傳染病學(xué)總論課件

傳染病學(xué)基礎(chǔ)

-總論傳染病學(xué)總論傳染病學(xué)總論

要點

傳染病學(xué)的基本概念感染與免疫傳染病的發(fā)病機制?傳染病的特征傳染病的流行過程及影響因素★傳染病的診斷★傳染病的治療★傳染病的預(yù)防傳染病學(xué)總論傳染病

(communicabledisease)

定義：是由某種特殊的病原菌感染人體或動物后引起的具有傳染性的疾病。感染性染病

(infectious

disease)

定義：指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。傳染病學(xué)總論傳染病

傳染病和寄生蟲病都屬于感染性疾病中有傳染性者才稱為感染性疾病傳染病傳染病學(xué)總論傳染病學(xué)傳染病學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的一個學(xué)科,

其重點在于研究疾病的發(fā)病機制,臨床表現(xiàn),診斷和治療方法,兼顧流行病學(xué)和預(yù)防措施的研究。目的：掌握傳染病的基本規(guī)律和與傳染病作斗爭的方法，防治結(jié)合消滅傳染病。傳染病學(xué)研究傳染病和寄生蟲病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預(yù)防規(guī)律的學(xué)科。傳染病學(xué)總論★它是醫(yī)學(xué)不可或缺的一個重要組成部分★雖然某些老的傳染病或消滅，如：天花、人間鼠疫

新生兒破傷風(fēng)等；或得到控制，如：脊髓灰質(zhì)

炎、流行性腦膜炎等。但某些老的傳染病卻變得

突出，如：結(jié)核病等。★新的傳染病還在不斷出現(xiàn)傳染病學(xué)總論

第—節(jié)感染與免疫

(infectionandimmunity)

一、感染的概念二、感染過程的表現(xiàn)三、感染過程中病原體的作用四、感染過程中免疫應(yīng)答的作用傳染病學(xué)總論一、感染的概念傳染病學(xué)總論感染為人與病原體和之間相互作用,相互斗爭的過程.病原體—感染人體后可導(dǎo)致疾病的微生物與寄生蟲。感染與免疫*構(gòu)成感染的必備條件是病原體、人體和它們所處的環(huán)境。傳染病學(xué)總論二、感染過程的表現(xiàn)傳染病學(xué)總論人體病原體

不同臨床表現(xiàn)感染過程環(huán)境等因

素傳染病學(xué)總論隱性感染最常見,病原攜帶狀態(tài)次之,顯性感染所占比重最低,后者一旦出現(xiàn)易于識別

感染過程的表現(xiàn)病原體被清除病原攜帶狀態(tài)隱性感染顯性感染潛伏性感染五種表現(xiàn)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化傳染病學(xué)總論㈠病原體被清除

病原體進入人體后可被非特異性免疫（如皮膚粘膜的屏障作用、胃酸的殺菌作用、體液的溶菌作用、組織細(xì)胞的吞噬作用）；也可以被事先存在于體內(nèi)的特異性免疫（被動免疫或主動免疫

）所清除。傳染病學(xué)總論(二）病原攜帶狀態(tài)按病原體種類不同而分為：帶病毒者、帶菌者與帶蟲者根據(jù)發(fā)生和持續(xù)的時間長短分為：①潛伏期攜帶者（發(fā)生于顯性感染臨床癥狀出現(xiàn)之前）②恢復(fù)期攜帶者（發(fā)生于顯性感染之后）③暫時攜帶者

攜帶病原體持續(xù)時間在3個月以內(nèi)

慢性攜帶者攜帶病原體持續(xù)時間在3個月以上攜帶者的共同的特點是：不顯出臨床癥狀而能排出病原體。在許多傳染病中是重要的傳染源。傳染病學(xué)總論（三）隱性感染（亦稱亞臨床感染）

指病原體進入人體后，不引起組織損傷或病理損害輕微，因而在臨床上不出現(xiàn)任何癥狀、體征、甚至生化改變，只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

隱性感染過程結(jié)束后：大多數(shù)人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除；少數(shù)人轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)-無癥狀攜帶者傳染病學(xué)總論（四）顯性感染(又稱臨床感染)

是指病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變，出現(xiàn)臨床癥狀而發(fā)病。

顯性感染過程結(jié)束后：①病原體可被清除，感染者獲得較穩(wěn)固免疫力，

不易再發(fā)病。②少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶者，成為傳染源。傳染病學(xué)總論（五）潛伏性感染▲病原體感染人體后，寄生在機體某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化，而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機體免疫功能下降時，才引起顯性感染。

▲潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，不成為傳染源。這是與病原攜帶狀態(tài)不同之點傳染病學(xué)總論三、感染過程中病原體的作用

傳染病學(xué)總論數(shù)量-同一傳染病，病原體的數(shù)量與致病能力成正比。不同傳染病，引起疾病的最低病原體數(shù)量可有較大差異-病原體因環(huán)境、藥物與遺傳等因素而發(fā)生變異。病原體的致病力-毒力=毒素+其他毒力因子（穿透能力、侵襲能力、溶組織能力）-病原體侵入機體并在機體內(nèi)擴散的能力。侵襲力毒力變異性傳染病學(xué)總論四、感染過程中免疫應(yīng)答的作用機體的免疫應(yīng)答對感染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要的作用

免疫應(yīng)答*有利于機體抵抗病原體入侵與破壞的

保護性免疫應(yīng)答

非特異性免疫

特異性免疫*促進病理生理過程及組織損傷的

變態(tài)反應(yīng)傳染病學(xué)總論機體的免疫反應(yīng)非特異性免疫特異性免疫屏障作用體液因子吞噬作用細(xì)胞免疫體液免疫

傳染病學(xué)總論細(xì)胞免疫

●致敏性T細(xì)胞與相應(yīng)的抗原再次相遇時，通過細(xì)胞毒性和淋巴因子來殺傷病原體及其所寄生的細(xì)胞。

傳染病學(xué)總論體液免疫●致敏的B細(xì)胞受抗原刺激后，即轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞并產(chǎn)生能與相應(yīng)抗原結(jié)合的抗體，即免疫球蛋白（Ig)

.●化學(xué)結(jié)構(gòu)分為IgG,IgA,IgM,IgD,IgE,各具不同功能。傳染病學(xué)總論感染過程中人體和病原體的斗爭病原體的致病力

侵襲力毒力數(shù)量變異性機體免疫反應(yīng)

非特異性免疫特異性免疫

細(xì)胞免疫

體液免疫病原體人體傳染病學(xué)總論第三節(jié)傳染病的發(fā)病機制傳染病學(xué)總論傳染病的發(fā)病機制發(fā)生發(fā)展具有一定階段性入侵門戶機體內(nèi)定位

排出途徑組織損傷發(fā)生機制（三種）病原體作用--直接損傷毒素作用--內(nèi)、外毒素免疫機制-特異、變態(tài)傳染病學(xué)總論第四節(jié)傳染病的特征傳染病的基本特征傳染病的臨床特點傳染病學(xué)總論傳染病的基本特征有病原體

有傳染性

有流行病學(xué)特征

免疫性

都有特異的病原體。與感染性疾病共有特點，區(qū)別于其他疾病。指病原體能通過某種途徑感染他人.此為與其他感染性疾病的主要區(qū)別。1、流行性：散發(fā)，流行，暴發(fā)，大流行。2、地方性3、季節(jié)性人體受病原體感染后。帶蟲免疫-再感染、重復(fù)感染、復(fù)發(fā)、再燃傳染病學(xué)總論傳染病的臨床特點病程發(fā)展的階段性常見癥狀與體征臨床類型傳染病學(xué)總論急性傳染病發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸（四個階段）復(fù)發(fā)與再燃后遺癥1、潛伏期2、前驅(qū)期3、癥狀明顯期4、恢復(fù)期自病原體侵入至開始出現(xiàn)癥狀從起病初期至典型癥狀出現(xiàn)特有癥狀、體征癥狀體征基本消失至完全康復(fù)傳染病學(xué)總論*幾個名詞解釋:復(fù)發(fā)

—有些傳染病患者進入恢復(fù)期或痊愈期，病原體又開始繁殖，初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn).見于傷寒,瘧疾,細(xì)菌性痢疾等。

再燃

—當(dāng)病程進入緩解期后，體溫尚未降至正常時,

發(fā)熱等初發(fā)病的癥狀與體征再度出現(xiàn)，稱為再燃.后遺癥

—恢復(fù)期結(jié)束后,身體功能仍長期未能恢復(fù),稱后遺癥.多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,如脊髓灰質(zhì)炎,腦炎等。

傳染病學(xué)總論常見的癥狀與體征發(fā)熱發(fā)疹中毒癥狀熱型是傳染病重要特征之一，有診斷和鑒別診斷價值；皮疹分為充血性和出血性；斑，丘，皰疹；皮疹出現(xiàn)時間，順序，分布，形態(tài)，退疹后改變對出疹性傳染病診斷有重要參考價值；病原體的各種代謝產(chǎn)物（包括毒素在內(nèi)）可引起除發(fā)熱以外的多種癥狀傳染病學(xué)總論傳染病學(xué)總論傳染病學(xué)總論瘀點傳染病學(xué)總論傳染病學(xué)總論傳染病的臨床類型依據(jù)：臨床病程長短，輕重及臨床特點

急性，亞急性，慢性

輕型，中型，重型，暴發(fā)型

典型，非典型傳染病學(xué)總論第五節(jié)流行過程及影響因素傳染病的流行過程流行過程的基本條件影響流行過程的因素傳染病學(xué)總論傳染病的流行過程及影響因素

傳染病的流行過程為傳染病在人群中發(fā)生,發(fā)展,轉(zhuǎn)歸的過程.流行過程的發(fā)生需要三個基本條件:

傳染源,傳播途徑,人群易感性

影響流行過程的因素自然因素地理

氣象

生態(tài)

社會因素

社會制度

經(jīng)濟狀態(tài)

生活條件

文化水平傳染病學(xué)總論1、傳染源：病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。

包括以下四個方面：

1.患者

2．隱性感染者

3．病原攜帶者

4．受感染的動物

一、流行過程的基本條件傳染病學(xué)總論2、傳播途徑

病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑。傳播途徑有五種：

呼吸道傳播

空氣、飛沫、塵埃消化道傳播

水、食物、食具接觸傳播

污染的水和土壤

日常生活密切接觸蟲媒傳播

吸血節(jié)肢動物

血液、體液傳播

血液、體液、血制品

垂直傳播傳染病學(xué)總論3、人群易感性

對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者在某一特定人群中比例，決定人群的易感性。

傳染病學(xué)總論流行過程的基本條件傳染源患者隱性感染者病原攜帶者受感染動物

傳播途徑

呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液、體液傳播易感人群人群對某種傳染病容易感受的程度傳染病學(xué)總論

自然因素

地理、氣象、生態(tài)

社會因素

社會制度

經(jīng)濟狀態(tài)

生活條件

文化水平疫源地二、影響流行過程的因素傳染病學(xué)總論傳染病的流行過程及影響因素

傳染病的流行過程乃傳染病在人群中發(fā)生,發(fā)展,轉(zhuǎn)歸的過程.流行過程的發(fā)生需要三個基本條件:

傳染源,傳播途徑,人群易感性

影響流行過程的因素自然因素地理

氣象

生態(tài)

社會因素

社會制度

經(jīng)濟狀態(tài)

生活條件

文化水平疫源地傳染病學(xué)總論第六節(jié)傳染病的診斷傳染病學(xué)總論傳染病的診斷正確的早期診斷是有效治療的先決條件，又是早期隔離患者所必需。臨床資料流行病學(xué)資料實驗室檢查及其他檢查綜合分析

傳染病學(xué)總論傳染病的診斷

★臨床資料詳盡的病史；細(xì)致的查體；

★流行病學(xué)資料

地方性，季節(jié)性，既往史，年齡、職業(yè)接觸史，疫苗接種史,當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病情況

★實驗室檢查及其他檢查

對傳染病的診斷具有特殊意義。

傳染病學(xué)總論⒈一般實驗室檢查

⒉病原學(xué)檢查病原體的直接檢出病原體分離培養(yǎng)（注意標(biāo)本采集）3.免疫學(xué)檢查：特異性抗原

抗體檢測

(特異性IgM抗體的檢查，IgG(雙份血清）

免疫功能檢測（皮膚試驗、免疫球蛋白檢測）4.分子生物學(xué)檢測:特異性核酸檢查5.其他檢查

內(nèi)鏡檢查

影像學(xué)檢查

活體組織檢查

實驗室檢查及其他檢查傳染病學(xué)總論臨床資料詳盡的病史；細(xì)致的查體；流行病學(xué)資料地方性，季節(jié)性，既往史，接觸史，疫苗接種史,當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病情況實驗室檢查對傳染病的診斷具有特殊意義。一般實驗室檢查---病原學(xué)檢查---直接檢出病原體；分離培養(yǎng)；分子生物學(xué)檢查；免疫學(xué)檢查；綜合分析診斷傳染病學(xué)總論

第七節(jié)傳染病的治療傳染病學(xué)總論傳染病的治療治療目的治療原則治療方法促進患者康復(fù)，控制傳染源，防止進一步傳播綜合治療治療護理與消毒隔離并重一般治療、對癥治療與特效治療并重一般及支持治療隔離\護理\心理\支持病原或特效治療對癥治療康復(fù)療法中醫(yī)中藥治療傳染病學(xué)總論第八節(jié)傳染病的預(yù)防傳染病學(xué)總論傳染病的預(yù)防綜合措施，不同傳染病應(yīng)有所側(cè)重

管理傳染源

切斷傳播途徑保護易感人群對病人的管理；對