前瞻性護理對老年呼吸疾病患者感染率及生活質(zhì)量的影響觀察

前瞻性護理對老年呼吸疾病患者感染率及生活質(zhì)量的影響觀察

摘要：目的：觀察前瞻性護理對老年呼吸疾病患者感染率以及生活質(zhì)量的影響。方法：選取老年呼吸疾病患者72例，患者入院診治時間為2016年5月至2018年5月，以隨機的方式將72例患者分成常規(guī)組和前瞻組，各組病例數(shù)均為36例，常規(guī)組采用常規(guī)護理，前瞻組采用前瞻性護理，就兩組患者生活質(zhì)量和肺部感染情況進行對比分析。結果：前瞻組患者生活質(zhì)量各維度評分均優(yōu)于常規(guī)組，且肺部感染發(fā)生率也明顯比常規(guī)組少，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對老年呼吸疾病患者應用前瞻性護理，可預防和減少肺部感染的發(fā)生，有利于患者生活質(zhì)量的提高，值得應用以及推廣。關鍵詞：呼吸疾病；感染；生活質(zhì)量；前瞻性護理隨著年齡的增長，身體機能的衰退，老年人患呼吸疾病的概率也隨之升高[1]，和正常健康的老年人相比較，患有呼吸疾病的老年患者免疫功能降低情況更為顯著，再加上老年人多合并各種慢性疾病，比如腦血管病或者糖尿病等，住院時間相對較長，因此在一定程度上容易引起感染或者造成反復感染，影響治療效果和預后[2]。本研究選擇了36例老年呼吸疾病患者作為前瞻組，應用了前瞻性護理，獲得了較好效果，現(xiàn)將報道如下。1.資料和方法1.1基本資料納入研究的對象均來自于2016年5月至2018年5月到院就診且確診的老年呼吸疾病患者，共72例，征得患者以及其家屬同意后開展研究。以隨機的方式將72例患者分為前瞻組和常規(guī)組，各組36例，前瞻組男性患者有21例，女性患者有15例，年齡在60-82歲之間，平均年齡為72.15±5.14歲；常規(guī)組36例患者中男20例，女16例，年齡在61-81歲之間，平均年齡為72.14±5.12歲。利用軟件對兩組患者平均年齡和男女病例構成進行比較，差異不明顯(P>0.05)，有一定的可比性。1.2方法常規(guī)組患者予以常規(guī)護理，前瞻組患者采取前瞻性護理，如下：1)在實施護理干預之前，對患者癥狀以及體征予以評估，指導患者完成各項檢查工作；對患者心理情況實施評估，評估其是否存在不良心理，比如焦慮、恐懼以及抑郁等；評估患者飲食情況以及用藥情況，了解患者是否可用抗生素；評估患者感染的可能性。2)向患者和其家屬介紹有關感染方面的原因、影響以及預防處理方法，使患者對于感染相關知識有所了解，且鼓勵患者積極配合。加強和患者、家屬之間的溝通交流，構建良好護患關系，了解患者護理需求和心理情況，及時進行調(diào)整，合理疏導，予以心理支持制定前瞻性護理方案，并予以落實。3)指導患者進行腹式訓練，囑咐患者多喝水：對于呼吸困難者予以吸氧，且隨時觀察，一旦出現(xiàn)問題應及時報告相關醫(yī)師，并采取相應的措施處理。事先留取痰液進行送檢，預防性用藥。對于出現(xiàn)口腔潰瘍或者皰疹的患者，可利用1％龍膽紫進行涂抹；對于口唇比較干燥的患者可借助于液體石蠟進行涂抹，以免口腔糜爛，防止霉菌感染。4)機械通氣時，在上機之前應加強病房內(nèi)外、呼吸機和有關設備的消毒工作。吸痰前后予以純氧，以免發(fā)生低氧血癥，且保持內(nèi)外套管以及附近皮膚清潔，指導患者實施肺部物理治療。撤機時在拔管前應徹底吸痰，將導管、鼻腔內(nèi)、口咽部分泌物徹底洗凈；拔管后同樣需徹底清潔鼻腔和口咽分泌物，以確保呼吸道通暢，且予以高濃度吸氧。5)加強飲食指導，合理搭配食物，多食低脂、高膳食纖維以及高優(yōu)質(zhì)蛋白食物，禁止食用辛辣、冰冷以及刺激食物，戒煙限酒。此外，加強社會干預，囑咐患者家屬多和患者交流，予以關心和安慰，以便患者可保持良好狀態(tài)接受治療以及護理。1.3觀察指標[3]觀察兩組患者肺部感染情況和生活質(zhì)量，并對比分析。生活質(zhì)量評價借助于生活質(zhì)量量表實施評估(QOLJ-74)，包含有4個方面的內(nèi)容，即心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能以及社會功能，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計學方法本次實驗數(shù)據(jù)用sPSS21.0軟件實施統(tǒng)計學分析，計量資料對比用t檢驗，以均數(shù)±標準差(x+s)表示，計數(shù)資料對比用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果常規(guī)組肺部感染率為22.2％(8/36)，前瞻組感染率為2.8％(1/36)，經(jīng)比較差異明顯(P<0.05)。兩組患者生活質(zhì)量評分對比見表1，通過數(shù)據(jù)分析，和常規(guī)組相比，前瞻組患者在軀體功能評分、物質(zhì)功能評分、心理功能評分以及社會功能評分上均優(yōu)于高于對照組(P<0.05)。表1兩組患者生活質(zhì)量評分對比(x+s)(分)組別物質(zhì)功能軀體功能社會功能心理功能常規(guī)組44.9±7.644.4±7.742.3±6.344.5±7.3前瞻組54.7±5.9*54.2±6.6*51.9±6.6*54.9±7.2*注：和常規(guī)組比較，*為P<0.05。

討論近幾年，我國人們生活水平正在不斷提高，生活方式、飲食結構等也有所變化，人口老齡化問題也日益嚴重，與青年、中年人相比，老年人年齡在不斷增長之中，機體技能也有所衰退，呼吸疾病發(fā)生率也有所提高[4]。所謂前瞻性護理是指問題出現(xiàn)前收集相關資料，根據(jù)資料以及文獻預見性地提出問題，并科學評估，制定合理且有效的護理方案。由于老年人隨著年齡的增長免疫功能下降，對于外界變化的敏感性較差，因此很容易發(fā)生呼吸感染和肺部感染問題，尤其是患有呼吸疾病的老年患者[5]。本次研究就前瞻性護理應用于老年呼吸疾病患者的效果進行了分析，結果表明，施予前瞻性護理的前瞻組，感染率和生活質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。綜上所述，在老年性呼吸疾病患者中應用前瞻性護理，可預防和減少感染的發(fā)生，有利于患者生活質(zhì)量的提高，值得應用。參考文獻[1]楊蔚，王慧麗．前瞻性護理在預防老年慢性心力衰竭病人便秘中的應用[J].護理研究，2013，27(32)：3676-3677[2]王書會，于予旭，荊文華等Icu病房下呼吸道醫(yī)院感染經(jīng)濟學損失調(diào)查與分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，31(2)：36-38．[3]暨銘堅，陳曉冰，陳文利等．肺栓塞危險因素分析和臨床護理策略[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21(1)：102-103．[4]廖