提高降糖藥物用藥時間的準確率課件

提高降糖藥物用藥時間的準確率蜜蜂圈提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版不論平地與山尖，無限風光盡被占。采得百花成蜜后，為誰辛苦為誰甜？圈名的意義提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版圈徽的意義

圈徽以綠色，粉色為主色調，綠色代表著蓬勃的朝氣和旺盛的生命力，粉色表示愛的顏色，給人以溫暖、熱誠、積極、奮進。

綠葉象征激情，予以希望。鮮花代表被呵護的生命。MM是多發(fā)性骨髓瘤的簡稱，也代表像蜜蜂一樣的所有醫(yī)務人員團結一致，全力救治每一位病人。

我們予以愛的圍繞，愛的呵護，始終給每一位病人以生的希望，給每一位患者美好生活的向往：生根，發(fā)芽，開花，結果。提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版圈員的介紹圈名：蜜蜂圈成立日期：2012年9月成員人數(shù)：8人平均年齡：28圈長：謝小悅輔導員：胡曉蓉所屬單位：浙一城站血液科2號樓4樓圈員：謝小悅、卜少紅、陳夢潔、李爐平、何佳依、李勝群、王金燕主要工作：圈員全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，來解決日常護理工作所發(fā)生的一些問題。活動時間：2016年2月～2016年6月提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版圈的介紹二活動時間1.每月二次，每次45～60分鐘2.具體時間地點以微信方式提前2～3天告知各成員三．制度

1.不遲到，不早退，不無故缺席，有特殊原因請?zhí)崆案嬷﹂L

2.各抒己見，充分揮發(fā)個人的特長，積極發(fā)言。

3.自主自愿，積極參加；精誠合作，成果共享。

4.圈員各司其職提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版活動步驟提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版月份周次步驟2016年1月2016年2月2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定...—...__謝、計劃擬訂...—...—李、謝現(xiàn)況把握...—...—...—...—陳、平目標設定...—依、陳解析...—群、謝對策擬訂...—...—平、卜實施與檢討...—...—...—...—...—...—...何、陳效果確認...—...—.謝、平標準化...—胡、謝檢討改進...—...—依、李成果發(fā)表...—謝活動計劃擬定提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版主題選定候選主題上級政策可行性迫切性圈能力總分排名1.提高口服藥發(fā)放的正確性3.834.52.513.8372.降低紅燈患者等待時間4.273.184.45314.9153.提高夜班醫(yī)囑處理的準確性4.33.164.333.8315.634.提高操作后消毒液的使用率4.33.84.32.615.1745.降低高危標識的漏貼率4.54.164.333.8316.8326.減少瓶口貼的漏貼率4.832.54.53.3314.567.提高降糖藥物用藥時間的準確率54.3354.8319.171提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版主題選定提高降糖藥物用藥時間的準確率提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版

什么叫用藥錯誤？用藥錯誤是指藥物在臨床使用過程中出現(xiàn)的、可以防范的用藥不當，可出現(xiàn)在處方、醫(yī)囑、配方、發(fā)藥等過程。發(fā)生在用藥管理過程中的事故和差錯嚴重威脅患者安全，而服藥錯誤也是其中之一。護士在用藥、發(fā)藥過程中會不可避免出現(xiàn)中斷和干擾因素，因此，護士學習如何更準確用藥、發(fā)藥也成為重中之重。提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版選題原因★對病人而言：減少患者及家屬對用藥時間的錯誤率，做到正確及時安全服藥。

★對醫(yī)院而言：符合JCI要求，積極響應優(yōu)質護理活動，創(chuàng)建醫(yī)院服務品牌。

★對護士而言：提高護士專業(yè)護理水平，增加工作責任及成就感。提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版圈選原因患者服用降糖藥物錯誤率高問題持續(xù)存在，解決不及時科室降糖藥物種類繁多，容易混淆護士缺少對患者針對性的宣教醫(yī)院JCI的開展，患者需要優(yōu)質服務貴重藥物對患者的生活、生理、心理影響大低年資護士缺少相關的規(guī)范培訓完善操作流程提高護理質量提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版現(xiàn)狀把握—流程圖

處理醫(yī)囑核對藥物醫(yī)生開出醫(yī)囑發(fā)放藥物任何一處流程不合理，均可對直接給藥的執(zhí)行護士發(fā)生偏差而導致給藥錯誤！提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版耦合因素

患者服藥醫(yī)生開醫(yī)囑護士執(zhí)行醫(yī)囑護士發(fā)藥環(huán)境影響提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版基線調查調查現(xiàn)狀分類如下:①患者能準確說出自己服用的降糖藥種類②患者知道降糖藥的不良反應③患者掌握降糖藥的用藥時間④對低血糖值的掌握⑤護士相關宣教準確提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版現(xiàn)狀把握-查檢表患者降糖藥物服用時間查檢表注：服用時間請寫“飯前”、“第一口飯”、“飯后”等床號姓名服用降糖藥物名稱服用時間錯誤原因提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版查檢表總匯

資料搜集：2月份收集的資料共70人，用藥錯誤人數(shù)45人，其中服用拜糖平和格列齊特患者占最大比例。提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版根據(jù)調查分析原因項目次數(shù)百分比累計百分比護士知識缺乏3651.4245.71藥物種類多1622.8574.29責任感不強912.8587.14宣教單一71097.14患者記性差22.8100.00提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版柏拉圖87.14%提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版目標設定

目標值=現(xiàn)況值－改善值

=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改善重點x圈能力)

=45-（45x87%

x80%）

=14

提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版降糖藥物用藥錯誤率改善前和目標值454514提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版現(xiàn)狀把握患者護士物不夠重視仿制藥多同藥名不同劑型文化程度低無專人管理慣性思維慣性思維人員少作用機制廣情緒人員流動大個人狀態(tài)藥物區(qū)分標識不清降糖藥物用藥時間錯誤的原因培訓少環(huán)境溝通障礙生理缺陷環(huán)境嘈雜病區(qū)環(huán)境小工作強度大工作量大流程制度不完善標準流程欠缺病區(qū)無相關圖片年齡大病人周轉換配合度不高宣教意識不強知識缺乏責任感不強宣教方法單一記性差藥物種類多:表要因提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版對策擬定問題點要因分析對策方案總分采納提議人負責人執(zhí)行時間對策編號護士知識缺乏人員流動大，培訓少1.不定期開展糖尿病知識及降糖藥物提問33是王金燕王金燕2016-06九2.做好新同志入科培訓31是何佳依何佳依2016-06十3.改善藥物宣教的流程35是謝小悅謝小悅2016-06十二

4.科室設立專門的培訓人員，對新知識進行培訓33是李勝群李勝群2016-06八提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版問題點要因分析對策方案總分采納提議人負責人執(zhí)行時間對策編號制度流程不規(guī)范給藥流程不規(guī)范，藥物種類多1.制定相關口服降糖藥的流程指引33是王金燕王金燕2016-06九2.飯前，第一口飯，飯后藥物分開放置31是何佳依何佳依2016-06十3.藥車上張貼各類降糖藥物的服藥時間表35是謝小悅謝小悅2016-06十二

4.醫(yī)生開具醫(yī)囑后將記錄吃飯時間及服藥時間的表格發(fā)給患者，讓其記錄下時間33是李勝群李勝群2016-06八提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版提高降糖藥物用藥時間準確率對策擬定表問題點要因分析對策方案總分采納提議人負責人執(zhí)行時間對策編號宣教意識不強責任感不強1.開展專項培訓，提高護士責任感29是謝小悅謝小悅2016-06三2.同事之間相互監(jiān)督提高積極性29是王金燕李爐平2016-05六3.定期向患者進行反饋25是陳夢潔陳夢潔2016-05四提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版問題點要因分析對策方案總分采納提議人負責人執(zhí)行時間對策編號宣教方法單一宣教內(nèi)容少，方式單一1.設立圖文結合的宣教手冊33是卜少紅卜少紅2016-06一2.宣傳窗放置糖尿病知識及降糖藥物宣傳內(nèi)容31是謝小悅謝小悅2016-06四3.對服用降糖藥物的病人發(fā)放藥物分類單，并圈出患者服用的藥物27否陳夢潔陳夢潔2016-05二

4.定期開展糖尿病宣傳講座27否王金燕王金燕2016-05五提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版問題點要因分析對策方案總分采納提議人負責人執(zhí)行時間對策編號病人知識不足健康宣教不足科室宣傳窗處放置糖尿病知識及降糖藥物宣傳單33是王金燕王金燕2016-06七病人自身條件限制在患者床頭放置提醒的牌子，讓患者記錄下吃飯時間37

是陳夢潔陳夢潔

2016-06十一

提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版對策實施對策一對策名稱加強護士業(yè)務能力主要因護士知識缺乏，思想上不夠重視改善前1.護士缺乏關于降糖藥物知識，宣教力度不夠，未反復評估宣教的效果2.護士責任心不強，未能準確宣教對策內(nèi)容1.不定期開展糖尿病知識及降糖藥物提問2.做好新同志入科培訓3.改善藥物宣教的流程4.科室設立專門的培訓人員，對新知識進行培訓5.同事之間相互監(jiān)督提高積極性6.定期向患者進行反饋對策實施

實施時間：2016-05負責人：陳夢潔實施地點：城戰(zhàn)血液2-4

對策處置經(jīng)確認后該對策為有效對策。對策效果確認

5底采集服用降糖藥物患者資料，70人里有68人接受降糖藥物知識宣教，其中60人正確服用降糖藥物.全體護士積極參與措施的實施和落實提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版對策二對策名稱制定規(guī)范化的制度流程主要因藥物種類多，給藥流程不規(guī)范改善前1.降糖藥物種類多，范圍廣，護士工作量大，宣教時間受限2.習慣性的認為老病人知道服藥時間，沒有多做宣教對策內(nèi)容1.制定相關口服降糖藥的流程指引2.飯前，第一口飯，飯后藥物分開放置3.藥車上張貼各類降糖藥物的服藥時間表4.醫(yī)生開具醫(yī)囑后將記錄吃飯時間及服藥時間的表格發(fā)給患者，讓其記錄下時間對策實施

實施時間：2016-05負責人：王金燕實施地點：城戰(zhàn)血液2-4

對策處置經(jīng)確認后該對策為有效對策，針對存在問題將在下一個月做進一步改善。對策效果確認患者服用降糖藥物的正確率由改善前的55%提高到86%提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版

對策三對策名稱設立圖文結合宣傳單，突出重點主要因宣教內(nèi)容多，方法單一改善前責任護士對患者宣教內(nèi)容多，涉及廣對策內(nèi)容1.宣傳欄放置相關宣傳單，宣傳單藥物分類明確，內(nèi)容多樣通俗2.醫(yī)生開出降糖藥物時，將宣傳單發(fā)給患者，紅筆圈出患者服用的降糖藥物，做好宣教3.定期問卷調查4.開設講座對策實施

實施時間：2016-05負責人：王金燕實施地點：城戰(zhàn)血液2-4

對策處置患者接受并配合該對策對策效果確認經(jīng)確認后該對策為有效對策。提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版

提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版住院患者例數(shù)進行降糖藥物宣教未正確服用30未進行降糖藥物宣教15效果對比改善前：改善后（五月）：住院患者例數(shù)進行降糖藥物宣教未正確服用8未進行降糖藥物宣教2提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版改善前后有形成果對比項目改善前改善后成效拜糖平44.29%13.30%格列齊特37.1%5.2%格華止

11.4%3.68%二甲雙胍2.8%2.05%來得時1.4%0.22%優(yōu)泌林251.4%0.22%諾和銳特充1.4%0.22%提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版六月份，降糖藥物服藥錯誤僅為4件。目標達成率=/改善前-改善后/÷/目標值-改進前/×100%=110%進步率=/改善后-改善前/÷改善前×100%

=91%提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版有形成果454進步率91%提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版標準化

醫(yī)生開出降糖藥醫(yī)囑核對姓名、藥物發(fā)藥糖尿病患者入院反饋服藥時間糖尿病知識宣教處理醫(yī)囑藥房發(fā)藥核對藥物發(fā)放宣教單提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版文獻依據(jù)降糖藥物的服用時間糖尿病患者必須要有時間意識，弄清你所服用的降糖藥的時間表，并嚴格遵循之。常用的五種降糖藥的時間表為：第一種，飯前30分鐘服用，主要為優(yōu)降糖，此外有達美康、美吡達、糖適平等。第二種，飯前5~20分鐘服用，如諾和龍、唐力等。這類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐后給藥可能引起低血糖，故應在餐前5~20分鐘口服。提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版第三種，飯后服用，如二甲雙呱等。該類藥是通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對胃腸道有刺激性，故宜在飯后服，以減少不適感。第四種，進餐時服用，最好與第一口飯同時嚼服，前面提到的拜糖平就屬于這一類，此外還有倍欣、米格列醇等。其主要作用是促使飯后血糖值下降，若在飯前過早服用或延遲到飯后服用，都會喪失降糖作用。第五種，早晨空腹服用，如胰島素增敏劑，包括羅格列酮、吡格列酮等。由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，故每日早餐前服藥1次即可。提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版低血糖和高血糖的處理流程提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版1、轉變給藥錯誤事件的風險管理理念2、優(yōu)化給藥流程3、采用先進的信息化給藥管理4、做好給藥團隊間的溝通協(xié)調5、完善護士培訓系統(tǒng)6、重視給藥過程的細節(jié)管理7、做好設備的管理和維護8、完善實習護士和進修護士的管理防范用藥錯誤的措施及護理指引知識延伸提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版

轉變給藥錯誤事件的風險管理理念對策：從組織機構的角度：系統(tǒng)設計防御錯誤的機制減少認為錯誤的環(huán)境和機會以系統(tǒng)觀念：對給藥錯誤時間進行管理對事件的根本原因進行剖析重視系統(tǒng)因素的作用重視營造醫(yī)院無懲罰的安全文化氣氛對可能存在的風險因素進行多學科的開放性討論提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版

1、給藥過程一般由藥師、醫(yī)生、護士共同完成。2、制定規(guī)范用藥的工作流程3、減少在藥療過程中的交接環(huán)節(jié)，強化護士再次核對4、制定藥療制度、對護理人員進行教育5、加強對藥品說明書的學習6、同時用藥前與患者（家屬）進行有效的溝通是正確給藥的最后關鍵流程優(yōu)化給藥流程提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版完善護士培訓體系1、開展“患者安全用藥評估”"溝通技巧“的系列培訓2、加強護士評判性思維能力的培養(yǎng)3、改變思維定勢和憑經(jīng)驗操作的習慣4、加強?？铺厥馑幬?、新使用藥物和非本?？瞥Ｓ盟幬锛毠?jié)管理是給藥安全管理的關鍵落實標識管理運用色系管理設置提醒功能改進給藥工具建立藥物管理交接本設置給藥時無干擾區(qū)域提高降糖藥物用藥時間的準確率-正式版檢討與改進

一、活動檢討活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定該主題符合醫(yī)院用藥安全制度，提高患者滿意度糖尿病藥物繁多，學習與宣教需持之以恒活動計劃擬定圈員自主選擇，分工明確，