內(nèi)鏡黏膜下層剝離術(shù)(ESD)36例護(hù)理體會(huì)

內(nèi)鏡黏膜下層剝離術(shù)(ESD)36例護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：觀察常規(guī)護(hù)理和全過程護(hù)理在內(nèi)鏡粘膜下層剝離術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：本文隨機(jī)抽取本院于2015年2月至2016年8月收治的需要接受內(nèi)鏡粘膜下層剝離術(shù)的36例患者作為研究對(duì)象，將其均勻分成觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，為對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理；為觀察組提供全過程護(hù)理，判斷兩組患者在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理滿意度、焦慮及抑郁情緒改善狀況三個(gè)維度上的差異。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理滿意度、焦慮及抑郁狀態(tài)改善狀況均優(yōu)于對(duì)照組患者，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全過程護(hù)理用于內(nèi)鏡粘膜下層剝離術(shù)患者的護(hù)理，效果顯著。關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡粘膜下層剝離術(shù)；護(hù)理；體會(huì)前言：臨床中多利用內(nèi)鏡粘膜下層剝離術(shù)治療患者上消化道的腫瘤性病變[1]。在病情的影響下，需要接受ESD手術(shù)的患者很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒[2]。這些消極情緒會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響?；颊叩倪@種情況對(duì)護(hù)理工作提出了較高的要求。為了判斷全過程護(hù)理在ESD手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本文隨機(jī)抽取本院于2015年2月至2016年8月收治的需要接受內(nèi)鏡粘膜下層剝離術(shù)的36例患者作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理緩解兩組患者焦慮、抑郁情緒的效果進(jìn)行詳細(xì)分析。1資料與方法1.1一般資料本文隨機(jī)抽取本院于2015年2月至2016年8月收治的需要接受內(nèi)鏡粘膜下層剝離術(shù)的36例患者作為研究對(duì)象。將其均勻分成觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別。其中，對(duì)照組患者共計(jì)18例，男性患者12例，女性患者6例。年齡范圍在22-49歲之間，平均年齡為（35.5±5.2）歲。觀察組患者共計(jì)18例，男性患者7例，女性患者11例。該組別患者的年齡范圍在26-56歲之間，平均年齡為（41.0±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡這兩個(gè)維度上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1常規(guī)護(hù)理方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，具體包含用藥指導(dǎo)、病房清潔質(zhì)量維持等。1.2.2全過程護(hù)理方法

在不同的階段為患者提供不同的護(hù)理服務(wù)。（1）在術(shù)前階段，根據(jù)患者的病情、既往病史、臨床特征等患者逐一告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，通過與患者溝通的方式，幫助患者形成正確的認(rèn)知，減少對(duì)ESD手術(shù)的恐懼感和焦慮感。（2）在手術(shù)階段，護(hù)理人員需要幫助患者建立靜脈通道，為手術(shù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。為了避免患者在ESD手術(shù)中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)時(shí)觀察、監(jiān)控患者的各項(xiàng)體征。若發(fā)現(xiàn)患者血壓、心率等參數(shù)出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行適宜處理。（3）當(dāng)ESD手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要為患者講解各項(xiàng)注意事項(xiàng)：接受ESD手術(shù)的患者應(yīng)于術(shù)后24h保持臥床休息狀態(tài)；禁食2-3d后，應(yīng)要求患者開始使用流質(zhì)食物；術(shù)后72h后，食用無(wú)渣食物。此外，在術(shù)后階段中，護(hù)理人員還應(yīng)該及時(shí)根據(jù)患者的情緒狀態(tài)，為ESD手術(shù)患者提供音樂治療、放松訓(xùn)練等心理護(hù)理。1.3觀察指標(biāo)觀察ESD手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。觀察ESD手術(shù)患者的護(hù)理滿意度，評(píng)分項(xiàng)包含滿意和不滿意兩種。觀察ESD手術(shù)患者是否存在焦慮情緒、抑郁情緒。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS軟件20.0對(duì)36例ESD手術(shù)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1ESD手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組患者與觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較情況如表1所示。表1ESD手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患者組別患者例數(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（n/%）對(duì)照組185（27.78）觀察組180（0）P-＜0.05由表1可知，觀察組ESD手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者。二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2ESD手術(shù)患者的護(hù)理滿意度對(duì)比對(duì)照組患者與觀察組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比情況如表2所示。表2ESD手術(shù)患者的護(hù)理滿意度患者組別患者例數(shù)滿意（n/%）不滿意（n/%）對(duì)照組186（33.33）12（66.67）觀察組1817（94.44）1（5.56）P-＜0.05＜0.05由表2可知，對(duì)照組ESD手術(shù)患者對(duì)常規(guī)護(hù)理的滿意度為33.33%；觀察組ESD手術(shù)患者對(duì)全過程護(hù)理的滿意度為94.44%。二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.3ESD手術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒狀態(tài)對(duì)比

分別為對(duì)照組患者和觀察組患者提供常規(guī)護(hù)理、全過程護(hù)理之后，兩組患者焦慮、抑郁情緒狀態(tài)的改善狀況如表3所示。表3ESD手術(shù)患者的情緒狀態(tài)患者組別患者例數(shù)焦慮（n/%）抑郁（n/%）對(duì)照組1813（72.22）12（66.67）觀察組182（11.11）1（5.56）P-＜0.05＜0.05

由表3可知，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒改善狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論

上消化道腫瘤性病變會(huì)對(duì)患者的生理、心理產(chǎn)生極大的創(chuàng)傷[3]。護(hù)理工作的開展可以幫助患者對(duì)自身病情、治療過程形成正確的認(rèn)識(shí)。內(nèi)鏡黏膜下層剝離術(shù)作為一種常用的治療方法，其對(duì)護(hù)理人員的要求較高[4]-[5]。為了驗(yàn)證常規(guī)護(hù)理與全過程護(hù)理的應(yīng)用效果，本文對(duì)36例需要接受ESD手術(shù)的患者進(jìn)行了觀察分析。結(jié)果表明，全過程護(hù)理在調(diào)整患者消極情緒、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、提高護(hù)理滿意度等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。因此，醫(yī)院應(yīng)該利用全過程護(hù)理模式替代常規(guī)護(hù)理。結(jié)論：為了使得護(hù)理對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生積極影響，護(hù)理人員應(yīng)在不同階段為ESD手術(shù)患者提供病情認(rèn)知護(hù)理、觀察護(hù)理、健康知識(shí)宣教護(hù)理、心理護(hù)理等多種措施。參考文獻(xiàn)：[1]熊弦,劉黔,龍曉英,王艷秋.內(nèi)鏡下層黏膜下剝離術(shù)的配合及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,06:554-555.[2]付津華.內(nèi)鏡黏膜下層剝離術(shù)(ESD)30例護(hù)理體會(huì)[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議、全國(guó)神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì):,2010:3.[3]鐘平,錢愛玲,方志恒.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)治療直腸廣基癌前病變17例護(hù)理體會(huì)[J].結(jié)直腸肛門外科,2013,04:261-263.[4]何賽琴,王靈芝,