2021年度中級(jí)主管護(hù)師資格考試考點(diǎn)精講

中級(jí)主管護(hù)師資格考試考點(diǎn)精講

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】甲狀腺功能減退可引起

A.席漢綜合征

B.黏液性水腫

C.庫(kù)欣綜合征

D.艾迪生病

E.浸潤(rùn)性突眼

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)教師幫忙總結(jié)這幾種病特性？

【答案及解析】本題選B.

席漢氏綜合征是由于產(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮,

繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲減少、全身乏力等一系列極度衰弱綜合癥狀。

粘液性水腫：面色蒼黃，顏面浮腫，臉厚面寬，反映遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌色淡，肥大。粘

液性水腫也稱真性粘液性水腫，是由甲狀腺功能不全導(dǎo)致甲狀腺素缺少，面部浮現(xiàn)蠟樣水腫。多見(jiàn)于

因甲亢甲狀腺切除過(guò)多或放療破壞太多者。常伴有其她內(nèi)分泌疾病。

庫(kù)欣綜合征其病實(shí)質(zhì)是由于各種病因?qū)е履I上腺皮質(zhì)分泌了過(guò)多糖皮質(zhì)激素引起。因而又稱為皮

質(zhì)醇增多癥。

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱艾迪生病，是由于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮、結(jié)核、自身免疫性功能

缺陷以及腫瘤、嚴(yán)重感染等廣泛性破壞，或雙側(cè)腎上腺切除，所至腎上腺皮質(zhì)功能局限性癥群。其特

點(diǎn)為倦怠、虛弱、胃激惹、心臟衰弱和皮膚色素沉著，其發(fā)病率較低。

浸潤(rùn)性突眼多見(jiàn)于成年人，男性多于女性。普通為進(jìn)行性雙例突限，但兩例眼球突出限度可不同,

兩側(cè)突眼發(fā)生時(shí)間也不一致，有時(shí)一側(cè)發(fā)生突眼后數(shù)年另一側(cè)才發(fā)生。如為單側(cè)突眼，必要除外球后

腫物。浸潤(rùn)性突眼與良性突眼不同，常伴有軟組織受累癥狀。

【外科護(hù)理學(xué)】病人甲狀腺大部切除術(shù)后浮現(xiàn)飲水嗆咳，也許是由于

A.甲狀腺危象

B.喉返神經(jīng)損傷

C.甲狀旁腺損傷

D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

E.喉上神經(jīng)外支損傷

學(xué)員提問(wèn)：甲狀腺大部切除術(shù)后幾種并發(fā)癥是什么？

【答案及解析】本題選D.

甲狀腺大某些切除術(shù)后并發(fā)癥如下：

1.呼吸困難：

（1）創(chuàng)口出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，引起血腫、氣管受壓、導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息死亡。

（2）喉頭水腫。

（3）較大甲狀腺腫病人，其氣管環(huán)也許已軟化，甲狀腺切除后，氣管壁塌陷。雙側(cè)聲帶麻痹，

呼吸困難。

2.喉上神經(jīng)損傷：損傷喉上神經(jīng)，味覺(jué)喪失，吞咽活動(dòng)障礙，流質(zhì)飲食易被誤吸入氣管，引起嗆咳

甚至吸入性肺炎，浮現(xiàn)發(fā)音無(wú)力，聲調(diào)變低等癥狀，普通不易完全恢復(fù)。喉上神經(jīng)損傷比喉返神經(jīng)損

傷多見(jiàn)，因它在舌骨大角處分為內(nèi)外兩支。內(nèi)支與喉上動(dòng)脈并行穿甲狀舌骨膜入喉，分許多小支至咽，

會(huì)厭以及聲門裂以上喉黏膜。如損傷內(nèi)支可使咽黏膜感覺(jué)喪失，在進(jìn)食或飲水時(shí)容易發(fā)生誤咽，臨床

體現(xiàn)為不同限度嗆咳，外支細(xì)小，支配環(huán)甲肌，如損傷外支可致環(huán)甲肌癱疾，可使聲帶松弛、發(fā)音低

沉。喉上神經(jīng)損傷多能自愈，其損傷多發(fā)生在甲狀腺上極較高，四周結(jié)締組織分離不完全，顯露甲狀

腺上動(dòng)脈很困難時(shí)，大塊結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈而損傷。因而，應(yīng)緊靠甲狀腺上極結(jié)扎切斷。

3.喉返神經(jīng)損傷：聲音嘶啞，失音，呼吸困難甚至窒息、死亡。

4.甲狀腺危象：是甲亢病情急劇加重一種現(xiàn)象，急救十分困難。

5.舊病復(fù)發(fā)：甲狀腺術(shù)后復(fù)發(fā)率依然很高。

6.甲狀旁腺功能減退：治療仍十分困難。

7.甲狀腺功能減退：需終身治療。

8.惡性突眼癥：體現(xiàn)為流淚、畏光、眼內(nèi)灼痛，復(fù)視、眼瞼不能閉合、角膜潰瘍、視神經(jīng)逐漸萎縮

以至失明。當(dāng)前尚無(wú)特效療法。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】關(guān)于孕期檢查四步觸診法，下列錯(cuò)誤是

A.可以理解子宮大小，胎先露，胎方位

B.第一步是雙手置于宮底部理解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀

C.第二步是雙手分別置于腹部?jī)蓚?cè)，辨別胎背及胎肢方向

D.第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，判斷先露部為頭還是臀

E.第四步是雙手向骨盆人口方向插入，進(jìn)一步檢查先露部，并擬定入盆限度

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)教師詳細(xì)描述孕期檢查四步觸診法。

【答案及解析】本題選D.

四步觸診法是產(chǎn)前檢查慣用辦法，通過(guò)四步觸診法可以鑒定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露與

否銜接、子宮大小與否與孕周相符，并預(yù)計(jì)胎兒大小和羊水量多少。

適應(yīng)癥：妊娠24周后來(lái)。

操作前準(zhǔn)備：檢查者關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部,

雙腿略屈外展，腹肌放松。

操作過(guò)程：前三步觸診時(shí)，檢查者位于孕婦右側(cè)并面對(duì)孕婦頭部，第四步觸診時(shí)，檢查者則面對(duì)

孕婦足部，動(dòng)作要輕柔。

1.第一步檢查者雙手置于子宮底部，先擬定子宮底高度，預(yù)計(jì)宮底高度與孕周與否相符，再以雙手

指腹交替輕推，辨別宮底處是胎體哪一某些，圓而硬有浮球感為胎頭，寬而軟不規(guī)則為胎臂。

2.第二步檢查者雙手置于子宮兩側(cè)，一手固定，另一手深按，兩手交替進(jìn)行。辨別胎背及胎兒四肢

各在母體腹壁哪一側(cè)，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結(jié)節(jié)者為胎兒肢體。

3.第三步檢查者右手拇指與別的四指分開(kāi)，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，按第一步特點(diǎn)判斷先

露是頭還是臂；再左右推動(dòng)先露部，以擬定與否入盆，能被推動(dòng)提示未入盆，反之提示入盆。

4.第四步兩手分別插入先露部?jī)蓚?cè)，向骨盆入口深按，再一次核對(duì)先露部診斷與否對(duì)的，并擬定先

露部入盆限度

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】卵巢上皮性惡性腫瘤重要轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接蔓延

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.直接蔓延和種植

E.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)教師簡(jiǎn)介一下幾種轉(zhuǎn)移途徑有關(guān)原理？

【答案及解析】本題選D.

卵巢上皮性惡性腫瘤常用轉(zhuǎn)移途徑有4種方式：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。

1.直接蔓延

卵巢癌常用播散方式是直接蔓延至鄰近組織和器官，或腹腔臟器漿膜或腹膜壁層，如輸卵管、子

宮、膀胱、直腸漿膜面、腸系膜及其她臟器之腹面包膜部可受累。

2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

重要是腹腔重要是腹腔積極脈旁和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或其她遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3.血行轉(zhuǎn)移

晚期病人可播散到肺、肝、骨和腦等。

4.種植轉(zhuǎn)移

腫瘤細(xì)胞從瘤組織表面脫落種植在全盆、腹腔臟器或組織表面，導(dǎo)致種植性轉(zhuǎn)移，這也是常用轉(zhuǎn)

移方式。

【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】屬于依照糾偏辦法作用環(huán)節(jié)不同采用控制辦法是

A.過(guò)程控制

B.定期控制

C.全面控制

D.直接控制

E.前饋控制

學(xué)員提問(wèn)：屬于依照糾偏辦法作用環(huán)節(jié)不同采用控制辦法是：反饋控制吧？請(qǐng)解釋。

【答案及解析】本題選E.

控制類型：

1.按控制業(yè)務(wù)范疇不同，可分為技術(shù)控制、質(zhì)量控制、資金控制、人力資源控制等；

2.按控制時(shí)間不同，可分為尋?？刂?、定期控制；

3.按控制內(nèi)容覆蓋面不同，可分為專項(xiàng)控制、專項(xiàng)控制和全面控制；

4.按管理者控制和改進(jìn)工作方式不同，可分為間接控制和直接控制等；

5.根據(jù)糾正偏差辦法作用環(huán)節(jié)不同，控制可分為前饋控制、同期控制和反饋控制。

A.質(zhì)量控制是按控制業(yè)務(wù)范疇不同劃分。B.定期控制是按控制時(shí)間不同劃分。C.全面控制是按控制

內(nèi)容覆蓋面不同劃分。D.直接控制是按管理者控制和改進(jìn)工作方式不同劃分。只有答案E.前饋控制是

按糾正偏差辦法作用環(huán)節(jié)不同劃分。

故選E.

【外科護(hù)理學(xué)】頸椎病發(fā)生基本因素是

A.頸椎間盤退行性變

B.發(fā)育性頸椎管狹窄

C.急性頸部損傷

D.頸部肌肉痙攣

E.頸椎不穩(wěn)

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)教師頸椎病發(fā)生因素均有哪些？

【答案及解析】本題選A.

頸椎病發(fā)生因素當(dāng)前通過(guò)對(duì)頸椎病全程分析和全面觀測(cè)，可以確信本病因素如下：

第一，退行性變：隨著年齡增長(zhǎng)而產(chǎn)生頸椎間盤退行性變以及由此而致整個(gè)頸椎和頸椎其他部位

退變是頸椎病主因。

第二，慢性勞損：所謂慢性勞損是指超過(guò)正常生理活動(dòng)范疇最大限度活動(dòng)。

涉及有：

1.睡眠不良體位：因其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)失調(diào)，而波及椎管內(nèi)組織，加

速退變過(guò)程。

2.工作姿勢(shì)不當(dāng)：處在坐位，特別是低頭工作，雖工作量不大，強(qiáng)度不高，但頸椎病發(fā)病率特高。

如，文秘、計(jì)算機(jī)員、會(huì)計(jì)、公務(wù)員，電子行業(yè)員工、教師，大中專學(xué)生等。生活中長(zhǎng)時(shí)間打麻將，

看電視亦可導(dǎo)致。

3.不恰當(dāng)體育鍛煉：超過(guò)頸部耐量活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，可加重頸椎負(fù)荷，特別在缺少對(duì)的指引下進(jìn)行，一

旦失手導(dǎo)致外傷，則后果更加嚴(yán)重。

第三，頭頸部外傷：頸椎病患者中有半數(shù)病例與外傷有直接關(guān)系。涉及有：

1.交通意外：除導(dǎo)致骨折脫位外，突然剎車而致頸椎損傷。

2.運(yùn)動(dòng)性損傷：運(yùn)動(dòng)員在競(jìng)技前來(lái)做好充分準(zhǔn)備活動(dòng)。

3.工作與生活中意外：突然使頸部過(guò)度前屈、后伸及側(cè)彎。

4.其他意外：不得法推拿、牽引等。

第四，咽喉部炎癥：當(dāng)咽部及頸部有急慢性感受染時(shí)，易誘發(fā)頸椎病癥狀浮現(xiàn)或使原有病情加重。

第五，發(fā)育性椎管狹窄：頸椎管內(nèi)徑與頸椎病發(fā)生有直接關(guān)系，椎管狹小者，當(dāng)受外傷甚至輕傷

時(shí)也易發(fā)病。

【社區(qū)護(hù)理學(xué)】社區(qū)基本構(gòu)成要素不涉及

A.一定地區(qū)范疇

B.特定文化背景

C.必須生活服務(wù)設(shè)施

D.生活方式

E.相對(duì)不固定人群

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)教師解釋答案E.

【答案及解析】本題選E.

構(gòu)成社區(qū)基本要素有五個(gè)。

（1）一定數(shù)量人口。以一定社會(huì)關(guān)系為基本組織起來(lái)進(jìn)行共同生活人群是構(gòu)成社區(qū)首要因素，

人口數(shù)量多少、密度大小、素質(zhì)高低等決定著社區(qū)發(fā)展。

（2）一定范疇地區(qū)空間。社區(qū)地區(qū)要素是社區(qū)各種地理?xiàng)l件綜合，是社區(qū)存在和發(fā)展基本自然

條件。社區(qū)地區(qū)要素不但為社區(qū)成員提供活動(dòng)場(chǎng)合，提供生產(chǎn)、生活和某些資源，并且很大限度上影

響社區(qū)發(fā)展。

（3）一定規(guī)模社區(qū)設(shè)立。社區(qū)是人們參加社會(huì)生活基本場(chǎng)合，人們活動(dòng)總是賴于一定設(shè)施進(jìn)行。

因此，一定規(guī)模社區(qū)設(shè)施是構(gòu)成社區(qū)重要因素。

（4）一定特性社區(qū)文化。各具特色社區(qū)文化，是社區(qū)居民在長(zhǎng)期共同生活中積淀而成，是許多

社區(qū)相對(duì)獨(dú)立、互相區(qū)別一種重要標(biāo)志。社區(qū)文化是社區(qū)認(rèn)同感、歸屬感和社區(qū)凝聚力、影響力重要

基本。

（5）一定類型社區(qū)組織。作為具備多重功能地區(qū)性生活共同體，社區(qū)是一種有組織有、有秩序

社區(qū)實(shí)體。每個(gè)社區(qū)都要有相對(duì)獨(dú)立組織機(jī)構(gòu)，來(lái)管理社區(qū)公共事務(wù)，調(diào)解人際關(guān)系和民間糾紛，維

護(hù)社區(qū)共同利益，保證社區(qū)生活正常進(jìn)行。

答案E是錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)是一定數(shù)量人口，因此此題選取E.

【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】人們開(kāi)始通過(guò)對(duì)自己、她人、環(huán)境、社會(huì)進(jìn)行綜合結(jié)識(shí)，調(diào)

節(jié)自己行為發(fā)展，這是行為發(fā)展

A.被動(dòng)發(fā)展階段

B.積極發(fā)展階段

C.自主發(fā)展階段

D.鞏固發(fā)展階段

E.自動(dòng)發(fā)展階段

學(xué)員提問(wèn)：行為發(fā)展幾種階段，請(qǐng)教師簡(jiǎn)介一下。

【答案及解析】本題選C.

在人整個(gè)生命周期中，行為形成和發(fā)展可分為4個(gè)階段。被動(dòng)發(fā)展階段行為重要靠遺傳和本能力

量發(fā)展而成。積極發(fā)展階段行為有明顯積極性。自主發(fā)展階段人們開(kāi)始通過(guò)對(duì)自己、她人、環(huán)境、社

會(huì)綜合結(jié)識(shí)，調(diào)節(jié)自己行為。鞏固發(fā)展階段在成年后，持續(xù)終身，此階段行為已基本定型。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】下列關(guān)于口服復(fù)方短效避孕藥副反映應(yīng)除外

A.可致卵巢癌

B.類早孕反映

C.面部色素沉著

D.體重增長(zhǎng)

E.月經(jīng)量減少

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)教師解釋一下口服避孕藥副反映，謝謝。

【答案及解析】本題選A.

一、短效口服避孕藥副作用

1.類早孕反映，如惡心、嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡等，輕者無(wú)需解決，普通在3個(gè)月后可自行消失,

可變化服藥時(shí)間，如在臨睡前服用；反映較重者，可服用維生素B6或止吐藥以及濃茶、泡姜等。

2.服藥期間陰道出血。這種狀況多見(jiàn)于漏服了避孕藥，準(zhǔn)時(shí)服藥，不漏藥，可以避免或減少陰道出

血。

3.經(jīng)量減少或閉經(jīng)。停藥7天仍不來(lái)月經(jīng)者，在排除妊娠和其她疾病引起閉經(jīng)后，從第8天開(kāi)始服

用下一種周期避孕藥；如持續(xù)閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月，應(yīng)停藥改用其她避孕辦法。

4.極個(gè)別婦女面部色素沉著，可服用復(fù)合維生素B、維生素C,必要時(shí)改用其她避孕辦法。

5.少數(shù)婦女服藥后，體重略有增長(zhǎng)，可繼續(xù)服用，加強(qiáng)體育鍛煉；如體重明顯增長(zhǎng)，應(yīng)停藥改用其

她避孕辦法。

二、長(zhǎng)效避孕藥副作用

1.類早孕反映如果嚴(yán)重，可將服藥時(shí)間定在午飯后，或每個(gè)周期同步配合服避孕藥反映抑制片，每

次工片，每天1?2次，共服工?2天。長(zhǎng)效避孕針類早孕反映比口服藥輕，普通無(wú)需診治。

2.月經(jīng)期間陰道不規(guī)則出血。長(zhǎng)效口服避孕藥引起不規(guī)則出血，可加服怏雌醇片1片，如仍出血,

可改用其她避孕辦法；長(zhǎng)效避孕針引起不規(guī)則出血時(shí)，可用怏雌醇治療，或