生殖及乳腺疾病-男性生殖系統(tǒng)疾?。ú±韺W課件）

生殖系統(tǒng)和乳腺疾病

——睪丸和陰莖腫瘤一、睪丸腫瘤

除卵巢囊腺瘤極少發(fā)生在睪丸以外，和卵巢性索間質(zhì)及生殖細胞腫瘤相同類型的腫瘤均可發(fā)生在睪丸，發(fā)生在睪丸或卵巢的同一類型的腫瘤的肉眼觀、組織學改變、和生物學行為無明顯區(qū)別。二、陰莖癌

陰莖鱗狀細胞癌是起源于陰莖鱗狀上皮的惡性腫瘤，多發(fā)于40～70歲的男性。（一）病因和發(fā)病機制

發(fā)病與HPV有一定關(guān)系，包皮環(huán)切可保持生殖器局部的衛(wèi)生，減少含有HPV和其他致癌物質(zhì)的包皮垢，降低HPV的感染幾率，有效地防止陰莖癌的發(fā)生。（二）病理變化肉眼觀：呈乳頭型或扁平型:乳頭型似尖銳濕疣，或呈菜花樣外觀:扁平型局部黏膜表面灰白，增厚，表面可見裂隙，逐漸可出現(xiàn)潰瘍。

陰莖鱗狀細胞癌通常發(fā)生在陰莖龜頭或包皮內(nèi)接近冠狀溝的區(qū)域。陰莖鱗癌鏡下觀：鏡下為分化程度不一的鱗狀細胞癌，一般分化較好，有明顯的角化。陰莖高分化鱗癌（疣狀癌）（三）臨床病理聯(lián)系

陰莖鱗狀細胞癌進展緩慢，可局部轉(zhuǎn)移，除非有潰瘍形成或感染，一般無痛感，?？砂橛谐鲅?。早期腫瘤可轉(zhuǎn)移至腹股溝和髂淋巴結(jié)，除非到晚期，廣泛播散極其少見。生殖系統(tǒng)和乳腺疾病

——前列腺疾病之前列腺癌二、前列腺癌

前列腺癌(prostatiecancer)是源自前列腺上皮的惡性腫瘤，多發(fā)在50歲以后，發(fā)病率隨年齡增加逐步提高。（一）病因和發(fā)病機制

病因與發(fā)病機制未闡明。去勢手術(shù)(切除睪丸)或服用雌激素可抑制腫瘤生長，說明雄激素和前列腺癌的發(fā)生相關(guān)。和正常前列腺一樣，前列腺癌上皮細胞也具有雄激素受體，激素和受體結(jié)合可促進腫瘤生長。（二）病理變化肉眼觀：約70％的腫瘤發(fā)生在前列腺的周圍區(qū)，灰白結(jié)節(jié)狀，質(zhì)韌硬，和周圍前列腺組織界限不清。鏡下觀：多數(shù)為分化較好的腺癌，腫瘤腺泡較規(guī)則，排列擁擠，可見背靠背現(xiàn)象。腺體由單層細胞構(gòu)成，外層的基底細胞缺如及核仁增大是高分化腺癌的主要診斷依據(jù)。前列腺癌（三）臨床病理聯(lián)系

早期前列腺癌一般無癥狀，晚期癌腫局部浸潤和遠處轉(zhuǎn)移，常直接向精囊和膀胱底部浸潤，后者可引起尿道梗阻血道轉(zhuǎn)移主要轉(zhuǎn)移到骨，尤以脊椎骨最常見前列腺特異性抗原(prostatic-specificantigen，PSA)，分泌量明顯增高時，應(yīng)高度疑為癌，亦對鑒別原發(fā)于前列腺的腫瘤和轉(zhuǎn)移癌有幫助生殖系統(tǒng)和乳腺疾病

——前列腺疾病之前列腺增生癥一、前列腺增生癥

良性前列腺增生(benignProstatichypelasia)又稱結(jié)節(jié)狀前列腺增生或前列腺肥大，以前列腺上皮和間質(zhì)增生為特征。前列腺增生癥是50歲以上男性的常見疾病，發(fā)病率隨年齡的增加而遞增。（一）病因和發(fā)病機制病因與發(fā)病機制未闡明。雄激素年齡相關(guān)的雌激素水平升高可通過增加實質(zhì)細胞雙氫睪酮受體表達，增加雙氫睪酮促進前列腺增生的效應(yīng)吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環(huán)境（二）病理變化前列腺增生癥肉眼觀：呈結(jié)節(jié)狀増大，重者可達300g。以腺體增生為主的呈淡黃色，質(zhì)地較軟，切面可見大小不一的蜂窩狀腔隙，擠壓可見奶白色前列腺液體流出;而以纖維平滑肌增生為主者，色灰白，質(zhì)地較韌，和周圍正常前列腺組織界限不清。前列腺增生癥鏡下觀：前列腺增生的成分主要由纖維、平滑肌和腺體組成。增生的腺體和腺泡相互聚集或在增生的間質(zhì)中散在隨機排列，腺體的上皮由兩層細胞構(gòu)成，內(nèi)層細胞呈柱狀，外層細胞呈立方或扁平形，周