臨床干預(yù)措施降低產(chǎn)后出血率的臨床意義研究

臨床干預(yù)措施降低產(chǎn)后出血率的臨床意義研究

【摘要】目的研究臨床干預(yù)措施降低產(chǎn)后出血率的臨床意義。方法選擇于2015.5月-2016.4月間在我院生產(chǎn)的86例產(chǎn)婦，均為自然分娩，隨機(jī)劃分為實驗組與對照組各43例，為實驗組產(chǎn)婦提供產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)，為對照組產(chǎn)婦提供一般護(hù)理流程，評價兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率及滿意度。結(jié)果實驗組43例產(chǎn)婦中，發(fā)生產(chǎn)后出血率為1例(2.33%)，對照組43例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后出血率為4例(9.30%)，實驗組發(fā)生率較低，(χ2=4.435，P=0.035)。實驗組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度為40例(93.02%)，對照組為33例(76.74%)，實驗組滿意度較高，(χ2=10.326，P<0.05)。結(jié)論采取臨床綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效降低產(chǎn)后出血率，提高滿意度?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥；滿意度自然分娩是指胎兒自母體陰道分娩的過程，產(chǎn)后常見并發(fā)癥包括出血、感染等，其中產(chǎn)后出血按照出現(xiàn)時間不同可分為產(chǎn)后早期出血，多在產(chǎn)后2h內(nèi)出現(xiàn)，晚期出血可見于24h后，誘導(dǎo)出血主要因素可能與宮縮乏力、胎盤、產(chǎn)道損傷等有關(guān)，出血量較大情況下會危及產(chǎn)婦生命安全，而如何選擇有效干預(yù)方法預(yù)防產(chǎn)婦分娩后發(fā)生出血已經(jīng)成為產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)心的問題[1-2]。自然分娩后為產(chǎn)婦提供有效的護(hù)理治療，可較好改善患者出血癥狀，本文選擇于2015.5月-2016.4月間在我院生產(chǎn)的86例產(chǎn)婦，分析臨床干預(yù)措施降低產(chǎn)后出血率的臨床意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下:

資料與方法

一般資料實驗組與對照組各43例，實驗組:年齡范圍在22-40歲，平均(31.5±2.4)歲，孕周在36-39周，平均為(38.0±0.4)周，初產(chǎn)婦28例(65.12%)、經(jīng)產(chǎn)婦15例(34.88%)。對照組:年齡范圍在23-40歲，平均(32.0±2.2)歲，孕周在36-39周，平均為(38.2±0.2)周，初產(chǎn)婦30例(69.77%)、經(jīng)產(chǎn)婦13例(30.23%)。兩組產(chǎn)婦基本資料結(jié)果比較無意義，P>0.05。

方法為實驗組產(chǎn)婦提供產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)，包括:⑴入院時護(hù)士應(yīng)全面評估各項產(chǎn)檢結(jié)果，使用產(chǎn)后出血高危因素表格進(jìn)行風(fēng)險評估，詢問產(chǎn)婦過往疾病史、了解藥物及生產(chǎn)史等，評估結(jié)束后做好記錄工作。主要評估內(nèi)容包括人流次數(shù)、過往胎盤剝離情況、孕次等，對于宮縮乏力情況產(chǎn)婦及時藥物治療，促進(jìn)子宮收縮，降低產(chǎn)后出血風(fēng)險。對于高危風(fēng)險的產(chǎn)婦及時告知醫(yī)師，做好產(chǎn)前各項準(zhǔn)備工作，包括藥物準(zhǔn)備、配血、檢查等，積極預(yù)防產(chǎn)后出血。對于高危風(fēng)險的產(chǎn)婦，進(jìn)入產(chǎn)房時護(hù)士應(yīng)特別交班，積極采取針對性防治手段[3]。⑵分娩中:積極關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展，常規(guī)輸液，按需使用縮宮素，關(guān)注患者情緒變化，如實告知產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，配合有效宮縮，縮短產(chǎn)程，及時觀察會陰情況，加強(qiáng)產(chǎn)后2h內(nèi)護(hù)理干預(yù)；準(zhǔn)確測量陰道出血量，觀察患者基礎(chǔ)體征變化，重點注意血壓、心率、脈搏、呼吸等情況，關(guān)注患者產(chǎn)后出血量，做好護(hù)理記錄工作。為對照組產(chǎn)婦提供一般護(hù)理流程，包括入院觀察、健康宣教、生活護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

觀察指標(biāo)產(chǎn)婦出院前1日發(fā)放滿意度調(diào)查表，表格項目包括服務(wù)態(tài)度、病情監(jiān)測、生活護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等，每個項目后包括3個選項，分別為非常滿意、一般、不滿意，滿意度=(非常滿意＋一般)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果2.1評估兩組產(chǎn)后出血情況實驗組43例產(chǎn)婦中，發(fā)生產(chǎn)后出血率為1例(2.33%)，對照組43例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后出血率為4例(9.30%)，實驗組發(fā)生率較低，(χ2=4.435，P=0.035)。2.2評估兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度實驗組滿意度較高，P<0.05。見表1。表1比較兩組滿意度(n=43，例)組別非常滿意一般不滿意滿意度(%)實驗組3010340(93.02)對照組20131033(76.74)χ2---10.326P---0.001

討論產(chǎn)后出血是分娩后常見并發(fā)癥類型，出血量較大的產(chǎn)婦可能導(dǎo)致死亡，為了積極預(yù)防該種并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)士應(yīng)積極做好預(yù)防工作，加強(qiáng)分娩過程護(hù)理干預(yù)，重視對入院產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險評估，做好預(yù)防工作，積極監(jiān)測產(chǎn)婦體征，做好急救準(zhǔn)備工作，一旦發(fā)生出血，救治原則為早期止血、補充血容量，預(yù)防休克情況發(fā)生[4]。研究結(jié)果提示實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率較低，且對臨床護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)士為實驗組產(chǎn)婦提供綜合護(hù)理干預(yù)，重視產(chǎn)前保健指導(dǎo)，入院后全方位評估產(chǎn)婦基本情況，包括每次產(chǎn)檢結(jié)果，針對性提供健康宣教，告知產(chǎn)婦自然分娩優(yōu)勢，取得產(chǎn)婦配合。入院待產(chǎn)期間，護(hù)士應(yīng)掌握產(chǎn)婦過往生育史、人流史、是否存在妊娠期并發(fā)癥情況、藥物過敏史等，同時安撫產(chǎn)婦情緒，讓其在圍生產(chǎn)期保持放松情緒，避免過度緊張[5]。對入院后及時采用產(chǎn)后出血風(fēng)險表格進(jìn)行評估，及時上報存在高危風(fēng)險的產(chǎn)婦，配合醫(yī)師做好生產(chǎn)前各項準(zhǔn)備工作，包括急救藥品、物品等，積極滿足產(chǎn)婦各項需求，分娩過程中保持護(hù)患交流，做好病情監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)出血征象，積極治療。重視產(chǎn)后2h護(hù)理工作，督促患者排空膀胱，早期遵醫(yī)囑為患者補充血容量，加強(qiáng)巡視次數(shù)，可有效提高患者滿意度，預(yù)防產(chǎn)后出血。綜上所述，采取臨床綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效降低產(chǎn)后出血率，提高滿意度。參考文獻(xiàn)[1]曹麗芳.責(zé)任制小組護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血的效果分析[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(8):896-898.[2]鄧華艷,洪濤,賀英英等.產(chǎn)后出血預(yù)測評分表在預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(1):77-78.[3]崔英善,程麗楠,崔文香等.循證護(hù)理在預(yù)防我國產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2015,31(2):123-127.[4]劉文秀,李紅蘭,