《中醫(yī)治未病實(shí)踐指南藥膳干預(yù)石淋》

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1摘要

1.1治療原則

藥膳干預(yù)石淋應(yīng)在“辨體質(zhì)”或“辨證”基礎(chǔ)上進(jìn)行，將藥膳作為干預(yù)石淋的手段。

其中最常見體質(zhì)類型為：濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕盛質(zhì)；相對(duì)應(yīng)地，最常見的證候類型為濕熱

型、血瘀型和濕盛型。以預(yù)防石淋發(fā)生、阻止和延緩石淋進(jìn)展、減少石淋復(fù)發(fā)為干預(yù)的主

要目標(biāo)。

1.2主要推薦意見

推薦意見根據(jù)2輪德爾菲法問卷及圓桌會(huì)議形成專家共識(shí)。專家共識(shí)在GRADE中證據(jù)

級(jí)別為D。

推薦意見GRADE

1.藥膳干預(yù)石淋適用人群：已經(jīng)診斷為石淋的患者，在接受其它治療弱推薦

同時(shí)，使用藥膳輔助治療；已經(jīng)明確診斷為石淋，并經(jīng)其他治療已

愈，需要預(yù)防石淋復(fù)發(fā)者；石淋反復(fù)發(fā)作者；本人并未發(fā)現(xiàn)石淋，

但有反復(fù)發(fā)作石淋的家族史。

2.在本指南中將“石淋”理解為“泌尿系結(jié)石”。弱推薦

3.在實(shí)施藥膳干預(yù)石淋的過程中，適用“辨證施膳”或“辨體質(zhì)施弱推薦

膳”原則。

4.石淋最常見體質(zhì)類型是是：濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)。弱推薦

5.藥膳干預(yù)石淋的形式以菜肴、粥食、飲料、湯羹為主。弱推薦

6.藥膳應(yīng)當(dāng)由“專門藥膳制作人員”制作。弱推薦

7.藥膳服用頻率需要依據(jù)不同藥膳決定，每周2次為一般推薦頻率。弱推薦

8.藥膳服用周期為3-6個(gè)月。弱推薦

9.藥膳使用后隨訪時(shí)間為3個(gè)月，以了解效果。弱推薦

2簡(jiǎn)介

《中醫(yī)治未病實(shí)踐指南藥膳干預(yù)石淋》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）簡(jiǎn)介如下：

2.1本《指南》制定的目標(biāo)

根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，歷代中醫(yī)文獻(xiàn)及專家經(jīng)驗(yàn)，制定出實(shí)用性較強(qiáng)的藥膳干預(yù)石淋循證

實(shí)踐指南。

2.2本《指南》制定的目的

促進(jìn)國(guó)內(nèi)藥膳干預(yù)石淋方案的規(guī)范化，為藥膳干預(yù)石淋提供可靠證據(jù)，確保治療的安

全性和有效性。

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2.3本《指南》的適用人群

各級(jí)醫(yī)師、石淋高危人群、藥膳從業(yè)人員。目標(biāo)環(huán)境包括國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院、各級(jí)康復(fù)保

健機(jī)構(gòu)、藥膳機(jī)構(gòu)以及有使用藥膳干預(yù)石淋意愿的團(tuán)體。

應(yīng)用環(huán)境包括中國(guó)各級(jí)醫(yī)院泌尿外門診部或住院部，有中醫(yī)師的基層、社區(qū)、醫(yī)院，

有中醫(yī)及治未病專業(yè)的大學(xué)或?qū)W院、各中醫(yī)治未病以及藥膳相關(guān)的部門和機(jī)構(gòu)。

2.4本《指南》適用的疾病范圍

已經(jīng)診斷為石淋的患者，在接受其它治療同時(shí)，使用藥膳輔助治療；已經(jīng)明確診斷為

石淋，并經(jīng)其他治療已愈，需要預(yù)防石淋復(fù)發(fā)者；石淋反復(fù)發(fā)作者；本人并未發(fā)現(xiàn)石淋，

但有反復(fù)發(fā)作石淋的家族史。

3概述

3.1定義

3.1.1中醫(yī)

石淋是指尿出砂石，淋漓澀痛。國(guó)家中醫(yī)藥管理局在1994年發(fā)布的中華人民共和國(guó)中

醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中收入了石淋的診斷依據(jù)、證候分類和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。其中將石淋定義為

“由濕熱久蘊(yùn)，煎熬尿液成石，阻滯腎系。指泌尿系結(jié)石?！笔懿煌耆韧诿谀蛳到Y(jié)

石，但在本指南適用范圍內(nèi)，石淋與泌尿系結(jié)石具有相同的實(shí)踐意義。

中醫(yī)藥膳是在中醫(yī)藥學(xué)理論指導(dǎo)下，將不同藥物與食物進(jìn)行合理組方配伍，采用傳統(tǒng)

和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)加工制作，具有獨(dú)特色、香、味、形、效，有保健、防病、治病等作用的

特殊膳食。

3.1.2西醫(yī)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是指發(fā)生在腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道的結(jié)石。

3.2發(fā)病率與人群分布情況

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科的常見病之一。歐美國(guó)家的流行病學(xué)資料顯示，美國(guó)2012年

一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示泌尿系結(jié)石發(fā)病率為8.8%，其中男性發(fā)病率10.6%，女性7.1%。歐

洲泌尿系結(jié)石年新發(fā)病率約為100～400/10萬(wàn)人[1]。我國(guó)泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%～5%，

南方高達(dá)5%～10%；年新發(fā)病率約為150～200/10萬(wàn)人，其中25%的患者需住院治療。

近年來，我國(guó)泌尿系結(jié)石的發(fā)病率有增加趨勢(shì)，是世界上3大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一[2]。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的復(fù)發(fā)率很高,已成為困擾我國(guó)控制尿石癥的難題之一。約50%的患者5

年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)[3,4]。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的復(fù)發(fā)者中，其中約50%一生只復(fù)發(fā)一次，其中10%的復(fù)發(fā)

者會(huì)多次復(fù)發(fā)[5,6]。

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4臨床特點(diǎn)

4.1臨床表現(xiàn)

腎和輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的血尿和疼痛，其程度與結(jié)石部位，大小，

活動(dòng)與否以及有無(wú)并發(fā)癥及其程度等因素有關(guān)。

發(fā)作時(shí)腰腹絞痛，痛及前陰，面色蒼白，冷汗，惡心嘔吐?？砂橛邪l(fā)熱惡寒，小便澀

痛頻急，或有排尿中斷；肉眼可見血尿，或小便有砂石排出。未發(fā)作時(shí)常無(wú)明顯不適，舌

象脈象特點(diǎn)因患者不同體質(zhì)而表現(xiàn)各異。

4.2輔助檢查

尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞；泌尿系B超檢查，或X線腹部平片、腎盂造影、CT等檢查

可明確結(jié)石部位。

5診斷標(biāo)準(zhǔn)

5.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)《尿石癥診斷治療指南》（2014年版）

5.1.1影像學(xué)檢查

具有泌尿系結(jié)石臨床癥狀的所有患者都應(yīng)該做影像學(xué)檢查，其結(jié)果對(duì)于結(jié)石的進(jìn)一步

檢查和治療具有重要的價(jià)值。

5.1.1.1B超

超聲波檢查簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)傷，可以發(fā)現(xiàn)2mm以上X線陽(yáng)性及陰性結(jié)石。此外，超

聲波檢查還可以了解結(jié)石以上尿路的擴(kuò)張程度，間接了解腎實(shí)質(zhì)和集合系統(tǒng)的情況。對(duì)膀

胱結(jié)石，超聲檢查能夠同時(shí)觀察膀胱和前列腺，尋找結(jié)石形成的誘因和并發(fā)癥。但是，由

于受腸道內(nèi)容物的影響，超聲波檢查診斷輸尿管中下段結(jié)石的敏感性較低，超聲可作為泌

尿系結(jié)石的常規(guī)檢查方法，尤其是在腎絞痛時(shí)作為首選方法。

5.1.1.2尿路平片(KUB平片)

尿路平片以發(fā)現(xiàn)90%左右X線陽(yáng)性結(jié)石，能夠大致地確定結(jié)石的位置、形態(tài)、大小和數(shù)

量，并且初步地提示結(jié)石的化學(xué)性質(zhì)。因此，可以作為結(jié)石檢查的常規(guī)方法。在尿路平片

上，不同成分的結(jié)石顯影程度依次為:草酸鈣、磷酸鈣和磷酸續(xù)續(xù)、脫氨酸、含尿酸鹽結(jié)

石。單純性尿酸結(jié)石和黃瞟呤結(jié)石能夠透過X線(X線陰性)，胱氨酸結(jié)石的密度低，后者

在尿路平片上的顯影比較淡。

5.1.1.3靜脈尿路造影(IVU)

靜脈尿路造影應(yīng)該在尿路平片的基礎(chǔ)上進(jìn)行，其價(jià)值在于了解尿路的解剖，確定結(jié)石

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在尿路的位置，發(fā)現(xiàn)尿路平片上不能顯示的X線陰性結(jié)石，鑒別平片上可疑的鈣化灶。此

外，還可以了解分側(cè)腎臟的功能，確定腎積水程度。在一側(cè)腎臟功能嚴(yán)重受損，或者使用

普通劑量造影劑而腎臟不顯影的情況下，在充分評(píng)估腎功能后，采用加大造影劑劑量(雙劑

量或大劑量)或者延遲拍片的方法往往可以達(dá)到腎臟顯影的目的。腎絞痛發(fā)作時(shí)，由于急性

尿路梗阻往往會(huì)導(dǎo)致尿路不顯影或顯影不良，因此對(duì)結(jié)石的診斷會(huì)帶來困難。

5.1.1.4非增強(qiáng)CT掃描(Non-contrastCT,NCCT)或者CTKUB(UnenhancedCTof

thekidneys,uretersandbladder)

CT檢查分辨率較KUB高，可發(fā)現(xiàn)lmm的結(jié)石解決了KUB成像的組織重疊問題，不易

受腸道內(nèi)氣體干擾，不受結(jié)石成分、腎功能和呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，可通過結(jié)石的CT值來初

步判斷結(jié)石的成分，通過增強(qiáng)CT顯示腎積水的程度和腎實(shí)質(zhì)的厚度，同時(shí)還能評(píng)估腎臟

炎癥情況。以前采用的單層螺旋CT診斷結(jié)石的敏感度和特異度達(dá)到96%～100%和92%～

100%，對(duì)于微小結(jié)石會(huì)漏診。多層圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于單層CT相同掃描層厚的圖像，16層螺旋

CT行5mm層厚掃描相當(dāng)于直接薄層0.625mm掃描效果，對(duì)結(jié)石診斷特異度及敏感度接近

100%。

5.1.1.5CT增強(qiáng)十三維重建(CTU)

CTU是將螺旋CT掃描與IVU檢查相結(jié)合的一種檢查方法，可以準(zhǔn)確判斷結(jié)石的有無(wú)、

大小、多少、部位及梗阻、積水的情況。對(duì)于合并有腎結(jié)石且需要同時(shí)治療的患者可行

CTU檢查評(píng)估腎臟情況，可作為IVU的替代檢查。但CTU的價(jià)格較昂貴，并且較IVU需

要接受更高的放射劑量。

5.1.1.6逆行或經(jīng)皮腎穿刺造影

屬于創(chuàng)傷的檢查方法，不作為常規(guī)檢查手段，僅在靜脈尿路造影不顯影或顯影不良以

及懷疑是X線陰性結(jié)石，需要作進(jìn)一步的鑒別診斷時(shí)應(yīng)用。

5.1.1.7磁共振水成像(MRU)

磁共振對(duì)尿路結(jié)石的診斷效果極差，因而一般不用于結(jié)石的檢查。但是，能夠了解上

尿路梗阻的情況，而且不需要造影劑即可獲得與靜脈尿路造影同樣的效果，不受腎功能改

變的影響。因此，對(duì)于不適合做靜脈尿路造影的患者(例如選影劑過敏、嚴(yán)重腎功能損害、

兒童和孕婦等)可考慮采用。

5.1.1.8放射性核素

放射性核素檢查不能直接顯示泌尿系結(jié)石，但是，它可以顯示泌尿系統(tǒng)的形態(tài)，

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提供腎臟血流灌注、腎功能及尿路梗阻情況等信息。

5.1.2實(shí)驗(yàn)室檢查

泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括血液分析、尿液分析和結(jié)石分析。其中血液分

析主要包括血鈣、血肌酐、血尿酸和白蛋白，尿液分析包括新鮮晨尿的常規(guī)檢查。存在泌

尿系感染則行尿液培養(yǎng)；如果通過其他手段不能排除胱氨酸尿癥則行尿胱氨酸檢查。結(jié)石

分析要求至少分析一顆結(jié)石。

5.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型

5.2.1診斷依據(jù)

根據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》

5.2.1.1發(fā)作時(shí)腰腹絞痛，痛及前陰，面色蒼白，冷汗，惡心嘔吐?？砂橛邪l(fā)熱惡寒，小

便澀痛頻急，或有排尿中斷；

5.2.1.2肉眼可見血尿，或小便有砂石排出；

5.2.1.3尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞；

5.2.1.4泌尿系B超檢查，或X線腹部平片、腎盂造影、CT等檢查可明確結(jié)石部位。

5.2.2中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分》（GB/T16751.2-1997）

5.2.2.1濕熱證

濕熱互結(jié)，熱不得越，濕不得泄，以身熱不揚(yáng)，口渴不欲多飲，大便泄瀉，小便短

黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)等為常見癥的證候。

5.2.2.2血瘀證

瘀血內(nèi)阻，血行不暢，以局部出現(xiàn)青紫腫塊、疼痛拒按，或腹內(nèi)徵塊、刺痛不移、拒

按，或出血紫暗成塊，舌紫或有斑點(diǎn)，脈弦澀等為常見癥的證候。

5.2.2.3陽(yáng)虛證

陽(yáng)氣虧損，失卻溫煦推動(dòng)，臟腑機(jī)能衰退，以畏寒肢冷，神疲乏力，氣短，口淡不

渴，或喜熱飲，尿清便塘，或尿少浮腫，面白，舌淡胖，脈沉遲無(wú)力等為常見癥的證候。

5.2.2.4陰虛證

陰液不足，不能制陽(yáng)，以潮熱盜汗，午后顴紅，五心煩熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈

細(xì)數(shù)等為常見癥的證候。

5.2.2.5氣虛證

元?dú)獠蛔?，臟腑機(jī)能衰退，以氣短乏力，神疲懶言，自汗，舌淡，脈虛等為常見癥的

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證候。

6藥膳干預(yù)石淋概況

迄今為止國(guó)內(nèi)對(duì)于泌尿系結(jié)石的預(yù)防和治療尚無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范，各地不同醫(yī)院之間對(duì)于

結(jié)石治療方案和預(yù)防措施的選擇仍然存在著一定的差距。

在兩千年前的古代醫(yī)學(xué)典籍中就有關(guān)于石淋的記載。中醫(yī)認(rèn)為泌尿系結(jié)石主要為腎虛

膀胱氣化不利，濕熱蘊(yùn)結(jié)煎熬津液而成石。中醫(yī)藥在泌尿系結(jié)石的治療方面積累了豐富的

經(jīng)驗(yàn)，并形成了很多有效的方藥。采用清熱、利濕、通淋、溫腎、活血等治法組方預(yù)防石

淋取得了較好的效果[7]。中醫(yī)治療疾病講究整體調(diào)理，改善患者體質(zhì)，未病先防。而泌尿

系結(jié)石的形成與患者的體質(zhì)特點(diǎn)密切相關(guān)。藥膳采用食藥結(jié)合的方法，遵循中醫(yī)辨證論治

思想，可以對(duì)患者體質(zhì)進(jìn)行長(zhǎng)期、有效的調(diào)節(jié)。藥膳預(yù)防泌尿系結(jié)石有簡(jiǎn)單易行、副作用

小、大眾接受度高的特點(diǎn)，有很好的應(yīng)用前景。

7藥膳干預(yù)石淋的推薦方案

7.1藥膳使用原則

7.1.1辨體質(zhì)

成人泌尿系結(jié)石患者體質(zhì)分型研究集中在南方各省，以廣東、廣西兩省為主，未見北

方的相關(guān)研究。文獻(xiàn)研究石淋的中醫(yī)體質(zhì)分型以濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為多[8-

10]，專家共識(shí)意見以濕熱型、血瘀型為多。具體使用時(shí)，可以參照王琦體質(zhì)九分法[11]進(jìn)行

體質(zhì)分類，指導(dǎo)藥膳使用。

7.1.2辨證

在運(yùn)用藥膳時(shí),首先全面分析患者的體質(zhì)、健康狀況、患病性質(zhì)、季節(jié)時(shí)令、地理環(huán)境

等多方面情況,判斷其基本證型，然后再確定相應(yīng)的食療原則,給予適當(dāng)?shù)乃幧胖委焄12]。

7.2藥膳適宜人群

7.2.1已經(jīng)診斷為石淋的患者，在接受其它治療同時(shí)，可以使用藥膳輔助治療；

7.2.2已經(jīng)明確診斷為石淋，并經(jīng)其他治療已愈，需要預(yù)防石淋復(fù)發(fā)者；

7.2.3石淋反復(fù)發(fā)作者。

7.2.4本人并未發(fā)現(xiàn)石淋，但有反復(fù)發(fā)作石淋的家族史。

7.3藥膳類型

根據(jù)藥膳采用的不同性狀，可以將藥膳分為以下10類[13]。在使用藥膳干預(yù)石淋時(shí)，以

菜肴、粥食、飲料、湯羹為主。

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7.3.1菜肴：此類藥膳是以蔬菜、肉、蛋、魚、蝦等為原料，配一定比例的藥物制成的菜

肴。這類藥膳可以制成冷菜、蒸菜、燉菜、炒菜、炸菜、鹵菜等。

7.3.2粥食：此類藥膳是以米、麥等原料，加一定的補(bǔ)益藥物煮成的半流體飲食。這類藥

膳可以用具有藥用價(jià)值的糧食制成，也可以由藥物和糧食合制而成。

7.3.3飲料：此類藥膳是將藥物和食物浸泡和壓榨，煎煮或蒸餾制成的一種專供飲用的液

體。

7.3.4湯羹：此類藥膳是以肉、蛋、奶、海味品等原料為主，加入藥物經(jīng)煎煮而成的較稠

厚的湯液。

7.3.5米面食：此類藥膳是以米和面粉為基本原料，加一定補(bǔ)益藥物或性味平和的藥物制

成的饅頭、湯圓、包子等各種飲食。

7.3.6糕點(diǎn)：此類藥膳是按糕點(diǎn)的制作方法制成的，花樣繁多，一般由專業(yè)廠家制作。

7.3.7精汁：此類藥膳是將藥物原料用一定的方法提取、分離后制成的有效成分含量較高

的液體。

7.3.8罐頭：此類藥膳是將藥膳原料，按制造罐頭的工藝進(jìn)行加工生產(chǎn)。

7.3.9糖果：此類藥膳是將藥物加入糖料熬煉成混合固體食品。

7.3.10蜜餞：此類藥膳是以植物的干、鮮果實(shí)或果皮為原料，經(jīng)藥液煎煮后，再附適量的

蜂蜜或白糖而制成。

7.4藥膳制作材料

藥膳制作材料包括食材和藥材兩部分。食材的選用取決于藥膳的類型和患者的體質(zhì)；

藥材的選用必須在辨證或體質(zhì)分型基礎(chǔ)上選用。對(duì)歷代典籍進(jìn)行整理、分析后，有“主石

淋”記載的本草(藥物及食物)共計(jì)有97種，其中可入藥膳者53種。剔除不常見、不常

用、口感差的藥物，可入藥膳者43味。按古籍記載頻次列于附件6，可隨體質(zhì)或證型選

用。藥膳所用材料可根據(jù)是否可以作為食物使用，分為食物、藥食同源藥物、非藥食同源

藥物3類。

7.5藥膳制作人員

根據(jù)實(shí)際情況不同，藥膳可以在醫(yī)師或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)下，由專業(yè)的藥膳制作人員、使

用者本人或家屬制作。專家意見推薦由專業(yè)藥膳制作人員完成。按藥膳配方材料不同，僅

由藥食同源藥物或食物組成者，可由使用者或家屬制作；含非藥食同源藥物藥膳需要在醫(yī)

生指導(dǎo)下制作或?qū)I(yè)藥膳制作人員制作。

7.6推薦藥膳配方

藥膳使用歷史悠史，但關(guān)于藥膳預(yù)防石淋的記載僅見于上世紀(jì)80年代以后的現(xiàn)代文

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獻(xiàn)，以專著形式為主[14]。藥膳預(yù)防石淋的臨床研究較少，僅有一篇瞻性臨床研究[15]。使用

藥膳干預(yù)石淋，必須在辨證或體質(zhì)辨識(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行。石淋最常見體質(zhì)類型依次包括：濕

熱、血瘀、陽(yáng)虛、氣虛。

7.6.1濕熱體質(zhì)

7.6.1.1錢草玉米茶[16]（主方）

配方：金錢草30-60克，玉米須30-60克，綠茶5克。

制法：上述三味加水浸過藥面，煮沸10-15分鐘（先后煎2次，合并兩汁而飲）；或三

味研為粗末，沸水浸泡20分鐘。每日一次，不拘時(shí)頻飲。

功效：利尿排石，清熱化濕。

宜忌：孕婦忌服。

制作要求：需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：濕熱型體質(zhì)適宜使用錢草玉米茶干預(yù)石淋?！綠DARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，引用專著1部，經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，濕熱型體

質(zhì)適宜使用錢草玉米茶干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)

量不高，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資

源消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦，并建議做為主方使用。本

推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.1.2赤小豆內(nèi)金粥[16]

配方：赤小豆60克，雞內(nèi)金15克，粳米100克。

制法：雞內(nèi)金研末，赤小豆，粳米洗凈，同煮成粥。每日2次，稍溫服。

功效：清熱利濕，通淋排石。

宜忌：孕婦忌服。

制作要求：不需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：濕熱型體質(zhì)適宜使用赤小豆內(nèi)金粥干預(yù)石淋?！綠DARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，引用專著1部，經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，濕熱型體

質(zhì)適宜使用赤小豆內(nèi)金粥干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)

質(zhì)量不高，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、

資源消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證

據(jù)及專家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.1.3三金茶[16]

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配方：金錢草、海金沙各10克，雞內(nèi)金15克。

制法：將海金沙用布包扎，與其他藥共煎，去渣，取汁。代茶頻飲。

功效：清熱排石。

宜忌：孕婦忌服，不宜久服。

制作要求：需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：濕熱型體質(zhì)適宜使用三金茶干預(yù)石淋?！綠DARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，引用專著1部，經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，濕熱型體

質(zhì)適宜使用三金茶干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量不

高，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消

耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專

家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.1.4雞內(nèi)金茶[17]

配方：雞內(nèi)金1個(gè)。

制法：每日早晨泡茶飲。

功效：消石溶石。

宜忌：無(wú)。

制作要求：不需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：濕熱型體質(zhì)適宜使用雞內(nèi)金茶干預(yù)石淋?！綠DARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，引用專著1部，經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，濕熱型體

質(zhì)適宜使用雞內(nèi)金茶干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量

不高，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源

消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及

專家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.1.5玉米茶[17]

配方：玉米須或玉米心100克。

制法：上藥水煎服。

功效：利尿排石。

宜忌：無(wú)。

制作要求：不需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

9

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推薦建議：濕熱型體質(zhì)適宜使用玉米茶干預(yù)石淋?！綠DARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，引用專著1部，經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，濕熱型體

質(zhì)適宜使用玉米茶干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量不

高，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消

耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專

家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.1.6金錢草飲[17]

配方：金錢草30克。

制法：每日1次，水煎服。

功效：利尿、溶石、排石。

宜忌：無(wú)。

制作要求：需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：濕熱型體質(zhì)適宜使用金錢草飲干預(yù)石淋。【GDARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，引用專著1部，經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，濕熱型體

質(zhì)適宜使用金錢草飲干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量

不高，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源

消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及

專家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.1.7葫蘆汁[17]

配方：鮮葫蘆1只。

制法：搗爛絞汁，每日2次，每次1匙。

功效：利尿排石。

宜忌：無(wú)。

制作要求：不需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：濕熱型體質(zhì)適宜使用葫蘆汁干預(yù)石淋?！綠DARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，引用專著1部，經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，濕熱型體

質(zhì)適宜使用葫蘆汁干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量不

高，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消

耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專

10

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家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.1.8魚腦石粉[17]

配方：黃魚頭部魚腦石20顆。

制法：將魚腦石焙燥研粉，每次1-2克，每日2次，用溫水送服。

功效：消石溶石。

宜忌：無(wú)。

制作要求：需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：濕熱型體質(zhì)適宜使用魚腦石粉干預(yù)石淋?！綠DARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，引用專著1部，經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，濕熱型體

質(zhì)適宜使用魚腦石粉干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量

不高，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源

消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及

專家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.1.9滑石粥[18]

配方：滑石20g粳米50g白糖適量。

制法：將滑石磨成細(xì)粉，用布包扎，放入煲內(nèi)，加水500ml，中火煎煮30分后，布包

留藥液，粳米洗凈入煲，注入滑石藥液，加水適量，武火煮沸后文火煮成粥，粥成調(diào)入白

糖，溫?zé)崾秤?，每?次，每次1碗。

功效：清利濕熱。

宜忌：孕婦忌服，脾胃虛寒，滑精及小便多者亦不宜服用。

制作要求：需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：濕熱型體質(zhì)適宜使用滑石粥干預(yù)石淋。【GDARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，引用專著1部，經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，濕熱型體

質(zhì)適宜使用滑石粥干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量不

高，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消

耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專

家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.1.10金蓄茶[15]

配方：金錢草20克，萹蓄10克。

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制法：泡水服，每周服2天。

功效：清利濕熱。

宜忌：不宜久服。

制作要求：需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：濕熱型體質(zhì)適宜使用金蓄茶干預(yù)石淋。【GDARE:1A】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇，經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，濕熱型體質(zhì)適宜使用金蓄

茶干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量較高，最終證據(jù)體

質(zhì)量等級(jí)較高。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析，

并結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)本方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨

床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.2濕熱血瘀復(fù)合體質(zhì)

7.6.2.1三金排石粥[16]（主方）

配方：金錢草30克，郁金15克，雞內(nèi)金10克，三棱、莪術(shù)各12克，炮山甲6克，

薏苡仁、牛膝各9克，粳米100克，白糖適量。

制法：將上藥水煎，去渣取汁，加入淘凈的粳米煮成粥，再加白糖調(diào)味。每日2次，

溫?zé)岱场?/p>

功效：清熱通淋、化瘀排石。

宜忌：孕婦忌用。

制作要求：需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：濕熱血瘀復(fù)合型體質(zhì)適宜使用三金排石粥干預(yù)石淋。【GDARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，專著1部。經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，濕熱血瘀復(fù)合

型體質(zhì)適宜使用三金排石粥干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)

計(jì)質(zhì)量較低，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意

愿、資源消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦，并做為濕熱血瘀復(fù)

合型體質(zhì)主方。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.3陽(yáng)虛體質(zhì)

7.6.3.1瓊漿玉液[16]（主方）

配方：生核桃仁100克，油炸核桃仁80克，大米250克，牛奶500毫升，冰糖300

克。

制法：將大米浸泡1小時(shí)，撈起瀝干水分，同生核桃仁、油炸核桃仁混勻，用粉碎機(jī)

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打成漿，加清水1000毫升，去渣留汁，同牛奶混勻，加入冰糖屑。將牛奶、大米、核桃仁

漿下入鍋內(nèi)，置武火燒沸，再用文火煮5分鐘即可。每日2次，每次服用200毫升，單

食。

功效：溫腎利水，止痛排石。

宜忌：無(wú)。

制作要求：不需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：陽(yáng)虛型體質(zhì)適宜使用瓊漿玉液干預(yù)石淋?！綠DARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，專著1部。經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)虛型體質(zhì)適

宜使用瓊漿玉液干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量較

低，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消

耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專

家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.3.2韭菜炒胡桃肉[16]

配方：韭菜250克，胡桃肉50克。

制法：將韭菜選凈，切段，胡桃肉洗凈后用香油炸黃，兩者同翻炒，加精鹽調(diào)味。佐

餐吃。

功效：強(qiáng)腰通淋。

宜忌：無(wú)。

制作要求：不需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：陽(yáng)虛型體質(zhì)適宜使用韭菜炒胡桃肉干預(yù)石淋。【GDARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，專著1部。經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)虛型體質(zhì)適

宜使用韭菜炒胡桃肉干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量

較低，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源

消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及

專家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.3.3海金胡桃粥[16]

配方：胡桃仁10個(gè)，海金沙15克，粳米100克。

制法：胡桃仁研碎，海金砂用布包扎好，加水600毫升，煮20分鐘，去海金沙，加入

粳米煮粥。每日早、晚，空腹溫?zé)岱场?/p>

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功效：排石化石。

宜忌：無(wú)。

制作要求：需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：陽(yáng)虛型體質(zhì)適宜使用海金胡桃粥干預(yù)石淋。【GDARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，專著1部。經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)虛型體質(zhì)適

宜使用海金胡桃粥干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量較

低，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消

耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專

家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.3.4核桃粥[17]

配方：核桃肉50克，粳米100克。

制法：米洗凈，加水，放入核桃內(nèi)，煮粥。

功效：補(bǔ)腎排石。

宜忌：無(wú)。

制作要求：不需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：陽(yáng)虛型體質(zhì)適宜使用核桃粥干預(yù)石淋。【GDARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，專著1部。經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)虛型體質(zhì)適

宜使用核桃粥干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量較低，

最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與

成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共

識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.4氣虛體質(zhì)

7.6.4.1花生米蓮子粥[16]（主方）。

配方：花生米30克，蓮子肉30克，白糖適量。

制法：將以上兩料洗凈，下入小鍋，加水用文火燉1小時(shí)，加白糖一匙，再繼續(xù)燉半

小時(shí)，至花生米、蓮子都脹爛為止。作早點(diǎn)。

功效：通淋益腎。

宜忌：無(wú)。

制作要求：不需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

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推薦建議：氣虛型體質(zhì)適宜使用花生米蓮子粥干預(yù)石淋。【GDARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，專著1部。經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，氣虛型體質(zhì)適

宜使用花生米蓮子粥干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量

較低，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源

消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦，并做為氣虛型體質(zhì)主方。本

推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.4.2竹筍鴨肫湯[16]

配方：雞內(nèi)金30克，鴨肫100克，竹筍200克，黑木耳30克，紹酒20克，蔥15

克，姜10克，素油50克，鹽適量。

制法：將竹筍洗凈切片；雞內(nèi)金研為細(xì)粉，鴨肫切片；黑木耳發(fā)透洗凈；蔥切段；姜

切片。將素油放炒勺內(nèi)，燒六成熱時(shí)，加入蔥、姜炒香，放入竹筍、鴨肫、木耳及紹酒、

鹽，炒熟后加入雞內(nèi)金粉炒勻即可。每日一次，佐餐食。

功效：消食積，通石淋。

宜忌：無(wú)。

制作要求：不需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：氣虛型體質(zhì)適宜使用竹筍鴨肫湯干預(yù)石淋?！綠DARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，專著1部。經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，氣虛型體質(zhì)適

宜使用竹筍鴨肫湯干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量較

低，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消

耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專

家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.4.3薏苡仁蒸雞[16]

配方：雞1只，薏苡仁30克，核桃仁50克，雞內(nèi)金15克，海金沙20克，琥珀15

克，地黃15克，紅棗10克，鹽10克，蔥10克，姜15克，紹酒29克，芝麻油30克。

制法：將核桃仁、薏苡仁、雞內(nèi)金、海金沙、地黃、琥珀、紅棗放入鍋內(nèi)，加水500

毫升，放在中火上煎煮25分鐘，過濾，留藥汁。雞宰殺后，抹上鹽、紹酒，把蔥、姜填入

雞腹內(nèi)，將煮好的藥汁液同雞入入蒸盆；把蒸盆置蒸蘢內(nèi)，蒸1個(gè)半小時(shí)。每日2次，吃

雞肉，喝湯。

功效：溶石排石，滋補(bǔ)氣血。

15

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宜忌：無(wú)。

制作要求：需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：氣虛型體質(zhì)適宜使用薏苡仁蒸雞干預(yù)石淋?！綠DARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，專著1部。經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，氣虛型體質(zhì)適

宜使用薏苡仁蒸雞干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量較

低，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消

耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專

家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.6.5陰虛體質(zhì)

7.6.5.1牡丹皮烏龜湯[16]（主方）

配方：烏龜500克，牡丹皮30克

制法：牡丹皮用冷開水快速?zèng)_去灰塵，瀝干水；烏龜活殺，側(cè)面剖于去內(nèi)臟，洗凈用

開水去除黑膜，上兩料放入砂鍋中，加冷水浸泡，中火燒開后加黃酒兩茶匙、鹽半匙，再

用文火煨2-3小時(shí)，至龜肉爛、龜版脫落時(shí)止。飯前食，吃肉喝湯。

功效：補(bǔ)腎通淋。

宜忌：無(wú)。

制作要求：需醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)。

推薦建議：陰虛型體質(zhì)適宜使用牡丹皮烏龜湯干預(yù)石淋?！綠DARE:2D】

共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)0篇，專著1部。經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，陰虛型體質(zhì)適

宜使用牡丹皮烏龜湯干預(yù)石淋。證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量

較低，最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為低。經(jīng)過專家意見共識(shí)，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源

消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，仍對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦，并做為陰虛型體質(zhì)主方。本

推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。

7.7主要結(jié)局指標(biāo)

7.7.1藥膳干預(yù)石淋的主要結(jié)局

藥膳干預(yù)石淋以預(yù)防石淋發(fā)生、阻止和延緩石淋進(jìn)展、減少石淋復(fù)發(fā)的結(jié)局為主。

7.7.2衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

藥膳干預(yù)石淋能較好地將治未病與日常飲食結(jié)合起來，經(jīng)濟(jì)性價(jià)比高。但目前尚未發(fā)

現(xiàn)對(duì)藥膳干預(yù)石淋的成本評(píng)估研究。

7.7.3患者耐受及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

16

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藥膳干預(yù)石淋時(shí)，可以將類似功效的不同藥膳交替使用，防止患者出現(xiàn)口味厭倦。藥

膳干預(yù)石淋可降低石淋發(fā)生、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。

7.7.4不良反應(yīng)及安全性評(píng)價(jià)

在目前檢索文獻(xiàn)中，尚未有對(duì)藥膳干預(yù)石淋的不良反應(yīng)及安全性的相關(guān)報(bào)道。

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附錄A

（資料性附錄）

A.1古籍所載治療石淋的藥膳藥物匯總

頻證據(jù)

藥名條文（合計(jì)43種藥物）來源

次級(jí)別

鹿茸……治虛勞灑灑如瘧，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小

便利，泄精溺血，破留血在腹，散石淋，癰腫，骨中熱本草經(jīng)集注.蟲獸

D

疽，養(yǎng)骨，安胎下氣，殺鬼精物，不可近陰，令痿，久服三品.中品

耐老。

本草蒙筌.卷之九.

鹿茸……塞溺血泄精，散石淋癰腫。D

獸部

本草品匯精要.卷

鹿茸……療虛勞灑灑如瘧，羸瘦四肢酸疼，腰脊痛，小便

之二十四.獸部中D

利，泄精溺血，破留血在腹散石

品.毛蟲

鹿茸（鹿角、鹿膠、鹿角霜、鹿腎、鹿血）……益氣滋

14鹿茸a陰，扶肢體羸瘦，強(qiáng)志堅(jiān)齒，止腰膝酸疼，破留血隱隱作本草新編.卷之五

D

疼，逐虛勞灑灑如瘧，治女人崩中漏血，療小兒寒熱驚（羽集）

癇，塞溺血泄精，散石淋癰腫。

鹿茸……主益氣滋陰，強(qiáng)志補(bǔ)腎，理虛羸，固齒牙，止腰

雷公炮制藥性解.

膝酸疼，破流血作痛，療虛勞如瘧，女子崩漏胎動(dòng)，丈夫D

卷六.禽獸部

溺血泄精，小兒驚癇，散石淋癰腫，骨中熱中癢。

鹿茸之應(yīng)用……（一）唐以前……散石淋癰腫。鹿茸之研究.三D

鹿茸之藥理……或?yàn)槭堋Ｂ谷字芯?四D

鹿茸……主治虛勞灑灑如瘧，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，

名醫(yī)別錄.中

小便利，泄精，溺血，破留血在腹，散石淋癰腫，骨中熱D

品·卷第二

疽，養(yǎng)骨，安胎下氣，殺鬼精物，不可近陰令痿。

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主漏下惡血，寒熱驚癇，益氣強(qiáng)志，生齒不老，療虛勞灑千金翼方.卷第

灑如瘧，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小便利，瀉精溺血，三·本草中.人獸D

破留血在腹，散石淋癰腫，骨中熱疽癢。部.鹿茸

鹿茸……療虛勞灑灑如瘧，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小

便利，泄精，溺血，破留血在腹，散石淋，癰腫，骨中神農(nóng)本草經(jīng)疏.卷

D

熱，疽癢。婦人沖任脈虛則為漏下惡血，或瘀血在腹，或十七.獸部中品

為石淋。

鹿茸……主漏下惡血，寒熱，驚癇，益氣，強(qiáng)志，生齒，

不老，療虛勞灑灑如瘧，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小便新修本草.卷第十

D

利，泄精溺血，破留血在腹，散石淋，癰腫，骨中熱，疽五.【獸中】

癢。

要藥分劑.卷五.補(bǔ)

鹿茸……散石淋。D

劑下

鹿茸……療虛勞灑灑如瘧，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小

增廣和劑局方藥性

便利，泄精，溺血，破留血在腹，散石淋癰腫，骨中熱疽D

總論.獸部中品

癢。

鹿茸……主漏下惡血，寒熱驚癇，益氣強(qiáng)志，生齒不老，

證類本草.卷第十

療虛勞，灑灑如瘧，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小便利，D

七

泄精溺血，破留血在腹，散石淋癰腫，骨中熱疽。

滑石……治中暑積熱，嘔吐煩渴，黃疸水腫，腳氣淋閉

本草備要.金石水

（偏主石淋），水瀉熱?。簧⒓蛹t曲治赤痢，加干姜D

土部

治白?。卵?，諸瘡腫毒，為蕩熱除濕之要?jiǎng)?/p>

本草從新.卷十三.

滑石……（偏主石淋）。D

13滑石a金石部

滑石……燥濕，分水道，實(shí)大腸，化食毒，行積滯，逐凝

血，解燥渴，補(bǔ)脾胃，降心火，偏主石淋為要藥（震本草綱目.石部第

D

亨）。又主石淋，發(fā)煩悶，取十二分研粉，分作兩服，水九卷.金石之三

調(diào)下。治五勞七傷，一切虛損，內(nèi)傷陰痿，驚悸健忘，癇

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瘛煩滿，短氣痰嗽，肌肉疼痛，腹脹悶痛，淋閟澀痛，服

石石淋。

本草簡(jiǎn)要方.卷之

滑石……尤為石淋要藥。D

一.石部

本草品匯精要.卷

滑石……（圖經(jīng)曰）利小便治淋澀、石淋。之一.玉石部上品