連續(xù)護理對瓣膜性房顫患者華法林治療依從性、及預后效果的影響研究

連續(xù)護理對瓣膜性房顫患者華法林治療依從性、及預后效果的影響研究

摘要：目的：探究分析連續(xù)護理對瓣膜性房顫患者華法林治療依從性、及預后效果的影響。方法：選取本院收治的長期采用華法林治療的瓣膜性房顫患者94例進行研究，以隨機數(shù)字表法分為對照組（n=44）和觀察組（n=50），對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用連續(xù)護理。對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組患者的治療依從率顯著高于對照組，患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：連續(xù)護理在華法林治療治療的瓣膜性房顫患者中運用，患者的治療依從性顯著提升，同時也提高了患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應用價值。關(guān)鍵詞：連續(xù)護理；瓣膜性房顫；華法林；依從性瓣膜性房顫主要發(fā)生在心臟病患者中，主要源于患者的心房喪失了射血功能，血液運輸活動受到影響，因而容易在患者的心房中形成血栓，血栓隨著血管流動，可能會在患者身體其他部位形成血栓[1]。情況嚴重者將影響患者的生命安全，為此，臨床治療中主要指導患者長期服用華法林藥物，能夠起到一定的抗凝血作用。但患者的治療效果與患者的用藥依從性有非常緊密的聯(lián)系，患者擅自停藥將對患者的長遠預后效果產(chǎn)生影響。為了提高患者的用藥依從性，我院對患者實施了連續(xù)性護理措施，患者的臨床效果顯著提升，以下是具體的分析報告。1資料與方法1.1一般資料選取我院2016年1月-2017年12月收治的瓣膜性房顫患者94例參與本次研究，并隨機分為對照組和觀察組，對照組共44例，其中男24例，女20例，年齡40-69歲，平均（54.1±4.1）歲；觀察組共50例，其中男28例，女22例，年齡41-68歲，平均（53.8±2.2）歲。兩組患者上述各項資料情況相比，無顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。1.2護理方法對照組采用常規(guī)護理：在患者入院后由護理人員對患者的用藥進行指導，并組織患者學習心臟病有關(guān)的知識，主要幫助患者了解瓣膜性房顫病癥，提高患者對自身病癥的認識。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用連續(xù)護理：①成立連續(xù)性護理小組：主要由護士長、主治醫(yī)生、護理組長等人員組成，然后在患者入院后對患者的病情進行深入的了解，進而制定個性化的護理方案，然后對相應的護理人員進行技能培訓；②建立患者個人檔案：為了對患者深入了解，需要對患者的信息建立詳細的個人檔案，不僅要了解患者的基本信息，而且還要了解患者的心理狀態(tài)、患者對疾病的認識和態(tài)度，更要了解患者在治療中的依從性程度，了解患者的用藥劑量和用藥情況。③院外護理：醫(yī)院設(shè)立咨詢熱線服務(wù)組、QQ微信群，在患者出院之時與患者交換信息，指導患者出院后要關(guān)注醫(yī)院相關(guān)的公眾平臺，和熱線咨詢電話。同時在患者出院之前要指導患者按照醫(yī)囑進行用藥，不能擅自停藥或減藥。同時告知患者醫(yī)院派相關(guān)人員要實施家訪，對于醫(yī)院治療依從性高的患者出院第1周-12周每周電話隨訪一次，在醫(yī)院治療依從性差的患者需要進行家訪，對所有患者出院半年后進行訪問調(diào)查，評價患者的治療依從性和生活質(zhì)量。1.3觀察指標對患者治療依從性進行分析評價，主要分為以下三種結(jié)果：完全依從：指患者出院后用藥、藥劑量等都能完成醫(yī)囑要求；部分依從：指患者出院后部分情況能夠按照醫(yī)囑要求完成；不依從：指患者幾乎無法按照醫(yī)囑要求堅持用藥。依從率=完全依從率+部分依從率。生活質(zhì)量以SF-36量表[2]進行評分，包括生理機能、健康狀況、軀體疼痛、精力狀態(tài)、社會功能、情感職能和精神健康7個維度，每項總分均按照100分計算，分值越高表示各項生活質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計學方法此次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，依從情況用率（%）表示，行卡方檢驗；生活質(zhì)量評分采?。ā纒）表示，行t檢驗。P＜0.05表示統(tǒng)計結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1生存質(zhì)量評分比較觀察組患者的生存質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。表1生存質(zhì)量評分比較〔±s，分〕組別例數(shù)軀體功能生命活力社交能力心理健康對照組4461.49±5.6762.75±4.5263.89±4.9462.98±5.34觀察組5075.35±4.9576.30±3.3275.81±5.6273.01±5.32t--12.65416.69410.8549.105P--0.0000.0000.0000.0002.2依從率比較觀察組的治療依從率為94.00%，顯著高于對照組的77.27%（P＜0.05）。見表2。表2依從率比較〔n（%）〕組別例數(shù)完全依從部分依從不依從依從率對照組4420（45.45）14（31.82）10（22.73）34（77.27）觀察組5027（54.00）20（40.00）3（6.00）47（94.00）2--------5.495P--------0.0193討論瓣膜性房顫患者長期采用華法林治療，但由于患者的治療依從性較差，因而患者的臨床治療效果不是特別顯著，基于此，對患者實施臨床治療期間，還需要對患者采用相應的護理措施，以便提高患者的治療依從性。在本次研究中，我院對50例瓣膜性房顫患者采用連續(xù)護理措施，其中觀察組患者的治療依從率顯著高于對照組，生活質(zhì)量評分也比對照組高（P＜0.05），說明連續(xù)性護理措施能夠幫助患者在出院后提供患者的治療依從性，進而提高患者的治療效果。首先，通過健康教育提高患者對瓣膜性房顫患疾病的深入了解，同時了解該疾病的治療方法和治療效果，同時也使得患者認識到遵從醫(yī)囑用藥的重要性。其次，醫(yī)院對患者實施出院指導，護理人員再次強調(diào)遵從醫(yī)囑用藥，并對患者的信息進行詳細了解，指導患者關(guān)注醫(yī)院微信公眾平臺，患者出院后醫(yī)院的隨訪電話、醫(yī)務(wù)人員的家訪等也能提高患者用藥的依從性。綜上所述，連續(xù)護理在華法林治療治療的瓣膜性房顫患者中運用，提升了患者的治療依從性和生活質(zhì)量，具有較高的臨床應用價值。參考文獻：[1]蘇建薇,梁清梅,葉翠玲.