臨床護理在慢性潰瘍性直腸炎患者的實施

臨床護理在慢性潰瘍性直腸炎患者的實施

【摘要】目的:探討臨床護理在慢性潰瘍性直腸炎患者的實施效果。方法:選取我院2014年3月至2016年3月收治的80例慢性潰瘍性直腸炎患者，按照隨機數(shù)字對照法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組患者采用常規(guī)治療和護理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護理。對比兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥率。結(jié)果:觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，并發(fā)癥率顯著低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:慢性潰瘍性直腸炎進行綜合護理干預(yù)嚴密的監(jiān)護和精心的護理為順利完成治療提供了保障，適于臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】慢性潰瘍性直腸炎；護理；慢性非特異性潰瘍性病變局限于直腸時稱為潰瘍性直腸炎，是外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果。慢性潰瘍性直腸炎治療時間長容易復(fù)發(fā)，增加了患者身心壓力和經(jīng)濟壓力，有研究表明慢性潰瘍性直腸炎患者采取綜合護理方法效果較好。本研究選取我科2014年3月至2016年3月期間收治的慢性潰瘍性直腸炎患者作為研究對象，探討綜合護理干預(yù)的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年3月至2016年3月收治的80例慢性潰瘍性直腸炎患者，全部確診為慢性潰瘍性直腸炎，患者在被接診時其臨床病癥主要有腹痛、腹瀉、便血、嘔吐、里急后重，病程5個月至10年。根據(jù)患者治療的先后順序進行排號后分組，其中對照組為單號，觀察組為雙號，兩組患者分別40例，對照組中，男性患者25例，女性患者15例，患者年齡在20~67歲，患者的平均年齡為40.2±1.8歲；觀察組中男性患者24例，女性患者16例，患者年齡在22~68歲，患者的平均年齡為40.4±2.1歲。兩組患者的年齡、性別以及病情嚴重程度均無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。1.2護理方法對照組進行常規(guī)護理，以抗炎、抑制免疫反應(yīng)、對癥處理及支持治療，根據(jù)患者具體情況予以相應(yīng)飲食指導(dǎo)[1]。治療組在對照組基礎(chǔ)上進行綜合護理，具體如下。1.2.1灌腸的護理提前叮囑患者排空小便及大便，取屈腿左側(cè)臥位，肛管采用一次性導(dǎo)尿管，導(dǎo)管前端用石蠟油涂抹后將空氣排出，前端進入肛門約20cm，護理人員持60ml針管緩緩將藥液推進腸內(nèi)，指導(dǎo)患者松弛肛門括約肌，灌腸液溫度接近體溫，過高過低都影響灌液效果。若感到導(dǎo)管發(fā)生阻塞，要緩緩將其拔出再行插入，保留灌腸液時間在1小時以上。完成灌液注入后，指導(dǎo)患者每間隔15分鐘改變一次體位，這樣可以讓腸壁充分和藥液接觸[2]。1.3.2并發(fā)癥的預(yù)防密切監(jiān)測記錄患者的意識、呼吸、面部表情、尿量、血壓、大便次數(shù)及性狀、腹痛程度及性質(zhì)等，注意有無腹痛、腹脹、出血等癥狀。慢性潰瘍性直腸炎患者的直腸炎癥蔓延到肌層，降低了腸壁張力，呈階段性麻痹，導(dǎo)致直腸內(nèi)大量氣體和內(nèi)容物堆積，急速產(chǎn)生擴張而造成中毒性直腸擴張，進一步發(fā)展成腸穿孔，因此護理時應(yīng)注意，腹痛應(yīng)用解痙劑時，劑量宜小，避免應(yīng)腸壁過度麻痹導(dǎo)致并發(fā)癥[3]。1.3.3心理護理心理因素是造成病情惡化的重要因素，患者住院時間長,表現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等,護理的關(guān)鍵是要了解、關(guān)心、體貼患者,耐心與患者交流并詳細解答有關(guān)疾病知識,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。同時,給家屬提供相關(guān)的知識和心理護理,為患者提供良好的社會支持系統(tǒng),鼓勵家屬與患者相互鼓勵,共同分擔(dān)疾患所造成的精神、心理及生活的壓力,這對患者康復(fù)起到積極的作用。1.3.4飲食護理不良的飲食習(xí)慣是造成慢性潰瘍性直腸炎復(fù)發(fā)和繼續(xù)惡化的重要因素，患者要食用易消化、柔軟、營養(yǎng)豐富、高熱量的食物，注意攝入一定量的人體需要維生素，少食多餐。嚴禁食用刺激性、富含纖維素的辛辣、油膩食物及蔬菜，忌濃茶、煙酒、生冷、乳制品[4]。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：腸鏡顯示潰瘍消失，腸黏膜正常，癥狀消失，隨訪７d內(nèi)不復(fù)發(fā)。顯效：腸鏡顯示腸黏膜僅有輕度充血，水腫，癥狀消失。有效：腸黏膜病變有改善，癥狀有改善。無效：腸黏膜及癥狀無變化。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組并發(fā)癥率對比治療組并發(fā)癥率小于對照組組，具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見下表1。表1兩組并發(fā)癥情況[n(%)]組別例數(shù)（n）中毒性直腸擴張腸穿孔腸梗阻息肉對照組403（7.5）4（10.0）3（7.5）2（5.0）治療組401（2.5）0（0.0）1（2.5）0（0.0）X25.1784.9233.8976.014P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05注：與對照組比較P＜0.052.2兩組療效對比研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見下表2。表2對比兩組患者的治療效果（n/%)組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率（%）對照組4015129490.0治療組4020145197.5%3結(jié)論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，慢性潰瘍性直腸炎的病因暫不清楚，是發(fā)生在直腸部位的慢性非特異性炎癥性疾病。本病與精神刺激、飲食及過敏性體質(zhì)有關(guān)，在治療過程中要做好護理干預(yù)，首先要做好心理護理干預(yù)。患者多有恐懼、焦慮等不良情緒存在，在護理過程中充分了解患者不良情緒，讓患者心情緩解，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，取得患者配合；其次要做好健康教育，讓患者了解慢性潰瘍性直腸炎相關(guān)知識等；在患者入院時，護理人員要熱情接待，語言溫柔。保持病房整潔，通風(fēng)，室內(nèi)溫度適宜。指導(dǎo)患者“少量多餐”的進食方式，食物要柔軟且營養(yǎng)豐富。在護理干預(yù)時要注意預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，及時進行對癥處理。護理干預(yù)措施是順利完成整個治療過程的重要保障，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，為治療順利進行提供保證。參考文獻[1]李迎冬.飲食護理干預(yù)對降低潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)率的影響[J].當(dāng)代護士.2016，04(05)：245-246[2]袁玉萍.臨床護理路徑在老年急性腸胃炎患者中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2016，09(10)：98-99[3