臨床護(hù)理路徑在CT核磁共振的應(yīng)用觀察效果

臨床護(hù)理路徑在CT核磁共振的應(yīng)用觀察效果

【摘要】目的分析CT核磁檢查中臨床護(hù)理的效果。方法隨機(jī)選擇200例CT檢查患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中針對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，而針對(duì)對(duì)照組則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)合兩組患者滿意度和CT技術(shù)滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者滿意度85%，CT技師滿意度95%，兩組數(shù)據(jù)均高出對(duì)照組。結(jié)論通過臨床護(hù)理途徑的應(yīng)用可以提升患者和技師的滿意度，對(duì)患者健康恢復(fù)有積極的影響。1臨床護(hù)理路徑的四大基本觀1.1臨床護(hù)理路徑的患者觀臨床護(hù)理路徑的設(shè)計(jì)思路是以人為本，針對(duì)疾病、環(huán)境、心理、人際關(guān)系等方面的因素，改變了過去某些重病不重人、醫(yī)護(hù)配合差、服務(wù)不規(guī)范的弊病，同時(shí)融入了循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理等方法，強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、合理性、實(shí)用性。1.2臨床護(hù)理路徑的醫(yī)療質(zhì)量觀臨床護(hù)理路徑的管理思想是通過規(guī)范護(hù)理過程，減輕護(hù)理過程的復(fù)雜化，使護(hù)理質(zhì)量管理從始末管理向過程管理轉(zhuǎn)變。1.3臨床護(hù)理路徑的成本效益觀臨床護(hù)理路徑減少一些不必要的、不合理的行為，增強(qiáng)了護(hù)理活動(dòng)的計(jì)劃性與合理性。在明確疾病診斷、確定治療目標(biāo)后，根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采取措施，降低臨床實(shí)踐的可變性，防止了差錯(cuò)的發(fā)生，減少了劣質(zhì)成本。1.4臨床護(hù)理路徑的持續(xù)改進(jìn)觀臨床護(hù)理路徑的目標(biāo)是為患者提供最佳的服務(wù)，因此臨床護(hù)理路徑要求根據(jù)其實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題以及國(guó)內(nèi)最新進(jìn)展，結(jié)合本院、本科的實(shí)際情況，及時(shí)加以補(bǔ)充、修改和完善，因此臨床護(hù)理路徑又是醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過程。CT檢查和其他大多數(shù)檢查一樣，有它的檢查程序和方法，另外，CT是一項(xiàng)大型的檢查，且檢查費(fèi)用相對(duì)較高，所以必須在檢查前做好充分的準(zhǔn)備工作，合理的安排患者，使整個(gè)檢查工作有序進(jìn)行，以達(dá)到預(yù)期的目的。2掃描前患者的準(zhǔn)備路徑CT檢查前患者的準(zhǔn)備工作對(duì)于CT檢查的成功與否起著至關(guān)重要的作用，也是護(hù)理路徑的重要環(huán)節(jié)。CT檢查前，患者須攜帶有關(guān)檢查資料，包括以前檢查的CT,MRI和常規(guī)X線檢查的資料，以及其他臨床檢查資料。被檢查的患者和陪伴家屬進(jìn)入CT室必須注意CT室機(jī)房?jī)?nèi)整潔，不準(zhǔn)亂放衣物、亂扔雜物等。對(duì)患者應(yīng)做好耐心的解釋說明工作，包括檢查中機(jī)器發(fā)出的聲響等，消除其緊張情緒，以使檢查能順利進(jìn)行。囑檢查者去除被檢部位的金屬物品，如發(fā)夾、鑰匙、錢幣和含有金屬物質(zhì)的鈕扣等，以防止偽影的產(chǎn)生。對(duì)于不能合作的患者，如嬰幼兒、昏迷的患者須與臨床醫(yī)生溝通事先給予鎮(zhèn)靜劑。對(duì)于胸腹部檢查的患者作必要的呼吸訓(xùn)練，如根據(jù)呼吸的指令或指示燈有規(guī)律的呼吸，以避免呼吸或運(yùn)動(dòng)偽影的產(chǎn)生。需要作增強(qiáng)的患者應(yīng)詳細(xì)說明有無(wú)藥物過敏史，有無(wú)不宜使用對(duì)比劑的身心疾病，根據(jù)藥物使用說明做好過敏試驗(yàn)。對(duì)于做腹部檢查的患者需根據(jù)檢查的需要，事先作好口服對(duì)比劑或水等的準(zhǔn)備。另外，檢查前1周內(nèi)，做過食管、胃腸鋇餐和鋇劑灌腸的患者不能做腹部CT掃描，以避免腸腔內(nèi)遺留的鋇劑影響CT掃描。做盆腔掃描的患者需提前1d做好口服對(duì)比劑的準(zhǔn)備，需特別注意服用的方法、時(shí)間和劑量等注意事項(xiàng)?；颊呒覍俜翘厥馇闆r下不要滯留在掃描室內(nèi)，避免輻射線的照射。3資料與方法3.1一般資料選取我院2014年05月至2015年10月收治200例接受CT檢查患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100人二實(shí)驗(yàn)組年齡40--74歲，平均年齡(51.4±11.2)歲；對(duì)照組年齡43-71歲，平均年齡（53.30士10.1)歲，二兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.2方法所有參與CT檢查的護(hù)士集中預(yù)先進(jìn)行培訓(xùn)，詳細(xì)介紹相關(guān)的操作流程，對(duì)于所有的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)視，保證計(jì)劃的順利實(shí)施，檢查完成后對(duì)病人和技師進(jìn)行問卷調(diào)查。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。3.2.1常規(guī)性護(hù)理向患者介紹CT檢查中的應(yīng)注意事項(xiàng)，簽署同意書，建立靜脈通路，實(shí)施造影劑注射，檢查完成后留30分鐘觀察，通知患者時(shí)間來領(lǐng)取檢查報(bào)告。3.2.3臨床護(hù)理路徑影像科的護(hù)理人員在接受到其他科室的CT增強(qiáng)檢查預(yù)約通知后，先進(jìn)行登記，然后將護(hù)理路徑表發(fā)給患者閱讀，向患者詳情的介紹CT增強(qiáng)檢查的相關(guān)流程和注意事項(xiàng)。對(duì)操作中要注射的造影劑，要清晰的解釋是什么、為什么、以及注射后會(huì)怎么樣，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，在多次確認(rèn)患者了解所闡述內(nèi)容之后，讓患者簽署同意書。在進(jìn)行造影劑注射前，護(hù)士要詳細(xì)的詢問患者是否對(duì)造影劑有過排斥反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，預(yù)先準(zhǔn)備好相關(guān)的急救藥物應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的意外情況。在經(jīng)過確認(rèn)之后嚴(yán)格按照相關(guān)的工作流程，建立靜脈通道。注射完成后，幫助患者以正確的體位躺下，檢查開始后在一邊提醒患者爭(zhēng)取呼氣和屏氣時(shí)間以及迅速準(zhǔn)確的給藥。檢查完后密切關(guān)注患者一般狀況，詢問是否有頭暈、惡心或者心悸等癥狀，如果有要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療。查看30分鐘沒有任何不適之后通知領(lǐng)取報(bào)告時(shí)間。3.2.3觀察標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分一般分為3個(gè)程度，滿意、一般和不滿意。四、結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為85%,CT技師的滿意度為95%,要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的71%和85%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）見表1。表1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者滿意度調(diào)查組別患者技師滿意一般不滿意滿意一般不滿意對(duì)照組71.0020.009.0085.0013.002.00實(shí)驗(yàn)組85.0015.000.0095.003.000.00當(dāng)前我國(guó)的影像護(hù)理方面還處于發(fā)展的初級(jí)階段，尚未形成有效的理論體系，也沒有能夠得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的足夠重視:在臨床護(hù)理中使用CT增強(qiáng)檢查中使用護(hù)理，可以為影像護(hù)理提供有關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也能夠?yàn)閷淼睦碚摻⑻峁┳銐虻囊罁?jù)。影像護(hù)理的探索和發(fā)展不僅僅是為了醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的提高，還是為了能夠更加有效的服務(wù)于患者，幫助患者能夠早日獲得康復(fù)。通過本次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠有效的提高患者的滿意程度和技師的滿意度，能夠有效增加患者和技師的配合度，有利