婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷三

［單選題H.觸診時(shí)已能區(qū)分胎體的妊娠周數(shù)為

A.妊（江南博哥）娠20周

B,妊娠18?20周

C.妊娠24周

D.妊娠22周

E.妊娠23周

參考答案：C

參考解析：妊娠24周以后，觸診時(shí)已能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。掌

握“中晚期妊娠診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］2.可在門診了解胎兒儲(chǔ)備功能，并可作為OCT的篩選試驗(yàn)的是

A.多普勒測(cè)胎心率

B.NST

C.尿E測(cè)定

D.胎兒心電圖監(jiān)測(cè)

E.B型超聲檢查

參考答案：B

參考解析：NST：胎動(dòng)時(shí)應(yīng)伴有一過性胎心率加快。正常為連續(xù)記錄20分鐘,

至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速＞15bpm、持續(xù)＞15秒。異常是胎動(dòng)數(shù)與胎心

率加速數(shù)少于前述情況或胎動(dòng)時(shí)無胎心率加速。此法簡(jiǎn)單、安全，可作為縮宮

素激惹試驗(yàn)前的篩選試驗(yàn)。掌握“胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］3.下列關(guān)于四步觸診法的步驟正確的是

A.第一步摸宮體，第二步摸宮底，第三部摸胎先露,第四部檢查是否胎盆不稱

B.第一步摸胎先露，第二步摸宮體，第三部摸宮底,第四部檢查是否胎盆不稱

C.第一步摸宮底，第二步摸胎先露，第三部摸胎體,第四部檢查是否胎盆不稱

D.第一步摸宮底，第二步摸宮體，第三部摸胎先露,第四部檢查是否胎盆不稱

E.第一步摸胎先露，第二步摸宮底，第三部摸宮體,第四部檢查是否胎盆不稱

參考答案：D

參考解析：四步觸診法的步驟第一步摸宮底，第二步摸宮體，第三部摸胎先

露，第四部檢查是否胎盆不稱。掌握“孕婦監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］4.下列對(duì)于妊娠期鈣、鐵代謝，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.主張妊娠4個(gè)月開始口服硫酸亞鐵0.3g

B.胎兒發(fā)育需大量的鈣、鐵

C.足月胎兒骨骼儲(chǔ)存約30g鈣

D.胎兒鈣主要在孕末期3個(gè)月內(nèi)積累

E.妊娠晚期補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致胎兒骨骼硬化，影響生產(chǎn)，所以不需補(bǔ)充

參考答案：E

參考解析：妊娠晚期，孕婦體內(nèi)30g鈣儲(chǔ)存在胎兒內(nèi)，其余大部分鈣在孕婦骨

骼中存儲(chǔ)，可隨時(shí)動(dòng)員參與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。妊娠期增加鈣的攝入，以保證孕婦

骨骼中的鈣不致因滿足胎兒對(duì)鈣的需要而被大量消耗。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議自妊

娠16周起每日攝入鈣lOOOmg,于妊娠晚期增至1500mg。掌握“孕期營(yíng)養(yǎng)”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］5.臨產(chǎn)的特點(diǎn)不包括哪項(xiàng)

A.宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

B.宮縮強(qiáng)度不斷增加

C.鎮(zhèn)靜劑可抑制臨產(chǎn)時(shí)宮縮

D.宮頸口消失

E.胎先露部下降

參考答案：C

參考解析：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以

上，間歇5?6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。掌握“分娩的臨床經(jīng)過及處理”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］6.經(jīng)陰道分娩時(shí)，為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿應(yīng)在

A.胎盤娩出后

B.胎頭著冠時(shí)

C.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)

D.胎肩娩出后

E.胎頭娩出后

參考答案：D

參考解析：第三產(chǎn)程為預(yù)防產(chǎn)后出血，當(dāng)胎肩露于陰道口時(shí)，靜注麥角新堿

0.2mg,同時(shí)縮宮素10~20U靜滴。

［單選題］7.下列關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛的方法描述錯(cuò)誤的是

A.連續(xù)硬膜內(nèi)鎮(zhèn)痛

B.微導(dǎo)管連續(xù)腰麻鎮(zhèn)痛

C.氧化亞氮吸入鎮(zhèn)痛

D.腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯

E.產(chǎn)婦自控硬膜外鎮(zhèn)痛

參考答案：A

參考解析：分娩鎮(zhèn)痛的方法包括：①連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛。②產(chǎn)婦自控硬膜外鎮(zhèn)

痛。③腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯。④微導(dǎo)管連續(xù)腰麻鎮(zhèn)痛。⑤產(chǎn)婦自控靜脈瑞芬太

尼鎮(zhèn)痛。⑥氧化亞氮吸入鎮(zhèn)痛。掌握“分娩鎮(zhèn)痛”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］8.關(guān)于哺乳，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A.盡量早哺乳

B.母乳喂養(yǎng)

C.定時(shí)哺乳

D.按需哺乳

E.注意哺乳前衛(wèi)生

參考答案：C

參考解析：關(guān)于哺乳現(xiàn)提倡：盡量早哺乳、母乳喂養(yǎng)、按需哺乳、注意哺乳前

衛(wèi)生。掌握“產(chǎn)褥期處理及保健”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］9.關(guān)于惡露，下列描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.血性惡露持續(xù)時(shí)間為3日

B.血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織

C.漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織

D.白色惡露中含有細(xì)菌

E.白色惡露持續(xù)時(shí)間為1周

參考答案：E

參考解析：血性惡露持續(xù)3日，逐漸轉(zhuǎn)為漿液性惡露，約2周后轉(zhuǎn)為白色惡

露，持續(xù)3周干凈。掌握“產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］10.妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道流血主要考慮

A.胎盤早剝

B.早產(chǎn)

C.流產(chǎn)

D.前置胎盤

E.異位妊娠

參考答案：D

參考解析：前置胎盤的特征性表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無誘因無痛性

反復(fù)陰道流血時(shí)。掌握“產(chǎn)前出血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］11.下列有關(guān)子癇處理不正確是

A.地西泮快速靜推給予鎮(zhèn)靜

B.避免聲光刺激，絕對(duì)安靜

C.控制抽搐，首選硫酸鎂

D.降壓可用腳屈嗪

E.適時(shí)終止妊娠

參考答案：A

參考解析：地西泮具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、肌肉松弛作用，對(duì)胎兒及新生兒

的影響較小。用法：2.5?5mg口服，3次/日或睡前服用；10mg肌內(nèi)注射或靜脈

緩慢推入（＞2分鐘）可用于預(yù)防子癇發(fā)作。1小時(shí)內(nèi)用藥超過30mg可能發(fā)生

呼吸抑制，24小時(shí)總量不超過lOOmg。掌握“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］12.下列關(guān)于妊娠期高血壓的敘述不正確的是

A.產(chǎn)前可確診

B.患者可有上腹部不適或者血小板減少，產(chǎn)后方可確診

C.血壓2140/90mmHg,妊娠期出現(xiàn)

D.一般在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常

E.尿蛋白陰性

參考答案：A

參考解析：妊娠期出現(xiàn)高血壓，收縮壓與140mmHg和（或）舒張壓290mmHg,于

產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；產(chǎn)后方可確診。少數(shù)患者可伴有上腹部

不適或血小板減少。掌握“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］13.臨床上B超診斷羊水過多的指標(biāo)是

A.最大羊水暗區(qū)垂直深度27cm或者羊水指數(shù)216cm

B.最大羊水暗區(qū)垂直深度27cm或者羊水指數(shù)220cm

C.最大羊水暗區(qū)垂直深度與7cm或者羊水指數(shù)與25cm

D.最大羊水暗區(qū)垂直深度與8cm或者羊水指數(shù)220cm

E.最大羊水暗區(qū)垂直深度28cm或者羊水指數(shù)225cm

參考答案：E

參考解析：臨床上B超診斷羊水過多的指標(biāo)是：最大羊水暗區(qū)垂直深度28cm或

者羊水指數(shù)225cm。掌握“羊水過多”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］14.對(duì)于宮頸妊娠，下列哪項(xiàng)不正確

A.多見于初產(chǎn)婦

B.陰道流血為主要癥狀

C.發(fā)生率較低

D.宮頸膨大明顯

E.有停經(jīng)史

參考答案：A

參考解析：宮頸妊娠多見于經(jīng)產(chǎn)婦，有停經(jīng)及早孕反應(yīng)，由于受精卵著床于以

纖維組織為主的宮頸部，故妊娠一般很少維持至20周。掌握“異位妊娠”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］15.下列哪項(xiàng)是異位妊娠最具特異性的B超特征

A.盆腔積血

B.子宮旁見液性暗區(qū)

C.宮腔外見胎心搏動(dòng)

D.宮腔外見胚囊樣結(jié)構(gòu)

E.卵巢下方見液性暗區(qū)

參考答案：C

參考解析：宮腔外見到胎心搏動(dòng)，即可確定為異位妊娠。掌握“異位妊娠”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］16.先兆早產(chǎn)時(shí)，以下哪種藥物不能抑制宮縮

A.利托君

B.拉貝洛爾

C.硝苯地平

D.口引噪美辛

E.硫酸鎂

參考答案：B

參考解析：抑制宮縮藥目前常用的藥物有利托君、沙丁胺醇、硫酸鎂、前列腺

素合成酶抑制劑等；鈣拮抗劑可抑制縮宮素和前列腺素的釋放。所以本題選B。

堂梅“品產(chǎn)”牛rH口占

［單選題］17.早產(chǎn)濟(jì)營(yíng)原則錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)臥床休息

B.利托君抑制宮縮

C.未破膜者可繼續(xù)妊娠

D.臨產(chǎn)后用哌替咤鎮(zhèn)痛

E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

參考答案：D

參考解析：臨產(chǎn)后慎用嗎啡、哌替咤等抑制新生兒呼吸中樞藥物。掌握“早

產(chǎn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］18.有關(guān)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，以下哪項(xiàng)是正確的

A.可導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧，發(fā)生胎兒窘迫

B.可不處理，等待自然分娩

C.影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

D.可用縮宮素加強(qiáng)宮縮，盡快使胎兒娩出

E.對(duì)胎兒無影響

參考答案：A

參考解析：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（高漲性宮縮乏力）宮縮極性倒置，宮縮間歇期

宮壁不能完全松弛，宮縮不協(xié)調(diào)，可出現(xiàn)胎兒窘迫。檢查下腹有壓痛，胎位觸

不清，胎心不規(guī)律，宮口擴(kuò)張緩慢或不擴(kuò)張，胎先露部下降延緩或停滯，產(chǎn)程

延長(zhǎng)。處理原則是調(diào)節(jié)宮縮，恢復(fù)正常節(jié)律性及極性。掌握“產(chǎn)力異?！敝R(shí)

點(diǎn)。

［單選題］19.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是

A.發(fā)生原因之一是胎頭仰伸

B.不易發(fā)生宮頸水腫

C.陰道檢查胎頭前鹵在骨盆后方

D.初產(chǎn)婦的分娩時(shí)間平均增加2小時(shí)，而經(jīng)產(chǎn)婦平均增加1小時(shí)

E.肛查盆腔前部空虛

參考答案：D

參考解析：分娩發(fā)動(dòng)后胎頭枕后位銜接導(dǎo)致胎頭俯屈不良及下降緩慢，宮頸不

能有效擴(kuò)張及反射性刺激內(nèi)源性縮宮素釋放，易致協(xié)調(diào)性宮縮乏力，第二產(chǎn)程

延長(zhǎng)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性枕后位時(shí)，初產(chǎn)婦的分娩時(shí)間平均增加2小時(shí)，而經(jīng)產(chǎn)婦

平均增加1小時(shí)。此外，由于胎兒枕部壓迫直腸，產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便

感，宮口尚未開全時(shí)過早運(yùn)使用腹壓，產(chǎn)婦體力消耗過大，宮頸前唇水腫，使

胎頭下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長(zhǎng)。若在陰道口見到胎發(fā)，經(jīng)過多次宮縮屏氣不

見胎頭繼續(xù)下降時(shí)，應(yīng)考慮持續(xù)性枕后位可能。掌握“胎位異?！敝R(shí)點(diǎn)。

［單選題］20.胎兒娩出后，胎盤因素引起的出血處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.胎盤已剝離未排出者，按壓子宮協(xié)助胎盤娩出

B.胎盤未全剝離出血多時(shí)一，應(yīng)行手取胎盤術(shù)

C.胎盤或胎膜殘留者，可行清宮術(shù)

D.胎盤嵌頓時(shí)，麻醉后用手取出胎盤

E.胎盤植入者，盡量剝離胎盤

參考答案：E

參考解析：胎盤植入出血切忌強(qiáng)行剝離，一般行手術(shù)切除子宮。掌握“產(chǎn)后出

血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］21.過期妊娠時(shí)，需立即終止妊娠的項(xiàng)目為

A.B型超聲顯示羊水暗區(qū)6cm

B.尿E/C比值為16

C.III度羊水糞染

D.NST為有反應(yīng)型

E.12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)15次

參考答案：C

參考解析：III度羊水糞染相比其他選項(xiàng)而言，很有可能提示胎兒可能已經(jīng)在宮

內(nèi)窘迫，所以需要立即終止妊娠。掌握“胎兒窘迫”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］22.預(yù)防羊水栓塞，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.行人工破膜時(shí)應(yīng)避開子宮收縮

B.大月份流產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)，應(yīng)先破水再給予催產(chǎn)素

C.中期引產(chǎn)羊膜腔穿刺術(shù)不會(huì)發(fā)生羊水栓塞

D.靜脈點(diǎn)滴縮宮素時(shí)應(yīng)避免宮縮過強(qiáng)

E.剖宮產(chǎn)時(shí)先破膜，迅速吸凈羊水后再娩出胎兒

參考答案：c

參考加析：羊水栓塞與宮縮過強(qiáng)、子宮存在開放血管，羊水渾濁等有關(guān)。中期

引產(chǎn)羊膜腔穿刺術(shù)中，外拔穿刺針時(shí)應(yīng)帶針芯一同拔出，避免將羊水帶入子宮

的血管。故選C。掌握“羊水栓塞”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］23.搶救羊水栓塞的首要措施是

A.糾正DIC及繼發(fā)纖溶

B.切除子宮

C.立即終止妊娠

D.糾正腎功衰竭

E.糾正呼吸循環(huán)衰竭

參考答案：E

參考解析：羊水栓塞發(fā)生時(shí)，可引起急性呼吸循環(huán)衰竭，可致命。一旦出現(xiàn)羊

水栓塞，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，重點(diǎn)是針對(duì)過敏和急性肺動(dòng)脈高壓所致低氧血癥及

急性呼吸循環(huán)衰竭。掌握“羊水栓塞”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］24.下列關(guān)于先兆子宮破裂的敘述不正確是

A.病理性縮復(fù)環(huán)

B.血尿

C.子宮的下段變薄

D.子宮瘢痕破裂多在于妊娠后期

E.子宮下段壓痛

參考答案：D

參考解析：子宮破裂發(fā)生為先兆子宮破裂和子宮破裂，先兆子宮破裂可出現(xiàn)子

宮的下段變薄，子宮下段壓痛，病理性縮復(fù)環(huán)，血尿，子宮瘢痕破裂是子宮破

裂的階段，多見于分娩期。掌握“子宮破裂”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］25.誘發(fā)產(chǎn)褥感染的因素中不包括哪項(xiàng)

A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

B,妊娠合并貧血

C.胎膜早破

D.早產(chǎn)

E.妊娠期糖尿病

參考答案：D

參考解析：誘發(fā)產(chǎn)褥感染的因素包括產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、孕期貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、妊

娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)程延

長(zhǎng)、產(chǎn)前產(chǎn)后出血過多等，早產(chǎn)不是產(chǎn)褥感染的誘因。掌握“產(chǎn)褥感染”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］26.外陰硬化性苔群治療的標(biāo)準(zhǔn)方法是

A.焦距超聲治療

B.手術(shù)

C.激光治療

D.液氮冷凍治療

E.2%丙酸睪酮

參考答案：E

參考解析：使用2%丙酸睪酮或苯酸睪酮油膏或水劑，或丙酸睪酮制劑與或1%或

2.5%量化可的松軟膏混合，或0.3%黃體酮油膏，或0.05%氯倍他索軟膏涂擦患

部治療至瘙癢緩解，然后連續(xù)減少用藥頻率。掌握“外陰硬化性苔癬”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］27.對(duì)于診斷女性生殖器結(jié)核，下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.宮腔小無組織刮出者可排除診斷

B.胸部透視未見結(jié)核灶，可排除診斷

C.舊結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性表示病灶靜止

D.子宮內(nèi)膜病理檢查陰性，不應(yīng)排除診斷

E.ESR正常者可除外結(jié)核病變

參考答案：D

參考解析：子宮內(nèi)膜結(jié)核多有輸卵管結(jié)核蔓延而來，刮宮時(shí)應(yīng)注意刮取子宮角

部，病理切片找到結(jié)核結(jié)節(jié)，即可確診，但陰性結(jié)果不能排除結(jié)核的可能。掌

握“生殖器結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］28.細(xì)菌性陰道病的描述中，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.最常見的是金葡菌

B.陰道分泌物有腥臭味

C.胺臭味試驗(yàn)陽性

D.性伴侶不需常規(guī)治療

E.可見線索細(xì)胞

參考答案：A

參考解析：細(xì)菌性陰道病主要以加德納爾菌為主的多種細(xì)菌混合感染。掌握

“陰道炎癥”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］29.放療效果和手術(shù)效果類似的腫瘤是

A.卵巢無性細(xì)胞瘤

B.子宮頸鱗癌

C.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

D.子宮頸腺癌

E.子宮內(nèi)膜癌

參考答案：B

參考解析：卵巢腫瘤中，無性細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感，上

皮性癌也有一定敏感，適用于術(shù)后殘余灶直徑V1cm,無腹水，無肝、腎轉(zhuǎn)移

者。但卵巢惡性腫瘤以手術(shù)為主，化療為輔，放療僅對(duì)個(gè)別特殊類型療效較

好；子宮內(nèi)膜癌也是以手術(shù)為主，存在手術(shù)禁忌癥的可放療；子宮頸鱗癌的任

何時(shí)期，手術(shù)和放療的結(jié)局類似，HB以上的原則是放化療。掌握“CIN與宮頸

癌”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］30.病灶局限、年輕的VIN普通型患者，適用的治療為

A.激光氣化的物理治療

B.外陰局部切除術(shù)

C.外陰擴(kuò)大切除

D.單純外陰切除術(shù)

E.廣泛性外陰切除術(shù)

參考答案：A

參考解析：病灶局限、年輕的普通型VIN患者，可采用藥物治療和物理治療。

掌握“VIN與外陰癌”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］31.下列哪項(xiàng)疾病不會(huì)出現(xiàn)高雄激素血癥

A.卵巢支持一間質(zhì)細(xì)胞瘤

B.多囊卵巢綜合征

C.腎上腺皮質(zhì)增生癥

D.Krukenberg瘤

E.卵巢門細(xì)胞瘤

參考答案：D

參考解析：Krukenberg瘤是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌，與分泌雄激素?zé)o關(guān)。

掌握“卵巢腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］32.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的隨訪情況，描述不正確的是

A.多數(shù)會(huì)在術(shù)后2?3年內(nèi)復(fù)發(fā)

B.隨訪內(nèi)容包括病史、盆腔檢查、陰道涂片等

C.必要時(shí)可行CT或MRI檢查

D.術(shù)后2?3年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次

E.共隨訪5年

參考答案：E

參考解析：子宮內(nèi)膜癌治療后應(yīng)定期隨訪，75%?95%復(fù)發(fā)在術(shù)后2?3年內(nèi)。隨

訪內(nèi)容應(yīng)包括詳細(xì)詢問病史、盆腔檢查、陰道細(xì)胞學(xué)涂片、胸部X線攝片、血

清以CA125檢測(cè)等，必要時(shí)可作CT及MRI檢查。一般術(shù)后2?3年內(nèi)每3個(gè)月

隨訪1次，3年后每6個(gè)月1次，5年后每年1次。掌握“子宮內(nèi)膜增生與子宮

內(nèi)膜癌”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］33.子宮肉瘤晚期的臨床表現(xiàn)為

A.陰道不規(guī)則流血

B.陰道排液

C.腰腹墜痛

D.盆腔包塊

E.子宮固定不能活動(dòng)

參考答案：E

參考解析：子宮肉瘤晚期患者可有消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、盆腔包塊浸

潤(rùn)盆壁，子宮固定不能活動(dòng)。掌握“子宮肉瘤”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］34.關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.少數(shù)絨癌可發(fā)生于異位妊娠后

B.絨癌可繼發(fā)流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

C.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是一種特殊細(xì)胞形態(tài)的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

D.侵蝕性葡萄胎可繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

E.絨癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移

參考答案：D

參考解析：侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后，絨毛膜癌繼發(fā)于正常或異常妊娠

之后。掌握“侵蝕性葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］35.關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，下列說法哪項(xiàng)恰當(dāng)

A.葡萄胎不繼發(fā)絨毛膜癌

B.絨毛膜癌轉(zhuǎn)移最常見的是陰道轉(zhuǎn)移

C.侵蝕性葡萄胎可繼發(fā)于流產(chǎn)后

D.絨毛膜癌可發(fā)生在足月妊娠之后

E.絕經(jīng)后不再發(fā)生絨毛膜癌

參考答案：D

參考解析：絨癌可繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)、足月妊娠和異位妊娠，侵蝕性葡萄胎

繼發(fā)于葡萄胎術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。絨毛膜癌常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及

肝等。掌握“絨癌”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］36.屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的項(xiàng)目，下列錯(cuò)誤的是

A.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是一種特殊類型的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

B.少數(shù)絨毛膜癌可發(fā)生于異位妊娠后

C.侵蝕性葡萄胎可繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

D.絨毛膜癌可繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

E.絨毛膜癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移

參考答案：C

參考解析：根據(jù)葡萄胎清宮后或流產(chǎn)、分娩、異位妊娠后出現(xiàn)陰道流血和

（或）轉(zhuǎn)移灶及其相應(yīng)癥狀和體征，應(yīng)考慮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可能，結(jié)合血清HCG

測(cè)定等輔助檢查，臨床診斷可以確立。繼發(fā)于葡萄胎1年以上發(fā)病者，一般為

絨癌；半年以內(nèi)發(fā)病者，多為侵蝕性葡萄胎；半年至1年者，絨癌和侵蝕性葡

萄胎均有可能，但一般來講，間隔時(shí)間越長(zhǎng)，絨癌可能性越大。而繼發(fā)于流

產(chǎn)、分娩、異位妊娠者則為絨癌。掌握“胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］37.下列可出現(xiàn)黑棘皮癥的是哪種疾病

A.無排卵型功血

B.雄激素不敏感綜合征

C.閉經(jīng)

D.多囊卵巢綜合征

E.高催乳激素血癥

參考答案：D

參考解析：多囊卵巢綜合征癥狀和體征有：月經(jīng)改變，不孕及卵巢黃體功能不

全、座瘡和多毛、肥胖、黑棘皮癥、卵巢增大等。掌握“多囊卵巢綜合征”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］38.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性痛經(jīng)，腹痛的特點(diǎn)的是

A.疼痛多來自月經(jīng)來潮后開始

B.疼痛最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)

C.疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上

D.可放射至腰舐部和大腿內(nèi)側(cè)

E.月經(jīng)來潮第1日疼痛最劇烈，持續(xù)到月經(jīng)期結(jié)束

參考答案：E

參考解析：月經(jīng)來潮第1日疼痛最劇烈，持續(xù)到2?3日后緩解。掌握“痛經(jīng)”

知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］39.下列關(guān)于無排卵性異常子宮出血的描述哪項(xiàng)正確

A.凝血功能障礙

B.有雌激素與孕激素刺激

C.缺乏雌激素及孕激素刺激

D.缺乏雌激素刺激，但有孕激素刺激

E.單一雌激素刺激，缺乏孕激素刺激

參考答案：E

參考解析：各種原因引起無排卵均可導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激且無孕

酮對(duì)抗，而發(fā)生雌激素突破出血或撤退出血。掌握“無排卵性功血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］40.子宮內(nèi)膜異位癥最好的檢查方法是

A.診刮

B.血清CA125檢查

C.B-hCG

D.腹腔鏡檢查

E.影像學(xué)檢查

參考答案：D

參考解析：腹腔鏡檢查是目前國(guó)際公認(rèn)的子宮內(nèi)異位癥診斷的最佳方法。掌握

“子宮內(nèi)膜異位癥”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］41.下列關(guān)于子宮腺肌瘤病理的描述，正確的是

A.其周圍有假包膜

B.異位腺體處于分泌期

C.與周圍肌層分界清楚

D.病灶內(nèi)有子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)

E.為子宮平滑肌細(xì)胞局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)

參考答案：D

參考解析：少數(shù)腺肌病病灶呈局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，似肌壁間肌瘤，稱

為子宮腺肌瘤，因局部反復(fù)出血導(dǎo)致病灶周圍纖維組織增生所致，故與周圍肌

層無明顯界限，手術(shù)時(shí)難以剝出。鏡檢特征為肌層內(nèi)有呈島狀分布的異位內(nèi)膜

腺體及間質(zhì)。掌握“子宮腺肌病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］42.引起男性不育的因素中不包括下列哪項(xiàng)

A.逆向射精

B.垂體、甲狀腺功能障礙

C.腹股溝直疝

D.精索靜脈曲張

E.附睪結(jié)核

參考答案：c

參考您析：直疝不會(huì)影響男性的精子質(zhì)量，所以不會(huì)引起不育。掌握“不孕

癥”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題最適于進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時(shí)間是

A.人流后3~4天

B.月經(jīng)后3~4天

C.難產(chǎn)后72天

D.月經(jīng)來潮前3—4天

E.足月產(chǎn)后4天

參考答案：B

參考解析：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3?4日。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)

施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。掌握“輸卵管絕育術(shù)”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］44.關(guān)于前庭大腺囊腫的說法不正確的

A.囊腫多為單側(cè)

B.可無癥狀

C.囊腫多成橢圓形

D.囊腫位于外陰部后上方

E.治療上行前庭大腺囊腫造口術(shù)

參考答案：D

參考解析：前庭大腺囊腫多為單側(cè)，也可為雙側(cè)，若囊腫小且無感染，患者可

無自覺癥狀，往往于婦科檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)；若囊腫大，患者可有外陰墜脹感或

性交不適。檢查見囊腫多呈橢圓形，大小不等，位于外陰部后下方，可向大陰

唇外側(cè)突起。前庭大腺囊腫應(yīng)行前庭大腺囊腫造口術(shù)，所以本題選擇D。掌握

“外陰炎癥”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］45.女性，26歲，已婚。月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)4月1日，

下列哪項(xiàng)正確

A.若受孕，孕卵著床時(shí)間約在4月18日

B.排卵期約在4月5日

C.B超下能觀察到原始胎心搏動(dòng)的時(shí)間約在6月1日

D.優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇發(fā)生在4月7日

E.預(yù)產(chǎn)期約在次年1月8日

參考答案：E

參考解析：患者末次月經(jīng)4月1日，預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算，推算的公式是：從末次月

經(jīng)的第一天算起，月數(shù)加9（或減3）日數(shù)加7（陰歷則加14）。所以預(yù)產(chǎn)期約

在次年1月8日。掌握“早期妊娠診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］46.初產(chǎn)婦，32歲，G3P。，以往月經(jīng)規(guī)律，因停經(jīng)43周入院待產(chǎn)。檢

查：血壓120/80mmHg,宮高35cm,胎位LOA,胎心130次/分，下列哪項(xiàng)表示胎

盤功能減退

A.NST試驗(yàn)有反應(yīng)型

B.胎心監(jiān)護(hù)心率出現(xiàn)連續(xù)晚期減速

C.12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)＞20次

D.B超羊水池最大直徑＞3cm

E.尿雌激素/肌酢比值測(cè)定＞15

參考答案：B

參考解析：晚期減速（LD）：特點(diǎn)是FHR減速多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，即波

谷落后于波峰，時(shí)間差多在30?60秒，下降幅度V50bpm,胎心率恢復(fù)水平所

需時(shí)間較長(zhǎng)。晚期減速一般認(rèn)為是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。掌握“胎

兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］47.女性，29歲，孕10周，出現(xiàn)惡心、嘔吐，進(jìn)食少，應(yīng)給予哪些處

理

A.給予硫酸亞鐵0.3g口服

B.給予干酵母片3片口服

C.給予胃蛋白酶0.3g口服

D.給予維生素BGIO?20mg口服

E.給予維生素R20mg口服

參考答案：D

參考解析：妊娠早期惡心、嘔吐常見，應(yīng)少食、多餐，忌油膩的食物。給予維

生素B610?20mg,每日3次口服；消化不良者，口服維生素a20mg、干酵母3

片及胃蛋白酶0.3g,飯時(shí)與稀鹽酸1ml同服，每日3次。嘔吐癥狀嚴(yán)重，屬妊

娠劇吐，按該病治療。掌握“孕期常見癥狀及其處理”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］48.初產(chǎn)婦，孕32周，先兆子癇患者，突發(fā)下腹痛，3小時(shí)后胎心消

失，宮底明顯升高，子宮硬，壓痛（+）,孕婦貧血貌，陰道僅少量流血，宮口

擴(kuò)張lcmo最可能的診斷是

A.前置胎盤

B.先兆子宮破裂

C.胎盤邊緣血竇破裂

D.子宮破裂

E.胎盤早剝

參考答案：E

參考解析：妊娠期高血壓疾病婦女腹痛，查體宮底升高，子宮松弛差，壓痛

（+）,胎心消失提示胎盤早剝。掌握“產(chǎn)前出血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］49.初產(chǎn)婦重癥胎盤早剝，宮口開大4cm,最佳的處理方法是

A.人工破膜加靜滴縮宮素

B.剖宮產(chǎn)

C.人工破膜加頭皮鉗牽引

D.靜滴縮宮素

E.抗休克同時(shí)給予抗凝藥

參考答案：B

參考解析：一旦確診重型胎盤早剝，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。掌握“產(chǎn)前出血”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］50.26歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道流血，量中等，無

明顯腹痛，無明顯宮縮，于上午9時(shí)來院就診。該患者最可能的診斷是

A.胎盤早剝

B.胎盤邊緣血竇破裂

C.凝血功能障礙

D.前置胎盤

E.流產(chǎn)

參考答案：D

參考解析：妊娠晚期出現(xiàn)無誘因、無痛性陰道流血應(yīng)考慮前置胎盤。掌握“產(chǎn)

前出血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］51.初孕婦，24歲，現(xiàn)妊娠32周，因腹部直接受撞擊后出現(xiàn)輕微腹

痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。本例恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為

A.給予鎮(zhèn)靜藥，臥床休息，觀察病情變化

B.立即肛查，了解宮口擴(kuò)張程度

C.立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴(kuò)張程度決定分娩方式

D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠

E.立即B超檢查，明確胎盤剝離情況決定治療方法

參考答案：E

參考解析：胎兒娩出前胎盤剝離有可能繼續(xù)加重，一旦確診II、III度胎盤早剝

應(yīng)及時(shí)終止妊娠。I度患者，一般情況良好，病情較輕，以外出血為主，宮口

已擴(kuò)張，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩，應(yīng)經(jīng)陰道分娩。掌握''產(chǎn)前出血”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］52.35歲，G3PO,妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血多量，無腹痛，妊

娠20周后反復(fù)出血4次，曾予保胎治療，子宮軟，壓痛（-），無宮縮，胎位

LSA,臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，胎心音140次/min,恥骨聯(lián)合上聞及胎盤雜

音，下列最可能的診斷是

A.中央性前置胎盤

B.部分性前置胎盤

C.邊緣性前置胎盤

D.先兆子宮破裂

E.II度胎盤早剝

參考答案：A

參考解析：夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血多量，無腹痛，恥骨聯(lián)合上聞及胎盤雜音，

是前置胎盤的表現(xiàn)，臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，說明完全性前置胎盤的可能

性大。掌握“產(chǎn)前出血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］53.23歲，停經(jīng)10周前來就診，診斷為“不可避免流產(chǎn)”，下列病史

及體檢哪項(xiàng)與診斷不符

A.宮口閉，陰道出血少于經(jīng)量

B.宮頸口可見羊膜囊

C.陰道多量出血伴腹痛

D.多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來

E.宮口擴(kuò)張，宮體如孕9周大

參考答案：A

參考解析：不可避免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來。此

時(shí)陰道流血增多，腹痛加重，羊膜已破或未破。婦科檢查子宮頸口已擴(kuò)張，有

時(shí)宮頸口可見羊膜囊堵塞，子宮與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。故A項(xiàng)與診斷不符。

掌握“流產(chǎn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］54.初孕婦，25歲。妊娠37周。既往血壓正常。未做產(chǎn)前檢查。7S

前突覺頭痛，逐漸加重。血壓166/112mmHg,尿蛋白6g/24小時(shí)，水腫（++）,

血細(xì)胞比容0.40。此時(shí)正確的處置是

A.朋屈嗪40mg靜脈滴注

B.25%硫酸鎂20ml緩慢靜注后改靜滴硫酸鎂

C.立即終止妊娠

D.做頭部CT檢查

E.吠塞米40mg靜注

參考答案：B

參考解析：患者血壓2160/110mmHg,尿蛋白25g/24h,出現(xiàn)水腫、頭痛，考慮

為重度子癇前期，治療原則為解痙、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、降壓及適時(shí)終止妊娠。掌握

“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］55.初產(chǎn)婦，27歲。妊娠37周，抽搐2次，控制抽搐后4小時(shí)，血壓

160/100mmHg,胎心164次/分，無應(yīng)激試驗(yàn)無反應(yīng)型，無宮縮。本例恰當(dāng)?shù)奶?/p>

理是

A.產(chǎn)鉗助娩

B.剖宮產(chǎn)

C.胎頭吸引助娩

D.人工破膜

E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

參考答案：B

參考解析：子癇控制2小時(shí)后可考慮終止妊娠。胎兒心率較快，無應(yīng)激試驗(yàn)無

反應(yīng)型，考慮胎兒有缺氧，應(yīng)剖宮產(chǎn)盡快終止妊娠。掌握“妊娠期高血壓疾

病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］56.初產(chǎn)婦，28歲。停經(jīng)3個(gè)月余，陰道流血8日，宮底平臍，聽不到

胎心，捫不到胎體。本例有價(jià)值的輔助檢查是

A.雙合診檢查

B.尿妊娠試驗(yàn)

C.血B-hCG測(cè)定

D.腹部X線攝片

E.B型超聲檢查

參考答案：E

參春秋斤：停經(jīng)3個(gè)月余，出現(xiàn)陰道流血，子宮大于妊娠月份，無胎心、捫不

到胎體，為明確診斷，首選B超檢查，B超可以看見宮內(nèi)具體的情況。掌握“死

胎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］57.初產(chǎn)婦，21歲。停經(jīng)6個(gè)月。胎動(dòng)消失6周。查B超提示：死胎。

BPD4.8cm,顱骨重疊。血纖維蛋白原1.3g/L,血小板84X107L,入院處理錯(cuò)誤

的是

A.積極預(yù)防產(chǎn)后出血

B.禁用肝素治療

C.補(bǔ)充凝血因子及纖維蛋白原

D.纖維蛋白原、血小板恢復(fù)到有效止血水平后引產(chǎn)

E.可以應(yīng)用羊膜腔內(nèi)注射依沙口丫咤引產(chǎn)

參考答案：B

參考解析：胎兒死亡超過4周者需常規(guī)行凝血功能檢查，如纖維蛋白原V

1.5g/L,血小板V100X107L,可給予肝素0.5mg/kgq6h,一般用藥24~48小

時(shí)后可使纖維蛋白原和血小板恢復(fù)到有效的止血水平。糾正凝血功能異常后方

可引產(chǎn)。掌握“死胎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］58.已婚婦女，26歲，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚3年，未避孕未曾妊娠，末次月

經(jīng)50天前，陰道少量出血5天，尿妊娠試驗(yàn)(+),突然右下腹疼痛，面色蒼

白，惡心，出汗，體溫不高，下述哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.血hCG可能升高

B.后穹窿穿刺抽出膿性液體

C.婦科檢查：宮頸舉痛，后穹窿飽滿

D.血壓下降，脈搏增快

E.B超提示右附件囊性包塊3?4cm

參考答案：B

參考解析：患者已婚，有不孕的病史，停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，尿妊娠試驗(yàn)

(+),突然有下腹疼痛，面色蒼白，惡心，考慮是異位妊娠破裂，異位妊娠破

裂時(shí)陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血，患者體溫不高，病史不長(zhǎng)，一般不會(huì)有盆

腔感染，所以不會(huì)抽出膿性液體。掌握“異位妊娠”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］59.26歲孕婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起

床時(shí)突然右下腹劇痛來院。檢查：BP90/60mmHg,面色蒼白，下腹稍膨隆，右下

腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音（土）婦科檢查：子宮稍大稍

軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當(dāng)診斷應(yīng)是

A.急性腸胃炎

B.急性闌尾炎

C.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

D.輸卵管妊娠流產(chǎn)

E.急性輸卵管炎

參考答案：D

參考解析：本題干主要考的是輸卵管妊娠的診斷，根據(jù)停經(jīng)史、陰道少量出血

伴下腹痛、休克表現(xiàn)，腹叩診移動(dòng)性濁音（土），首先考慮輸卵管妊娠流產(chǎn)。

掌握“異位妊娠”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］60.女，26歲。第一胎分娩中，宮口開全2小時(shí)10分鐘，先露S+1,

胎位LOT,宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長(zhǎng)為4?5分

鐘，診斷為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。造成這種情況最常見的原因是下列哪一項(xiàng)

A.宮縮乏力

B.產(chǎn)婦衰竭

C.中骨盆平面狹窄

D.骨盆出口狹窄

E.胎兒過大

參考答案：C

參考解析：中骨盆平面狹窄時(shí)，胎頭多于宮口近開全時(shí)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，因此持續(xù)

性枕后（橫）位可使減速期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，尤期多導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)及胎頭

下降延緩與停滯。

骨盆出口平面狹窄時(shí)一，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力及第二產(chǎn)程停滯，胎頭雙頂徑不能

通過骨盆出口。掌握“產(chǎn)道異?！敝R(shí)點(diǎn)。

［單選題］61.初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全2小時(shí)，診斷為持續(xù)性枕橫位，

S+4,胎心148次/分，本例最適宜的分娩方式是

A.會(huì)陰側(cè)切后行產(chǎn)鉗助產(chǎn)

B.等待胎頭轉(zhuǎn)為枕前位后經(jīng)陰道分娩

C.行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.靜脈滴注縮宮素經(jīng)陰道分娩

E.會(huì)陰側(cè)切后手轉(zhuǎn)胎頭行產(chǎn)前助產(chǎn)

參考答案：E

參考解析：該患者診斷為持續(xù)性枕橫位，胎頭達(dá)坐骨棘水平以下，應(yīng)先手轉(zhuǎn)胎

頭后產(chǎn)前助產(chǎn)。掌握“胎位異?！敝R(shí)點(diǎn)。

［單選題］62.初產(chǎn)婦，25歲。妊娠40周，臨產(chǎn)后8小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安。自述下

腹疼痛難忍。檢查腹部見病理縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，胎心聽不清，導(dǎo)尿?yàn)檠颉?/p>

本例最可能的診斷是

A.m度胎盤早剝

B.難產(chǎn)并發(fā)腹腔感染

C.羊水栓塞

D.子宮破裂

E.先兆子宮破裂

參考答案：E

參考解析：先兆子宮破裂為子宮破裂的前兆，常見于產(chǎn)程長(zhǎng)，有梗阻性難產(chǎn)因

素的產(chǎn)婦，主要表現(xiàn)為子宮病理縮復(fù)環(huán)形成，下腹部壓痛，胎心率改變，血尿

出現(xiàn)。掌握“子宮破裂”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］63.產(chǎn)婦，25歲，分娩后1周出現(xiàn)明顯腹痛伴陰道流血，軟產(chǎn)道檢查未

見異常，無宮縮乏力表現(xiàn)，行B超檢查可見宮腔內(nèi)有胎盤碎片殘留。以下處理

正確的是

A.手取胎盤

B.刮宮后予抗生素及子宮收縮劑

C.廣譜抗生素

D.剖腹探查

E.骼內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)

參考答案：B

參考解析：患者晚期產(chǎn)后出血，考慮原因?yàn)樘ケP殘留，應(yīng)刮宮后應(yīng)用抗生素及

子宮收縮劑。掌握“晚期產(chǎn)后出血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］64.女性，55歲，絕經(jīng)2年，宮頸涂片示HSIL,陰道鏡檢查不滿意，

下一步的處理是

A.宮頸活檢鉗多點(diǎn)活檢

B.宮頸管搔刮+多點(diǎn)活檢

C.宮腔鏡檢查

D.B超檢查

E.CT檢查

參考答案：B

參考解析：陰道鏡檢查不滿意指無法完整觀察到轉(zhuǎn)化區(qū)，絕經(jīng)后女性宮頸生理

性鱗柱交界內(nèi)移至宮頸管內(nèi)，導(dǎo)致陰道鏡檢查不滿意，應(yīng)行宮頸管搔刮取材，

送檢病理檢查。掌握“婦科病史與檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］65.患者女性，28歲產(chǎn)婦，產(chǎn)后12日，發(fā)熱、腹痛3日入院。

T39.2C,BP90/60mmHg,急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠3

個(gè)半月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊。本例應(yīng)診斷為

A.急性子宮肌炎

B.急性盆腔結(jié)締組織炎

C.彌漫性腹膜炎

D.急性子宮內(nèi)膜炎

E.急性盆腔腹膜炎

參考答案：B

參考解析：急性盆腔結(jié)締組織炎：患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，

檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，宮旁組織增厚，有時(shí)可觸及腫

塊，腸鳴音減弱甚至消失；患者白細(xì)胞持續(xù)升高，中性粒細(xì)胞明顯增加。掌握

“盆腔炎癥”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］66.女，22歲。初潮16歲，以后月經(jīng)周期較規(guī)律。2年前患病后經(jīng)量

逐漸減少，半年前閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線，本例應(yīng)考慮的疾病是

A.宮頸管狹窄

B.子宮發(fā)育不良

C.子宮內(nèi)膜結(jié)核

D.垂體功能減退

E.卵巢支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤

參考答案：c

參考解析：由于結(jié)核病變的影響，早期子宮內(nèi)膜可以充血或形成潰瘍，出現(xiàn)月

經(jīng)過多；晚期，子宮內(nèi)膜受到破壞，影響了內(nèi)膜的功能，使月經(jīng)稀少，甚至閉

經(jīng)。掌握“生殖器結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］67.61歲，外陰瘙癢2年，近期加重。查體右側(cè)大小陰唇皮膚色素脫

失，可觸及直徑2.5cm結(jié)節(jié)。右側(cè)腹股溝可及黃豆大小質(zhì)硬固定結(jié)節(jié)2個(gè)，該

處活檢報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。治療方法應(yīng)是

A.外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝淺層淋巴結(jié)清掃術(shù)

B.外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝淺層淋巴結(jié)和腹股溝深層淋巴結(jié)清掃術(shù)

C.外陰廣泛切除及右側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)

D.右側(cè)外陰切除及右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

E.較廣泛切除局部病灶及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

參考答案：B

參考解析：腹股溝淋巴結(jié)陽性，考慮外陰癌m期，可行外陰廣泛切除及雙側(cè)腹

股溝淺層淋巴結(jié)和腹股溝深層淋巴結(jié)清掃術(shù)。掌握“VIN與外陰癌”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］68.初產(chǎn)婦，26歲。足月妊娠經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)后3日起床后突覺下腹劇

烈疼痛，伴惡心、嘔吐。妊娠期間曾有左下腹痛發(fā)作2次，體位改變后疼痛緩

解。檢查宮底臍下2指，子宮右側(cè)觸及界限清楚、拳頭大包塊、壓痛明顯。本

例首先考慮的診斷是

A.雙角子宮

B.急性闌尾炎

C.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

D.急性化膿性輸卵管炎

E.子宮漿膜下肌瘤紅色樣變

參考答案：c

參考解析：患者在體位改變后突然出現(xiàn)下腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。右側(cè)觸

及界限清楚、拳頭大小的包塊，首先考慮是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。掌握“卵巢腫

瘤”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］69.45歲女性，已婚，月經(jīng)量增多2年，子宮多個(gè)結(jié)節(jié)，如孕3個(gè)月大

小。血常規(guī)檢查：Hb80g/L,B超提示子宮肌瘤。最佳處理方法為

A.丙酸睪酮

B.子宮肌瘤摘除

C.RU-486

D.他莫昔芬(三苯氧胺)

E.子宮切除

參考答案：E

參考解析：子宮肌瘤月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，可行手術(shù)治療，因該患者不需保留

生育功能，故應(yīng)行子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。掌握“子宮肌瘤”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］70.30歲婦女，半年前足月妊娠分娩。近半月出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，伴

咳嗽及咯血少量。子宮如孕2個(gè)月大，軟。左側(cè)附件區(qū)捫及活動(dòng)良好、表面光

滑、鵝卵大腫物。胸片見兩肺中下葉多處片狀及棉絮狀陰影。本例與患者預(yù)后

無關(guān)的項(xiàng)目是

A.年齡

B.血hCG值

C.病程

D.先行妊娠

E.血白細(xì)胞總數(shù)

參考答案：E

參考解析：血白細(xì)胞總數(shù)不是絨毛膜癌預(yù)后評(píng)分中的預(yù)后因素項(xiàng)目。掌握“絨

癌”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］71.女，32歲。1年前自然分娩一男嬰，體重4500g,產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出

血2500ml。產(chǎn)后至今未來月經(jīng)，伴性欲減退，毛發(fā)脫落，畏寒，嗜睡，低血壓

等癥狀。該患者可能的診斷是

A.希恩(Sheehan)綜合征

B.空蝶鞍綜合征

C.腎上腺皮質(zhì)腫瘤

D.生長(zhǎng)激素腺瘤

E.泌乳激素腫瘤

參考答案：A

參考解析：有產(chǎn)后大出血的病史，以及垂體激素水平低落的表現(xiàn)，高度懷疑希

恩(Sheehan)綜合征。掌握“閉經(jīng)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］72.女性，28歲?；楹?年未孕，婚后月經(jīng)周期不規(guī)則，近1年來閉

經(jīng)，伴少量溢乳，婦科檢查正常，較為重要的檢查手段是

A.輸卵管通暢試驗(yàn)

B.B超檢查

C.黃體酮試驗(yàn)

D.促黃體釋放激素試驗(yàn)

E.血FSH、LH、E2、P、T、PRL測(cè)定

參考答案：E

參春秋斤：發(fā)生閉經(jīng)、泌乳，首先檢查性激素水平，確定泌乳素水平。掌握

“閉經(jīng)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］73.31歲婦女，已婚，繼發(fā)性閉經(jīng)1年，伴少量乳汁分泌，血

PRL140ng/ml,應(yīng)選用何種藥物治療

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.氯米芬

E.濱隱亭

參考答案：E

參考解析：浪隱亭主要治療由泌乳素過高引起的月經(jīng)不調(diào)及不孕癥（泌乳素過

高或正常），如閉經(jīng)（乳溢或無乳溢）、黃體期過短，某些精神治療藥或抗高

血壓藥物引起的高泌乳素血癥。掌握“高催乳激素血癥”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］74.女性，48歲，因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)后5年，出現(xiàn)潮熱、出汗，

嚴(yán)重影響工作和生活，無禁忌的情況下采用哪種治療方案最佳

A.雌孕激素序貫用藥

B.雌孕激素聯(lián)合用藥

C.單用雌激素

D.單用孕激素

E.單用雄激素

參考答案：C

參考解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重更年期癥狀，宜采用激素替代治療，該患者已切除子

宮，單用雌激素即可，但應(yīng)注意乳腺增生情況。圍絕經(jīng)期需要激素替代時(shí)，應(yīng)

用雌孕激素序貫方案，子宮內(nèi)膜周期性脫落；絕經(jīng)后需要激素替代時(shí)，應(yīng)用雌

孕激素聯(lián)合方案；子宮切除后的病人某些情況下需要雌、孕激素聯(lián)合治療如：

盆腔內(nèi)膜異位癥、次全子宮切除（部分內(nèi)膜殘留）。掌握“圍絕經(jīng)期綜合征”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］75.女，48歲。應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器避孕15年，月經(jīng)紊亂2年，現(xiàn)陰道流

血16日，婦科檢查未見異常，刮取子宮內(nèi)膜為復(fù)雜型增生。本例最可能的診斷

是

A.子宮內(nèi)膜炎

B.子宮內(nèi)膜粘連

C.異位妊娠

D.子宮內(nèi)膜癌

E.絕經(jīng)過渡期異常子宮出血

參考答案：E

參考解析：子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生是無排卵性異常子宮出血的子宮內(nèi)膜病理變

化，患者48歲，月經(jīng)紊亂，婦檢未見異常，考慮是絕經(jīng)過渡期異常子宮出血。

掌握“無排卵性功血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］76.女性，50歲，月經(jīng)欠規(guī)律半年，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月后陰道流血2天，無

腹痛，暈厥1小時(shí)來診。查體：BP90/50mmHg,神志清，貧血貌，宮頸光滑，子

宮略大，腹部無壓痛。首選的措施和檢查是

A.補(bǔ)液+陰道鏡檢查

B.血常規(guī)+宮腔鏡

C.B超檢查

D.血常規(guī)+補(bǔ)液+診刮

E.尿hCG

參考答案：D

參考解析：圍絕經(jīng)期陰道大量流血，宮頸外觀正常，出現(xiàn)失血性休克，首先考

慮完善必要檢查如血常規(guī)、凝血功能，補(bǔ)液，穩(wěn)定生命體征，然后診刮，既可

明確診斷，又可以迅速止血。掌握“無排卵性功血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］77.女，36歲，為黃體功能不足患者，基礎(chǔ)體溫雙相，周期縮短，應(yīng)給

下述何種治療

A.雌-孕激素序貫療法

B.排卵后黃體酮10mg/dl0?14日

C.低溫相時(shí)給絨毛膜促性腺激素（hCG）

D.低溫相時(shí)給雌激素

E.低溫相時(shí)給孕激素

參考答案：B

參考解析：黃體功能補(bǔ)充療法：一般選用天然黃體酮制劑，自排卵后開始每日

肌內(nèi)注射黃體酮10mg,共10?14日，以補(bǔ)充黃體孕酮分泌不足。掌握“有排卵

性功血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］78.女性，38歲，G2P0,痛經(jīng)漸進(jìn)加重5年。患者月經(jīng)規(guī)律，5/28

天，量中。自5年前人流后開始痛經(jīng)，以下腹部為重，放射至肛門及大腿，患

者最可能的診斷是

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.坐骨神經(jīng)痛

C.急性盆腔炎

D.慢性盆腔炎急性發(fā)作.

E.原發(fā)痛經(jīng)

參考答案：A

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)多為繼發(fā)性，因病灶容易侵犯舐韌帶，引起放

射性疼痛。掌握“子宮內(nèi)膜異位癥”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］79.32歲，婦女，因陰部有一塊狀物脫出就診。婦科檢查見宮頸與部分

宮體外露于陰道口，宮頸較長(zhǎng)。本例正確的治療措施應(yīng)是

A.陰道縱隔成形術(shù)

B.經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

C.Manchester手術(shù)

D.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

E.經(jīng)腹子宮全切除術(shù)

參考答案：C

參考解析：子宮脫垂手術(shù)治療適應(yīng)癥：凡n、in度子宮脫垂伴明顯陰道前、后

壁膨出患者以及非手術(shù)治療無效者，均可根據(jù)患者年齡、生育要求及全身健康

情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。1.陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)加縮短主韌帶及子宮頸部分

切除術(shù)，即曼氏手術(shù)，適用于年齡較輕、宮頸較長(zhǎng)且希望保留生育功能者。2.

陰道子宮全切除及陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)，適用于第II、III度子宮脫垂，且年齡較

大，無需考慮生育功能的患者。掌握“子宮脫垂”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］80.女，45歲。陰道前后壁膨出，子宮脫垂II度輕型，3個(gè)月前患急性

病毒性肝炎。本例咨詢避孕方法，首選方法應(yīng)是

A.陰莖套

B.陰道套

C.安全期避孕

D.外用殺精子藥

E.口服短效避孕藥

參考答案：A

參考解析：患者有子宮脫垂合并有病毒性肝炎，首選方法應(yīng)是陰莖套。掌握

“工具避孕”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］81.女性，22歲。因妊娠50天行吸宮術(shù)后20天，有較多陰道流血。

查：宮口松，子宮軟，約妊娠6周大小，血hCG1250?2500U/L,下列何種診斷

可能性最大

A.子宮復(fù)舊不良

B.吸宮不全

C.絨毛膜癌

D.侵蝕性葡萄胎

E.子宮內(nèi)膜炎

參考答案：B

參考解析：吸宮術(shù)后一般1周左右陰道出血干凈，此患者術(shù)后20天仍有較多量

陰道出血，子宮復(fù)舊不佳，hCG仍高，故考慮吸宮不全。掌握“人工流產(chǎn)”知識(shí)

點(diǎn)。

共享答案題

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

［單選題］1.坐骨棘間徑平均是

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

參考答案：B

參考解析：坐骨棘間徑：即中骨盆橫徑，平均值約為10cm。掌握“孕婦監(jiān)護(hù)”

知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

［單選題］2.后矢狀徑是

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

參考答案：A

參考解析：出口后矢狀徑：為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至舐骨尖端的長(zhǎng)度。正常值8?

9cm。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和＞15cm,表示骨盆出口狹窄不明顯。

掌握“孕婦監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

［單選題］3.骨盆對(duì)角徑是

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

參考答案：E

參考解析：對(duì)角徑：即可稱為舐恥內(nèi)徑，為恥骨聯(lián)合下緣至舐岬上緣中點(diǎn)的距

離，正常值約為12.5?13cm。掌握“孕婦監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.完全流產(chǎn)

B,不全流產(chǎn)

C.稽留流產(chǎn)

D.先兆流產(chǎn)

E.難免流產(chǎn)

［單選題］4.中期妊娠孕婦腹部不見增大，胎動(dòng)消失，婦科檢查宮頸口未開，可

能為

A.完全流產(chǎn)

B,不全流產(chǎn)

C.稽留流產(chǎn)

D.先兆流產(chǎn)

E.難免流產(chǎn)

參考答案：C

參考解析：掌握“流產(chǎn)”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.完全流產(chǎn)

B.不全流產(chǎn)

C.稽留流產(chǎn)

D.先兆流產(chǎn)

E.難免流產(chǎn)

［單選題］5.停經(jīng)后陰道流血開始較多，有組織物排出，后出血自行停止，婦科

檢查及B超未見異常，可能為

A.完全流產(chǎn)

B,不全流產(chǎn)

C.稽留流產(chǎn)

D.先兆流產(chǎn)

E.難免流產(chǎn)

參考答案：A

參考解析：掌握“流產(chǎn)”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.完全流產(chǎn)

B.不全流產(chǎn)

C.稽留流產(chǎn)

D.先兆流產(chǎn)

E.難免流產(chǎn)

［單選題］6.停經(jīng)后少量陰道流血，輕微下腹痛，宮口未開，胎膜未破，可能為

A.完全流產(chǎn)

B.不全流產(chǎn)

C.稽留流產(chǎn)

D.先兆流產(chǎn)

E.難免流產(chǎn)

參考答案：D

參考解析：掌握“流產(chǎn)”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.完全流產(chǎn)

B.不全流產(chǎn)

C.稽留流產(chǎn)

D.先兆流產(chǎn)

E.難免流產(chǎn)

［單選題］7.停經(jīng)后陰道流血量較多，陣發(fā)性腹痛加劇，婦科檢查宮頸口已擴(kuò)

張，可能為

A.完全流產(chǎn)

B.不全流產(chǎn)

C.稽留流產(chǎn)

D.先兆流產(chǎn)

E.難免流產(chǎn)

參考答案：E

參考解析：先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血，伴或不伴下腹痛,

宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與妊娠時(shí)間相符，妊娠尚有希望繼續(xù)者。

難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)已不可避免，一般均由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時(shí)陰道流血增

多，或陣法性腹痛加重，陰道流液，婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，或胚胎組織或胎

囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。

不全流產(chǎn)：指妊娠物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔或?qū)m頸內(nèi)，由于宮

腔內(nèi)殘留部分妊娠物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，流產(chǎn)過多可發(fā)生休

克。

完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛亦隨之消失。婦科

檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。

稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒在宮內(nèi)死亡未及時(shí)自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子

宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失；中期妊娠時(shí)，不再感到腹部增大，反而

縮小，胎動(dòng)消失。掌握“流產(chǎn)”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.萎縮性陰道炎

B.嬰幼兒陰道炎

C.假絲酵母菌性陰道病

D.細(xì)菌性陰道炎

E.滴蟲性陰道炎

［單選題］8.妊娠、糖尿病及長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者易患

A.萎縮性陰道炎

B.嬰幼兒陰道炎

C.假絲酵母菌性陰道病

D.細(xì)菌性陰道炎

E.滴蟲性陰道炎

參考答案：C

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病常見誘因：應(yīng)用光譜抗生素、妊娠、糖尿

病、大量應(yīng)用免疫抑制劑、應(yīng)用含高劑量雌激素的避孕藥、穿緊身化纖內(nèi)褲及

肥胖。掌握“陰道炎癥”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.萎縮性陰道炎

B.嬰幼兒陰道炎

C.假絲酵母菌性陰道病

D.細(xì)菌性陰道炎

E.滴蟲性陰道炎

［單選題］9.女性，48歲，自覺外陰、陰道瘙癢，查體見白帶呈黃色稀薄泡沫狀

A.萎縮性陰道炎

B.嬰幼兒陰道炎

C.假絲酵母菌性陰道病

D.細(xì)菌性陰道炎

E.滴蟲性陰道炎

參考答案：E