留置中心靜脈導(dǎo)管對(duì)惡性腫瘤胸腹水治療的護(hù)理效果1

留置中心靜脈導(dǎo)管對(duì)惡性腫瘤胸腹水治療的護(hù)理效果

[摘要]目的：探討留置中心靜脈導(dǎo)管對(duì)惡性腫瘤胸腹水治療的護(hù)理方法和臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年1月我院收治的留置中心靜脈導(dǎo)管治療惡性腫瘤胸腹水的患者60例，隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組有患者30例，分別接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察其治療護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)行留置中心靜脈導(dǎo)管治療惡性腫瘤胸腹水的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較好的臨床效果，且能顯著提升患者在治療期間的滿(mǎn)意程度。關(guān)鍵詞：中心靜脈導(dǎo)管；惡性腫瘤；胸腹水；護(hù)理方法；臨床效果惡性腫瘤晚期的患者常并發(fā)惡性胸水，腹水，患者呼吸困難，痛苦較重，目前臨床上主要通過(guò)留置中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行疾病的治療，相較于傳統(tǒng)的治療方法，導(dǎo)管對(duì)患者的損傷較小，可控性強(qiáng)，患者接受度更高，如在治療期間加以科學(xué)有效的護(hù)理措施，對(duì)于提升治療效果意義重大[1]。為了研究留置中心靜脈導(dǎo)管對(duì)惡性腫瘤胸腹水治療的護(hù)理方法和臨床效果，本文特對(duì)60例行留置中心靜脈導(dǎo)管治療的惡性腫瘤胸腹水患者進(jìn)行了治療護(hù)理相關(guān)的研究分析，得到如下結(jié)論：1資料與方法1.1一般資料資料選取2016年1月至2017年1月我院收治的留置中心靜脈導(dǎo)管治療惡性腫瘤胸腹水的患者60例，在觀察組30例患者中有男性16例，14例女性，年齡區(qū)間32-72歲，平均（51.13±3.1）歲；在對(duì)照組30例患者中有18例男性，女性12例；年齡區(qū)間33-70歲，平均（52.02±3.5）歲。在性別、年齡等基線(xiàn)資料上兩組患者基本無(wú)差異（P>0.05），對(duì)比有效。全部患者中有肺癌30例，乳腺癌15例，肝癌10例，其他5例。1.2胸腹腔灌注化療藥所用藥物為重組人白介素200萬(wàn)IU，地塞米松10㎎，順鉑40㎎，灌注后夾管24-48小時(shí)，保證藥物可在腔內(nèi)達(dá)到較高的濃度，對(duì)癌細(xì)胞的細(xì)胞毒性有增強(qiáng)效果，藥物可使細(xì)胞膜對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)及攝取能力得到有效提升，腫瘤的代謝過(guò)程被破壞。灌洗還能沖掉腔內(nèi)機(jī)械性因素導(dǎo)致的脫落的癌細(xì)胞。降低其發(fā)生種植轉(zhuǎn)移的幾率。1.3護(hù)理方法對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：1.3.1置管時(shí)的護(hù)理協(xié)助患者取抱椅背端坐位，協(xié)助醫(yī)生完成穿刺。穿刺腹腔前囑患者排空小便，臥位取自己感覺(jué)最舒適的位置。穿刺結(jié)束后連接無(wú)菌引流袋，妥善固定，調(diào)節(jié)引流速度適宜，引流結(jié)束后使用20ml生理鹽水沖管后夾閉導(dǎo)管，擰好肝素帽。1.3.2引流時(shí)的護(hù)理引流期間密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，保持管路通暢，預(yù)防反折，扭曲，密切觀察并記錄引流液的顏色，性狀和量，如有異常，及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。鼓勵(lì)患者經(jīng)常更換體位并深呼吸，以保證充分引流積液，腹腔引流液一次引流的量不應(yīng)超過(guò)3000ml，胸腔一次不超過(guò)1000ml，速度適中，以免引流過(guò)快導(dǎo)致患者出現(xiàn)縱膈移位，血壓驟降，甚至休克等意外。為患者講解該治療的優(yōu)點(diǎn)，行該治療的重要性及必要性，保證患者配合治療，做好穿刺部位的皮膚護(hù)理，留置管路期間禁止洗澡，如敷貼污染或滲濕，應(yīng)及時(shí)更換。每天交接班時(shí)做好外露管路的刻度交接，如有脫出，囑患者禁止自行回納，及時(shí)尋找醫(yī)生進(jìn)行處理。引流期間觀察患者的體溫變化，如有高熱，應(yīng)考慮是否發(fā)生了導(dǎo)管的感染[2]。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2結(jié)果2.1兩組患者在護(hù)理滿(mǎn)意度上的對(duì)比全部患者經(jīng)手術(shù)治療，癥狀均得到顯著緩解，未見(jiàn)死亡患者，在圍手術(shù)期經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理，觀察組30例患者的護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)96.67%，對(duì)照組僅76.67%，觀察組顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1.表1兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比(n，%)組別滿(mǎn)意部分滿(mǎn)意不滿(mǎn)意滿(mǎn)意度觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）X2P24135101796.67%（29/30）76.67%（23/30）8.524P<0.053.討論惡性腫瘤患者行傳統(tǒng)單純胸穿腹穿治療時(shí)，因穿刺需反復(fù)進(jìn)行，易損傷患者肺組織，結(jié)腸等臟器，患者需承受更多的痛苦。而留置中心靜脈導(dǎo)管治療操作簡(jiǎn)單，可徹底進(jìn)行引流，治療對(duì)患者傷害小，不影響患者的正?；顒?dòng)。在治療期間加以科學(xué)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可保證患者積極配合治療，有效提升疾病治療的效果，提升患者在治療期間的舒適程度，治療護(hù)理的效果顯著[3]。綜上所述：對(duì)行留置中心靜脈導(dǎo)管治療惡性腫瘤胸腹水的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較好的臨床效果，且能顯著提升患者在治療期間的滿(mǎn)意程度。參考文獻(xiàn)[1]嚴(yán)莉萍.留置中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用于惡性腫瘤胸腹水治療的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2014,(11):89-90.[2]李莉.集束化護(hù)理對(duì)ICU留置中心靜脈導(dǎo)管患者護(hù)理質(zhì)量及感染預(yù)防的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,