部分:培訓規(guī)范》針對的是醫(yī)療機構普通醫(yī)護人員。2.培訓內容不一致。(1)課程設置與教學方法:根據(jù)血液凈化??谱o士需要具備的??评碚摵筒僮骷寄?,對學員進行??评碚撆嘤枴⑴R床實踐培訓、護理查房匯報、綜述的撰寫,培訓內容包括血液凈化技術及護理、腹膜透析技術及護理、連續(xù)性血液凈化及護理、常見血液凈化技術標準護理操作程序、血液凈化中心的護理管理、護理科研等內容。(2)考核要點:透析抗凝技術及護理、血管通路的護理措施、透析病人的飲食指導、血液透析治療過程中的病情監(jiān)護及護理、血液透析中急性并發(fā)癥的防治及護理、特殊血液透析病人的護理措施、血液透析病人的心理護理、血液凈化中心的各項規(guī)章制度、血液凈化中心的應急預案、血液凈化中心的護理常規(guī)、掌握血液凈化中心的專科操作技術、掌握血管通路的健康宣教及護理、做好血液凈化中心感染控制措施。3.采用全脫產培訓方式,培訓時間2個月,其中,第一個月為理論知識培訓,第2個月為臨床實踐培訓、??谱o理查房及綜述的撰寫。臨床實踐培訓前填寫《臨床實踐意向表》,根據(jù)學員個人意愿及臨床實踐基地情況分配學員至3個臨床實踐基地,完成臨床實踐內容。(1)??评碚撆嘤枺孩僬n程設置:邀請

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