臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者二級(jí)康復(fù)中的應(yīng)用研究

臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者二級(jí)康復(fù)中的應(yīng)用研究

摘要:目的：探討臨床護(hù)理路徑對(duì)腦卒中患者二級(jí)康復(fù)的臨床研究。方法：選取在我院治療的腦卒中患者160例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理途徑進(jìn)行護(hù)理，觀察組給予臨床的護(hù)理路徑進(jìn)行康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)。分別觀察兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采取臨床護(hù)理途徑干預(yù)可明顯提高腦卒中患者康復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，獲得較高的臨床護(hù)理滿意度，應(yīng)在臨床推廣使用。關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑；腦卒中；二級(jí)康復(fù)；應(yīng)用研究隨著社會(huì)節(jié)奏的加快、社會(huì)老齡化速度加快，人們生活質(zhì)量的日益提高，我國(guó)腦卒中患者的發(fā)病率日趨增多，腦卒中成為了人類三大殺手，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率、高病死率、高致殘率引起人們的廣泛關(guān)注，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和威脅到患者的生命健康[1]。因?yàn)槟X卒中的后遺癥又很難恢復(fù)，其康復(fù)是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，如果在腦卒中早期沒有系統(tǒng)的康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患者的各種神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，造成患者、家庭、社會(huì)沉重壓力[2]?！拔床∠确?、既病防變”是降低發(fā)病率和致殘率的最有效途徑，所以給予臨床的護(hù)理路徑進(jìn)行康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，能夠提高腦卒中患者康復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，獲得較高的臨床護(hù)理滿意度，應(yīng)在臨床推廣使用。1資料與方法1.1一般資料選取2014年3月至2015年3月在我院住院治療確診腦卒中患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組80例。其中，男性96例，女性64例；年齡42~60歲，平均（48.2±9.6）歲；腦出血90例，腦梗死70例。兩組患者在年齡、性別組成、級(jí)等等基本條件基無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病與嚴(yán)重的器官疾病。1.2方法對(duì)照組給予傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理途徑進(jìn)行護(hù)理，包括腦卒中患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體康復(fù)鍛煉、合理安排腦卒中患者的食譜、保持環(huán)境的清潔和室內(nèi)安靜以及其他各項(xiàng)生活護(hù)理等。觀察組給予臨床的護(hù)理路徑進(jìn)行康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，組成臨床護(hù)理路徑管理小組（科主任、護(hù)士長(zhǎng)、治療師長(zhǎng)），根據(jù)以往治療經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者入院各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估表。制定臨床護(hù)理路徑表，按照此表執(zhí)行。具體實(shí)施干預(yù)的措施有：(1)第1-2天：入院介紹，醫(yī)師參與康復(fù)評(píng)定，護(hù)理評(píng)估，做好相關(guān)的檢查，患者的健康知識(shí)教育。(2)第3-7天，教會(huì)患者家屬如何為患者擺放體位，對(duì)患者進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理，保持呼吸道通暢、避免細(xì)菌感染，定時(shí)為患者翻身，避免壓瘡，針對(duì)患者的這種不良心理反應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的自信心，促使患者配合治療。(3)第2周：根據(jù)患者恢復(fù)的狀況，進(jìn)行患側(cè)的被動(dòng)訓(xùn)練，主要是肩關(guān)節(jié)的屈、伸、展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，坐位平衡爭(zhēng)取達(dá)到Ⅱ級(jí)。(4)第3-4周：評(píng)價(jià)患者康復(fù)訓(xùn)練的情況，時(shí)刻關(guān)注患者聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)，對(duì)患肢力量進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行坐位平衡Ⅲ級(jí)訓(xùn)練；并對(duì)語(yǔ)言功能鍛練，讓患者陳述字、詞、句。(5)第5-6周：進(jìn)行肢體鍛煉，主要包括起床、洗漱、進(jìn)食以及大小便等，用拐杖等助走，看圖說(shuō)話等。(6)第6周-出院，對(duì)患者日常生活能力相關(guān)功能評(píng)價(jià)，對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行功能評(píng)定，改造符合患者的生活條件。(7)每10天進(jìn)行1次電話隨訪、叮囑患者按時(shí)用藥、詢問功能康復(fù)情況。評(píng)定方法：采用調(diào)查問卷形式對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作技能和護(hù)理決策進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分用FMA表。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度（±s）組別例數(shù)治療前評(píng)分治療后評(píng)分護(hù)理滿意度并發(fā)癥發(fā)生率觀察組8022.3±4.162.9±9.898.3±1.66.2%對(duì)照組8022.1±4.553.2±10.394.2±4.335.8%P-＞0.05＜0.05＜0.05＜0.053討論腦卒中屬于中老年人常見和多發(fā)疾病，據(jù)WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中在我國(guó)的發(fā)病率和病死率已經(jīng)成為居世界首位，腦卒中已經(jīng)成為影響公眾健康的重要問題[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，腦卒中引起的死亡率在降低，但后遺癥的發(fā)病率卻面臨著嚴(yán)峻形勢(shì)，約60％—80％遺留不同程度的功能障礙，其中15％的患者日常生活不能自理，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。目前，腦卒中的康復(fù)護(hù)理和日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練效果受到了國(guó)內(nèi)外研究的關(guān)注，怎樣提高腦卒中患者ADL能力已經(jīng)成為護(hù)理領(lǐng)域需要研究的重要課題，患者ADL能力改善情況是衡量腦卒中患者功能恢復(fù)的重要指標(biāo)，也是康復(fù)治療的最重要目標(biāo)[5]。本文探討臨床護(hù)理路徑對(duì)腦卒中患者二級(jí)康復(fù)的臨床研究對(duì)我院治療的160例腦卒中患者，隨機(jī)分組，對(duì)比對(duì)照組和觀察組給予不同的臨床護(hù)理模式干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所以，采取臨床護(hù)理途徑干預(yù)可明顯提高腦卒中患者康復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量且能夠獲得較高的臨床護(hù)理滿意度，應(yīng)在臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)：[1]王春燕,探討臨床護(hù)理路徑在腦卒中二級(jí)康復(fù)患者中的應(yīng)用分析[J].今日健康,2016,15(1):297.[2]鄭舟軍,戎燕,龔戩芳,張麗平,劉文琴,郁迪.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者二級(jí)康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(5):396-398.[3]李雪燕.臨床護(hù)理路徑在腦卒中二級(jí)康復(fù)患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(10):742-743