DB36T+1980-2024+老年友善醫(yī)療機構建設規(guī)范

ICS11.020CCSC50

DB36江 西 省 地 方 標 準DB36/T1980—2024老年友善醫(yī)療機構建設規(guī)范Specificationforconstructionofelderlyfiriendlymedicalinstitutions20242024062820241201江西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB36/T1980DB36/T1980—2024DB36/T1980DB36/T1980—2024目??次前 言 II引 言 III范圍 1規(guī)范性引用文件 1術語和定義 1基本要求 2老年友善文化 2老年友善環(huán)境 3老年友善服務 4老年友善管理 6服務評價與改進 7參考文獻 8II前??言本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由江西省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由江西省衛(wèi)生健康標準化技術委員會（JX/TC037）歸口。本文件起草單位：江西省衛(wèi)生健康監(jiān)測評價中心、江西省衛(wèi)生健康委老齡健康處、江西省人民醫(yī)院(江西省老年醫(yī)院)、九江市第五人民醫(yī)院、南昌縣人民醫(yī)院、南昌市西湖區(qū)朝陽衛(wèi)生院。本文件主要起草人：杜秋紅、樂云、周旭泉、陳發(fā)秀、游靚、徐娟、王珮、李旋、洪涌、盛國太、吳小和、徐雯、吳芬、葉慧、王菁、胡崇剛、李宇環(huán)、熊曉輝、曾美花。IIII引??言為貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，根據《國家衛(wèi)生健康委國家中醫(yī)藥管理局關于開展建設老年友善醫(yī)療機構工作的通知》（國衛(wèi)老齡函〔2020〕457號），結合落實江西省衛(wèi)生健康委江西省中醫(yī)藥管理局《關于人性化落實好全省老年人看病就醫(yī)36條助老便利舉措的通知》（贛衛(wèi)老齡字〔2021〕1號），特制定本標準。IIIIIIDB36/T1980DB36/T1980—2024DB36/T1980DB36/T1980—2024老年友善醫(yī)療機構建設規(guī)范范圍規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。凡是注日期的引用文件，（包括所有的修改單適用于本文件。GB2894安全標志及其使用導則GB5768.2道路交通標志和標線第2部分：道路交通標志GB50763無障礙設計規(guī)范WS444.11部分：活動場所GB50763無障礙設計規(guī)范WS444.11部分：活動場所YY/T0003手動病床YY9706.252醫(yī)用電氣設備第2-52部分：醫(yī)用病床的基本安全和基本性能專用要求老年醫(yī)學科建設與管理指南（試行）國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕855號中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設與管理指南 國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2011〕44號3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1老年友善文化elderlyfriendlyculture3.2老年友善環(huán)境elderlyfriendlyenvironment13.3老年友善服務elderlyfriendlyservice3.4醫(yī)務社會工作者medicalsocialworker在醫(yī)療機構中為患者提供心理關懷、社會服務的專業(yè)社會工作者，簡稱醫(yī)務社工。3.5老年綜合評估comprehensivegeriatricassessment，CGA基本要求老年友善醫(yī)療機構建設應滿足以下基本要求：——為依法登記執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構，從事與執(zhí)業(yè)許可證診療科目相符的醫(yī)療衛(wèi)生服務；——應當開展無障礙環(huán)境建設，無障礙設施符合要求且能夠正常使用；（試行——醫(yī)療機構老年健康衛(wèi)生技術人員符合專業(yè)要求，其他人員應有相關從業(yè)經歷。老年友善文化文化建設要求在機構文化中應有體現關愛老年人的內容。在醫(yī)療機構宣傳板塊（如網站、公眾號、宣傳欄、宣傳資料）中應有保障老年人權益、致力于提升老年人健康和尊嚴、鼓勵老年人參與社會活動等體現尊老、敬老、愛老文化的內容。門診、住院部等公共區(qū)域應建立具有弘揚中華孝道的文化墻或宣傳欄，展現關愛老人、優(yōu)待老人的宣傳標語或宣傳畫等內容。在職工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人提供友善、關愛服務的要求。定期開展助老模范個人和模范科室評選及表彰，每年不少于兩次。友善氛圍要求工作人員能以尊敬的態(tài)度、易懂的語言、清晰的文字或圖片與老年人交流，老年人就醫(yī)得到尊重。應在機構內開展尊老、助老、護老等活動。應在機構外開展面向老年人的義診、公益性巡診和護理等活動。2應向老年人及家屬提供健康宣教服務，門診大廳等顯著位置有針對老年人的健康宣教手冊和宣傳折頁等。應在門急診、住院部等公共區(qū)域顯著位置張貼簡單易懂的老年人引導標識，便于老年人就醫(yī)。應配備專人為老年人提供各類智能化設備的使用幫助。食堂應提供適合老年人的營養(yǎng)餐食，設有營養(yǎng)醫(yī)學科的醫(yī)療機構應定期對食堂進行指導。老年友善環(huán)境交通與標識要求機構內所有出入口、門、臺階、坡道、轉彎處、輪椅坡道及信息標識系統等應按無障礙設施要GB50763的要求。在機構主要出入口處應有方便老年人上下車的臨時停車區(qū)和限速標識、安全標識；在臺階、坡GB2894GB5768.2的要求。主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內各樓層通道分叉顯眼處、電梯內外按鈕，均應設有GB/T10001.6的要求。老年友善的標識應保持顏色、字體和材質統一，小標識牌字體≥40mm，大標識牌字體大小≥60mm，安裝在適當的高度和位置，使輪椅和行走者都能看到。建筑環(huán)境要求WS444.1的要求。院內地面應防滑、無反光，區(qū)域連接處平順、無高低差。地面、墻面、家具宜使用暖色，不宜使用夸張的幾何圖案和斑紋，宜選擇漫反射的啞光材料,避免視疲勞和眩光。地板、扶手、房門與墻壁應做好顏色區(qū)分，便于識別。走道、坡道、樓梯表面應有防滑設施，走道、坡道的寬度應足以讓兩個輪椅并行通過。長的走道、坡道間隔、長樓梯拐角處應設有休息區(qū)或休息椅。樓梯和走廊兩側應安裝有扶手，坡道至少有一側安裝扶手；坡道和樓梯兩端地面有提示標識。易從主入口和重要通道進入電梯，電梯三面安裝扶手，電梯門、電動門自動阻尼延時應≥4s。病房環(huán)境要求病房區(qū)域照明均勻充足，無眩光，病房內應設置有夜燈。20℃～2524℃～30℃之間。病房宜裝配有大字時鐘、日歷和提示板。病房及公共區(qū)域窗戶均應安裝行程限位器，開啟行程≤300mm，有遮陽裝置；房門寬度應滿足推車、輪椅進出要求。YY/T0003YY9706.252的規(guī)定，高度可調，以保證患者坐時雙腳著地，有隔檔、減壓床墊。病床間距應有足夠的空間可供輪椅通行；床邊應安裝方便觸及的呼叫器，床邊宜設置清晰易于使用的床燈開關。家具安全穩(wěn)固，桌椅應為圓邊或在家具尖角處安裝防撞護角，帶輪子的床和桌椅柜應可制動，桌子高度可使輪椅伸入。3460m485m457m508m；座椅軟墊應防滑、易清潔，織物圖案適宜，色彩與環(huán)境對比明顯。衛(wèi)浴環(huán)境要求GB50763的要求。老年人為主的住院病區(qū)，每護理單元宜設置公共浴室，浴室設施能滿足自理、半失能和失能老GB50763的要求。老年人住院病房，衛(wèi)生間門扇向外開啟或采用活動門簾，寬度滿足輪椅進出尺寸要求；衛(wèi)生間內合理設置扶手，淋浴區(qū)設有馬桶或坐便椅，有足夠的空間保證輪椅轉彎。公共浴室和衛(wèi)生間應設置緊急呼叫器，顏色醒目，安裝位置合理。老年友善服務基本醫(yī)療服務要求就醫(yī)服務醫(yī)療機構應為老年人提供就醫(yī)便利服務，包括并不限于以下要求：門急診、住院病區(qū)應為老年人提供輪椅、平車免費使用服務；門急診應有人工窗口及人工服務設施，開設老年人掛號、繳費、就診、檢查、取藥優(yōu)先窗口，貼有醒目標識，有方便老年人就醫(yī)的門、急診服務流程；門診應開設老年人藥物咨詢窗口，為老年人開展多重用藥的評估、咨詢指導等服務；鼓勵醫(yī)療機構之間利用遠程醫(yī)療服務系統開展老年病遠程診療、會診及咨詢等服務。出診服務可為失能老年人提供上門診療及健康指導服務；可為失能、半失能、高齡老年人提供慢性傷口護理、管路維護等?？谱o理上門服務；可為有需求的老年人提供“送藥上門”服務；宜為老年人提供上門巡診和家庭病床等服務。社會工作和志愿服務醫(yī)療機構可為老年人提供志愿服務和社工服務，包括并不限于以下服務內容：4應組織志愿者為老年人提供導醫(yī)、陪伴等服務；綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院老年醫(yī)療服務要求老年綜合評估與干預服務（應建立評估知情告知制度，告知內容應包括評估結果、影響因素和照護計劃等；（?。ㄖ委煄煈獙ψ≡豪夏耆诉M行高風險狀態(tài)的篩查，尤其是對跌倒/墜床、下肢深靜脈血栓形成、誤吸等風險，并建立風險防范措施與應急處置方案；（包括壓力性損傷和下肢深靜脈血栓等常見老年照護問題的評估與干預服務；老年人及其家屬應參與診療與照護計劃的制定。老年?？品諔獮槔夏耆颂峁┞詡谧o理、管路維護等?？谱o理服務；應為老年人提供醫(yī)療康復、臨床藥學咨詢、老年營養(yǎng)等服務；與養(yǎng)老機構、基層醫(yī)療機構合作開展老年人長期照護服務；為老年人及其家屬開展生命觀教育活動，為臨終患者提供安寧療護服務；為老年人制定出院計劃和出院宣教材料。老年醫(yī)學（老年病）科服務（二級及以上公立性綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院）（老年病科應依據本省老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務管理工作文件，為老年患者提供高質量的診療和照護等老年醫(yī)學（老年?。┛品?，包括并不限于以下服務內容：應開展老年醫(yī)學（老年病）科門診、病房和綜合評估的服務；宜設置老年醫(yī)學（老年?。┮惑w化門診、一體化服務中心；應為其他學科的高風險老年患者開展如術前評估、圍術期管理和會診等服務；在衛(wèi)生統計年報中，應有老年醫(yī)學（老年病）科工作量的統計數據。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年醫(yī)療服務要求5老年人基本公共衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展老年人基本公共衛(wèi)生服務包括并不限于以下服務內容：應按照國家發(fā)布的關于基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范文件要求為轄區(qū)老年人提供居民健康檔案管理、老年專科服務社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應為轄區(qū)老年人提供老年病預防保健和疾病診治等老年專科服務。老年專科服務包括并不限于以下服務內容：宜開展康復護理、長期照護、醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護等老年健康服務；宜依托中醫(yī)館為轄區(qū)老年人提供中醫(yī)預防保健和醫(yī)療康復服務；可與上級醫(yī)療機構開展遠程會診，為老年人提供遠程醫(yī)療服務。老年友善管理建立保障機制建立老年友善管理的組織領導架構，并將老年友善醫(yī)療機構建設納入醫(yī)療機構評價體系。建立老年友善管理的相關規(guī)章制度和自我評價、改進機制。建立具有老年醫(yī)學特點的管理制度及服務模式，制定老年人高風險狀態(tài)的應急搶救措施。應有開展老年友善服務各項工作任務的專項經費預算。應有老年友善醫(yī)療機構建設的年度工作計劃、總結、督導檢查記錄和整改措施。建立老年醫(yī)學科人才隊伍建設的機制。完善制度建設建立老年友善服務相關制度，落實各科室、各崗位職責。制定包括老年綜合評估、老年病多學科整合管理（MDT、老年綜合征和老年照護問題評估與干預等內容的服務制度。制定涉老科研項目的醫(yī)學倫理審查制度。制定老年人分級診療、轉診、遠程診療等管理制度和流程。制定老年友善醫(yī)療機構建設的全員宣傳教育和培訓制度。加強培訓管理定期開展友善禮儀和志愿服務的全員培訓，每年至少一次。定期開展老年心理學、社會學、溝通交流技巧等方面的全員培訓，每年不少于兩次。定期開展全院醫(yī)務人員老年醫(yī)學和老年護理學相關基礎知識和技能的普及性培訓，每年不少于兩次。6定期開展老年醫(yī)學、老年護理、老年用藥、老年綜合評估與干預服務等專業(yè)知識技能的培訓，每年不少于四次。分級診療和轉診服務管理應設立負責老年人轉診的管理部門。老年人轉診的相關實施記錄應按規(guī)定留存。參與區(qū)域醫(yī)聯/共體、醫(yī)養(yǎng)聯合體的建設，方便老年人就醫(yī)和轉診。服務評價與改進評價方式及要求醫(yī)療機構應根據老年友善醫(yī)療機構建設內容和服務要求組織人員定期進行自我評價，每年至少一次。醫(yī)療機構應在門診和住院病區(qū)定期開展服務對象對本機構老年友善建設的滿意度評價，對評價收集的意見和建議由專人進行記錄、分析并提出改進措施，每年不少于兩次。醫(yī)療機構可委托具有資質的第三方機構對本機構老年友善建設情況開展評價。持續(xù)改進務質量。9.2.2在服務過程中隨時收集有關老年友善服務質量問題信息，分析原因，制定糾正措施，對過程或管理進行整改，避免再次發(fā)生。7機構應根據評價結果，對不符合要求的項目制定整改方案，跟蹤實施，及時改進，不斷提高服務質量。9.2.2在服務過程中隨時收集有關老年友善服務質量問題信息，分析原因，制定糾正措施，對過程或管理進行整改，避免再次發(fā)生。7參?考?文?獻中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法中華人民共和國老年人權益保障法中華人民共和國無障礙環(huán)境建設法國務院關于實施健康中國行動的意見（國發(fā)〔2019〕13號）關于建立完善老年健康服務體系的指導意見（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號）關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕24號）關于開展建設老年友善醫(yī)療機構工作的通知（國衛(wèi)老齡函〔2020〕457號）關于全面加強老年健康服務工作的