手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程及內(nèi)容

手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程及內(nèi)容1、患者轉(zhuǎn)運(yùn)由護(hù)士、護(hù)送隊(duì)或其他指定的員工從原來(lái)部門(mén)/病區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)到其它部門(mén)。2、所有待轉(zhuǎn)運(yùn)患者應(yīng)由責(zé)任護(hù)士/主管醫(yī)生評(píng)估后決定合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，按患者病情安排人員護(hù)送。3、除患者責(zé)任護(hù)士以外的其他工作人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，須先通知責(zé)任護(hù)士。4、如病情需要護(hù)士陪同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)安排人員負(fù)責(zé)該護(hù)士分管的其他患者的護(hù)理工作，以保證安全。5、患者去其他科室檢查，護(hù)送隊(duì)員工負(fù)責(zé)將患者送回原部門(mén)，檢查科室在檢查過(guò)程中和護(hù)送人員到來(lái)之前負(fù)責(zé)該患者的安全。6、院外轉(zhuǎn)運(yùn)需在獲得患者/家屬同意以及主管醫(yī)生的醫(yī)囑后方可進(jìn)行。7、轉(zhuǎn)科患者需填寫(xiě)患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單，由轉(zhuǎn)出科室存檔備案2年。

一般患者轉(zhuǎn)入流程

一般患者外出檢查流程危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)該充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的獲益及風(fēng)險(xiǎn)在現(xiàn)有條件下積極處理后血流動(dòng)力學(xué)仍不穩(wěn)定、不能維持有效氣道開(kāi)放、通氣及氧合的患者不宜轉(zhuǎn)運(yùn)。需立即外科手術(shù)干預(yù)的急癥(如胸、腹主動(dòng)脈瘤破裂等)，視病情與條件仍可積極轉(zhuǎn)運(yùn)。包含人群：（1）生命體征不穩(wěn)定的患者。（2）意識(shí)形態(tài)改變。（3）抽搐。（4）氣管內(nèi)插管。（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變。（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管。（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物。危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)儀器設(shè)備要求

所有轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備都必須能夠通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的電梯、門(mén)廊等通道。轉(zhuǎn)運(yùn)人員須確保所有轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)并滿足轉(zhuǎn)運(yùn)要求。所有電子設(shè)備都應(yīng)能電池驅(qū)動(dòng)并保證充足的電量。

要使用符合要求的重癥轉(zhuǎn)運(yùn)床(能夠攜帶監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、儲(chǔ)氧瓶、負(fù)壓吸引設(shè)備、藥品等)

。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須配備便攜式監(jiān)測(cè)儀（如果條件允許，配備的監(jiān)護(hù)儀應(yīng)該具有儲(chǔ)存功能，以便回顧轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者的資料）。輸注血管活性藥物應(yīng)配備注射泵。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)需配備簡(jiǎn)易呼吸器、負(fù)壓吸引裝置、充足的氧氣。接受呼吸支持的患者應(yīng)配備便攜式呼吸機(jī)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中常規(guī)配備型號(hào)相符的簡(jiǎn)易呼吸器。轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備1.評(píng)估患者氣道的安全性2.械通氣的患者出發(fā)前應(yīng)標(biāo)定氣管插管深度并妥善固定，給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜3.換用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，應(yīng)先觀察患者是否能耐受并維持穩(wěn)定PaO2≥60mmHgSaO2≥90%4.對(duì)大出血患者轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)保持兩條通暢的靜脈通路5.低血容量患者，轉(zhuǎn)運(yùn)前必須控制導(dǎo)致低血容量的病因，進(jìn)行有效的液體復(fù)蘇，必要時(shí)使用血管活性藥物維持患者循環(huán)功能穩(wěn)定。待血流動(dòng)力學(xué)基本穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。收縮壓（SBP）≥90mmHg平均動(dòng)脈壓(MAP)≥65Hg6.轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)原發(fā)疾病需有針對(duì)性地進(jìn)行處理腸梗阻和機(jī)械通氣：轉(zhuǎn)運(yùn)前需要安置胃管長(zhǎng)骨骨折：應(yīng)行夾板固定

創(chuàng)傷患者：使用頸托等保持脊柱穩(wěn)定高熱驚厥、癲癇：轉(zhuǎn)運(yùn)前必須控制其發(fā)作并預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長(zhǎng)或使用利尿劑的：轉(zhuǎn)運(yùn)前需要安置尿管有胸腔引流指征的：在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)完成胸腔閉式引流，在轉(zhuǎn)運(yùn)全程中引流瓶／袋必須保持在患者身體平面下方7.轉(zhuǎn)運(yùn)決定做出后立即做好準(zhǔn)備確保運(yùn)輸工具就位檢查所有轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備功能良好與接收科室／醫(yī)院的醫(yī)師全面溝通患者病情了解床位、設(shè)備準(zhǔn)備情況

告知出發(fā)時(shí)間及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間接收方應(yīng)保證所有準(zhǔn)備工作就位，一旦患者到達(dá)能及時(shí)接受監(jiān)測(cè)治療或檢查。轉(zhuǎn)運(yùn)患者的交接規(guī)范

1、正確識(shí)別患者身份，保證病人身份準(zhǔn)確無(wú)誤，確認(rèn)病人方法：（1）意識(shí)清楚病人：由病人自行敘述其年齡、姓名，并確認(rèn)其敘述與腕帶記錄符合。（2）新生兒/兒童/虛弱/危重病/智力不足/意識(shí)不清等無(wú)法應(yīng)答的病人，由家屬/陪伴者敘述其年齡、姓名，并確認(rèn)其敘述與腕帶記錄符合。2、給身份不明的患者戴上腕帶并注明：姓名（無(wú)名+日期）；性別（男/女）；年齡（不詳）；門(mén)診號(hào)等。3、注意病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全：（1）煩躁不安的病人會(huì)影響轉(zhuǎn)運(yùn)的安全應(yīng)通知醫(yī)生根據(jù)病情用約束具約束等處理；（2）平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須拉上兩側(cè)護(hù)欄，途中注意觀察病情變化注意安全。4、交接的內(nèi)容包括：◆患者病史◆重要體征和實(shí)驗(yàn)室檢查◆簡(jiǎn)單治療經(jīng)過(guò)◆轉(zhuǎn)運(yùn)中有意義的臨床事件床頭交接內(nèi)容：①神志、生命體征；②體位、傷口敷料、各種管道（包括引流管、胃管、尿管、氣管切開(kāi)等）的護(hù)理情況；③各種監(jiān)護(hù)治療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等)

的數(shù)據(jù)指標(biāo)和儀器使用情況；④輸液肢體、穿刺部位、靜脈通道、持續(xù)靜滴液體及治療藥物；⑤口腔、皮膚及易受壓部位；⑥飲食、服藥、睡眠及二便；⑦護(hù)理記錄單的填寫(xiě)；⑧需要交接的其他情況。床頭交接順序：以病人主訴或疾病需要為重