前瞻性護(hù)理對(duì)老年呼吸疾病患者感染率及生活質(zhì)量的影響觀察

前瞻性護(hù)理對(duì)老年呼吸疾病患者感染率及生活質(zhì)量的影響觀察

摘要：目的：觀察前瞻性護(hù)理對(duì)老年呼吸疾病患者感染率以及生活質(zhì)量的影響。方法：選取老年呼吸疾病患者72例，患者入院診治時(shí)間為2016年5月至2018年5月，以隨機(jī)的方式將72例患者分成常規(guī)組和前瞻組，各組病例數(shù)均為36例，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，前瞻組采用前瞻性護(hù)理，就兩組患者生活質(zhì)量和肺部感染情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：前瞻組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，且肺部感染發(fā)生率也明顯比常規(guī)組少，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)老年呼吸疾病患者應(yīng)用前瞻性護(hù)理，可預(yù)防和減少肺部感染的發(fā)生，有利于患者生活質(zhì)量的提高，值得應(yīng)用以及推廣。關(guān)鍵詞：呼吸疾病；感染；生活質(zhì)量；前瞻性護(hù)理隨著年齡的增長，身體機(jī)能的衰退，老年人患呼吸疾病的概率也隨之升高[1]，和正常健康的老年人相比較，患有呼吸疾病的老年患者免疫功能降低情況更為顯著，再加上老年人多合并各種慢性疾病，比如腦血管病或者糖尿病等，住院時(shí)間相對(duì)較長，因此在一定程度上容易引起感染或者造成反復(fù)感染，影響治療效果和預(yù)后[2]。本研究選擇了36例老年呼吸疾病患者作為前瞻組，應(yīng)用了前瞻性護(hù)理，獲得了較好效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。1.資料和方法1.1基本資料納入研究的對(duì)象均來自于2016年5月至2018年5月到院就診且確診的老年呼吸疾病患者，共72例，征得患者以及其家屬同意后開展研究。以隨機(jī)的方式將72例患者分為前瞻組和常規(guī)組，各組36例，前瞻組男性患者有21例，女性患者有15例，年齡在60-82歲之間，平均年齡為72.15±5.14歲；常規(guī)組36例患者中男20例，女16例，年齡在61-81歲之間，平均年齡為72.14±5.12歲。利用軟件對(duì)兩組患者平均年齡和男女病例構(gòu)成進(jìn)行比較，差異不明顯(P>0.05)，有一定的可比性。1.2方法常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，前瞻組患者采取前瞻性護(hù)理，如下：1)在實(shí)施護(hù)理干預(yù)之前，對(duì)患者癥狀以及體征予以評(píng)估，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查工作；對(duì)患者心理情況實(shí)施評(píng)估，評(píng)估其是否存在不良心理，比如焦慮、恐懼以及抑郁等；評(píng)估患者飲食情況以及用藥情況，了解患者是否可用抗生素；評(píng)估患者感染的可能性。2)向患者和其家屬介紹有關(guān)感染方面的原因、影響以及預(yù)防處理方法，使患者對(duì)于感染相關(guān)知識(shí)有所了解，且鼓勵(lì)患者積極配合。加強(qiáng)和患者、家屬之間的溝通交流，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，了解患者護(hù)理需求和心理情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，合理疏導(dǎo)，予以心理支持制定前瞻性護(hù)理方案，并予以落實(shí)。3)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式訓(xùn)練，囑咐患者多喝水：對(duì)于呼吸困難者予以吸氧，且隨時(shí)觀察，一旦出現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)醫(yī)師，并采取相應(yīng)的措施處理。事先留取痰液進(jìn)行送檢，預(yù)防性用藥。對(duì)于出現(xiàn)口腔潰瘍或者皰疹的患者，可利用1％龍膽紫進(jìn)行涂抹；對(duì)于口唇比較干燥的患者可借助于液體石蠟進(jìn)行涂抹，以免口腔糜爛，防止霉菌感染。4)機(jī)械通氣時(shí)，在上機(jī)之前應(yīng)加強(qiáng)病房內(nèi)外、呼吸機(jī)和有關(guān)設(shè)備的消毒工作。吸痰前后予以純氧，以免發(fā)生低氧血癥，且保持內(nèi)外套管以及附近皮膚清潔，指導(dǎo)患者實(shí)施肺部物理治療。撤機(jī)時(shí)在拔管前應(yīng)徹底吸痰，將導(dǎo)管、鼻腔內(nèi)、口咽部分泌物徹底洗凈；拔管后同樣需徹底清潔鼻腔和口咽分泌物，以確保呼吸道通暢，且予以高濃度吸氧。5)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，合理搭配食物，多食低脂、高膳食纖維以及高優(yōu)質(zhì)蛋白食物，禁止食用辛辣、冰冷以及刺激食物，戒煙限酒。此外，加強(qiáng)社會(huì)干預(yù)，囑咐患者家屬多和患者交流，予以關(guān)心和安慰，以便患者可保持良好狀態(tài)接受治療以及護(hù)理。1.3觀察指標(biāo)[3]觀察兩組患者肺部感染情況和生活質(zhì)量，并對(duì)比分析。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)借助于生活質(zhì)量量表實(shí)施評(píng)估(QOLJ-74)，包含有4個(gè)方面的內(nèi)容，即心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能以及社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用sPSS21.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x+s)表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果常規(guī)組肺部感染率為22.2％(8/36)，前瞻組感染率為2.8％(1/36)，經(jīng)比較差異明顯(P<0.05)。兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比見表1，通過數(shù)據(jù)分析，和常規(guī)組相比，前瞻組患者在軀體功能評(píng)分、物質(zhì)功能評(píng)分、心理功能評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分上均優(yōu)于高于對(duì)照組(P<0.05)。表1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(x+s)(分)組別物質(zhì)功能軀體功能社會(huì)功能心理功能常規(guī)組44.9±7.644.4±7.742.3±6.344.5±7.3前瞻組54.7±5.9*54.2±6.6*51.9±6.6*54.9±7.2*注：和常規(guī)組比較，*為P<0.05。

討論近幾年，我國人們生活水平正在不斷提高，生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等也有所變化，人口老齡化問題也日益嚴(yán)重，與青年、中年人相比，老年人年齡在不斷增長之中，機(jī)體技能也有所衰退，呼吸疾病發(fā)生率也有所提高[4]。所謂前瞻性護(hù)理是指問題出現(xiàn)前收集相關(guān)資料，根據(jù)資料以及文獻(xiàn)預(yù)見性地提出問題，并科學(xué)評(píng)估，制定合理且有效的護(hù)理方案。由于老年人隨著年齡的增長免疫功能下降，對(duì)于外界變化的敏感性較差，因此很容易發(fā)生呼吸感染和肺部感染問題，尤其是患有呼吸疾病的老年患者[5]。本次研究就前瞻性護(hù)理應(yīng)用于老年呼吸疾病患者的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果表明，施予前瞻性護(hù)理的前瞻組，感染率和生活質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。綜上所述，在老年性呼吸疾病患者中應(yīng)用前瞻性護(hù)理，可預(yù)防和減少感染的發(fā)生，有利于患者生活質(zhì)量的提高，值得應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]楊蔚，王慧麗．前瞻性護(hù)理在預(yù)防老年慢性心力衰竭病人便秘中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27(32)：3676-3677[2]王書會(huì)，于予旭，荊文華等Icu病房下呼吸道醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)學(xué)損失調(diào)查與分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31(2)：36-38．[3]暨銘堅(jiān)，陳曉冰，陳文利等．肺栓塞危險(xiǎn)因素分析和臨床護(hù)理策略[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21(1)：102-103．[4]廖