腺樣囊性癌與基底細胞腺瘤的鑒別診斷

關于腺樣囊性癌與基底細胞腺瘤的鑒別診斷腺樣囊性癌是一種低度惡性腫瘤，基底細胞腺瘤是一種良性腫瘤，兩者均多發(fā)生于唾液腺，組織形態(tài)極為相似，病理診斷極易誤診。尤其在冰凍快速病理時，兩者常常分辨不清，即使高年資病理醫(yī)生，有時也會發(fā)生誤診，給患者造成無法彌補的損失，以致引起醫(yī)療糾紛。因此，病理科醫(yī)生應熟練掌握兩者的鑒別診斷。第2頁,共60頁，星期六，2024年，5月1、腺樣囊性癌無包膜，細胞有異型，癌團塊中央見壞死，有核分裂，常侵犯神經(jīng)。2、癌細胞團塊或條索外層細胞不象基底細胞腺瘤那樣呈明顯柵欄狀排列。3、腺樣囊性癌中肌上皮常見，基底細胞腺瘤中肌上皮少見。4、腺樣囊性癌巢中的腺腔呈圓形或卵圓形，其周圍由肌上皮環(huán)繞，腔內(nèi)含粘液，為真性腺腔。而基底細胞腺瘤的腺腔形態(tài)不規(guī)則，周圍有基底膜環(huán)繞，腔內(nèi)為有血管及膠原纖維的結(jié)締組織，并非真性囊腔。腺樣囊性癌與基底細胞腺瘤的鑒別點第3頁,共60頁，星期六，2024年，5月腺樣囊性癌具有三種生長方式特性的浸潤性癌：腺樣（篩狀），管狀或?qū)嵭?。兩種細胞類型：導管上皮細胞和肌上皮細胞（基底樣細胞）。神經(jīng)周圍侵犯非常具有特征性。常為緩慢生長的腫瘤。可發(fā)生X線難以發(fā)現(xiàn)的骨侵犯。第4頁,共60頁，星期六，2024年，5月腺樣囊性癌：病理學大體：浸潤性邊緣；實性；無囊腔。在數(shù)量不等的間質(zhì)中（常成玻璃樣變）?？梢妶A形或不規(guī)則的上皮島。小管狀、篩狀結(jié)構(gòu)、實性腫塊?？捎芯W(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)和豐富的間質(zhì)粘液/透明樣物質(zhì)。神經(jīng)周圍侵犯。第5頁,共60頁，星期六，2024年，5月腺樣囊性癌：細胞類型

導管上皮

立方圍繞明顯的腔（常伴嗜酸性分泌物）嗜酸性胞質(zhì)；空泡狀核難以找到

小的基底樣細胞（變異的肌上皮細胞）常明顯圓形深染的核細胞邊界不清長于基底膜樣物質(zhì)，玻璃樣物質(zhì)或間質(zhì)粘液有關第6頁,共60頁，星期六，2024年，5月第7頁,共60頁，星期六，2024年，5月第8頁,共60頁，星期六，2024年，5月第9頁,共60頁，星期六，2024年，5月第10頁,共60頁，星期六，2024年，5月第11頁,共60頁，星期六，2024年，5月第12頁,共60頁，星期六，2024年，5月第13頁,共60頁，星期六，2024年，5月第14頁,共60頁，星期六，2024年，5月第15頁,共60頁，星期六，2024年，5月第16頁,共60頁，星期六，2024年，5月第17頁,共60頁，星期六，2024年，5月第18頁,共60頁，星期六，2024年，5月第19頁,共60頁，星期六，2024年，5月第20頁,共60頁，星期六，2024年，5月第21頁,共60頁，星期六，2024年，5月第22頁,共60頁，星期六，2024年，5月第23頁,共60頁，星期六，2024年，5月第24頁,共60頁，星期六，2024年，5月第25頁,共60頁，星期六，2024年，5月第26頁,共60頁，星期六，2024年，5月第27頁,共60頁，星期六，2024年，5月第28頁,共60頁，星期六，2024年，5月基底細胞腺瘤第29頁,共60頁，星期六，2024年，5月第30頁,共60頁，星期六，2024年，5月第31頁,共60頁，星期六，2024年，5月第32頁,共60頁，星期六，2024年，5月第33頁,共60頁，星期六，2024年，5月第34頁,共60頁，星期六，2024年，5月第35頁,共60頁，星期六，2024年，5月第36頁,共60頁，星期六，2024年，5月第37頁,共60頁，星期六，2024年，5月第38頁,共60頁，星期六，2024年，5月第39頁,共60頁，星期六，2024年，5月第40頁,共60頁，星期六，2024年，5月第41頁,共60頁，星期六，2024年，5月第42頁,共60頁，星期六，2024年，5月第43頁,共60頁，星期六，2024年，5月第44頁,共60頁，星期六，2024年，5月第45頁,共60頁，星期六，2024年，5月第46頁,共60頁，星期六，2024年，5月第47頁,共60頁，星期六，2024年，5月第48頁,共60頁，星期六，2024年，5月第49頁,共60頁，星期六，2024年，5月第50頁,共60頁，星期六，2024年，5月第51頁,共60頁，星期六，2024年，5月第52頁,共60頁，星期六，2024年，5月第53頁,共60頁，星期六，2024年，5月第54頁,共60頁，星期六，2024年，5月第55頁,共60頁，星期六，2024年，5月第56頁,共60頁，星期六，2024年，5月兩者鑒別第57頁,共60頁，星期六