自發(fā)性氣胸課件

自發(fā)性氣胸

胸外科張磊自發(fā)性氣胸-2自發(fā)性氣胸

學(xué)習(xí)要點自發(fā)性氣胸-2基礎(chǔ)知識1、定義2、機制3、誘因及病因4、分類及分型5、臨床表現(xiàn)6、檢查與診斷自發(fā)性氣胸-2自發(fā)性氣胸

是指在無外傷或人為因素的情況下，肺組織及臟層胸膜突然破裂而引起的胸腔積氣。定義自發(fā)性氣胸-2肺組織異常壓迫心臟縱膈移位空氣進入胸腔臟層胸膜破裂氣道內(nèi)壓力過高自發(fā)性氣胸機制自發(fā)性氣胸-2誘因及病因自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-2自發(fā)性氣胸

誘因及病因肺大泡破裂，病灶破潰自發(fā)性氣胸-2自發(fā)性氣胸

原發(fā)性自發(fā)性氣胸

1.青壯年男性2.體形瘦高3.無呼吸道疾病病史4.可見胸膜下大泡繼發(fā)性自發(fā)性氣胸：多有肺部基礎(chǔ)病變:COPD、肺結(jié)核、肺癌等分類及分型自發(fā)性氣胸-2自發(fā)性氣胸

閉合性（單純性）氣胸開放性（交通性）氣胸張力性（高壓性）氣胸分類及分型自發(fā)性氣胸-2臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)：突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳。嚴重時:呼吸衰竭、休克、甚至意識不清。自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-2臨床表現(xiàn)少量氣胸:體征不明顯大量氣胸時：氣管向健側(cè)移位，肋間隙增寬，呼吸運動與觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱。自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-2檢查與診斷

胸部X線檢查自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-2檢查與診斷自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-2目的：促進患側(cè)肺復(fù)張消除病因減少復(fù)發(fā)

自發(fā)性氣胸治療自發(fā)性氣胸-2自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-2

保守治療用于首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸(積氣量＜20%，自行吸收）臥床休息鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛高濃度吸氧積極治療基礎(chǔ)疾病自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-2

排氣療法插針位置患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間患側(cè)腋前線第4～5肋間自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-2插管成功則氣體通過導(dǎo)管從水面逸出，呼吸困難迅速緩解，壓縮的肺在幾小時至數(shù)天內(nèi)復(fù)張。

肺復(fù)張不滿意時用連續(xù)負壓引流。使胸膜腔內(nèi)壓力保持在1～2cmH2O以下保持胸腔負壓-8～-12cmH2O

正壓引流負壓引流自發(fā)性氣胸-2胸腔閉式引流瓶單腔瓶三腔瓶雙腔瓶自發(fā)性氣胸-2

手術(shù)治療自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-2術(shù)前術(shù)后自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-2護理自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-2

1、保持引流管通暢，引流裝置密閉，無菌

2、觀察并記錄引流液顏色性質(zhì)及量3、觀察水柱波動情況及氣泡逸出情況帶管護理自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-24、防止引流管堵塞脫出：定時擠壓、防止扭曲、打折、受壓，妥善固定5、引流瓶位置低于胸腔，液平面低于胸腔引流出口60-100cm6、保持傷口敷料干燥、無滲血

帶管護理自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-27、搬運病人：雙重夾管8、更換引流瓶：先夾住近心端管再操作9、意外脫管：用手捏緊引流管周圍皮膚，立即報告醫(yī)生，用凡士林紗布堵塞引流口

自發(fā)性氣胸帶管護理自發(fā)性氣胸-210、肺功能鍛煉：每2小時進行一次深呼吸和咳嗽，吹氣球練習(xí)以促進受壓萎陷的肺組織擴張。

應(yīng)盡量避免用力咳嗽。自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-2拔管護理1、引流管無氣體逸出1--2天后夾管1天，病人無氣急、呼吸困難，X線肺全部復(fù)張，可做拔管準備。2、拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口無氣、滲血、出血、皮下氣腫。自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-2健康指導(dǎo)1、告知患者本病可反復(fù)發(fā)生，應(yīng)積極治療原發(fā)病，預(yù)防氣胸發(fā)生。2、指導(dǎo)患者保持心情愉快，情緒穩(wěn)定；注意勞逸結(jié)合，在氣胸緩解后1個月內(nèi)不要進行劇烈運動，避免抬提重物、劇烈咳嗽、屏氣等，防止便秘。3、告知患者一旦感到胸悶、突發(fā)性胸痛或氣急，應(yīng)及時就診。自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸-2謝謝聆聽自發(fā)性氣胸