急救知識培訓(xùn)課件（交通事故、觸電、溺水、中毒、燒傷燙傷、中暑、機(jī)械傷害等）

急救知識培訓(xùn)培訓(xùn)講師：培訓(xùn)日期：培訓(xùn)內(nèi)容一、交通事故四、常見急性中毒三、溺水二、觸電五、燒燙傷八、機(jī)械傷害七、中暑六、強(qiáng)酸強(qiáng)堿傷害急救知識培訓(xùn)一.交通事故現(xiàn)代社會，人們工作、生活都要與交通工具打交道，因此，交通事故是全球意外傷害中最常見的，具突發(fā)性和災(zāi)難性等特點(diǎn)。傷情以顱腦外傷、脊椎骨折、胸部損傷為主，多發(fā)骨折，同時伴有燒傷等復(fù)合傷為多見。1.公路交通事故——發(fā)生頻繁，在交通事故中占極大的比例。2.公路交通事故損傷的主要受傷部位為頭部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因為頭部損傷，嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷。1.順序為緊急呼救→保護(hù)現(xiàn)場→轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。呼救撥打救護(hù)電話“120”、“110”、“122”事故處理。2.切勿立即移動傷者，除非處境會危害其生命（如汽車著火、有爆炸可能）。必須除外脊柱損傷、頸椎損傷。3.將失事車輛引擎關(guān)閉，拉緊手掣或用石頭固定車輪，防止汽車滑動。4.呼救同時，現(xiàn)場人員首先查看傷病人的病情，傷病人從車內(nèi)救出的過程應(yīng)根據(jù)一、概述二、現(xiàn)場救護(hù)原則傷情區(qū)別進(jìn)行，脊柱損傷病人不能拖、拽、抱，應(yīng)使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免脊髓受損或損傷加重導(dǎo)致截癱。5.實(shí)行先救命，后治傷的原則，呼吸心跳停止做心肺復(fù)蘇搶救。6.意識清醒的患者可詢問其傷在何處（疼痛、出血、何處活動受限），立刻檢查患處，進(jìn)行對癥處理，疑有骨折應(yīng)盡量簡單固定后再進(jìn)行搬運(yùn)。否則可因疼痛致休克或骨折磨擦致斷端出血，有時出血是可能很大。7.事故發(fā)生后應(yīng)盡可能對現(xiàn)場進(jìn)行保護(hù)，以便給事故責(zé)任劃分提供可靠證據(jù)，并采用最快的方式向交通管理執(zhí)法部門報告。8.惡性交通事故時，當(dāng)大量外援到達(dá)后在搶險指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計劃、有組織地進(jìn)行搶救、分類轉(zhuǎn)送傷員等工作。9.傷員量大時，必須進(jìn)行傷情分類，傷員四類驗傷，Ⅰ類傷員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時進(jìn)行搶救，可明顯降低死亡率。類別程度標(biāo)志傷情I危重傷紅色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重擠壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷(30％以上）Ⅱ中重傷黃色胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷(30％以下)、長骨閉合性骨折Ⅲ輕傷綠色無昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷0致命傷黑色按有關(guān)規(guī)定對死者進(jìn)行處理傷員分類的等級I類傷救護(hù)區(qū)紅色旗幟Ⅱ類傷救護(hù)區(qū)黃色旗幟Ⅲ類傷救護(hù)區(qū)綠色旗幟0類傷救護(hù)區(qū)黑色旗幟TOPPRIORITY2ndPRIORITYWALKINGWOUNDEDDEAD救護(hù)區(qū)標(biāo)志的設(shè)置用彩旗顯示救護(hù)區(qū)的位置在混亂的現(xiàn)場便于擔(dān)架從分類組抬出的傷員準(zhǔn)地送到相應(yīng)的救護(hù)組，也便于轉(zhuǎn)運(yùn)傷員二.觸電電ELECTRIC電是我們工作、生活中不可缺少的能源。電器的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、使用年限超限、違規(guī)操作等均可能造成觸電。自然界的雷擊也是一種觸電形式，其電壓可達(dá)幾千萬伏特，強(qiáng)大的電流襲擊能使人的心臟和呼吸立即停止并造成嚴(yán)重?zé)齻Ｓ行┥絽^(qū)易遭遇雷擊，流調(diào)時有的下面就是有礦。電流通過人體的方式不同所造成的傷害也不同。電對人體的傷害可概括為電流本身及電能轉(zhuǎn)換為熱和光效應(yīng)所造成的傷害。1.概述GAISHU電流通過心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，心室纖維性顫動（心室纖顫），從而導(dǎo)致心臟無法排出血液，血循環(huán)中斷，很快心臟驟停。電流對延髓中樞的損害，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸停止。多見于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼。低壓電流持續(xù)數(shù)分鐘后多造成心跳驟停。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因。（一）電流傷（觸電）（二）電燒傷現(xiàn)場救護(hù)原則可以指導(dǎo)施救人員在觸電事故發(fā)生后的最短時間內(nèi)，以恰當(dāng)?shù)氖侄螌邔?shí)施救護(hù)，以此達(dá)到搶救生命、降低傷害程度的目的。2.現(xiàn)場救護(hù)原則JIUHUYUANZE（一）迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，或用干木棍、竹竿等不導(dǎo)電物體將電線挑開。電源不明時，切忌不要直接用手接觸觸電者。（二）在浴室或潮濕地方，救護(hù)人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。（三）呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時以上。（四）緊急呼救，啟動EMS（系統(tǒng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）。（五）持續(xù)在現(xiàn)場進(jìn)行CPR救護(hù)，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。（六）燒傷病人局部就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡易包扎（防止運(yùn)送過程中污染），再送醫(yī)院搶救。三.溺水溺水時，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息。少數(shù)因寒冷、驚嚇，或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧。1.概述GAISHU（一）溺水致死的原因（二）海水、淡水淹溺1.大量水、藻類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。2.驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。(一)溺亡致死原因(二)海水、淡水淹溺1、在淡水淹溺時，由于大量水分進(jìn)入循環(huán)，血液被稀釋，出現(xiàn)低鈉、低氯、低鈣血癥及溶血。溶血結(jié)果，使細(xì)胞內(nèi)的鉀大量進(jìn)入血漿，引起高血鉀，導(dǎo)致心室纖維性顫動的發(fā)生，造成死亡。2、海水為高滲，因滲透壓的作用，致使血中水分大量進(jìn)入肺內(nèi)，造成嚴(yán)重肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭生命喪失。2.現(xiàn)場救護(hù)原則JIUHUYUANZE（一）水中救護(hù)（二）岸上救護(hù)1、迅速接近落水者，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎中的落水者抓住。2、從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳，將其帶至安全處。3、必要者進(jìn)行口對口的人工呼吸。4、高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話。(一)水中救護(hù)(一)水中救護(hù)1救上岸后，將病人頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，將舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢。2海水淹溺者，救護(hù)人立即取半脆姿勢，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部，或采用海氏腹部沖擊法，給予控水。如果控水效果不佳，不要為此而耽誤時間，應(yīng)在稍加控水后立即進(jìn)行CPR術(shù)。3如遇呼吸停止，意識不清者，迅速打開其氣道，口對口吹氣2次，胸部若無起伏，按昏迷氣道梗阻的方法救治。4如呼吸、心跳驟停，即采用心肺復(fù)蘇5不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)搶救更長時間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。6現(xiàn)場救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。四.常見急性中毒急性中毒在日常生活中也是常發(fā)生的意外。凡是引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱之為毒物，接觸毒物后，在短時間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒。（一）癥狀（二）救治原則（一）癥狀頭痛、頭暈、乏力、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁不安、可伴抽搐等。嚴(yán)重者會突然昏倒、意識喪失，常伴劇烈抽搐和強(qiáng)直性驚厥。（二）救治原則①緊急呼救，撥打急救電話。②要盡早徹底清除毒物，及時采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等措施。③立即洗胃，催吐，洗胃要徹底、反復(fù)。④病者抽搐時，用鋼勺或筷子纏繞多層紗布，從一側(cè)嘴角放入，保護(hù)病者舌頭。⑤毒鼠強(qiáng)中毒目前尚無特效解毒劑。急送醫(yī)院搶救。（二巰基丙磺酸鈉）一、細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒多由進(jìn)食被細(xì)菌污染過的食物而發(fā)病，致病菌種類較多，最常見的是沙門氏菌屬引起的中毒，以炎熱的夏秋季常見。常在短時間內(nèi)發(fā)生大批病人。（一）癥狀1、病人在進(jìn)食后半小時、數(shù)小時，大多不超過24小時內(nèi)出現(xiàn)以急性胃腸炎癥狀為主的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒嚴(yán)重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭及生命。2、食物中毒特點(diǎn)：突然爆發(fā)，潛伏期短，易集體發(fā)病及發(fā)病者均與毒性食物有明確的聯(lián)系。（二）救治原則1、臥床休息2、多喝淡鹽水或糖鹽水，補(bǔ)充丟失的水和電解質(zhì)3、撥打急救電話，（999、120、110）告知中毒人數(shù)，病情等，請醫(yī)生前來急救4、對食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗5、如有大批病人，立即上報衛(wèi)生防疫部門6、協(xié)助作好安慰病人和家屬的工作二、鼠藥中毒速效藥：毒鼠強(qiáng)又名四二四、沒鼠命、一掃光、三步倒、聞到死等。毒鼠強(qiáng)為一種中樞神經(jīng)興奮劑，有毒性極強(qiáng)的中樞神經(jīng)刺激作用，人的口服致死劑量為0.1-0.2mg/kg體重。毒鼠強(qiáng)中毒潛伏期較短，一般為10-60分鐘，多數(shù)中毒者在進(jìn)食30分鐘左右發(fā)病。嚴(yán)重中毒者會因劇烈的強(qiáng)直抽搐導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。三、一氧化碳（煤氣）中毒一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，常見于冬季以煤爐、碳盆取暖或煙囪堵塞。一氧化碳進(jìn)入血液后，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血蛋白，使血紅蛋白失去攜氧作用，造成體內(nèi)嚴(yán)重缺氧而中毒，短期吸入高濃度一氧化碳可致呼吸立即停止而死亡，嚴(yán)重病例治療后可能遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害如智力障礙、精神障礙、癱瘓、帕金森氏癥等。程度癥狀輕度中毒頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐中度中毒以上癥狀+面色潮紅、嘴唇櫻桃紅色、躁動不安重度中毒以上癥狀+面色呈櫻桃紅色、昏迷（一）中毒程度及癥狀（二）救治原則1、發(fā)現(xiàn)病人立即門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處2、呼叫城市急救機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)生前來急救3、較輕的病人注意保暖，并給其喝含糖茶等熱飲料4、有條件可吸氧5、對呼吸、心跳驟停的患者行心肺復(fù)蘇術(shù)6、救護(hù)人應(yīng)用濕毛巾捂口鼻作好自身防護(hù)，關(guān)閉煤氣總閘，禁止明火7、急呼煤氣公司排除故障8、重癥患者不要移至寒冷室外。四、酒精（乙醇）中毒酒精中毒大致可分為三期，酒精至死量為5-8g/kg（一）中毒程度及癥狀分期癥狀興奮期血液酒精濃度達(dá)到50mg/dl時，眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈，超過75mg/dl時，言語增多；達(dá)到100mg/dl時，易發(fā)生交通事故共濟(jì)失調(diào)期血液酒精濃度達(dá)到150-200mg/dl時，動作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，言語含糊不清等昏睡期血液酒精濃度達(dá)到300mg/dl以上，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大，超過400mg/dl時，昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡（二）現(xiàn)場救護(hù)1、輕度中毒，病人只需臥床休息，注意保暖，喝濃茶或咖啡以“醒酒”2、注意觀察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR現(xiàn)場救護(hù)3、重度中毒出現(xiàn)煩躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，啟動EMS，立即送醫(yī)院急救4、對于有嘔吐者，要清潔口腔，保持呼吸道通暢，側(cè)頭平臥，防窒息五.燒燙傷燒燙傷是生活中常見的意外。由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等引起。（一）燒傷程度及癥狀燒傷對人體組織的損傷程度一般分為三度?？砂慈人姆址ㄟM(jìn)行分類：Ⅰ度燒傷Ⅰ度（表皮層）輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏。表面干燥無水泡。稱為紅斑性燒傷Ⅱ度燒傷Ⅱ度淺Ⅱ度（真皮乳頭層）劇痛、感覺過敏、有水泡；泡皮剝脫后，可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅。水腫明顯。Ⅱ度燒傷又稱為水泡性燒傷深Ⅱ度（達(dá)真皮層乳頭下，可留痕）Ⅲ度燒傷Ⅲ度（達(dá)皮下組織、筋膜、肌肉）皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮膚呈皮革狀、蠟狀、焦黃或碳化；嚴(yán)重時可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟（二）現(xiàn)場救護(hù)燒傷現(xiàn)場急救的原則是先除去傷因，脫離現(xiàn)場，保護(hù)創(chuàng)面，維持呼吸道暢通，再組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院及治療。（一）冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。同時緊急呼救，啟動EMS系統(tǒng)。（二）脫掉受傷處的飾物。（三）一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，一般3-7日治愈。（四）二度燒燙傷，表皮水泡不要刺破，不要在創(chuàng)面上涂任何油脂或藥膏，應(yīng)用干凈清潔的敷料或就便器材，如方巾、床單等覆蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)面，防止污染。（五）嚴(yán)重口渴者，可口服少量淡鹽或淡鹽茶。（六）呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外傷大出血者應(yīng)予止血；骨折者應(yīng)作臨時骨折固定。（七）大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻?，?yīng)盡快組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。六.強(qiáng)酸強(qiáng)堿傷害常見強(qiáng)酸有硫酸、硝酸、鹽酸等，強(qiáng)堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀等。（一）癥狀燒傷局部疼痛劇烈，皮膚組織潰爛；如果酸、鹼類通過口腔進(jìn)入胃腸道，則口腔、食道、胃黏膜造成腐蝕、糜爛、潰瘍出血，黏膜水腫，甚至發(fā)生食道壁穿孔和胃壁穿孔。（二）現(xiàn)場救護(hù)1、脫離現(xiàn)場，被少量強(qiáng)酸、鹼燒傷，立即用紙巾、毛巾等蘸吸，并用大量的流動清水沖洗燒傷局部，沖洗時間應(yīng)在15分鐘以上。2、大量強(qiáng)酸、鹼燒傷，立即用大量的清水沖洗燒傷局部，沖洗時間就在20分鐘以上，沖洗時將病人被污染的衣物脫去。3、如口服的病人，則可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食道、胃黏膜4、如眼部被化學(xué)藥品灼傷，在送醫(yī)院途中仍要為病人沖洗受傷眼部5、啟動EMS，獲得專業(yè)急救七.中暑高溫是發(fā)生中暑的根本原因（一）環(huán)境因素高溫車間，或露天勞動直接在烈日陽光下暴曬；缺乏空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備的公共場所；（二）癥狀1、先兆中暑在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等。體溫不超過37.5℃。2、輕度中暑上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱、心率快、血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。（三）現(xiàn)場救護(hù)1、迅速把病人移至陰涼通風(fēng)或有空調(diào)房間，平臥休息2、輕者飲淡鹽水或淡茶水，可服用藿香正氣水、十滴水、仁丹等3、體溫升高者，用涼水擦洗全身，水的溫度要逐步降低，在頭部、腋窩、大腿根部可用冷水或冰袋縛之，以加快散熱4、嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后，及早獲得專業(yè)治療5、啟動EMS，獲得專業(yè)急救（四）預(yù)防措施1、在烈日下工作、行軍應(yīng)戴草帽或遮陽帽2、高齡、體弱、產(chǎn)婦不宜在高溫、高濕的室內(nèi)逗留3、高溫作業(yè)人員應(yīng)及時補(bǔ)充淡鹽水及營養(yǎng)八.機(jī)械傷害主要指機(jī)械設(shè)備運(yùn)動(靜止)部件、工具、加工件直接與人體接觸引起的夾擊、碰撞、剪切、卷入、絞、碾、割、刺等形式的傷害。各類轉(zhuǎn)動機(jī)械的外露傳動部分(如齒輪、軸、履帶等)和往復(fù)運(yùn)動部分都有可能對人體造成機(jī)械傷害。機(jī)械傷害機(jī)械傷害造成的受傷部位可以遍及我們?nèi)砀鱾€部位，如頭部、眼部、頸部、胸部、腰部、脊柱、四肢等，有些機(jī)械傷害會造成人體多處受傷，后果非常嚴(yán)重。現(xiàn)場急救對搶救受傷非常關(guān)鍵，如果現(xiàn)場急救正確及時，不僅可以減輕傷者的痛苦，降低事故的嚴(yán)重程度，而且可以為爭取搶救時間，挽救更多人的生命。傷害急救基本要點(diǎn)(1)發(fā)生機(jī)械傷害事故后，現(xiàn)場人員不要害怕和慌亂，要保持冷靜，迅速對受傷人員進(jìn)行檢查。急救檢查應(yīng)先看神志、呼吸，接著摸脈搏、聽心跳，再