臨床護理路徑在腦卒中患者二級康復中的應用研究

臨床護理路徑在腦卒中患者二級康復中的應用研究

摘要:目的：探討臨床護理路徑對腦卒中患者二級康復的臨床研究。方法：選取在我院治療的腦卒中患者160例，隨機分為兩組，對照組給予傳統(tǒng)的康復護理途徑進行護理，觀察組給予臨床的護理路徑進行康復護理模式干預。分別觀察兩組患者運動功能評分、住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果：與對照組比較，觀察組患者的運動功能評分以及護理滿意度顯著高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：采取臨床護理途徑干預可明顯提高腦卒中患者康復、降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，獲得較高的臨床護理滿意度，應在臨床推廣使用。關(guān)鍵詞:臨床護理路徑；腦卒中；二級康復；應用研究隨著社會節(jié)奏的加快、社會老齡化速度加快，人們生活質(zhì)量的日益提高，我國腦卒中患者的發(fā)病率日趨增多，腦卒中成為了人類三大殺手，在我國具有較高的發(fā)病率、高病死率、高致殘率引起人們的廣泛關(guān)注，嚴重影響患者生活質(zhì)量和威脅到患者的生命健康[1]。因為腦卒中的后遺癥又很難恢復，其康復是個漫長的過程，如果在腦卒中早期沒有系統(tǒng)的康復治療和護理干預，會導致患者的各種神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，造成患者、家庭、社會沉重壓力[2]?！拔床∠确?、既病防變”是降低發(fā)病率和致殘率的最有效途徑，所以給予臨床的護理路徑進行康復護理模式干預，能夠提高腦卒中患者康復、降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，獲得較高的臨床護理滿意度，應在臨床推廣使用。1資料與方法1.1一般資料選取2014年3月至2015年3月在我院住院治療確診腦卒中患者160例，隨機分為對照組及觀察組，每組80例。其中，男性96例，女性64例；年齡42~60歲，平均（48.2±9.6）歲；腦出血90例，腦梗死70例。兩組患者在年齡、性別組成、級等等基本條件基無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。排除標準：精神疾病與嚴重的器官疾病。1.2方法對照組給予傳統(tǒng)的康復護理途徑進行護理，包括腦卒中患者進行簡單的肢體康復鍛煉、合理安排腦卒中患者的食譜、保持環(huán)境的清潔和室內(nèi)安靜以及其他各項生活護理等。觀察組給予臨床的護理路徑進行康復護理模式干預，組成臨床護理路徑管理小組（科主任、護士長、治療師長），根據(jù)以往治療經(jīng)驗，結(jié)合患者入院各項指標的評估表。制定臨床護理路徑表，按照此表執(zhí)行。具體實施干預的措施有：(1)第1-2天：入院介紹，醫(yī)師參與康復評定，護理評估，做好相關(guān)的檢查，患者的健康知識教育。(2)第3-7天，教會患者家屬如何為患者擺放體位，對患者進行皮膚清潔護理，保持呼吸道通暢、避免細菌感染，定時為患者翻身，避免壓瘡，針對患者的這種不良心理反應及時疏導，增強患者的自信心，促使患者配合治療。(3)第2周：根據(jù)患者恢復的狀況，進行患側(cè)的被動訓練，主要是肩關(guān)節(jié)的屈、伸、展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)訓練，坐位平衡爭取達到Ⅱ級。(4)第3-4周：評價患者康復訓練的情況，時刻關(guān)注患者聯(lián)合反應、共同運動，對患肢力量進行訓練，并進行坐位平衡Ⅲ級訓練；并對語言功能鍛練，讓患者陳述字、詞、句。(5)第5-6周：進行肢體鍛煉，主要包括起床、洗漱、進食以及大小便等，用拐杖等助走，看圖說話等。(6)第6周-出院，對患者日常生活能力相關(guān)功能評價，對患側(cè)肢體進行功能評定，改造符合患者的生活條件。(7)每10天進行1次電話隨訪、叮囑患者按時用藥、詢問功能康復情況。評定方法：采用調(diào)查問卷形式對護理人員的護理知識、護理操作技能和護理決策進行評定，滿分為100分，分數(shù)越高，滿意度越高。運動功能評分用FMA表。1.3統(tǒng)計學分析用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)檢測結(jié)果以均數(shù)±標準差(x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果兩組患者運動功能評分、住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理滿意度與對照組比較，觀察組患者的運動功能評分以及護理滿意度顯著高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者運動功能評分、住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理滿意度（±s）組別例數(shù)治療前評分治療后評分護理滿意度并發(fā)癥發(fā)生率觀察組8022.3±4.162.9±9.898.3±1.66.2%對照組8022.1±4.553.2±10.394.2±4.335.8%P-＞0.05＜0.05＜0.05＜0.053討論腦卒中屬于中老年人常見和多發(fā)疾病，據(jù)WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計，腦卒中在我國的發(fā)病率和病死率已經(jīng)成為居世界首位，腦卒中已經(jīng)成為影響公眾健康的重要問題[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，腦卒中引起的死亡率在降低，但后遺癥的發(fā)病率卻面臨著嚴峻形勢，約60％—80％遺留不同程度的功能障礙，其中15％的患者日常生活不能自理，給家庭和社會帶來沉重負擔。目前，腦卒中的康復護理和日常生活活動能力訓練效果受到了國內(nèi)外研究的關(guān)注，怎樣提高腦卒中患者ADL能力已經(jīng)成為護理領(lǐng)域需要研究的重要課題，患者ADL能力改善情況是衡量腦卒中患者功能恢復的重要指標，也是康復治療的最重要目標[5]。本文探討臨床護理路徑對腦卒中患者二級康復的臨床研究對我院治療的160例腦卒中患者，隨機分組，對比對照組和觀察組給予不同的臨床護理模式干預，結(jié)果顯示，觀察組患者的運動功能評分以及護理滿意度顯著高于對照組，住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。所以，采取臨床護理途徑干預可明顯提高腦卒中患者康復、降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量且能夠獲得較高的臨床護理滿意度，應在臨床推廣使用。參考文獻：[1]王春燕,探討臨床護理路徑在腦卒中二級康復患者中的應用分析[J].今日健康,2016,15(1):297.[2]鄭舟軍,戎燕,龔戩芳,張麗平,劉文琴,郁迪.臨床護理路徑在腦卒中患者二級康復中的應用研究[J].護士進修雜志,2011,26(5):396-398.[3]李雪燕.臨床護理路徑在腦卒中二級康復患者中的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):742-743