山西省校方責(zé)任保險(xiǎn)管理工作實(shí)施細(xì)則

精品文檔就在這里各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有精品文檔山西省校方責(zé)任保險(xiǎn)管理工作實(shí)施細(xì)則為貫徹落實(shí)《教育部、財(cái)政部、中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)關(guān)于推行校方責(zé)任保險(xiǎn)完善校園傷害事故風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的通知》（教體藝[2008]2號）精神，根據(jù)山西省教育廳、山西省財(cái)政廳、中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)山西監(jiān)管局《關(guān)于推行校方責(zé)任保險(xiǎn)完善校園傷害事故風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的實(shí)施意見》（晉教后勤[2009]1號）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制訂本實(shí)施細(xì)則?？倓t第一條在山西省境內(nèi)由國家或社會(huì)力量舉辦的全日制普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校和特殊教育學(xué)校，均應(yīng)投保校方責(zé)任保險(xiǎn)。第二條校方責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限為一年，通常為一個(gè)學(xué)年度，即當(dāng)年9月1日零時(shí)起，次年8月31日24時(shí)止，期滿續(xù)保。第三條校方責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每生每年3元，累計(jì)賠償限額為每生每年20萬。保險(xiǎn)責(zé)任第四條依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身意外損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)，因校方責(zé)任導(dǎo)致學(xué)生的人身傷害，依法應(yīng)由校方承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。由以下原因造成學(xué)生傷害事故,應(yīng)由學(xué)校承擔(dān)事故責(zé)任，由承保的保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償：

（一）學(xué)校的校舍、場地、其他公共設(shè)施，以及學(xué)校提供給學(xué)生使用的學(xué)具、教育教學(xué)和生活設(shè)施、設(shè)備不符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，或者有明顯不安全因素的；

（二）學(xué)校的安全保衛(wèi)、消防、設(shè)施設(shè)備管理等安全管理制度有明顯疏漏，或者管理混亂，存在重大安全隱患，而未及時(shí)采取措施的；

（三）學(xué)校向?qū)W生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家或者行業(yè)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、要求的；

（四）學(xué)校組織學(xué)生參加教育教學(xué)活動(dòng)或者校外活動(dòng)，未對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的安全教育，并未在可預(yù)見的范圍內(nèi)采取必要的安全措施的；

（五）學(xué)校知道教師或者其他工作人員患有不適宜擔(dān)任教育教學(xué)工作的疾病，但未采取必要措施的；

（六）學(xué)校違反有關(guān)規(guī)定，組織或者安排學(xué)生從事不宜參加的勞動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)或者其他活動(dòng)的；

（七）學(xué)生有特異體質(zhì)或者特定疾病，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校知道或者應(yīng)當(dāng)知道，但未予以必要的注意的；

（八）學(xué)生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害，學(xué)校發(fā)現(xiàn)，但未根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)采取相應(yīng)措施，導(dǎo)致不良后果的；

（九）學(xué)校教師或者其他工作人員體罰或者變相體罰學(xué)生，或者在履行職責(zé)過程中違反工作要求、操作規(guī)程、職業(yè)道德或者其他有關(guān)規(guī)定的；

（十）學(xué)校教師或者其他工作人員在負(fù)有組織、管理學(xué)生的職責(zé)期間，發(fā)現(xiàn)學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，但未進(jìn)行必要的管理、告誡或者制止的；

（十一）對學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)的信息，學(xué)校發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時(shí)告知學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，導(dǎo)致學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害的；

（十二）發(fā)生導(dǎo)致學(xué)生遭受人身傷亡事故，盡管學(xué)校已履行了相應(yīng)的職責(zé)，行為并無不當(dāng)，但法院或仲裁機(jī)構(gòu)仍判決或裁決學(xué)校需對學(xué)生給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償時(shí)，承保的保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定也負(fù)責(zé)賠償；

（十三）學(xué)校有未依法履行職責(zé)的其他情形的。

第五條下列情形中，學(xué)校未履行相應(yīng)職責(zé)，或已履行相應(yīng)職責(zé)但行為不力和不當(dāng)，造成學(xué)生人身傷害依法應(yīng)由學(xué)校承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，承保的保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償：

（一）來自學(xué)生外部的突發(fā)性、偶發(fā)性侵害；

（二）學(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)；

（三）學(xué)生自殺、自傷；

（四）學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中；

（五）放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫?；

（六）對抗性或者具有風(fēng)險(xiǎn)性的體育競賽活動(dòng)；

（七）其他意外因素。

第六條事故發(fā)生后，下列必要的、合理的費(fèi)用由承保的保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)標(biāo)的損失賠償金額以外另行承擔(dān)：

（一）學(xué)校、學(xué)生為防止或者減少事故損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用；承保的保險(xiǎn)公司、學(xué)校、學(xué)生為查明和確定事故性質(zhì)、原因以及損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用。上述費(fèi)用以傷亡人員每人責(zé)任限額之和為限，但最高不超過每校每次事故賠償限額。

（二）學(xué)校、學(xué)生因事故被提起訴訟，應(yīng)由學(xué)校、學(xué)生支付的訴訟費(fèi)用以及經(jīng)承保的保險(xiǎn)公司同意的其他必要的、合理的費(fèi)用。

第七條因下列情況之一造成學(xué)生發(fā)生人身傷害事故的，承保的保險(xiǎn)公司不負(fù)賠償責(zé)任：

（一）學(xué)生的故意行為；

（二）學(xué)校統(tǒng)一組織或安排的活動(dòng)宣布結(jié)束，學(xué)生已脫離學(xué)校管理范圍，學(xué)校及其教職員工沒有過錯(cuò)的；

（三）學(xué)生自傷、自殺、打架、斗毆，學(xué)校及其教職員工沒有過錯(cuò)的；

（四）學(xué)生違法犯罪行為，學(xué)校及其教職員工沒有過錯(cuò)的；

（五）學(xué)生本人或他人過錯(cuò)，學(xué)校的行為并無不當(dāng)?shù)模?/p>

（六）戰(zhàn)爭及類似戰(zhàn)爭行為。投保程序

第八條投保和保險(xiǎn)費(fèi)收繳

（一）由縣（市、區(qū)）承保的保險(xiǎn)公司將投保單（見附件:3）交當(dāng)?shù)亟逃鞴懿块T，在開學(xué)后的五個(gè)工作日內(nèi)，由縣（市、區(qū)）教育主管部門統(tǒng)一發(fā)放到學(xué)校。

（二）辦理投保

學(xué)校在開學(xué)后的十個(gè)工作日內(nèi)，將投保單和注冊學(xué)生花名冊交縣（市、區(qū)）教育主管部門。由縣（市、區(qū)）教育主管部門將投保單和注冊學(xué)生花名冊交縣（市、區(qū)）承保的保險(xiǎn)公司統(tǒng)一辦理投保事宜。由縣（市、區(qū)）承保的保險(xiǎn)公司開具分學(xué)校的保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票。

（三）保費(fèi)收繳

各投保學(xué)校在收到保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票后五個(gè)工作日內(nèi)，將保險(xiǎn)費(fèi)交給縣（市、區(qū)）教育主管部門。由縣（市、區(qū)）教育主管部門在五個(gè)工作日內(nèi)，將保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一交給縣（市、區(qū)）承保的保險(xiǎn)公司。承保的保險(xiǎn)公司同時(shí)出具保險(xiǎn)單。保險(xiǎn)單由縣（市、區(qū)）教育主管部門統(tǒng)一管理存檔。

（四）市教育主管部門辦的直屬學(xué)校，市其它部門辦的學(xué)校，由市教育主管部門會(huì)同市承保的保險(xiǎn)公司，按（一）、（二）、（三）條規(guī)定辦理。

（五）省教育廳直屬學(xué)校，省其它部門辦的中等專業(yè)學(xué)校，由省教育廳委托北京聯(lián)合保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司山西分公司（以下簡稱聯(lián)合經(jīng)紀(jì)）會(huì)同省承保的保險(xiǎn)公司按（一）、（二）、（三）條規(guī)定辦理。

（六）在保險(xiǎn)期內(nèi)，學(xué)生發(fā)生變動(dòng)，保險(xiǎn)費(fèi)有增減時(shí)，按承保的保險(xiǎn)公司約定辦理。

第九條報(bào)表報(bào)送

各縣（市、區(qū)）教育主管部門按照投保程序完成投保后將投保的學(xué)校分類匯總（附件：2），于每年的十月十五日前報(bào)送市教育主管部門。市教育主管部門對各縣（市、區(qū)）和市直屬學(xué)校進(jìn)行匯總后于每年的十月三十一日前報(bào)送省教育廳。理賠程序

第十條學(xué)校因校方責(zé)任發(fā)生學(xué)生傷害事故后，根據(jù)傷害事故情況,要迅速得到理賠。

未造成學(xué)生傷殘的一般校方責(zé)任事故，由學(xué)校和承保保險(xiǎn)公司協(xié)商理賠。造成學(xué)生傷殘的重大責(zé)任事故，由學(xué)校、承保保險(xiǎn)公司和聯(lián)合經(jīng)紀(jì)協(xié)商理賠。造成學(xué)生傷亡的特大責(zé)任事故，由上級教育部門校方責(zé)任保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)，學(xué)校、承保保險(xiǎn)公司和聯(lián)合經(jīng)紀(jì)協(xié)商理賠。

傷害事故發(fā)生后，學(xué)校應(yīng)及時(shí)采取措施救治，保護(hù)現(xiàn)場，直接報(bào)承保保險(xiǎn)公司、聯(lián)合經(jīng)紀(jì)。學(xué)校、承保保險(xiǎn)公司與聯(lián)合經(jīng)紀(jì)確定是否為校方責(zé)任。若認(rèn)定屬學(xué)校責(zé)任，保險(xiǎn)公司出具《校方責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定書》（附件5）；學(xué)校填寫《校方責(zé)任出險(xiǎn)通知書》（附件4），備齊索賠材料后交承保的保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司按規(guī)定時(shí)間直接將賠款劃轉(zhuǎn)學(xué)校。

經(jīng)過協(xié)調(diào)未能得到理賠或理賠不當(dāng)?shù)?，學(xué)?？梢韵虍?dāng)?shù)刂俨脵C(jī)構(gòu)申請仲裁或向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。

第十一條學(xué)校索賠時(shí)，應(yīng)向承保的保險(xiǎn)公司提供下列單證：

（一）保險(xiǎn)單；

（二）學(xué)生的索賠申請及索賠清單；

（三）須由學(xué)生提供的其他證明。

第十二條學(xué)校在獲悉學(xué)生監(jiān)護(hù)人因保險(xiǎn)責(zé)任事故向其索賠時(shí)，應(yīng)立即通知承保的保險(xiǎn)公司，未經(jīng)承保的保險(xiǎn)公司同意，學(xué)校不得做出任何關(guān)于賠償?shù)某兄Z。

第十三條本保險(xiǎn)賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照《最高人民法院關(guān)于審理人身意外損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》對城鎮(zhèn)居民的規(guī)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第十四條學(xué)生有重復(fù)保險(xiǎn)的情況，承保的保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)按比例賠償?shù)呢?zé)任。

第十五條承保的保險(xiǎn)公司收到本條款第十一條所列單證后，應(yīng)及時(shí)做出核定，并將核定結(jié)果通知學(xué)校；對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與學(xué)校達(dá)成有關(guān)賠償協(xié)議后10日內(nèi)，履行賠償義務(wù)。第十六條承保的保險(xiǎn)公司自收到本條款第十一條所列單證之日起60日內(nèi)，對其賠償或者付給保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付；承保的保險(xiǎn)公司最終確定賠償或者付給保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

第十七條學(xué)生的索賠申請，從其事故發(fā)生之日起，不得超過兩年。

第十八條校方責(zé)任保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目

（一）普通傷害事故賠償：

（1）醫(yī)療費(fèi)；（2）住院伙食費(fèi)；（3）監(jiān)護(hù)人誤工費(fèi)；（4）護(hù)理費(fèi)；（5）交通費(fèi)。

（二）傷殘事故賠償：

（1）-（5）同上；（6）殘疾用具費(fèi)；（7）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)；（8）殘疾護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)。

（三）死亡事故賠償：

（1）-（5）同上；（6）喪葬費(fèi)；（7）死亡補(bǔ)償費(fèi)；（8）訴訟費(fèi)用及其他合理的費(fèi)用。

第十九條索賠所需單證

（一）出險(xiǎn)學(xué)生學(xué)籍卡復(fù)印件，加蓋學(xué)校公章。

（二）出險(xiǎn)通知書（保險(xiǎn)公司提供）。

（三）單據(jù)及證明材料：病歷卡原件、醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用單據(jù)原件（如有其他保險(xiǎn)，需提供單據(jù)復(fù)印件和賠款分割單）；如有誤工費(fèi)，需誤工證明和工資證明；如有傷殘，需傷殘鑒定報(bào)告；如發(fā)生死亡，需死亡證明。

（四）如經(jīng)過法院判決或仲裁，需“法院判決書”或“仲裁書”。（五）保險(xiǎn)公司認(rèn)為有必要的其他證明材料。其他事項(xiàng)

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