腦卒中吞咽障礙病人的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理1

腦卒中吞咽障礙病人的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理

【摘要】目的：針對(duì)患有腦卒中吞咽障礙的患者行以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。方法：選取我院于2015年5月-2015年12月期間收治的40例腦卒中吞咽障礙患者，依據(jù)入院的時(shí)間順序分組，即研究組和參照組，參照組采用常規(guī)性護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上加以行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。觀察兩組的吞咽能力恢復(fù)效果。結(jié)果：研究組的治療效果比參照組更佳，組間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)腦卒中吞咽障礙患者行以中醫(yī)康復(fù)法護(hù)理，能夠有效提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；吞咽障礙；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理急性腦卒中的患者在發(fā)病后通常會(huì)并發(fā)一定程度的吞咽障礙，這種并發(fā)癥的發(fā)生率能占到總體的2/1。腦卒中患者吞咽障礙主要是因?yàn)橥萄使δ芟嚓P(guān)的腦神經(jīng)、中樞部位受到損傷，致使受到限制的舌肌以及咽喉肌無法活動(dòng)，吞咽反射降低，無法良好的完成吞咽動(dòng)作所導(dǎo)致的[1]。吞咽障礙對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生的嚴(yán)重的影響，能夠引起相關(guān)并發(fā)癥的增加，不利于患者康復(fù)，因此對(duì)于腦卒中吞咽障礙患者行以有效的護(hù)理方法是尤為重要的。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)其患者采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方法取得了良好效果，作以匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院于2015年5月-2015年12月期間收治的40例腦卒中吞咽障礙患者，依據(jù)入院的時(shí)間順序分組，即研究組和參照組，每組各20例。其中男性患者25例，女性患者15例，年齡在55-98歲，平均年齡為（74±3.5）歲。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)定量表進(jìn)行檢查，確診患有吞咽障礙，存在誤咽，且經(jīng)核磁共振確診，生命體征無異常，咽喉及口腔黏膜不存在病變情況，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無進(jìn)一步惡化。所有患者的基線資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。1.2護(hù)理方法參照組：對(duì)參照組患者行以常規(guī)性護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行降顱壓以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等腦卒中治療。研究組：對(duì)研究組患者在參照組治療及護(hù)理基礎(chǔ)方法上加行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體方法如下。1.2.1心理護(hù)理腦卒中疾病發(fā)病急，突然昏倒，而發(fā)生的吞咽障礙影響患者的進(jìn)食，并且還會(huì)伴有肢體偏癱等相關(guān)并發(fā)癥，讓患者在心理上承受嚴(yán)重的打擊，因而心理會(huì)較為悲觀，脾氣急躁等。從中醫(yī)角度分析，此等情緒易傷肝臟，需對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不安情緒，使其正視疾病，對(duì)克服疾病鼓足勇氣，配合醫(yī)生的良好治療。1.2.2康復(fù)訓(xùn)練一是對(duì)其進(jìn)食的體位做以訓(xùn)練，因病情選擇適宜的體位。若患者能夠自己左立，則選坐位最佳，身體向前傾，頭往前屈，鼓勵(lì)患者自己進(jìn)食。若患者無法坐立，則選半臥位，軀體同床為45度，仰臥頭頸部向前，健康的一側(cè)身體為下，可用較軟的枕頭對(duì)偏癱的一側(cè)墊高，喂食者需立于患者健康側(cè)。對(duì)于較為嚴(yán)重的患者還可選擇健側(cè)臥位，喂食者將食物送于患者的健康側(cè)口腔，在重力的作用下可使食物下咽。需注意，患者在進(jìn)食之后要保持坐立半小時(shí)以上，避免食物反流，不可翻身。二是對(duì)咽部做冷刺激。用冰冷過的棉棒浸少量水，對(duì)腭和舌根以及后壁等部位進(jìn)行輕刺激，之后讓患者做吞咽動(dòng)作。三是調(diào)整呼吸。讓患者先深吸氣，然后憋氣，之后咳嗽，用一只手對(duì)腹部進(jìn)行按壓，迅速用力咳，形成呼吸系統(tǒng)遇異物時(shí)做以反射防御，防止誤吸。四是穴位按摩。對(duì)患者的廉泉和風(fēng)池及翳風(fēng)等穴位采用一指彈和指揉法進(jìn)行按摩，并配合指推法，起疏通經(jīng)絡(luò)、舒緩痙攣之功效，每天對(duì)每個(gè)穴位按摩2分鐘左右，一共按摩10分鐘[2]。1.3臨床觀察指標(biāo)對(duì)患者的吞咽能力恢復(fù)情況參照吞咽能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行觀察和評(píng)定，評(píng)分如下：治愈：大于等于9分，顯著：6-8分，有效：3-5分；無效：1-2分。總有效率等于：治愈率、顯著率及有效率之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次對(duì)所涉及的腦卒中吞咽障礙患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0做分析、計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，用（n,%）表示，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組患者的治療有效率為95%，參照組患者的治療有效率為55%，組間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1兩組患者吞咽能力治療有效率對(duì)比（n,%）組別（n）治愈顯著有效無效總有效率研究組（20）1333195%參照組（20）533955%X28.53P值0.003討論腦卒中疾病病發(fā)后通常會(huì)發(fā)生吞咽障礙并發(fā)癥，其對(duì)患者的生存質(zhì)量以及患者家庭都造成了嚴(yán)重的影響，患病較輕者會(huì)影響其身體營(yíng)養(yǎng)攝入以及發(fā)音，心里產(chǎn)生悲觀情緒，患病較重者會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，致使并發(fā)吸入性肺炎，可導(dǎo)致窒息死亡。吞咽康復(fù)訓(xùn)練主要進(jìn)行全方位的訓(xùn)練，對(duì)口腔肌肉的運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)能力做以恢復(fù)訓(xùn)練，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)能夠感應(yīng)到刺激，并使腦血流量得到改善，對(duì)病灶周圍部分組織等進(jìn)行重組，恢復(fù)吞咽功能及幫助腦卒中病癥康復(fù)[4]。因此，對(duì)患者行以針對(duì)性的護(hù)理方法護(hù)理是至關(guān)重要的，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的吞咽康復(fù)訓(xùn)練能夠提高患者的治療效果，有助于病情的康復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)研究組在參照組常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上加以行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，取得了顯著的效果，治療總有效率達(dá)95%，而參照組的治療總有效率則為55%，兩組間差異顯著，P<0.05，證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)論同廖喜琳所著的《腦卒中病人吞咽障礙的早期康復(fù)訓(xùn)練》[5]一文中的結(jié)論相同，說明本次實(shí)驗(yàn)結(jié)論具有普遍性。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能夠?qū)颊咄萄誓芰Φ幕謴?fù)有效加強(qiáng)，并且可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，防止誤咽。結(jié)語：綜上所述，針對(duì)腦卒中吞咽障礙患者行以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能夠有效提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理中推廣和應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]馬月利，張黎明，祝勤雅，等.標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)定量表應(yīng)用于高齡患者吞咽功能評(píng)估的信效度研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（3A）：65.[2]黃玲，楊兵，昊文娜.腦瘁中的康復(fù)護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011,20（1）：106.[3]楊素紅.腦卒中失語16例患者的早期康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19