引流管意外脫管的應急預案模板（二篇）

第5頁共5頁引流管意外脫管的應急預案模板1、若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做好進一步處理2、若引流管連接處脫落或引流瓶打破，應立即雙鉗夾閉胸壁導管或立即將胸側(cè)引流管折曲，按無菌操作更換整個裝置3、嚴密觀察生命體征，尤其是呼吸的變化，及時報告醫(yī)生進行處理、4、安慰患者和家屬，交代注意事項，妥善固定管路，若患者煩躁，應用約束帶加以約束，以防再次脫落icu患者引流管意外脫管的原因分析及護理干預目的：分析我院icu患者引流管意外脫出的原因并給予有效的護理干預。方法：通過對____年____月至____年____月icu意外脫管____例的患者進行分析。結(jié)果通過采取膠布貼標示再固定，反復宣教，適當約束、止痛鎮(zhèn)靜等護理干預措施，icu引流管意外脫出明顯改善。結(jié)論對留置引流管患者高度重視，對意外脫管的風險評估和防護、確實可靠的固定、充分的溝通、適度鎮(zhèn)靜和肢體約束是防止意外脫管的有效防護措施。關鍵詞意外脫管原因分析護理干預摘要icu患者由于手術后需在體內(nèi)留置各種引流管，以保證治療的需要。但導管的意外拔除已成為icu中常見的問題。充分了解患者意外拔拔管的原因，積極尋求有效的護理干預措施，以確?；颊叩纳踩?，對icu的護理工作具有重要的意義。1原因分析1.1宣教不到位icu患者病情重，治療復雜繁瑣，護士忙于技術操作對患者進行疾病健康教育不到位，患者對所帶引流管道的目的和重要性認識不足，在活動時不能采取有意識保護。本組發(fā)生____例意外脫管，____例腹腔鏡膽囊切除術后腹腔引流管被意外拔出。____例胃管被拔出。____個別患者主觀意識較強，對所置管道引起的不適如惡心，疼痛、刺激感不能忍受，強行將引流管拔出，本組意外拔管者以胃管，尿管者居多。一旦尿管被強行拔出，將會對尿道造成很大的損傷。1.3管道固定方式不妥常用的固定方式有膠布緾繞引流管后與皮膚粘貼、縫線固定等，膠布常被汗?jié)n、分泌物污染失去粘性而致管道易于脫出，縫線過淺過早脫落，患者活動時不慎將導管脫出。因引流管標示不清，不了解胸腔引流管深度致脫出者____例.懸掛在身體兩側(cè)的引流管置于患者手能夠到的地方，意識不清的患者無意識將引流管拔出者____例。引流管過長或者過短也是導致引流管脫出的原因之一。1.4icu特殊的醫(yī)療環(huán)境icu患者由于病情危重，身體處于應激狀態(tài)，同時在環(huán)境陌生、沒有家屬陪伴，各種治療操作、有創(chuàng)檢查和機械通氣等不良刺激下，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、譫妄以及睡眠障礙等癥狀，容易導致拔管的意外發(fā)生.{1}1.5缺乏適當?shù)闹雇存?zhèn)靜措施全麻術后未完全清醒患者，因傷口疼痛、留置尿管不適等原因出現(xiàn)煩躁未能采取止痛鎮(zhèn)靜措施，神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科患者多處于意識不清煩躁狀態(tài)，不能給予有效的鎮(zhèn)靜藥物，引流管易被拔出。護理患者的護士缺乏相關經(jīng)驗，對煩躁不安、意識不清的患者未使用鎮(zhèn)靜劑或不合理運用鎮(zhèn)靜也能導致患者意外拔管，本組意外拔出腹腔引流管____例。1.6約束措施不力未能及時采取約束措施或約束帶過松，患者煩躁時自行脫開而將導管拔出。1.7護士操作不當推患者到功能科檢查時未能妥善固定胸腔引流管致脫出者____例。1.8巡視不及時多發(fā)生在患者病情趨于平穩(wěn)或睡眠狀態(tài)的患者，夜班護士缺乏主動巡視，患者看不到護士，自行將導管拔出往往在管道已經(jīng)脫出才被發(fā)現(xiàn)。在進行交接班或搶救工作時，無暇顧及其他患者致導管拔出，此原因意外拔出插管者____例。2護理干預2.1加強疾病健康教育對清醒患者尤其是不合作患者，應加強護患溝通，對患者告知所帶管道的目的、意義和管道意外脫出的危害，講解防范管道脫出的注意事項。對語言交流有障礙的患者通過非語言交流技巧進行溝通，如打手勢、用筆寫，讓其表達出自己的意愿，滿足患者的需求。對icu特殊的醫(yī)療環(huán)境、探視制度、限制進食水的原因給予耐心解釋，對主觀意識強不能配合的患者耐心解釋，勸說，如果是尿管不適，匯報醫(yī)生后試拔管，防止強行拔出損傷尿道。音樂療法具有良好的心理治療作用，因此，給病情穩(wěn)定、清醒的置管患者聽一些曲調(diào)舒緩的音樂，以減少其恐懼、焦慮心理，減輕由置管所致的煩躁情緒。2.2采用有效的固定技巧用標有引流管名稱和時間的膠布在引流管口處做標示，固定胃管時取長10cm、寬2cm膠布，將膠布上1/3貼于鼻翼上，下2/3剪成兩條，一條沿胃管出鼻孔端環(huán)形纏繞，另一條也是沿出鼻孔端反方向環(huán)形纏繞，然后再將胃管妥善固定于面頰部和耳廓外上方，每天更換一次膠布，對帶有引流瓶和負壓引流器的引流管采用雙固定法，既在離管口25cm左右的引流管上用繃帶打一結(jié)再固定在身體上患者活動時不會因為引流管遠端較重而拔出引流管。將引流管置于手夠不到的地方或和相對安全的地方，如偏癱患者將尿管置于患側(cè)，在為患者翻身或做檢查時多人協(xié)作，將解除約束的手抓緊，管道妥善安置后再進行操作。2.3有效的止痛鎮(zhèn)靜患者煩躁的原因是多方面的，休克、傷口疼痛、尿潴留、藥液外滲局部脹痛感等原因致煩躁，護士要細心分析患者煩躁的原因采取相應的措施，對于存在可能因為煩躁會帶來拔管危險的患者盡早給予適當?shù)乃幬镏雇存?zhèn)靜，防止意外拔管。2.4保護性的約束措施對煩躁、不合作、意識恍惚的患者予以約束帶適當做腕部約束，約束帶下墊以毛巾，防止過緊使皮膚發(fā)紅、發(fā)紫，破損，但要注意上肢活動度，考慮到即使軀體移動后亦不能使手觸及引流管，必要時胸部加一約束帶固定。約束前向患者和家屬做好解釋工作，以取得患者的諒解和配合{2}。2.5加強責任心醫(yī)護人員的粗心、觀察巡視不及時，往往是引流管意外脫出的一個非常重要原因，因此，護理人員要細心、密切觀察病情，定時巡視病房以減少和及時發(fā)現(xiàn)這一險情。在發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，患者出現(xiàn)腹脹、切口疼痛、呼吸困難等異常表現(xiàn)，及時認真檢查引流管標示是否移位，縫線是否有脫開，盡早發(fā)現(xiàn)預防引流管脫出。2.6在意外拔管的多發(fā)時段加強巡視和看護如果護士實在因搶救工作繁忙、人手短缺的時候，有預見性地對有可能脫管的患者采用約束或鎮(zhèn)靜措施;但當班護士不應以工作忙為借口而忽略對患者的巡視，應能及時發(fā)現(xiàn)自行拔管傾向和脫管的危險。護士長也有針對性地在多發(fā)時段和工作繁忙的時侯適當增加值班護士，以保證護理工作質(zhì)量和患者的安全?？傊琲cu高新技術的應用對患者產(chǎn)生的軀體和心理上的痛苦是相互影響，不能完全分開的，意外脫管存在主客觀因素，護理人員應高度重視其帶來的嚴重后果，加強責任心，認真、切實做好各種預防引流管滑脫的觀察和護理工作，以確?；颊叩纳踩?，提高危重癥患者的護理質(zhì)量。參考文獻羅楊洪碟玫黃嘉佳國際護理學雜志。引流管意外脫管的應急預案模板（二）1.立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理。2.當患者切開時間超過一周竇道已形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)至____%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。3.如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師重新置管。4.其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。5.配合醫(yī)師抽血行動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。6.嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)師進行處理。7.病情穩(wěn)定后補記搶救記錄，安置好病人。8.患者意外脫管重在預防，護理人員應注意：(1)對于頸部粗短者，使用加長型氣管套管，并牢固固定。(2)對于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。(3)在為患者實施各種治療護理(如翻身、拍背、吸痰等)時應專人固定套管，病情允許盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而致脫管。(4)更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。[程序]立即搶救→通知醫(yī)師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至____%→配合查血氣→調(diào)整呼吸機工作參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程火災的應急程序1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別____滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領導，夜間電話通知院總值班或院內(nèi)消防中心。2.根據(jù)火勢，應用現(xiàn)有的滅火器材和____人員積極撲救。3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上打“119”報警，并告知準確方位。4.關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。6.盡可能切斷電源、撤出易燃____物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。____患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。消化道出血護理常規(guī)1.按消化系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。2.休息與臥位大出血時絕對臥床休息，大出血時病人取平臥位并將下肢抬高，以保證腦部供血。嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸：協(xié)助患者取舒適____并定時更換____，注意保暖；少量出血者應臥床休息，病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。3.飲食管理嘔血及惡心，嘔吐頻繁的病員應予禁食；少量出血無嘔吐者，可進溫涼、清淡流質(zhì)；出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化無刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。4.治療護理準備好急救用品、藥物，立即建立靜脈通道，配合醫(yī)生迅速準確地實施輸血、輸液，各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應。5.病情觀察1)監(jiān)測指標。生命體征、精神和意識狀態(tài)、觀察皮膚和甲床色澤、準確記錄出入量、定期復查血常規(guī)、監(jiān)測血清電解質(zhì)和血氣分析的變化。2)周圍循環(huán)狀況的觀察，準確記錄出入量。3)出血量的估計，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。4)繼續(xù)或再次出血的判斷。如反復嘔血；黑便次數(shù)增多伴腸鳴音亢進；周圍循環(huán)衰竭，血壓波動，中心靜脈壓不穩(wěn)定；紅細胞計數(shù)、血細胞比容、血紅蛋白測定不斷下降；在補液充足、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高。5)加強對原發(fā)病觀察，對肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者，就注意觀察有無并發(fā)感染、黃疸加重、肝性腦病等。以上幾項如有異常及時匯報醫(yī)生，并積極配合處理。6急診性胃鏡檢查及治療時，應備好搶救物品、藥品，并做好術前、術中、術后的配合及觀察。7.生活護理出血期間，協(xié)助患者完成個人日常生活護理。做好口腔衛(wèi)生，預防口腔并發(fā)癥。排便次數(shù)多者注意肛周皮膚清潔和保護。8.心理護理出血期安慰病人，消除恐懼、緊張情緒說明安靜休息有利于止血，9.健康指導：1)針對原發(fā)病的指導。幫助病人和家屬掌握有關疾病的病因和誘因、預防、治療知識，以減少再度出血的危險。醫(yī)院治療。慢性病者應定期門診隨訪。定期復查2)一般知識指導i.患者合理飲食避免再出血，應注意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，進營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過冷、過熱、產(chǎn)氣多的食物、飲料等。戒煙、禁酒。ii.生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，保證身心休息。戒煙酒，避免長期精神緊張、過度勞累，iii.應在醫(yī)生指導下用藥。，避免服用某些藥物，如阿斯匹林、消炎痛、激素類藥物。3)指導患者及家屬學會早期識別出血征象及應急措施。出現(xiàn)嘔血或黑便時立即臥床休息，保持安靜，減少活動；嘔吐時取側(cè)臥位以免誤吸；立即送醫(yī)院治療，慢性病者定期門診隨訪。三、值班、交接班制度1.值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。2.每班必須按時交接班，接班者提前____分鐘到病房，閱讀病室報告、護理記錄、交班記錄本。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開崗位。3.值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好病室報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應詳細交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應為夜班做好物品準備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。4.交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理器械物品等不符時，應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負責。5.交