麻醉科招聘理論考試試題

麻醉科招聘理論考試試題

1.胃癌擴散至橫結(jié)腸，其最可能的轉(zhuǎn)移方式屬于（）

A.血行轉(zhuǎn)移

B.腹膜種植轉(zhuǎn)移

C.直接浸潤

D.跳躍轉(zhuǎn)移

E.淋巴轉(zhuǎn)移

2.以缺血性靜息痛為主要癥狀時，提示血栓閉塞性脈管炎的分期是（）

A.IV期

B.11b期

C.IIa期

D.I期

E.III期力

3.長期腸外營養(yǎng)引起肝脂肪變性的主要原因是（）

A.過高的能量供給匕確答案）

B.輸注白蛋白過量

C.膽汁淤積

D.糖氨基酸配比不合理

E.維生素配比不合理

4.下列哪種細胞因子對強直性脊柱炎的發(fā)病最有意義（）

A.TNF-a

B.IL-1（）

C.IL-6

D.CTLA-4

E.HLA-B27

5.周期性粒細胞減少癥是由于粒細胞()

A.破壞過多

B.釋放障礙

C.分布異常

D.在脾臟滯留

E.生成減少

6.妊娠早期合并甲亢最有意義的指標是()

A.甲狀腺腫大

B.多食，心率快

C.TT3,TT4升高

D.消瘦

E.FT3,FT4升高(正確答案)

7.原發(fā)性肝癌是指()

A.肝細胞發(fā)生的癌

B.膽管上皮發(fā)生的癌

C.肝細胞和肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的癌，

D.肝細胞和膽管上皮發(fā)生的癌

E.庫普弗細胞的惡性腫瘤

8.胃大部切除術后吻合口潰瘍好發(fā)于()

A.吻合口的空腸側(cè)，

B.吻合口的胃側(cè)

C.胃小彎

D.近端空腸

E.遠端空腸

9.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的手術適應證()

A.中毒性巨結(jié)腸

B.腸穿孔

C.癌變

D.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎

E.膿腫和瘦管形成

10.下列需要急行膽道減壓的疾病是()

A.急性膽囊炎

B.膽囊結(jié)石

C.肝內(nèi)膽管結(jié)石

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.膽囊結(jié)石嵌頓

11.B型超聲(BUS)對哪種結(jié)石診斷準確率高()

A.膽囊結(jié)石」

B.膽總管結(jié)石

C.腎結(jié)石

D.肝內(nèi)膽管結(jié)石

E.胰腺結(jié)石

12.皮膚活檢時，系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的發(fā)現(xiàn)是()

A.真皮淺表部出血

B.真皮深部出血

C.真皮深部免疫復合物沉積

D.真皮內(nèi)色素沉著

E.真皮淺表部免疫復合物沉積

13.乙狀結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()

A.腹部隱痛

B.大便習慣改變；

C.惡心、嘔吐

D.腹內(nèi)腫塊

E.消瘦、貧血

14肝硬化脾大的主要原因是()

A腹水壓迫使脾血回流受阻

B.門靜脈高壓

C.肝動脈壓力增高

D.毒物刺激

E.肝靜脈壓力增高

15.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()

A.穿孔

B.出血(正腦

C.幽門梗阻

D.癌變

E.疹管形成

16.用于類風濕關節(jié)炎治療的改變病情抗風濕藥聯(lián)合治療方案的是()

A.甲氨蝶吟十來氟米特

B.雙氯芬酸鈉十來氟米特

C.甲氨蝶吟十硫酸氨基葡萄糖

D.對乙酰氨基酚十硫酸氨基葡萄糖

E.雙氯芬酸鈉+潑尼松

17.以下不能診斷幽門螺桿菌(Hp)感染的是()

A.胃黏膜快速尿素酶試驗陽性

B.胃黏膜Hp培養(yǎng)陽性

C.13C-尿素呼氣試驗陽性

D.血清Hp抗體陽性

E.糞便Hp抗原陽性

18.胃食管反流病患者的典型癥狀是()

A.餐后上腹脹

B.上腹部鈍痛

C.吞咽困難

D.曖氣

E.反酸、胃灼熱，

19.下列結(jié)果哪項不符合溶血性貧血()

A.尿中膽紅素陰性而尿膽原增多

B.紅細胞減少，網(wǎng)織紅細胞數(shù)明顯增高

C.紅細胞形態(tài)可正常，而壽命縮短

D.骨髓內(nèi)幼紅細胞明顯減少

E.血中膽紅素、黃疸指數(shù)增高而肝功能正常

20.有關早期胃癌的敘述，正確的是（）

A.直徑＜L0cm的胃癌為早期胃癌

B.浸潤僅限于黏膜層

C.浸潤不超過黏膜下層，

D.病理類型以未分化癌為多見

E.多呈息肉狀

21.胃大部切除術后，發(fā)生早期傾倒綜合征的最早時間是餐后（）

A.40分鐘

B.50分鐘

C.10分鐘

D.20分鐘

E.30分鐘

22.下列哪項是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)（）

A.蛋白尿和水腫

B.皮膚瘙癢和黃疸

C.妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡樣物

D.黃疸昏迷

E.血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，HBsAg陽性

23.下列關于闌尾炎的敘述不正確的是（）

A.闌尾動脈是終末動脈

B.闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡

C.闌尾炎發(fā)作時臍周痛屬于內(nèi)臟性疼痛

D.成人切除闌尾將損害機體的免疫功能

E.闌尾深部黏膜有嗜銀細胞與類癌發(fā)生有關

24.下列術式中哪種最易發(fā)生吻合口潰瘍()

A.畢I式胃切除術

B.畢H式胃切除術

C.胃空腸吻合術

D.全胃切除術

E.選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術

25.拇指活動時出現(xiàn)彈響伴疼痛，最可能的原因是()

A.尺神經(jīng)損傷

B.腱鞘囊腫

C.槎神經(jīng)損傷

D.狹窄性腱鞘炎

E.正中神經(jīng)損傷

26.內(nèi)痔的早期癥狀是()

A.排便時疼痛

B.內(nèi)痔脫出

C.里急后重

D.肛門瘙癢

E.排便時出血

27.檢測血液腫瘤標志物癌胚抗原()對直腸癌患者的意義是(E)

A.早期診斷

B.確定是否有轉(zhuǎn)移

C.分期的依據(jù)(正確答案)

D.決定手術方式

E.預測預后和監(jiān)測復發(fā)

28.急性彌漫性腹膜炎最常見的原因是()

A.急性膽囊炎穿孔

B.胃十二指腸潰瘍穿孔

C.膽總管結(jié)石

D.肝破裂

E.腸扭轉(zhuǎn)

29.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是()

A.海氏三角

B.腹股溝韌帶中點

C.陰囊根部

D.斜疝外環(huán)

E.腹股溝韌帶中點上方1.5cm

30.不能依靠脫落細胞學方法進行腫瘤診斷的部位是()

A.支氣管

B.食管

C.陰道

D.結(jié)腸

E.膀胱

31.下列除哪項外都符合流行性乙型腦炎()

A.病毒引起的急性傳染病，

B.也稱日本夏季腦炎

C.以蚊蟲為傳播媒介

D.腦組織以滲出性病變?yōu)橹?/p>

E.病變以大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、視丘最為嚴重

32.硫胭喀咤可抑制甲狀腺激素的合成，可用于治療甲狀腺功能()亢進癥，主要

是其抑制下列哪種酶的活性

A.過氧化酶

B.脫碘酶

C.磷酸化酶

D.氨基化酶

E.水解酶

33.急性心肌梗死最晚恢復正常的心肌壞死標志物是()

A.肌紅蛋白

B.肌酸磷酸激酶

C.肌酸磷酸激酶同工酶MB

D.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酣

E.肌鈣蛋白(

34.常以肌無力為最早表現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是()

A.低鈣血癥

B.高鈣血癥

C.高磷血癥

D.低鉀血癥，

E.高鉀血癥

35.急性持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇并休克，最可能的疾病是()

A.急性闌尾炎

B.絞窄性腸梗阻

C.泌尿結(jié)石，腎絞痛

D.外傷性肝破裂

E.急性單純性腸梗阻

36.目前國內(nèi)治療I、II期乳腺癌最常用的手術方式是()

A.乳腺癌根治術

B.保留乳房的乳腺癌切除術

C.乳腺癌改良根治術

D.全乳房切除術

E.乳腺癌擴大根治術

37.有機磷酸酯類急性中毒表現(xiàn)為()

A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D.神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復雜

E.腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大

38.ARDS共同性病理變化有()

A.氣道阻塞

B.肺部感染

C.肺不張

D.急性心力衰竭

E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

39.外傷性脾下極小裂傷，其最佳手術方式是()

A.脾修補術

B.脾切除術

C.脾部分切除術

D.脾動脈結(jié)扎術

E.明膠海綿堵塞

40.慢性再生障礙性貧血的治療首選()

A.丙酸睪酮肌內(nèi)注射

B.造血干細胞移植

C.維生素B12肌注

D.抗胸腺球蛋白

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服

41.治療急性白血病的藥物中，易引起凝血因子減少的是()

A.阿糖胞昔

B.長春新堿

C.柔紅霉素

D.門冬酰胺酶

E.足葉乙昔

42.腹股溝斜疝的特點為()

A.經(jīng)Hesselbach三角突出

B.精索在疝囊后方

C.回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍可突出

D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)

E.多見于老年

43.出現(xiàn)月經(jīng)是由于血液中哪種激素濃度急劇下降所致（）

A.生長激素

B.雌激素

C.孕激素

D.雌激素和孕激素

E.雌激素和生長激素

44.不屬于細菌性肝膿腫臨床特征的是（）

A.全身中毒癥狀明顯

B.膿腫較小，常多發(fā)

C.常繼發(fā)于腸道感染

D.穿刺膿液為咖啡色：

E.細菌培養(yǎng)可陽性

45.目前確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是（）

A.X線檢查

B.B超

C.近紅外線掃描

D.液晶熱圖像

E.活組織病理檢查

46.胃潰瘍外科手術的適應證是（）

A.幽門螺桿菌反復感染

B.腹痛周期性發(fā)作

C.年齡小于45歲

D.內(nèi)科治愈后短期復發(fā)

E.潰瘍直徑小于1cm

47.《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病有（）

A.鼠疫

B.流行性感冒

C.艾滋病

D.風疹

E.霍亂

48.下述關于流行性腦脊髓膜炎的描寫，哪項錯誤（）

A.腦脊液中糖含量降低

B.血性腦脊液

C.腦膜刺激征

D.顱內(nèi)壓升高癥狀

E.皮膚黏膜淤點、淤斑

49.乙型肝炎病毒造成肝細胞病變，最主要的機制是（）

A.直接損傷

B.誘發(fā)體液免疫

C.誘發(fā)細胞免疫「

D.DNA與人體染色體整合

E.誘導免疫耐受

A2型選擇題［填空題］

50.女，42歲。因雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛伴晨僵半年。查血尿

酸430mm01/L,抗CCP抗體（十）。X線片示腕關節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個別關節(jié)間

隙狹窄。最可能的診斷是（）

A.強直性脊柱炎

B.骨關節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風濕關節(jié)炎

E.干燥綜合征

51.女，31歲。2年前因胃出血行胃大部切除術，近1年半來頭暈、乏力，面色逐漸

蒼白，平時月經(jīng)量稍多。檢查：Hb76g/LRBC3.1x1012/L,WBC

5.3x10°/L,網(wǎng)織紅細胞0.015,在進行體格檢查時,不可能出現(xiàn)的體征是（）

A.皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落

B.行走不穩(wěn)，深感覺減退

C.口腔炎，舌乳頭萎縮

D.指甲變脆、變平或呈“匙狀”甲

E.心尖部收縮期吹風樣雜音

52.男，40歲。上腹部不適伴食欲缺乏1個月，既往體健。胃鏡檢查結(jié)果為黏膜相

關性淋巴樣組織淋巴瘤。與該病發(fā)生密（）

切相關的病原體是

A.軍團菌

B.幽門螺桿菌

C.糞腸球菌

D.產(chǎn)氣腸桿菌

E.大腸埃希菌

53.女，14歲。12歲月經(jīng)初潮。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有1年。肛門檢查

：子宮發(fā)育正常，雙側(cè)附件（一）。最可能的診斷是（）

A.黃體功能不全

B.黃體萎縮不全

C.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

D.子宮內(nèi)膜息肉

E.子宮黏膜下肌瘤

54.女，64歲。大量嘔血1天。給予禁食、外周補液治療。查體：P1（）（）次/分BP

90/60mmHgoCVP5cmH,0=10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測得BP

110/70mmHg,CVP5cmH,0。提示病情最可能的情況是（）

A.創(chuàng)傷反應

B.心力衰竭

C.血容量不足

D.血容量相對過多

E.容量血管過度收縮

55.男，45歲。反復肝功能異常多年，尿少、雙下肢水刖設年，加重2周?？诜腿?/p>

米20mg,3

次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d。1天來昏睡，呼之有反應。患者意識障

礙最可能的原因是（）

A.腦血管意外

B.肝肺綜合征

C.肝性腦?。ㄕ_答案）

D.肝腎綜合征

E.低血容量性休克

56.男，16歲。乏力、食欲減退、黃疸進行性加深10天，神志不清1天。查體：明

顯黃疸，煩躁不安，皮膚淤斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界7?8肋間，撲翼樣震顫

陽性。血清總膽紅素255/101/L,ALT

200U/L,凝血酶原活動度28%。診斷應考慮。

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重癥肝炎

C.亞急性重癥肝炎

D.慢性重癥肝炎

E.淤膽型肝炎

57.女，18歲。間斷排黏液膿血便伴發(fā)熱2個月。大便10余次/日。體溫波動在38.

0?39.5C,廣譜抗生素治療1周后癥狀無好轉(zhuǎn)。結(jié)腸鏡檢查示：全結(jié)腸彌漫性充血

、糜爛，伴潰瘍形成。首選的治療是（）

A.應用免疫抑制劑

B.應用糖皮質(zhì)激素

C.更換抗生素

D.應用硫嗖嘿吟

E.應用柳氮磺毗咤

58.男，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。查體：BP120/8

mmHg,T38℃,腹脹，肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷

是（）

A.腹壁挫傷

B.腹膜后血腫

C.肝破裂I度

D.小腸破裂

E.右腎挫傷

59.男，47歲。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1個月前出現(xiàn)右上腹隱痛

不適。查體：右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽

性。腹水為血性，最可能的診斷是（）

A.肝包蟲病

B.原發(fā)性肝癌

C.肝囊腫

D.肝膿腫

E.肝血管瘤

60.男，34歲。發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血2周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片

狀淤斑、血尿?；灒篐b78g/LWBC2.0xl0°/L,PLT

50x10°/L,血漿纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞質(zhì)

顆粒粗大的早幼粒細胞占90%?；颊叱鲅氖滓蚴?)

A.異常早幼粒細胞浸潤血管壁

B.血小板減少

C.血小板減少伴功能異常

D.凝血因子H、VII、IX、X缺乏

E.DIC

61.男，49歲。胃竇部巨大潰瘍直徑2cm,經(jīng)內(nèi)科治療4周無效，擬行手術。首選

手術方式為()

A.胃大部切除術,畢I式(正俑答案)

B.胃大部切除術，畢=2\*ROMANII式

C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術

D.全胃切除術

E.胃楔形切除術

62.男，35歲。診斷為肝炎肝硬化失代償期，1周來出現(xiàn)輕微腹痛，腹水增多。查

體：T38.5C,腹水常規(guī)：淡黃色，比重1.016,蛋白25g/L,WBC500

10°/L,N0.85o最可能的并發(fā)癥是()

A.原發(fā)性肝癌

B.脾栓塞

C.自發(fā)性腹膜炎，

D.門靜脈血栓形成

E.結(jié)核性腹膜炎

63.女，50歲。反復癲癇發(fā)作1周。查體BP

130/86mmHg,一般情況好，上肢皮下可觸及數(shù)個黃豆大小結(jié)節(jié)，無壓痛，心肺

查體無異常，腹軟無壓痛。為明確病因診斷，首先應做的檢查是()

A.抗核抗體檢查

B.腦電圖

C.頭顱CT

D.包蟲皮試

E.皮下結(jié)節(jié)活檢

64.男，30歲。10年前行闌尾切除術史。近期出現(xiàn)腹痛、腹脹，無發(fā)熱，4小時前

突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，口渴，煩躁不安。血常規(guī)示W(wǎng)BC12

10°/Lo診斷最大可能是()

A.輸尿管結(jié)石

B.單純性機械性腸梗阻

C.水腫性胰腺炎

D.膽道蛔蟲病

E.絞窄性腸梗阻

65.男，20歲,農(nóng)民。發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐3天。查體：T37.8C,BP60/4

mmHg,脈搏細速，軀干有淤點，雙腎區(qū)叩擊痛。檢查：血常規(guī)示血細胞30x10。/

L,中性粒細胞0.80,異常淋巴細胞0.10,血小板50x10。/L；尿蛋白(+十)。診

斷為()

A.流行性腦脊髓膜炎

B.敗血癥，感染性休克

C.腎綜合征出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.傳染性單核細胞增多癥

66.女，66歲。吸煙史20年。反復咳嗽、咳痰、氣促30年，胸悶、心悸2年，加重

伴發(fā)熱6天，昏睡4小時入院。入院后查體：BP145/95mmHg,嗜睡狀，呼之能應

,瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)組，雙肺可聞及干濕啰音

P120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。該患者最可能的死亡原因是(

)

A.休克

B.肺性腦病

C.心律失常

D.DIC

E.消化道出血

67.女，50歲。左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3?4次，有膿血。查體：左下

腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是()

A.B超

B.CT

C.CEA

D.直腸指診、結(jié)腸鏡：

E.大便潛血試驗

68.女，68歲。上腹部不適1個月，伴皮膚黃染、食欲缺乏、厭油膩飲食，體重減

輕5kg。查體：鞏膜明顯黃染，肝肋下未觸及，右肋緣下可觸及腫大的膽囊底部，

無觸痛。實驗室檢查：血膽紅素340Rmol/L。首先考慮的診斷是()

A.肝癌

B.膽總管結(jié)石

C.膽囊結(jié)石

D.胃癌

E.膽管癌(正確笞案)

69.女，39歲。5個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復發(fā)作，多

于勞累及進食生冷食物后發(fā)作，大便5?6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重

0查體：左下腹壓痛。大便鏡檢：WBC20?30個/HP,RBC

5?10個/HP,發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。此患者最可能的診斷是()

A.急性細菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.慢性細菌性痢疾

D.慢性血吸蟲病

E.腸結(jié)核

70.男，30歲。饑餓性上腹痛2年，進食后可緩解。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合

期，快速尿素酶試驗陽性。最有效的治療方案是()

A.奧美拉哇+枸椽酸鈾鉀十克拉霉素

B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

C.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

D.奧美拉哇+硫糖鋁

E.奧美拉嗖+阿莫西林+替硝嚶

71.女，30歲。低熱、腹脹、腹痛1個月。查體：腹部彌漫性壓痛，揉面感，移動

性濁音陽性。對診斷最有意義的檢查是()

A.結(jié)核菌素試驗

B.血清結(jié)核抗體

C.血沉

D.腹腔穿刺抽液檢查］

E.血常規(guī)

72.女，45歲。間斷發(fā)作心悸、大汗、手抖6月余。發(fā)作時伴饑餓感，無黑朦、眩

暈等。查體：血壓14()/9()mniHg,瞼結(jié)膜無蒼白。心率68次/分，律齊。發(fā)作時

測血壓與平素無明顯變化。心悸反復發(fā)作最可能的病因是()

A.貧血

B.室I可隔缺損

C.低血糖

D.急性心肌炎

E.甲狀腺功能亢進癥;

73.男，50歲。嘔血2小時,量約600ml。慢性乙型肝炎10年。查體：脾肋下2cm。

出血病因首先考慮是()

A.胃血管畸形破裂

B.食管胃底靜脈曲張破裂

C.胃癌

D.消化性潰瘍

E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

74.男，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性。血生化檢查：清蛋白20g/L,總

膽紅素60nmol/L。血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為()

A.擴大肝右葉切除術

B.肝動脈結(jié)扎術

C.全身化療

D.肝動脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法?

E.放射療法

75.女，30歲。反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，

咳少量膿痰。接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。查體：無發(fā)綃，

雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果

是()

A.一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預計值

B.最大呼氣流量(PEF)>60%預計值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%

E.支氣管舒張試驗陽性；

76.男，30歲。突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識障礙。查體

T376C,P100次/分，BP70/40mmHg,心肺未見異常，皮膚可見淤點和淤斑，

需要首先處置的是。

A.靜脈滴注抗生素

B.補充血容量及糾正酸中毒

C.使用腎上腺皮質(zhì)激素

D.使用升壓藥

E.脫水治療

77.男，25歲。反復上腹部疼痛7年，反酸、曖氣，應首選下列哪項檢查()

A.腹部B超

B.消化道領餐

C.胃鏡檢查(正確答案)

D.大便潛血試驗

E.胃液分析

78.男，60歲。半年來經(jīng)常便秘，3天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐2次

系膽汁性液體，約5()()ml,過去無類似發(fā)作史。查體：BP135/lOOmmHg,體溫37.

5℃,腹脹，右下腹輕壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進。白細胞9x10。/L。

其可能為()

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.腸梗阻(正確答案)

E.急性腸扭轉(zhuǎn)

79.男，30歲。1天前飲大量酒后出現(xiàn)上腹痛，嘔吐，吐后疼痛不減輕，加重伴腹

脹3小時。查體：血壓80/6()mmHg,脈搏120次/分，臍周圍及兩脅腹部皮膚青紫

。血淀粉酶650U/L(Somogyi法)。最有可能的診斷是()

A.急性重癥胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃炎

D.急性肝炎

E.腸梗阻

80.男，48歲。嘔血5小時入院。查體P120

次/分，BP80/55mmHg；神志不清，營養(yǎng)狀況差；鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜

脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm,移動性濁音陽性，腸

鳴音弱。該患者嘔血最可能的原因是()

A.膽石病所致膽道出血

B.消化性潰瘍出血

C.食管胃底曲張靜脈破裂

D.晚期胃癌出血

E.膽管腫瘤所致膽道出血

81.男，30歲。不潔飲食后出現(xiàn)反復大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是()

A.等滲性缺水

B.低鎂血癥

C.高滲性缺水

D.稀釋性低鈉血癥

E.高鉀血癥

82.男，28歲。突起寒戰(zhàn)，高熱，惡心、嘔吐，腰痛已5天。查體：重病容，眼瞼

水腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點狀出血點，BP70/50mmHg。懷疑

腎綜合征出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是()

A.應用升壓藥

B.補充血容量，

C.糾正酸中毒

D.小劑量肝素抗DIC

E.選用抗病毒治療

83.男，59歲。2型糖尿病12年?？诜笛撬幬镏委煟崭寡?.6mmol/L,餐

后2小時血糖14.6mmol/L,糖化血紅蛋白7.6%。3年前眼底檢查可見微血管瘤和出

血，近2個月來視力明顯減退，眼底檢查可見新生血管和玻璃體積血。目前糖尿病

視網(wǎng)膜病變已進展為()

A.=2\*ROMAN\*MERGEFORMATII期

B.=3\*ROMAN\*MERGEFORMATHI期

C.IV期；

D.V期

E.=6\*ROMANVI期

84.女，16歲。心悸、多汗、手顫2個月。無明顯突眼，甲狀腺1度彌漫性腫大。血

游離T3、T、增高，TSH降低。肝腎功能正常，血WBC6.8xl（）o/L。診為甲亢。既

往無甲亢病史。治療選擇（）

A.核素1311治療

B.甲狀腺部分切除術

C.抗甲狀腺藥物治療?

D.抗甲狀腺藥物治療后手術治療

E.抗甲狀腺藥物治療后核素1311治療

85.女，35歲。閉經(jīng)3年，內(nèi)分泌檢測血FSH55U/L,最可能的診斷是（）

A.卵巢性閉經(jīng)

B.垂體性閉經(jīng)

C.子宮性閉經(jīng)

D.腎上腺性閉經(jīng)

E.下丘腦性閉經(jīng)

86.女，32歲。白帶增多，外陰瘙癢，性交后出血。婦科檢查：宮頸、陰道充血，

分泌物呈黏液膿性，宮頸黏膜外翻。下列哪項治療方案最佳（）

A.物理療法

B.局部活檢+局部藥物腐蝕+全身抗感染

C.抗生素藥物治療

D.宮頸錐形切除術

E.局部抗感染后，局部活檢，若為陰性，則物理療法

87.女，51歲。乙型肝炎病史30余年。2小時前進食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800

ml。查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、黏膜黃染和腹水征，如果該患者需要接受急術最佳的

手術方式是()

A經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術

B非選擇性門體分流術

C.選擇性門體分流術

D賁門周圍血管離斷術

E.脾切除術

88.女，20歲。他人發(fā)現(xiàn)昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。

查體：脈搏11()次/分，瞳孔針尖大小。最可能的診斷是()

A.有機磷中毒?

B.安眠藥中毒

C.酮癥酸中毒

D.肝性腦病

E.一氧化碳中毒

89.男，68歲。無規(guī)律上腹飽脹及輕度隱痛3個月，疼痛最長可持續(xù)3?4小時，餐

后明顯。無嘔吐、發(fā)熱、黃疸等。查體：上腹部壓痛，Murphy

征陰性。否認高血壓、心臟病病史。首選的檢查是()

A.心電圖

B.腹部CT

C.胃鏡；

D.腹部X線平片

E.結(jié)腸鏡

90.男，45歲。近1個月體重急劇下降。查體：全身多處淋巴結(jié)腫大，肛周、生殖

器尖銳濕疣，口唇和胸部帶狀皰疹，口腔黏膜糜爛、充血，有乳酪狀覆蓋物。HIV

病毒抗體陽性。診斷為艾滋病。下列治療錯誤的是()

A.營養(yǎng)干預可以改善艾滋病患者生活

質(zhì)量

B.早期患者不需要使用AZT

C.造血干細胞移植用于治療艾滋病費用太高，而且風險過大

D.免疫調(diào)節(jié)藥物往往由于過敏反應導致其效果短暫或難以肯定

E.復方新諾明可用于治療機會感染性疾病肺泡子菌肺炎

91.男，22歲。咳嗽伴發(fā)熱3天。給予青霉素靜滴抗感染治療，用藥后患者突然出

現(xiàn)氣急、胸悶、煩躁不安。查體T38.5C,P14()次/分，R37次/分，B

75/40mmHgo面色蒼白，大汗淋漓。兩肺可聞及喘鳴音。身體多部位紅色皮疹。

最可能的原因是()

A.哮喘急性發(fā)作

B.感染性休克

C.急性呼吸窘迫綜合征

D.急性左心衰竭

E.過敏性休克(正確?

92.女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性

濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是()

A.血培養(yǎng)

B.結(jié)核菌素試驗

C.腹膜活檢

D.腹水細菌培養(yǎng)

E」1lL沉

93.男，24歲。左腕部切割傷12小時?，傷及槎神經(jīng)，其臨床表現(xiàn)是()

A.拇、示、中指不能屈曲

B.不能屈腕

C.手部內(nèi)在肌萎縮

D.手背虎口區(qū)域麻木.而答案)

E.手掌槎側(cè)感覺減弱

94.女，26歲。右下腹痛、腹瀉3個月，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍

。X線領劑結(jié)腸造影可見回盲部“跳躍征”。最可能的診斷是()

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸淋巴瘤

C.腸結(jié)核

D.克羅恩病

E.阿米巴腸病

95.男，65歲。因腹水服用利尿劑2周。3天來出現(xiàn)少語寡言及隨地便溺。5年前診

斷為肝硬化。目前行為異常的原因首先考慮為()

A.神經(jīng)癥性障礙

B.腦血管意外

C.肝性腦病(「

D.電解質(zhì)紊亂

E.代謝性酸中毒

96.男，47歲。因癲癇病長期服用苯妥英鈉，近1個月來頭暈、乏力就診，查血常

規(guī)示中性粒細胞0.8x1Oo/L,其中性粒細胞水平為()

A.輕度減少

B.中度減少

C.重度減少

D.粒細胞缺乏癥

E.水平正常

97.男，40歲。慢性膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排

尿，應首先考慮（）

A.膀胱結(jié)石（「

B.急性膀胱炎

C.膀胱腫瘤

D.急性腎盂腎炎

E.泌尿系結(jié)核

98.男，40歲。右下肢畏寒、疼痛間斷發(fā)作4年。吸煙8年余。無高血壓、糖尿病病

史。查體：右下肢皮溫降低，足背動脈搏動減弱。治療措施中錯誤的是O

A.戒煙

B.抗凝藥物治療

C.鏈激酶溶栓治療

D.腰交感神經(jīng)節(jié)切除術

E.高壓氧艙治療

99.女，35歲。便血伴排便不盡感半月就診，既往有內(nèi)痔病史，首選的檢查方法是

（）

A.大便潛血試驗

B.直腸指檢

C.直腸鏡檢

D.結(jié)腸鏡檢

E.鐵劑灌腸檢查

100.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒昏迷患者，在生命體征平穩(wěn)的情況下應首先采取的措

施是()

A.給予促醒劑

B.靜脈輸平衡液

C.給予呼吸興奮劑

D.去除一氧化碳來源

E.患者撤離現(xiàn)場確答者)

101.男，16歲。因貧血來診，化驗血常規(guī)發(fā)現(xiàn)Hb72g/L,MCV70,MCHC

31%o引起此種類型貧血的最可能疾病是()

A.再生障礙性貧血

B.骨髓病性貧血

C.珠蛋白生成障礙性貧血

D.急性失血性貧血

E.巨幼細胞貧血

102.男孩，5歲。因右下腹痛、發(fā)熱2年，加重7天入院。體檢及結(jié)腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)

有肛屢和肛裂，結(jié)腸鏡檢查盲腸及回腸末端“鋪路石樣'‘改變及縱行潰瘍，右下腹包

塊試穿有膿液吸出。下列治療方法哪項不合適()

A.臥床休息，支持療法

B.腹痛可用阿托品

C.可給予甲硝噗

D.應用柳氮磺胺毗咤

E.最宜應用腎上腺糖皮質(zhì)激素，

103.男，19歲。被人踢傷腹部，腹痛8小時，尿少2小時。查體：BP68/5

mmHg,意識模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細速，全腹壓痛，有肌緊張，反跳

痛（十）,移動性濁音（+）。該患者目前的病情為（）

A.神經(jīng)源性休克

B.心源性休克

C.過敏性休克

D.感染性休克

E.低血容量性休克

104.男，62歲。1小時前嘔血1000ml。既往史：

HBsAg（+）20年，冠心病史10年。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應用的藥物是（）

A.血管加壓素

B.生長抑素

C.支鏈氨基酸

D.奧美拉嗖

E.法莫替丁

105.男孩，18個月。陣發(fā)性哭鬧1天，伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹

部可觸及一腫塊，輕壓痛，右骼窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性

,立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先應考慮為（）

A.腸道蛔蟲

B.蛔蟲性腸梗阻

C.腸套疊

D.腸腫瘤

E.腸扭轉(zhuǎn)

106.女，35歲。早飽、體重下降1年。每餐進食約50g固體食物即感上腹飽脹而無

法繼續(xù)進食。胃鏡檢查：黏膜光滑、花斑，以紅為主。該患者胃運動障礙主要為（

）

A.胃體蠕動減弱

B.胃竇蠕動減弱

C.胃底容受性舒張障礙

D.胃排空延遲

E.幽門痙攣

A3/A4型選擇題

（107?108題共用題干）男，32歲。昨晚進食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，

以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后重，排便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。

確答案）

107.此病例的診斷為（）

A.急性細菌性痢疾輕型（不典型）

B.急性細菌性痢疾普通型（典型）

C.急性細菌性痢疾中毒型

D.慢性遷延性細菌性痢疾

E.急性胃腸炎

108.下列藥物中，對該病例首先選用的抗菌藥物是（）

A.四環(huán)素

B.環(huán)丙沙星

C.氯霉素

D.磺胺喀咤

E.青蒿素

（109?111題共用題干）女，58歲。上腹不適、食欲缺乏3年。體重減輕、乏力半

年。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。Hb88g/L,MCV

H5flo胃鏡檢查示胃體皺裳稀疏，黏膜血管透見。

109.應首先考慮的診斷是（）

A.Menetrier病

B.慢性萎縮性胃炎RD

C.胃癌

D.慢性淋巴細胞性胃炎

E.慢性淺表性胃炎

110.對診斷最有意義的輔助檢查是（）

A.血癌胚抗原

B.血胃蛋白醮原

C.血抗線粒體抗體M,亞型

D.血壁細胞抗體

E.血胃泌素

111.該患者發(fā)生貧血最可能的機制是（）

A.鐵利用障礙

B.慢性消化道失血

C.蛋白質(zhì)吸收障礙

D.維生素C缺乏

E.內(nèi)因子缺乏（正確答完）

（112?113題共用題干）男，50歲。右大腿被撞傷12天。局部腫痛，行走困難。近

3天寒戰(zhàn)，發(fā)熱T40C,伴惡心、煩躁。查體：P110次/分R22

次/分，BP100/70mmHgo重病容，扁桃體腫大，雙肺呼吸音粗糙，右大腿外側(cè)

明顯腫脹，壓痛（十），局部無波動感。血WBC24xl0o/L。

112.為明確診斷，最有意義的檢查方法是（）

A.咽拭子培養(yǎng)

B.正側(cè)位胸部X線片

C.右大腿腫脹處B超檢查

D.血常規(guī)+血沉

E.患者高熱時行血培養(yǎng)檢查

113.若采取多種治療未好轉(zhuǎn)，體溫每日仍波動于38?4()℃之間，呼吸深快，右大

腿腫脹加重，有波動感。P120次/分，BP90/50mmHgo應采取的主要治療措施

是()

A.聯(lián)合靜脈內(nèi)應用抗生素

B.積極補液抗休克

C.大劑量應用腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.右大腿膿腫穿刺并切開引流，

E.糾正代謝性酸中毒

(114?115題共用題干)男，36歲?；颊邍I血不止，煩躁，出冷汗。曾有胃潰瘍史

O

114.嘔血的原因可能為()

A.胃潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指腸球炎

115.應首選的處理是()

A.靜點止血酶

B.口服去甲腎上腺素

C.快速輸血(正確答案)

D.靜點垂體后葉素

E.手術治療

（116?118題共用題干）女，39歲。嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安半天急診入院。查

體：BP120/80mmHg,神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未

見異常,腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點?；濰b

90g/L,WBC2.22x100/L,血糖7.mmol/L,尿糖（+）,尿酮（-

）,尿鏡檢（一）。

116.最可能的診斷是（）

A.肝性腦病

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.腎衰竭

E.腦血管病

117.對確診最有價值的輔助檢查是（）

A.血氣分析

B.腹部CT

C.腎功能

D.肝功能

E.血氨

118.對此患者的治療，下列各項中不正確的是（）

A.禁食蛋白質(zhì)

B.口服乳果糖

C.靜滴精氨酸

D.肥皂水灌腸

E.補充支鏈氨基酸

（119?121題共用題干）女，58歲。乏力、低熱1個月。查體：雙側(cè)頸部、腋窩和

腹股溝均可觸及腫大淋巴結(jié)，最大者直徑2cm,質(zhì)韌、無觸痛，胸骨無壓痛，肝肋

下未觸及，脾肋下3cm。實驗室檢查：Hb76g/L,WBC5.2x10°/L,PL

123x10°/L,網(wǎng)織紅細胞0.14,Coombs

試驗（+）,尿膽紅素（一），尿膽原（+++）。

119.最可能的診斷是()

A.急性粒細胞白血病

B.淋巴瘤

C.淋巴結(jié)炎

D.急性淋巴細胞白血病

E.骨髓增生異常綜合征

120.為確診首選的輔助檢查是()

A.腹部B超

B.骨髓活檢

C.骨髓細胞學檢查

D.胸部X線片

E.淋巴結(jié)活檢

121.針對該患者的貧血首選的治療藥物是()

A.潑尼松(正確答案)

B.促紅細胞生成素

C.環(huán)磷酰胺

D.環(huán)抱素A

E.丙種球蛋白

(122?123題共用題干)女，22歲。腰痛伴低熱、盜汗、乏力5個月，雙下肢麻木

、肌力減退2個月。查體：LI?L2椎體叩擊痛陽性，腰肌痙攣，拾物試驗陽性，雙

骰關節(jié)“4”字試驗陰性。血沉57mm/h。

122.不屬于該病X線特征性表現(xiàn)的是()

A.腰椎椎間隙狹窄

B.腰椎椎體骨質(zhì)模糊

C.腰大肌陰影模糊

D.腰椎后凸畸形

E.腰椎椎體邊緣大量的骨質(zhì)增生

123.最合理的治療方案是()

A.石膏背心固定

B.單純藥物治療3個月

C.立即手術清除病灶

D.藥物治療有效2周，徹底清除病灶

E.臥床休息

(124?125題共用題干)女，48歲。血尿1個月來診。B超可見左腎4cmx4cm實質(zhì)

腫瘤。尿路造影見右腎正常，左腎盂、腎盞顯影、但腎盞拉長移位。

124.對該患者治療方法最佳選擇是()

A.腎切除后放療

B.腎切除+全輸尿管+部分膀胱切除

C.腎切除+腎周筋膜及腎蒂淋巴結(jié)切除，先結(jié)扎腎蒂

D.腎切除

E.放療后再腎切除

125.腎癌的細胞類型哪項是錯誤的()

A.透明細胞癌

B.顆粒細胞癌

C.移行細胞癌，

D.梭形細胞癌

E.透明細胞+顆粒細胞

(126?127題共用題干)女，20歲，服務業(yè)人員，未婚，不否認有性交行為。半個

月前軀干、四肢、雙手掌跖出現(xiàn)紅斑，無癢痛感。查體：軀干、四肢可見玫瑰色橢

圓形斑疹，對稱分布，掌跖部黃豆大小銅紅色“領圈樣”脫屑。

126.該患者應考慮為哪種疾?。ǎ?/p>

A.玫瑰糠疹

B.梅毒

C.紅斑狼瘡

D.麻疹

E.結(jié)節(jié)性紅斑

127.要診斷梅毒還應做哪項檢查（）

A.RPR、TPHA

B.抗-HIV

C.抗-HEV

D.RPR

E.血沉

（128?129題共用題干）男，38歲。2周前有婚外性行為，3天前尿道瘙癢、刺痛。

查尿道口輕度紅腫，尿道分泌物呈漿液性，少許。

128.此例患者首先考慮診斷為（）

A.淋病

B.生殖器皰疹

C.梅毒

D.軟下疳

E.生殖道衣原體感染，

129.若診斷生殖道衣原體感染需做哪項檢查（）

A.衣原體

B.淋球菌涂片

C.真菌培養(yǎng)

D.淋球菌培養(yǎng)

E.RPR、TPHA

（130?131題共用題干）男，44歲。胃癌根治術后第6天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐

漸加重，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：腹