2023年河南副高(小兒內(nèi)科學(xué))考試模擬卷

2023年河南副高(小兒內(nèi)科學(xué))考試模擬卷本卷共分為2大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意)1.2歲小兒，體檢有串珠肋及肋膈溝，輕度雞胸及"O"形腿。血鈣2mmol/L(8mg/dl),血磷1.0mmol/L(3mg/dl),堿性磷酸酶320U/L。治療應(yīng)采用A.維生素D2每次20萬U，每4周1次，用2次B.維生素D3每次30萬U,每4周1次，用4?5次C.維生素D3每次30萬U,每4周1次，用2次D.維生素D2每次40萬U,每4周1次，用1次E.維生素D2每次50萬U,每4周1次，用2?3次2.8個(gè)月嬰兒體重6.5kg,身長65cm,頭圍44cm,能爬，肌張力正常，乳牙未萌出。應(yīng)診斷為A.呆小兒B.頭小畸形C.發(fā)育正常D.營養(yǎng)不良E.維生素D缺乏癥3.重度營養(yǎng)不良皮下脂肪的改變有A.四肢皮下脂肪近于消失B.軀干部皮下脂肪近于消失C.腹部皮下脂肪近于消失D.面頰脂肪消失E.以上都不是4.以下哪項(xiàng)不屬于小兒脂肪缺乏時(shí)的臨床表現(xiàn)A.食欲缺乏B.體重不增C.皮膚干燥易于脫屑，容易感染D.容易發(fā)生脂溶性維生素缺乏E.容易腹瀉、消化不良5.4月齡男嬰，近1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常，不能獨(dú)坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動(dòng)。緊急處理首選A.維生素D330萬U肌注8.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注C.苯巴比妥鈉40mg肌注口.10%葡萄糖液15ml靜脈注射E.20%甘露醇20ml靜脈注射6.維生素D缺乏性佝僂病與佝僂病性手足抽搐癥的發(fā)病機(jī)制不同點(diǎn)是A.甲狀旁腺的功能B.鈣的代謝障礙C.磷的代謝障礙D.維生素D缺乏E.神經(jīng)肌肉興奮性增高7.1歲10個(gè)月小兒，反應(yīng)靈敏，多汗，易驚，煩躁，前囟未閉，雞胸，X型腿。最可能的診斷是A.呆小病B.軟骨營養(yǎng)不良C.佝僂病激期D.佝僂病初期E.佝僂病后遺癥期8.女孩，7歲。因"皮膚蒼黃6年，發(fā)現(xiàn)脾腫大2個(gè)月"入院。血常規(guī)示：Hb:78g/L,RBC2.8X1012/L,Ret12%,WBC3.8X109/L,N55%,L45%,PLT100X109/L。經(jīng)查確診為"遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥"。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)處理A.輸血B.保肝、利黃C.給予維生素E以保護(hù)紅細(xì)胞膜，減輕溶血D.行脾切除E.目前無治療手段9.有明顯精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，首選的治療為A.葉酸B.鐵劑C,維生素B12D.鐵劑加維生素CE.葉酸加維生素B1210.2歲男孩，消瘦，食欲差，臉色蒼白，1歲半時(shí)會行走和說短語，目前不能走，不會叫爸爸和媽媽。肝右肋下4cm,脾左肋下3cm，血常規(guī)示大細(xì)胞性貧血。此小兒最可能的疾病是A.呆小病B.缺鐵性貧血C.21-三體綜合征D.葉酸缺乏所致營養(yǎng)性貧血E.維生素B缺乏所致營養(yǎng)性貧血11.11個(gè)月嬰兒，生后母乳加牛乳喂養(yǎng)，未加其他輔食，2個(gè)月來面色蒼白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,Hb68g/L,RBC2.8X1012/L。紅細(xì)胞明顯大小不等,直徑偏大,中心淺染區(qū)明顯擴(kuò)大,最佳診斷為A.缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C.感染性貧血D.營養(yǎng)性混合性貧血E.以缺鐵性貧血為主的混合性貧血12.1歲小兒，面色蠟黃，神萎，嗜睡，不會獨(dú)站，不會叫"爸媽〃。查體：鞏膜輕度黃染，心、肺未見異常，肝肋下4cm,脾未及，血紅蛋白90g/L,紅細(xì)胞2.5x1012/L,血清膽紅素25umol/L,血小板計(jì)數(shù)80X109/L,骨髓涂片見細(xì)胞數(shù)減少，有幼稚粒細(xì)胞及紅細(xì)胞，細(xì)胞體積增大。最可能的診斷是A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C.急性溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.急性白血病13.患兒，女，7歲，發(fā)熱，腰痛，伴鞏膜黃染1周，兩年來有類似發(fā)作史，無醬油色尿，脾臟肋下4cm,血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞18%，骨髓紅系明顯增生，尿膽原和尿膽素陽性，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性。該病兒的可能診斷為A.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血B.微血管病性溶血性貧血C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.G-6-PD缺陷癥14.13歲女孩，月經(jīng)量增多10多天。查體：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未觸及，Hb100g/L,WBC10X109/L,PLT25X109/L,骨髓增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞55個(gè)?？赡艿脑\斷是A.脾功能亢進(jìn)B.急性白血病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.原發(fā)性血小板減少性紫癜15.女，8歲，3個(gè)月前因皮膚黏膜出血診斷為血小板減少性紫癜，用潑尼松治療緩解。近1周來疲乏無力。脾肋下2cm,Hb70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08,血小板60X109/L,白細(xì)胞數(shù)正常；血清總膽紅素76“mol/L,間接膽紅素66“mol/L。骨髓增生明顯活躍,以幼紅細(xì)胞增生為主,巨核細(xì)胞35個(gè),Coombs試驗(yàn)陽性。其診斷是A.血小板減少性紫癜并發(fā)貧血B.骨髓增生異常綜合征C.Evans綜合征D.脾功能亢進(jìn)E.藥物引起的溶血反應(yīng).使用免疫抑制劑時(shí),白細(xì)胞下降停藥的指征是A.1.5X109/LB.2X109/LC.3X109/LD.4X109/LE.5X109/L.以下急性重型再生障礙性貧血的血常規(guī)改變不包括哪項(xiàng)A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降B.血紅蛋白明顯下降C.血小板可以正常D.紅細(xì)胞體積大多增高E.網(wǎng)織紅細(xì)胞通常下降18.患者，男，10歲，低熱、乏力、消瘦3個(gè)月。查體：頸部、腋窩淋巴結(jié)如蠶豆大，肝脾輕度大。胸部X線：上縱隔增寬，雙肺野尚清晰。血紅蛋白132g/L,白細(xì)胞9X109/L,PLT210X109/L。PPD試驗(yàn)（-）。可能的診斷是A.惡性淋巴瘤B.病毒感染C.急性白血病D.肺門淋巴結(jié)核E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎19.患兒男，8歲。發(fā)熱，腰痛，伴鞏膜發(fā)黃兩周初次就診。一年來有類似發(fā)作史，無醬油色尿，脾臟肋下3cm,血紅蛋白63g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%,骨髓紅系明顯增生，尿隱血試驗(yàn)陽性，直接Coombs試驗(yàn)陽性，針對病因，目前該患者首選下列哪種治療A.脾臟切除B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酞胺D.碳酸氫鈉E.維生素B20.下列臨床表現(xiàn)中哪一項(xiàng)不符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血A.皮膚、黏膜蒼白B.肝脾輕度腫大C.頭暈眼花耳鳴D.食欲減退E.肢體震顫21.先天性卵巢發(fā)育不全綜合征患兒成年后是否有生育能力取決于A.新生兒期即開始治療B.使用的雌激素種類C.染色體核型D.是否加用人生長激素E.青春期即開始治療22.男孩，先天愚型，染色體核型為：46XY，-14+t(14q21q)，經(jīng)檢查其母為平衡易位攜帶者，其母染色體核型及下一胎復(fù)發(fā)危險(xiǎn)率為A.45XX-14+t(14q21q),復(fù)發(fā)危險(xiǎn)率為10%?15%B.45XX-14-21+t(14q21q),復(fù)發(fā)危險(xiǎn)率為30%%?40%C.45XX-14-21+t(14q21q),復(fù)發(fā)危險(xiǎn)率為10%?15%D.45XX-14+t(14q21q),復(fù)發(fā)危險(xiǎn)率為30%?40%E.46XX-14-21+t(14q21q),復(fù)發(fā)危險(xiǎn)率為10%?5%23.患兒，9歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛3周入院。查體未發(fā)現(xiàn)心臟異常，入院診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，治療給予阿司匹林口服，其總療程為A.1?2周B.2?4周C.4?8周D.8?12周E.12?24周24.急性風(fēng)濕熱選用藥物治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.潑尼松總療程8?12周B.舞蹈病患兒選用潑尼松C.有心臟炎時(shí)選用糖皮質(zhì)激素D.以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)時(shí)選用水楊酸制劑E.水楊酸制劑常選用阿司匹林25.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕熱的鑒別中，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)類風(fēng)濕因子可呈陽性B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)心臟易受損害C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)可致關(guān)節(jié)畸形D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)ASO正常E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常侵犯小關(guān)節(jié)二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，有多個(gè)符合題意）1.IGF-1水平受哪些因素影響A.年齡B.營養(yǎng)狀態(tài)C.性發(fā)育D.甲狀腺功能E.生長激素2.兒童糖尿病的發(fā)病年齡高峰在 A.嬰兒期B.學(xué)齡前期C.幼兒期D.青春期E.嬰兒期3.糖尿病可有下列哪些并發(fā)癥 A.腎小動(dòng)脈硬化、腎功能不全B.視網(wǎng)膜病變C.白內(nèi)障D.支氣管肺炎E.肝功能損害4.兒童糖尿病的長期治療措施是 A.飲食控制B.格列苯脲口服C.胰島素治療D.口服中藥E.制定糖尿病飲食計(jì)劃5.嬰兒暫時(shí)性糖尿病的臨床特點(diǎn)為 A.多數(shù)在生后6周內(nèi)發(fā)病B.發(fā)熱、嘔吐、脫水C.血糖增高，尿糖和酮體陽性D.給予少量胰島素即可恢復(fù)E.可能與患兒胰島B細(xì)胞功能發(fā)育不夠成熟有關(guān)6.屬于脂肪酸類衍生物的激素有 A.前列腺素B.胃泌素C.血栓素D.白細(xì)胞三烯E.多巴胺.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是 A.糾正高血糖.糾正脫水、酸中毒C.糾正電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.血透8.生長激素缺乏癥的特點(diǎn)以下哪些正確 A.出生時(shí)身高及體重均正常B.身材各部比例勻稱C.智力正常D.骨齡正常E.有特殊面容9.確診糖尿病的條件有 A.空腹全血血糖濃度三6.7mmol/LB.空腹血漿血糖濃度三7.8mmol/L^“三多一少”癥狀、尿糖陽性，其任意血樣的血糖N11.1mmol/LD.血膽固醇明顯增加E.尿蛋白陽性10.誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的原因有 A.急性感染B.診斷延誤C.突然中斷胰島素治療D.過食E.少食11.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)為 A.惡心嘔吐、腹痛B.皮膚黏膜干燥C.呼吸深長、脈搏細(xì)速D.嗜睡甚至昏迷E.呼出爛蘋果味12.典型糖尿病可有下列哪些表現(xiàn) A.多尿、多飲、多食B.尿糖陽性C.消瘦、精神不振、倦怠無力D.空腹血漿血糖濃度三7.8mmol/LE.多汗13.1型糖尿病的發(fā)病與下列哪些因素有關(guān)—A.遺傳B.病毒感染C.自身免疫反應(yīng)D.飲用牛奶E.肥胖14.糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥中正確的是A.可抑制過多的ACTH釋放B.氫化可的松口服量為10?20mg/m2C.癥狀控制后停藥D.氫化可的松口服量中1/3睡前服，2/3早晨服E.可改善男性化性早熟等癥狀15.人生長激素的促代謝作用有哪些 A.促進(jìn)肝糖原的分解B.促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解C.增加對葡萄糖的利用D.促進(jìn)骨骼軟骨細(xì)胞增殖E.促進(jìn)非酯化脂肪酸的氧化生酮過程16.尿崩癥患兒的血生化檢查中，正確的是___A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.血鈣正常D.血漿滲透壓正常或偏高E.肌酐，尿素氮正常17.糖尿病的主要病理變化為 A.胰島和胰島B細(xì)胞數(shù)量明顯減少B.胰島纖維化和萎縮C.分泌胰高血糖素的a細(xì)胞增生D.大量淋巴細(xì)胞浸潤E.大量漿細(xì)胞浸潤18.尿崩癥患兒的尿液檢查以下哪些是錯(cuò)誤的A.尿比重低，＜1.005B.尿量增多，達(dá)4?10升/日C.尿蛋白陽性D.血尿E.尿糖陽性.造成中樞性尿崩癥的病因有哪些 A.下丘腦視上核或室旁核神經(jīng)元發(fā)育不全B.顱內(nèi)腫瘤C.顱腦外傷D.遺傳性E.顱內(nèi)感染.中樞性尿崩癥的臨床表現(xiàn)有哪些 A.煩渴，多飲，飲水量晝夜不變B.多尿，夜尿增多C.多食，消瘦D.煩渴時(shí)哭鬧不安，低熱，脫水E.白尿，管型尿21.影響ADH分泌的容量受體位于A.左心房B.右心房C.頸靜脈竇D.頸動(dòng)脈竇E.下丘腦22.引起生長激素缺乏癥的病因有哪些 A.暫時(shí)性GH分泌功能低下B.顱內(nèi)感染或顱腦放射性損傷C.垂體的發(fā)育異常D.特發(fā)性下丘腦垂體功能缺陷E.遺傳性生長激素缺乏23.具有促蛋白質(zhì)合