《內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱

《內(nèi)科學(xué)》

課程教學(xué)大綱

（供五年制中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸專業(yè)及骨傷、養(yǎng)生康復(fù)方向使用）

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院

二零一零年八月制定

《內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱

（供五年制中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸專業(yè)及骨傷、養(yǎng)生康復(fù)方向使用）課程名稱：內(nèi)科

學(xué)（含傳染?。?/p>

學(xué)時：126（90/36）《不含傳染病》

學(xué)分：7

一、課程性質(zhì)與目的

《內(nèi)科學(xué)》是為中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生開設(shè)的?門臨床專業(yè)課。本課程是研究內(nèi)科疾

病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及診療技術(shù)的學(xué)科，屬臨床專業(yè)課。其內(nèi)容包括內(nèi)科各系統(tǒng)常見病，多發(fā)

病以及部分常見傳染病和精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病。它是學(xué)生從事臨床工作的基礎(chǔ)，因此屬于主要

課程。

高等中醫(yī)院校講授西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的目的，是培養(yǎng)學(xué)生在系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)理論和技能的基

礎(chǔ)上，學(xué)會內(nèi)科常見病的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)診療知識，掌握必要的危重病搶救知識和技能，使學(xué)生能

適應(yīng)中醫(yī)臨床工作的重要，有利于中醫(yī)學(xué)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的互相滲透與利用，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)

勢。

為滿足社會對中醫(yī)人才的需要，內(nèi)科學(xué)教學(xué)的重點是常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診

斷、鑒別診斷、治療原則及危重病的處理方法。病種選擇著重于常見病、多發(fā)病和有利于發(fā)

揮中醫(yī)藥優(yōu)勢與特色的疾病，以實用、夠用為原則。在引導(dǎo)學(xué)生熱愛中醫(yī)事.業(yè)、鞏固專業(yè)思

想的同時，使其掌握必要的內(nèi)科學(xué)知識，為臨床工作的奠定基礎(chǔ)，預(yù)防或減少醫(yī)療風險；為

基層培養(yǎng)實業(yè)型、復(fù)合型高級專業(yè)人才。

二、教學(xué)內(nèi)容與要求

緒論（2學(xué)時）

了解內(nèi)科學(xué)的范圍和內(nèi)容，熟悉學(xué)習內(nèi)科學(xué)的目的及方法，了解內(nèi)科學(xué)的緊張及展望。

第一章傳染病（附后）（27學(xué)時）

第二章呼吸系統(tǒng)疾?。?4學(xué)時）

第一節(jié)急性氣管-支氣管炎（自學(xué)）

熟悉急性氣管-支氣管炎臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則；了解急性氣管-支氣管

炎的概念、常見病因、發(fā)病機制。

第二節(jié)慢性支氣管炎（慢支）（2學(xué)時）

掌握慢支的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治原則；熟悉X險檢查、肺功能檢查特點

及常見病見并發(fā)癥；了解慢支的病因、發(fā)病機制及病理改變。重點掌握診斷依據(jù)。

第三節(jié)慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。?/p>

掌握本病的臨床表現(xiàn)、早期診斷依據(jù)、鑒別診斷機場見并發(fā)癥，掌握急性加重期的治

療方法；熟悉常用實驗室及其他檢查；了解發(fā)病機制及常見病因。重點掌握肺心病早

期診斷和急性加重期的治療。

第四節(jié)支氣管哮喘（哮喘）

掌握典型哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、中毒哮喘發(fā)作的處理；熟悉常用平喘藥

物的種類、作用原理及使用發(fā)放；了解病因、發(fā)病機制及病理。重點掌握與心愿性哮

喘鑒別的方法及重度哮喘發(fā)作的處理措施。

第五節(jié)支氣管擴張癥（自學(xué)）

掌握支氣管擴張癥的典型臨床表現(xiàn)、診斷方法及鑒別診斷；熟悉處理措施；了解病因。

第六節(jié)肺炎（2學(xué)時）

掌握肺炎球菌肺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療方法及感染性休克的處

理措施；熟悉常見并發(fā)癥、病理改變；了解本病的病因及發(fā)病機制。重點掌握感染性

休克的診斷及處理。

第七節(jié)肺結(jié)核（3學(xué)時）

掌握肺結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，掌握化療原則及主要抗結(jié)核藥物的應(yīng)

用方法及其副作用，掌握大咯血的處理方法；熟悉常用相關(guān)實驗室檢查及化療方案；

了解肺結(jié)核的病因、發(fā)病機制、病理變化。重點掌握臨床表現(xiàn)、診斷及大咯血的處理。

第八節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌（1學(xué)時）

掌握肺癌的早期診斷方法及診斷；熟悉肺癌的臨床表現(xiàn)、分類方法；了解肺癌的病因

及防治原則。重點是肺癌的早期診斷。

第九節(jié)呼吸衰竭（2學(xué)時）

掌握呼吸衰竭的概念、慢性呼吸衰竭的診斷方法；熟悉慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、處

理措施；了解慢性呼吸衰竭的病因及病理生理。重點是呼吸衰竭的診斷及治療方法。

第十節(jié)肺栓塞（自學(xué)）

掌握肺栓塞典型臨床表現(xiàn)；熟悉常見病因；了解處理措施。

第十一節(jié)氣胸（自學(xué)）

掌握氣胸的急救措施：熟悉臨床表現(xiàn)及診斷：了解常見病因。重點是診斷及急救措施。

第三章循環(huán)系統(tǒng)疾?。?0學(xué)時）

第一節(jié)慢性心功能不全（5學(xué)時）

掌握左心衰竭和右心衰竭的典型表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷，掌握本病的治療原則、

急性左心衰的搶救措施；熟悉本病的病因、發(fā)病機制及常見誘因；了解概念。本節(jié)均

為重點。

第二節(jié)心律失常（3學(xué)時）

掌握過早搏動、陣發(fā)性心動過速、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯的診斷和處理方法，掌握

常見心律市場的心電圖特點；熟悉常見心律失常的臨床表現(xiàn)；了解心律失常的概念及

分類方法，了解各類心律失常的病因。重點掌握室性過早搏動、陣發(fā)性室上性心動過

速、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯的診斷和處理方法。

第三節(jié)風濕熱與風濕性心臟瓣膜病（風心?。?學(xué)時）

熟悉風濕熱的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則；了解發(fā)病機制及常用實驗室檢查。

掌握二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)及

診斷要點；掌握風心病的張建并發(fā)癥及其處理方法；熟悉本病的防治原則；了解病因

和病理。

第四節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。?學(xué)時）

掌握心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，掌握心絞痛的防治措施及

急性心肌梗死的搶救措施；熟悉急性心肌梗塞的并發(fā)癥，熟悉心絞痛、心肌梗塞的常

用實驗室檢查及其意義，熟悉冠心病的病因、發(fā)病機制及臨床分型。重點掌握新交通

與急性心肌梗死的鑒別，急性心肌梗死的搶救措施。

第五節(jié)高血壓病（3學(xué)時）

掌握高血壓病的診斷及鑒別診斷，掌握高血壓病的治療原則及危重癥的處理措施；熟

悉高血壓病的臨床表現(xiàn)；了解高血壓病的病因和發(fā)病機制。重點是高血壓病的診斷、

鑒別診斷及危重癥的處理。

第六節(jié)病毒性心肌炎與心肌疾病（自學(xué)）

熟悉病毒性心肌炎、心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則：了解病因。重點是病毒性

心肌炎的診斷及處理原則。

第四章消化系統(tǒng)疾病（16學(xué)時）

第一節(jié)胃炎（2學(xué)時）

掌握慢性胃炎的病理特點，掌握慢性胃炎的診斷依據(jù)；熟悉急、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)

及處理措施；了解胃炎的病因、防治原則。重點是慢性胃炎的診斷。

第二節(jié)消化性潰瘍（3學(xué)時）

掌握消化性胃潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療方法；熟悉常見并發(fā)癥及處理

方法，熟悉消化性潰瘍的病理改變；了解病因及發(fā)病機制。重點是臨床表現(xiàn)、診斷、

鑒別診斷、常見病發(fā)癥及治療方法。

第三節(jié)胃癌（1學(xué)時）

掌握胃癌的早期診斷方法及鑒別診斷；熟悉臨床表現(xiàn)及常用實驗室檢查；了解病因、

病理及其與臨床表現(xiàn)的關(guān)系，了解防治原則。重點是早期診斷。

第四節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎（2學(xué)時）

掌握潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及鑒別診斷；熟悉治療方法；了解病因、病

理。重點是診斷及鑒別診斷。

第五節(jié)腸易激綜合征（自學(xué)）

熟悉臨床表現(xiàn)；了解病因。

第六節(jié)肝硬化（3學(xué)時）

掌握肝硬化的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、常見并發(fā)癥及其防治方法；熟悉病因、發(fā)

病機制、病理及其與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。重點是肝硬化的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及

并發(fā)癥的處理。

第七節(jié)原發(fā)性肝癌（1學(xué)時）

掌握肝癌的早期診斷及鑒別診斷；熟悉肝癌的病理、常用實驗室檢查及防治原則；了

解本病的病因。重點掌握早期診斷方法。

第八節(jié)急性胰腺炎（2學(xué)時）

掌握急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；熟悉防治原則；了解病因、病理及其

與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系。重點掌握臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

第九節(jié)上消化道出血（2學(xué)時）

掌握上消化道出血的診斷及治療措施；熟悉上消化出血的常見病因。重點是上消化道

出血的診斷和處理。

第五章泌尿系統(tǒng)疾?。?學(xué)時）

第一節(jié)腎小球腎炎

掌握急、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；熟悉急、慢性腎小球腎炎的

防治方法；了解急、慢性腎小球腎炎的病因，發(fā)病機制，病理變化。重點是急、慢性

腎小球腎炎臨床表現(xiàn)，診斷、防治方法。

第二節(jié)腎病綜合征（自學(xué)）

掌握典型臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法；熟悉鑒別診斷，了解病理類型。

第三節(jié)尿路感染（3學(xué)時）

掌握急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，掌握尿

路感染的防治方法；熟悉尿路感染的常見病菌及感染途徑；了解發(fā)病機制及病理變化。重點

掌握診斷及防治方法。

第四節(jié)腎功能衰竭（3學(xué)時）

掌握急、慢性腎功能衰竭的診斷及鑒別診斷，掌握尿毒癥的處理措施；熟悉急、慢性

腎功能衰竭的防治原則；了解病因及發(fā)病機制。重點掌握慢性腎功能衰竭的診斷、鑒別診斷

及尿毒癥的處理措施。

第六章血液系統(tǒng)疾?。?0學(xué)時）

第一節(jié)貧血（4學(xué)時）

掌握缺鐵性貧血、再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷：熟悉溶血性貧血的

臨床表現(xiàn)，熟悉常見貧血的治療原則；了解貧血的基本分類方法及常見貧血的病因及發(fā)病機

制。重點掌握缺鐵性貧血、再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。

第二節(jié)白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥（自學(xué)）

掌握白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的概念及診斷：熟悉治療原則；了解病因和發(fā)病機

制。

第三節(jié)白血?。?學(xué)時）

掌握急、慢性白血病的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷，熟悉急性白血病的防治原則；了

解白血病的病因、病理及常用的臨床分型方法。重點掌握急、慢性白血病的臨床表現(xiàn)，診斷

及鑒別診斷。

第四節(jié)特發(fā)性血小板減少性紫瘢（2學(xué)時）

掌握特發(fā)性血小板減少性紫瘢的臨床表現(xiàn)、診斷要點；熟悉本病的鑒別診斷及治療措

施；了解病因和發(fā)病機制。重點掌握診斷、治療。

第七章內(nèi)分泌及代謝疾?。?學(xué)時）

第一節(jié)甲狀腺功能亢進癥（甲亢）（3學(xué)時）

了解甲亢的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；熟悉各種療法的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項,

熟悉甲狀腺危象的表現(xiàn)及處理；了解本病的病因及發(fā)病機制。重點掌握甲亢的臨床表現(xiàn)、診

斷及治療方法。

第二節(jié)糖尿?。?學(xué)時）

掌握糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及常見并發(fā)癥，掌握糖尿病及其并發(fā)癥的防

治方法；了解糖尿病的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)類型。重點掌握糖尿病的診斷、治療及常

見并發(fā)癥的防治。

第三節(jié)血脂異常和脂蛋白異常血癥（自學(xué)）

了解血脂異常和脂蛋白異常血癥的概念、病因及診斷、處理方法。

第八章風濕性疾病（4學(xué)時）

第一節(jié)類風濕性關(guān)節(jié)炎（2學(xué)時）

掌握類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；熟悉治療方法；了解病因及發(fā)病機

制。

第二節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（2學(xué)時）

掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；熟悉治療原則；了解病因及發(fā)病

機制。

第九章神經(jīng)與精神疾?。?學(xué)時）

第一節(jié)急性腦血管?。?學(xué)時）

掌握一過性腦缺血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診

斷及鑒別診斷，掌握腦水腫、顱內(nèi)壓高壓的搶救措施；熟悉各種常見腦血管病的病因和發(fā)病

機制，熟悉各種常見腦血管病的治療原則。

第二節(jié)癲癇（2學(xué)時）

掌握癲癇大發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)、診斷及處理措施；熟悉癲癇其他類型發(fā)

作的臨床表現(xiàn)；了解病因、發(fā)病機制及分類。重點掌握癲癇大發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表

現(xiàn)、診斷及處理措施。

第三節(jié)神經(jīng)癥（自學(xué)）

熟悉神經(jīng)衰弱，施癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；了解神經(jīng)癥的概念。

第四節(jié)抑郁癥（自學(xué)）

了解抑郁癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及處理方法。

第十章急性中毒和理化因素所致疾?。?學(xué)時）

第一節(jié)急性中毒總論（1學(xué)時）

掌握常見中毒的診斷方法，掌握急性中毒搶救的一般原則；熟悉常見中毒的臨床表現(xiàn);

了解中毒及毒物的概念，常見毒物的種類及中毒途徑等。重點掌握急性中毒搶救的原則。

第二節(jié)一氧化碳中毒（自學(xué)）

熟悉氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)及處理方法；了解一氧化碳中毒的原因。

第三節(jié)有機磷殺蟲藥中毒（2學(xué)時）

掌握有機磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)、診斷及搶救方法；了解有機磷殺蟲藥的常見種類和

中毒機理。

第四節(jié)急性酒精中毒（自學(xué)）

了解急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)、診斷及處理方法。

第五節(jié)中暑（自學(xué)）

了解中毒的臨床表現(xiàn)、診斷及處理方法。

三、教學(xué)方法與能力培養(yǎng)

內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式以課堂講述為主，突出“三基”教育，解決重點、難點，補充相關(guān)領(lǐng)域

新進展；著重培養(yǎng)學(xué)生正確的診斷思路，培養(yǎng)自學(xué)能力。通過多媒體教學(xué)，彌補教學(xué)病種不

全，利用幻燈、錄音、錄像、VCD.DVD等手段幫助學(xué)生理解、記憶，使課堂教學(xué)更清楚、

直觀、生動形象，提高授課效果。通過臨床見習，進一步鞏固理論知識，增加感性認識，提

高動手能力，培養(yǎng)訓(xùn)練臨床疾病診斷思路，提高運用理論知識解決臨床實際問題的能力。

四、教材

本大綱教學(xué)選用的教材是《內(nèi)科學(xué)》熊旭東主編2006年上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版

五、考核方式與成績評定

1.考核方式：根據(jù)本門課程實踐性強的特點，在本課程理論課教學(xué)結(jié)束時進行閉卷考試。

臨床見習課完成后進行見習考核。

2.成績評定：理論課閉卷考試成績按70%計入本課程考試總成績；臨床見習考核成績按30%

計入本課程考試總成績。

3.成績評定標準：理論課閉卷考試成績?yōu)?00分；見習考核成績?yōu)?00分。

見習考核的內(nèi)容主要包括學(xué)習態(tài)度、學(xué)習紀律、團結(jié)互助、尊重老師、愛護病人及出勤

率等；內(nèi)科基本功和臨床技能；見習筆記及病歷書寫3項內(nèi)容。其中學(xué)習態(tài)度、學(xué)習紀律、

團結(jié)互助、尊重老師、愛護病人及出勤等綜合印象，計30分；內(nèi)科基本功和臨床技能（包

括問診、體格檢查以及結(jié)合患者病歷資料進行綜合分析、正確診斷和處理問題能力等），計

40分；見習筆記及病歷書寫規(guī)范，計30分。見習考核成績以30%的比例列入內(nèi)科學(xué)課程總

成績。

附：《內(nèi)科學(xué)》課程見習教學(xué)大綱

課時：36學(xué)時

一、目的與任務(wù)

臨床見習是學(xué)生深入了解疾病、加深對理論知識理解的重要一環(huán)。通過見習，可使學(xué)

生鞏固課堂講授知識，增加感性認識，進一步熟悉內(nèi)科常見病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷

及治療原則，在疾病診斷和處理方法的思路方面得到鍛煉。

二、見習內(nèi)容及學(xué)時安排

1.呼吸系統(tǒng)疾病4學(xué)時

認識氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺氣腫、肺心病、肺癌、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)常見病

的病因、發(fā)病機制及病理，掌握這些病的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則，掌握大咯血、重

癥哮喘發(fā)作的搶救措施。

2.循環(huán)系統(tǒng)疾病8學(xué)時

認識風濕熱、風心病、急慢性心功能不全、高血壓病、冠心病、常見心率市場等常見循

環(huán)系統(tǒng)疾病的病因及發(fā)病機制，掌握這些病的臨床表現(xiàn)、診斷方法、鑒別診斷、治療原則和

急性心哀、高血壓腦病的搶救方法。

3.消化系統(tǒng)疾病4學(xué)時

(1)認識慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎、胃癌、肝癌等常

見病的病因、發(fā)病機制、病理。

(2)掌握上述病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。

(3)掌握消化道大出血的搶救方法。

4.泌尿系統(tǒng)、血液系