腦癱病例報(bào)告

腦癱的康復(fù)治療目錄現(xiàn)病史&過去史腦癱分型高危因素康復(fù)評(píng)定ICF數(shù)據(jù)問題清單康復(fù)目標(biāo)康復(fù)方案日常護(hù)理2024/8/32現(xiàn)病史&過去史現(xiàn)病史：1、不能獨(dú)立步行。2、運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育與同齡兒童相比滯后。3、不能獨(dú)站，輔助下可以行走，但呈剪刀步態(tài)，雙膝屈曲，雙足跟不能著地。過去史：產(chǎn)后窒息2024/8/33

腦癱分型：痙攣型

依據(jù)：該患者運(yùn)動(dòng)、智力落后，不能獨(dú)站，輔助下可以行走，但呈剪刀步態(tài)，雙膝屈曲，雙足跟不能著地。雙下肢肌張力高，關(guān)節(jié)活動(dòng)度差，外展受限。痙攣型腦癱部分臨床癥狀：1、肌張力增高，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變小，運(yùn)動(dòng)障礙，姿勢異常。2、膝關(guān)節(jié)屈曲，行走時(shí)雙下肢呈剪刀步態(tài)。3、動(dòng)作幅度小，方向固定，運(yùn)動(dòng)速率慢。4、智力落后、膽小、畏縮、內(nèi)向性格等。PS：低出生體重兒和窒息兒易患。2024/8/34高危因素早產(chǎn)：第一胎第一產(chǎn)，孕29周出生體重輕：出生時(shí)體重1.6kg產(chǎn)后窒息PS：孕婦在妊娠38～42周內(nèi)分娩，均為足月新生兒出生時(shí)體重正常范圍為2.5Kg～4Kg。

2024/8/35康復(fù)評(píng)定運(yùn)動(dòng)發(fā)育：運(yùn)動(dòng)發(fā)育與同齡兒童相比滯后肌張力：雙下肢肌張力高關(guān)節(jié)活動(dòng)度：關(guān)節(jié)活動(dòng)度差，外展受限姿勢與平衡能力：能獨(dú)坐，不能獨(dú)站，輔助下可以行走步態(tài)和行走能力：呈剪刀步態(tài)，雙膝屈曲，雙足跟不能著地日常生活活動(dòng)能力：總得分15分，進(jìn)食5分，穿衣服5分，洗澡0分，如廁5分2024/8/36ICF數(shù)據(jù)身體結(jié)構(gòu)功能：不能獨(dú)站，輔助行走時(shí)雙下肢但呈剪刀步態(tài)，雙膝屈曲，雙足跟不能著地。個(gè)人活動(dòng)：不能參與個(gè)人活動(dòng)社會(huì)參與：少環(huán)境因素：家住2樓無電梯。家庭經(jīng)濟(jì)條件：賺錢少，經(jīng)濟(jì)狀況較差。父親在外地打工，母親帶孩子，無工作。2024/8/37問題清單不能獨(dú)立步行運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育與同齡兒童相比滯后不能獨(dú)站，輔助下可以行走，但呈剪刀步態(tài)，雙膝屈曲，雙足跟不能著地雙手精細(xì)動(dòng)作稍差雙下肢肌張力高關(guān)節(jié)活動(dòng)度差，外展受限2024/8/38治療方案輔助器：輪椅、粗柄或長柄湯勺、彎把勺、盤碗吸墊矯形器：AFO走樓梯訓(xùn)練：上下樓梯開始讓患兒一手扶欄桿，一手拉大人手，以維持平衡，逐漸讓他脫離成人的支持，靠自己的手臂和腿的力量，兩步一個(gè)臺(tái)階，上下樓梯。精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練：訓(xùn)練手與大腦的協(xié)調(diào)能力，提高患兒的動(dòng)手能力和手的靈活性。訓(xùn)練方法主要有抓、捏、握物品或玩具，要選擇適合小孩玩的物品，由方形、長方形逐步過渡到圓形。給玩具上弦、搭積木、握筆寫字畫圖等2024/8/311治療方案步行訓(xùn)練：患兒手扶平行杠，訓(xùn)練人員固定其一只腳，誘導(dǎo)其另一條腿屈膝，抬腳，再足跟、腳掌順序著地。患兒穿戴AFO練習(xí)步行。心理治療：尊重患者，認(rèn)真傾聽和理解、安慰、鼓勵(lì)患兒，激發(fā)患兒的積極參與性，積極與患兒交流，逐漸克服患兒的不良心理，培養(yǎng)其自理能力，使其適應(yīng)社會(huì)。物理治療：水療、冷熱敷、神經(jīng)電刺激療法、溫?zé)岑煼ɑ颊咴诖矇|上做膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，兩膝交替進(jìn)行訓(xùn)練2024/8/312日常護(hù)理室內(nèi)保持空氣新鮮，陽光充足，通風(fēng)良好，溫度適宜。定期消毒，保證患兒室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。應(yīng)有專人守護(hù)，注意安全，以