2011考研之西醫(yī)綜合部分重點(diǎn)

2011考研之西醫(yī)綜合部分重點(diǎn).txt我爸說(shuō)過(guò)的最讓我感動(dòng)的一句話：“孩子，好好學(xué)習(xí)吧，爸以前玩麻將都玩兒10塊的，現(xiàn)在為了供你念書(shū)，改玩兒1塊的了?！?011年考研西醫(yī)綜合大綱詳解：診斷及內(nèi)科學(xué)一、診斷及內(nèi)科學(xué)考查目標(biāo)西醫(yī)綜合診斷及內(nèi)科學(xué)的考試范圍為人民衛(wèi)生出版社第七版診斷學(xué)及內(nèi)科學(xué)教材。要求學(xué)生系統(tǒng)掌握本學(xué)科中的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問(wèn)題和實(shí)際問(wèn)題。二、診斷及內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)解析這節(jié)我們來(lái)解析一下診斷及內(nèi)科學(xué)。診斷學(xué)大綱沒(méi)有變化。內(nèi)科學(xué)2011年的考試大綱中，內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾?。ǖ谄哒拢焊哐歉邼B狀態(tài)的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療是新增知識(shí)點(diǎn)，需要引起重視。下面我們就按大綱進(jìn)行詳細(xì)解析。診斷及內(nèi)科學(xué)第一部分診斷學(xué)重點(diǎn)掌握一些典型的癥狀，會(huì)對(duì)我們復(fù)習(xí)內(nèi)外科時(shí)有所幫助，還有腸、膽、腎絞痛鑒別，一般檢查，胸部檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查中的一些指標(biāo)的正常值。第二部分消化系統(tǒng)疾病和中毒胃食管反流病病例及臨床表現(xiàn)。自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎的區(qū)別，這是考試重點(diǎn)。十二指腸潰瘍與胃潰瘍的區(qū)別，良惡性胃潰瘍的鑒別。消化性潰瘍病的治療。腸結(jié)核85%好發(fā)與回盲部。潰瘍型腸結(jié)核與增生型腸結(jié)核的對(duì)比。結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)?？肆_恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核之間的鑒別。腸易激綜合征臨床表現(xiàn)。肝硬化失考試重點(diǎn)，其病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療都要熟練掌握。原發(fā)性肝癌中注意考試中?？嫉膸讉€(gè)易混概念，如：膽管癌、肝癌、微小肝癌、小肝癌等。肝癌的轉(zhuǎn)移途徑及臨床表現(xiàn)。AFP的臨床意義。肝性腦病的氨中毒學(xué)說(shuō)及假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)。肝性腦病的臨床表現(xiàn)及治療。胰腺炎這部分可與外科學(xué)急慢性胰腺炎一并復(fù)習(xí)。急性中毒的搶救原則。有機(jī)磷中毒注意區(qū)分M樣、N樣癥狀。第三部分循環(huán)系統(tǒng)疾病重點(diǎn)掌握心衰，各型心律失常，心絞痛和心梗，心絞痛與心梗臨床表現(xiàn)的鑒別，心梗的心電圖，心瓣膜病的臨床表現(xiàn)，高血壓的病理，感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥及臨床意義。心衰這部分是考試重點(diǎn)，尤其是慢性心衰。記憶交替脈、奇脈、水沖脈常見(jiàn)疾病。心律失常這部分內(nèi)容既是考試重點(diǎn)又是難點(diǎn)。注意各種波形的臨床意義及正常值。房早、交界性早搏、室早的比較。這章掌握各型心律失常的特點(diǎn)及治療。心絞痛與心梗是考試重點(diǎn)需全面掌握。心臟瓣膜病中二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣狹窄的鑒別，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全與主動(dòng)脈瓣狹窄的鑒別。原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)及治療，高血壓臨床分型。擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病之間的比較。心包炎章節(jié)中注意一些?？嫉挠⑽捏w征。第四部分呼吸系統(tǒng)疾病重點(diǎn)掌握支擴(kuò)的臨床特點(diǎn)，各型肺炎，肺結(jié)核，慢支的治療原則，支氣管哮喘，呼衰，痰液性質(zhì)與疾病，COPD的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、分級(jí)及治療，間質(zhì)性肺疾病的發(fā)病機(jī)制。注意總結(jié)一些常見(jiàn)疾病體征及常見(jiàn)臨床疾病。慢性肺心病的發(fā)病機(jī)理、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療，治療中注意利尿劑和強(qiáng)心劑的應(yīng)用。支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，平喘治療中各平喘藥代表藥物、作用機(jī)理。支氣管擴(kuò)張臨床特點(diǎn)及治療，注意其與肺膿腫的區(qū)別。呼衰為考試重點(diǎn)內(nèi)容，呼衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，酸堿失調(diào)及電解質(zhì)紊亂的判斷，呼衰的臨床表現(xiàn)及治療。注意幾種肺炎的鑒別：肺炎鏈球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、病毒性肺炎、綠膿桿菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎的?？键c(diǎn)：不易形成空洞、最易發(fā)生大葉性肺炎、易發(fā)生感染性休克。肺膿腫的感染途徑和病原菌。各種肺炎的首選治療藥物。肺結(jié)核為考試重點(diǎn)，其病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷及治療，在治療中注意記憶?？妓幬?。胸腔積液的的積液性質(zhì)和主要病因，漏出性胸水和滲出性胸水以及良惡性胸水的鑒別。閉合性、張力性、交通性氣胸的比較及治療。第五部分泌尿系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)總論中注意一些泌尿系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿、水腫及一些常見(jiàn)癥狀。需要記憶一些綜合征的易混概念，如：腎炎綜合征、腎病綜合征、尿道綜合征等。急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎炎、隱匿型腎炎的鑒別，上述疾病的臨床特點(diǎn)及治療，這部分內(nèi)容為考試重點(diǎn)。尿路感染發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)及治療。急性腎衰的病因分類(lèi)及臨床表現(xiàn)，慢性腎衰的分期、臨床表現(xiàn)。本部分復(fù)習(xí)時(shí)注意與外科學(xué)相關(guān)內(nèi)容聯(lián)系。第六部分血液系統(tǒng)疾病重點(diǎn)掌握各系細(xì)胞發(fā)育規(guī)律，貧血分類(lèi)，鐵的體內(nèi)代謝，缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療，再障的臨床特點(diǎn)，白血病，淋巴瘤。特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查。溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，注意幾個(gè)?？夹◇w的概念、病理特征、常見(jiàn)疾病。MDS的各型特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。白血病這章在本部分為考試重點(diǎn)內(nèi)容，常見(jiàn)白血病類(lèi)型，白血病的臨床變現(xiàn)、治療、化療方案，慢粒和慢淋的鑒別。淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，HL與NHL的鑒別，實(shí)驗(yàn)室檢查及治療。第七部分內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病重點(diǎn)掌握甲亢，CUSHING綜合征鑒別診斷，糖尿病，嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療。甲亢部分常考，Graves病的臨床表現(xiàn)，甲亢實(shí)驗(yàn)室檢查及治療。糖尿病為考試重點(diǎn)，其分型、臨床表現(xiàn)、治療。糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷及治療。Cushing綜合征的分類(lèi)特點(diǎn)及鑒別診斷，注意?？嫉膶?shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義。第八部分結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病總論中注意分類(lèi)，主要癥狀體征。重點(diǎn)掌握類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。內(nèi)科的考試是一個(gè)考的非常細(xì)小的科目，因此雖然有大的重點(diǎn)章節(jié)可以劃分，但是出題時(shí)，并不會(huì)特別遵循這一原則，所以希望同學(xué)們一定全面仔細(xì)的看書(shū)復(fù)習(xí)。2011年考研西醫(yī)綜合大綱變化詳解：病理學(xué)一、病理學(xué)考查目標(biāo)西醫(yī)綜合病理學(xué)的考試范圍為人民衛(wèi)生出版社第七版病理學(xué)教材。要求學(xué)生系統(tǒng)掌握本學(xué)科中的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問(wèn)題和實(shí)際問(wèn)題。二、病理學(xué)考點(diǎn)解析這一節(jié)我們將繼續(xù)為大家進(jìn)行大綱解析系列中的病理學(xué)。病理學(xué)2011年大綱與2010年相比沒(méi)有變化。病理學(xué)的重點(diǎn)在于記憶病理的特征性的改變及其代表的疾病和部位。每個(gè)章節(jié)均是如此。下面我們對(duì)病理學(xué)中大綱所涉及的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的解析。病理學(xué)第一部分細(xì)胞與組織損傷細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷這章是考試的重點(diǎn)，需要同學(xué)們?nèi)嬲莆?，尤其是?duì)相關(guān)概念和常見(jiàn)部位、組織或器官。概念需要大家注意的是萎縮、肥大、增生、化生。理解萎縮概念時(shí)應(yīng)注意：是實(shí)質(zhì)細(xì)胞而不是間質(zhì)細(xì)胞，一定是發(fā)育正常的細(xì)胞、組織、器官的縮小，萎縮的器官不一定都有體積減小。各種變性的定義及好發(fā)部位。細(xì)胞壞死的定義及好發(fā)部位。注意凋亡和死亡的區(qū)別。第二部分修復(fù)代償與適應(yīng)重點(diǎn)掌握肉芽組織，細(xì)胞再生能力。第三部分局部血液與體液循環(huán)障礙這部分重點(diǎn)內(nèi)容是血栓和栓塞的分類(lèi)及組成特點(diǎn)。注意幾個(gè)易混概念，如：血栓、栓塞、栓子、缺血、壞死等。栓塞的分類(lèi)及好發(fā)部位。第四部分炎癥重點(diǎn)掌握炎癥基本病理變化及其機(jī)制，病理學(xué)分型。炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出、增生，其中滲出是炎癥最具特征性的變化，炎性反應(yīng)的內(nèi)容是難點(diǎn)也是考試的重點(diǎn)。急性炎癥的分類(lèi)及病理學(xué)特點(diǎn)。判斷某種疾病是纖維素性炎還是化膿性炎一般對(duì)于考生比較難判斷，因?yàn)椴豢赡軙?shū)上每種疾病都講到，只要了解該疾病基本病理過(guò)程就容易作答。第五部分腫瘤本章為考試重點(diǎn)，其考點(diǎn)往往在于對(duì)一些特殊腫瘤的考查，同學(xué)們需全面復(fù)習(xí)。要熟記一些?？几拍?，如：惡性腫瘤、良性腫瘤、癌前病變、原位癌、浸潤(rùn)癌、非典型增生等。常見(jiàn)腫瘤及其特點(diǎn)。良惡性腫瘤的鑒別。?？寂R床檢驗(yàn)值及意義。第六部分免疫病理重點(diǎn)掌握自身免疫性疾病發(fā)病機(jī)制和病理變化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制及病理變化。艾滋病的發(fā)病機(jī)制及病理變化。還要注意免疫病的一些概念。第七部分心血管系統(tǒng)疾病重點(diǎn)掌握風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制，高血壓的發(fā)病因素及病理特點(diǎn)，動(dòng)脈粥樣硬化的病理特征及危險(xiǎn)因素、心肌病的概念，心肌炎的分類(lèi)及特點(diǎn)、特殊類(lèi)型的心肌炎。風(fēng)濕病中注意分期及各期病理特點(diǎn)，尤其要重點(diǎn)分析Aschoff小體，其?？记逸^細(xì)。幾種風(fēng)濕性心臟病的比較。注意急性感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的比較，并從比較中可以看出三者均可出現(xiàn)疣狀贅生物。動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素及基本病理變化，需要注意的是一些易混概念，如：動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化、粥瘤、動(dòng)脈瘤。心肌臨床特點(diǎn)病的分類(lèi)及特點(diǎn)，注意對(duì)比記憶。第八部分呼吸系統(tǒng)疾病重點(diǎn)掌握肺氣腫的發(fā)病機(jī)制及病因，大葉性肺炎、小葉性肺炎和病毒性肺炎的病理特點(diǎn)、肺心病的發(fā)病機(jī)制及病理變化、硅肺的基本病理變化，硅結(jié)節(jié)的特點(diǎn)，各種肺癌的特點(diǎn)。注意慢性支氣管、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫的比較。肺炎部分注意大葉性肺炎與小葉性肺炎的鑒別。肺癌的組織學(xué)類(lèi)型的比較。第九部分消化系統(tǒng)疾病重點(diǎn)掌握慢性胃炎的類(lèi)型及病理特點(diǎn)。A、B型胃炎的區(qū)別。病毒性肝炎和肝硬化是考試重點(diǎn)，肝硬化壞死類(lèi)型、定義、臨床意義及好發(fā)部位。肝硬化病因及發(fā)病機(jī)制。消化系統(tǒng)腫瘤中一些基本概念易混淆，請(qǐng)同學(xué)們歸納總結(jié)以便記憶。早期食管癌的特點(diǎn)。早期胃癌、良惡性胃潰瘍的鑒別。大腸癌的分期。原發(fā)性肝癌的病理特點(diǎn)。第十部分造血系統(tǒng)淋巴樣腫瘤的分類(lèi)，分類(lèi)較混亂，但往往是考試重點(diǎn)，記住一些?？嫉腡、B細(xì)胞型分類(lèi)。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的鑒別。Burkitt淋巴瘤。免疫表型和核型分析。十一部分泌尿系統(tǒng)疾病各類(lèi)腎小球腎炎的病理學(xué)改變是重點(diǎn)內(nèi)容，與內(nèi)科的泌尿系統(tǒng)有相同的地方，也有不同的地方，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)的過(guò)程中需注意。急性彌漫性增生性腎小球腎炎與新月體性腎小球腎炎的鑒別。急進(jìn)性腎炎的分類(lèi)及特點(diǎn)。脂性腎病、膜性腎病、膜性增生性腎小球腎炎的區(qū)別。慢性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎的比較。第十二部分生殖系統(tǒng)疾病重點(diǎn)掌握乳腺癌常見(jiàn)病理類(lèi)型。子宮頸癌和子宮體癌的比較。葡萄胎、侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的對(duì)比記憶。甲狀腺癌的病理類(lèi)型及特點(diǎn)。第十三部分傳染病及寄生蟲(chóng)重點(diǎn)掌握結(jié)核結(jié)節(jié)的病理特點(diǎn)，原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)及鑒別，傷寒病理變化。菌痢的分型及特點(diǎn)，注意與傷寒的鑒別。腸阿米巴病與菌痢的區(qū)別。急慢性血吸蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)的致病機(jī)理及特點(diǎn)。流腦和乙腦的鑒別。梅毒中樹(shù)膠樣腫注意與結(jié)核結(jié)節(jié)的鑒別。血吸蟲(chóng)病的病理變化及發(fā)病機(jī)制。第十四部分其他重點(diǎn)掌握甲狀腺癌的組織學(xué)分型及臨床表現(xiàn)。以上就是對(duì)病理學(xué)部分大綱進(jìn)行的解析，有些知識(shí)需要同學(xué)們歸納總結(jié)比較。希望大家可以在一些重點(diǎn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上更深一步做好復(fù)習(xí)。2011年考研西醫(yī)綜合大綱變化詳解：生理學(xué)一、生理學(xué)考查目標(biāo)西醫(yī)綜合生理學(xué)的考試范圍為人民衛(wèi)生出版社第七版生理學(xué)教材。要求學(xué)生系統(tǒng)掌握本學(xué)科中的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問(wèn)題和實(shí)際問(wèn)題。二、生理學(xué)考點(diǎn)解析生理學(xué)大綱有細(xì)微的變化。新增了兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)，分別是：(1)細(xì)胞的基本功能(第二章)：刺激和閾刺激,可興奮細(xì)胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。增加：電緊張電位和局部電位。（2）神經(jīng)系統(tǒng)（第十章）：反射的分類(lèi)和中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。其考察的重點(diǎn)分析如下：第一章緒論考綱沒(méi)有變化，重點(diǎn)考察的就是正負(fù)反饋調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)的區(qū)別以及相對(duì)應(yīng)的例子。正反饋起加強(qiáng)控制信息的作用，而負(fù)反饋起糾正減弱控制信息的作用,必須記清楚這些代表性的例子，尤其是正反饋和自身調(diào)節(jié)的例子。還要注意聯(lián)系后面章節(jié)區(qū)分哪些是正反饋哪些是負(fù)反饋，舉例說(shuō)明如血液凝固過(guò)程、分娩過(guò)程、排尿排便反射等這些都是正反饋，再如減壓反射、肺牽張反射、甲亢時(shí)TSH分泌減少等都是負(fù)反饋，同學(xué)們應(yīng)總結(jié)出一些例子，在解題時(shí)往往起到關(guān)鍵作用。另外需要注意的是在有些生理過(guò)程中，既無(wú)閉合回路又無(wú)調(diào)定點(diǎn)的不屬于反饋調(diào)節(jié)。第二章細(xì)胞的基本功能這一章比較重點(diǎn)，每年都會(huì)有本章的考題，大的重點(diǎn)就是物質(zhì)的交換和動(dòng)作電位。這將會(huì)涉及到今后各個(gè)章節(jié)的學(xué)習(xí)，同學(xué)們必須深入的理解加以牢固記憶。幾種物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式如果比較起來(lái)記憶在解題時(shí)更容易區(qū)分。靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制要理解去記憶。還需要注意的是一些局部電位的例子，如微終板電位、終板電位、EPSP、IPSP等都是局部電位，同時(shí)大家還需要搞清楚的就是局部電位和局部電流的區(qū)別，局部電位是指沒(méi)有達(dá)到動(dòng)作電位水平，而局部電流則是指動(dòng)作電位的傳播方式，要注意區(qū)分二者。第三章血液主要是對(duì)血液成份及功能做了介紹，對(duì)今后血液學(xué)和呼吸系統(tǒng)做的基礎(chǔ)。血量為全身血液的總量，成年人血量占總體重的7%-8%。血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，注意二者的區(qū)別，另外滲透壓的高低與溶質(zhì)的顆粒數(shù)成正比，而與顆粒種類(lèi)及顆粒大小無(wú)關(guān)，因此血漿滲透壓主要是由晶體滲透壓決定。要重點(diǎn)注意生理性止血為常考點(diǎn)，其過(guò)程包括血管收縮、血小板止血栓形成和血液凝固三個(gè)過(guò)程。纖維蛋白在纖維蛋白溶解酶的作用下被降解液化的過(guò)程為纖維蛋白溶解。生理止血過(guò)程中，凝血塊形成的血栓會(huì)堵塞血管，出血停止血管創(chuàng)傷愈合后，構(gòu)成血栓的纖維蛋白會(huì)被逐漸降解液化，使被堵塞的血管重新暢通。第四章血液循環(huán)重點(diǎn)內(nèi)容還是心肌細(xì)胞的生物電以及血壓調(diào)節(jié)等部分。本章是生理學(xué)的一個(gè)大的重點(diǎn)章節(jié)，內(nèi)容繁多，需要全面理解掌握。注意比較心室肌細(xì)胞和竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。心肌電生理特性這塊需記憶：自律細(xì)胞的特點(diǎn)是4期自動(dòng)去極化，竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點(diǎn)的原因是4期自動(dòng)去極化速度快，竇房結(jié)起搏細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)是4期自動(dòng)去極化，心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)是0期去極化速度快、幅度高、有平臺(tái)期、有超輻射，房室延擱的生理意義是避免房室的收縮重疊，幾個(gè)“最”：竇房結(jié)自律性最高，心室肌細(xì)胞收縮力最強(qiáng)，浦肯野纖維傳到速度最快，房室交接處傳導(dǎo)速度最慢。心臟泵血過(guò)程和機(jī)制是考試重點(diǎn)也是難點(diǎn)，以左心室為例的典型心動(dòng)周期的生理表現(xiàn)是常考點(diǎn)，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)也要?dú)w納一下“最”：快速射血期末左室壓力最高，等容舒張期末左室容積最小，心房收縮期末左室容積最大，快速射血期末主動(dòng)脈壓力最高，等容收縮期末主動(dòng)脈壓力最低，等容收縮期室內(nèi)壓升高最快。心輸出量的調(diào)節(jié)也是考試重點(diǎn)，但在解題時(shí)總會(huì)覺(jué)得無(wú)從下手，主要是要弄清各種調(diào)節(jié)的大致機(jī)制及題目想考查哪方面內(nèi)容。微循環(huán)這部分注意記憶哪些血管在哪部分起什么作用，如：調(diào)節(jié)器官血流量其主要作用的血管是微動(dòng)脈，具有體溫調(diào)節(jié)功能的血管是動(dòng)-靜脈短路，其血液貯存庫(kù)作用的血管是靜脈等，大家復(fù)習(xí)后可以總結(jié)一下相關(guān)內(nèi)容。心血管反射近幾年?？迹饕既N類(lèi)型感受器即壓力感受器、化學(xué)感受器、心肺感受器。同學(xué)們可查閱歷年相關(guān)試題。第五章呼吸本章雖然從內(nèi)容上看不算很多，但也是生理學(xué)的一個(gè)大的重點(diǎn)章節(jié)，主要是肺臟的通氣與換氣及其調(diào)節(jié)。肺通氣、肺換氣、氧和二氧化碳解離曲線、肺牽張反射等都是應(yīng)該熟知的內(nèi)容。肺通氣原理中肺表面活性物質(zhì)的相關(guān)內(nèi)容要注意。肺通氣功能的每項(xiàng)指標(biāo)的含義及其臨床意義需要記憶，另外一些試題常常要作簡(jiǎn)單計(jì)算后才能解答，這就需要我們牢記一些公式，如：每份通氣量=潮氣量╳呼吸頻率，肺泡通氣量=（潮氣量—無(wú)效腔氣量）╳呼吸頻率。肺換氣中要注意影響肺換氣的因素。氧解離曲線和CO?解離曲線大家可以列表進(jìn)行比較記憶。第六章消化和吸收也是一個(gè)大的重點(diǎn)章節(jié)，主要考點(diǎn)在于各個(gè)消化液的分泌成份及其相應(yīng)的調(diào)節(jié)，胃腸運(yùn)動(dòng)方式及影響因素。應(yīng)注意的是一些消化腺及幾種重要激素。最?？嫉奈改c激素有胃泌素、促胰液素、縮膽囊素，可以將這三種對(duì)比記憶。膽汁的分泌和調(diào)節(jié)中應(yīng)注意幾個(gè)學(xué)科的不同之處：生理學(xué)中膽汁不含消化酶，生化中膽汁含多種消化酶，生理學(xué)中膽汁由肝細(xì)胞和膽管上皮細(xì)胞分泌，生化中膽汁由肝細(xì)胞分泌，外科學(xué)中膽汁由肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞分泌。第七章能量代謝和體溫重點(diǎn)掌握能量代謝的幾個(gè)基本概念。如：食物的熱價(jià)、食物的氧熱價(jià)、RQ、基礎(chǔ)代謝率，都是?？嫉降摹Ａ硗膺€要注意4種散熱方式。第八章尿的生成和排出也是一個(gè)重點(diǎn)章節(jié)，重點(diǎn)掌握各種物質(zhì)吸收的部位和原理，遠(yuǎn)曲小管和集合管功能的調(diào)節(jié)。記住幾個(gè)?？几拍睿纾耗I小球?yàn)V過(guò)率，腎閾等。有效濾過(guò)壓及其影響因素需要掌握。各物質(zhì)吸收部位及原理是考試重點(diǎn)，為了方便解題大家可以歸納出其重點(diǎn)內(nèi)容。此外還有清除率的概念及其意義也需要掌握。第九章感覺(jué)器官重點(diǎn)掌握眼的折光系統(tǒng)，視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞的特性，耳的聽(tīng)覺(jué)。眼的折光系統(tǒng)中要掌握晶狀體的調(diào)節(jié)。眼的感光換能系統(tǒng)為考試重點(diǎn)，其中視網(wǎng)膜上的兩種感光細(xì)胞視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞的特點(diǎn)要注意對(duì)比記憶。耳的聽(tīng)覺(jué)簡(jiǎn)單掌握。第十章神經(jīng)系統(tǒng)重點(diǎn)掌握神經(jīng)元興奮的傳遞方式，交感、副交感神經(jīng)的區(qū)別，牽張反射。神經(jīng)纖維的主要功能是傳導(dǎo)興奮，興奮在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)是依靠局部電流完成的，要注意其特征與突觸傳遞和中樞興奮傳遞的特征鑒別。經(jīng)典突觸傳遞的過(guò)程需要清楚，由經(jīng)典突觸傳遞的電-化學(xué)-電過(guò)程可以看出，影響突觸前膜遞質(zhì)釋放量的關(guān)鍵因素是進(jìn)入突出前膜的Ca?+的數(shù)量。膽堿能受體M受體和N受體的區(qū)別。牽張反射包括腱反射和肌緊張，要注意二者的對(duì)比，尤其是肌緊張是維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能的比較，這是考試重點(diǎn)，二者的東西較多所以較簡(jiǎn)單的記憶就是只要把交感神經(jīng)興奮的內(nèi)容記住，那么副交感神經(jīng)的內(nèi)容自然也就記住了。由于交感神經(jīng)釋放的遞質(zhì)是兒茶酚胺并可導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素的分泌引起應(yīng)激，因此復(fù)習(xí)時(shí)可以將與其有關(guān)的內(nèi)容歸納總結(jié)。去年大綱新增的運(yùn)動(dòng)傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)也是應(yīng)該注意到的知識(shí)點(diǎn)。第十一章內(nèi)分泌考綱沒(méi)有變化，重點(diǎn)內(nèi)容各種激素的調(diào)節(jié)及生理作用。激素的調(diào)節(jié)是?？键c(diǎn)，但一般情況同學(xué)們總喜歡單個(gè)激素去記憶，結(jié)果不容易記住很快忘記，其實(shí)整個(gè)激素的調(diào)節(jié)都是有規(guī)律的，只要大家善于總結(jié)就能很快記憶。還要記住哪些激素過(guò)多或缺少時(shí)所引起的癥狀，如：幼年時(shí)缺乏甲狀腺激素易引起呆小癥，成年時(shí)生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多易引起肢端肥大癥，糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多易引起向心性肥大等。甲狀腺激素和糖皮質(zhì)激素是兩個(gè)較常考的激素，要注意二者的生理作用。內(nèi)科學(xué)和生理學(xué)很多章節(jié)講到對(duì)代謝產(chǎn)生影響的內(nèi)容，經(jīng)?？迹Ｍ瑢W(xué)們可以總結(jié)規(guī)律。第十二章生殖重點(diǎn)掌握雌激素、孕激素的作用，月經(jīng)周期中各激素的變化關(guān)系。生理學(xué)上講到很多影響生長(zhǎng)發(fā)育的激素，?？嫉娜缧奂に?、雌激素、生長(zhǎng)激素、胰島素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素，大家應(yīng)將其歸納總結(jié)。以上是進(jìn)一步對(duì)生理學(xué)的解析，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)還是要以課本為基礎(chǔ)，該弄明白的地方必須搞懂，需要記憶的地方也要找規(guī)律將其記住。生理學(xué)在整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)里占的比重較大，大家要多下苦功好好復(fù)習(xí)。2011年考研西醫(yī)綜合大綱變化詳解：外科學(xué)一、外科學(xué)考查目標(biāo)西醫(yī)綜合外科學(xué)的考試范圍為人民衛(wèi)生出版社第七版外科學(xué)教材。要求學(xué)生系統(tǒng)掌握本學(xué)科中的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問(wèn)題和實(shí)際問(wèn)題。二、外科學(xué)考點(diǎn)解析外科學(xué)2011年大綱與2010年相比：外科總論（第一章）：刪除知識(shí)點(diǎn)：1.外科領(lǐng)域的分子生物學(xué)(1)基因的結(jié)構(gòu)與功能；(2)分子診斷和生物治療及其臨床應(yīng)用。外科學(xué)出題是比較大氣的，因此同學(xué)們復(fù)習(xí)起來(lái)有相對(duì)的重點(diǎn)章節(jié)。以下是對(duì)大綱的詳細(xì)解析：外科學(xué)第一部分外科總論重點(diǎn)內(nèi)容為常用滅菌消毒法，無(wú)菌操作原則，脫水類(lèi)型的判斷，注意等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水的比較。低鉀血癥和高鉀血癥的鑒別。代酸、代堿、呼酸、呼堿的病因、臨床表現(xiàn)及治療。輸血并發(fā)癥的診斷及治療。各型休克的治療。急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)，Curling潰瘍、Cushing潰瘍。慢性疼痛的治療。術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后不適及并發(fā)癥處理。病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)，腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥及并發(fā)癥。淺部組織的化膿性感染。膿毒癥的鑒別。破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)及治療。燒傷面積的估算，燒傷深度的判斷，燒傷治療原則。麻醉前準(zhǔn)備及用藥。全麻用藥、并發(fā)癥及防治。局麻方法。椎管內(nèi)麻醉幾種麻醉方法。心肺腦復(fù)蘇操作要領(lǐng)。第二部分胸部外科疾病重點(diǎn)掌握肋骨骨折好發(fā)部位，各類(lèi)氣胸血胸臨床表現(xiàn)及救治原則，閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸的對(duì)比。膿胸的臨床表現(xiàn)。肺癌的病理特點(diǎn)。食管癌的診斷。常見(jiàn)縱隔腫瘤。第三部分普通外科重點(diǎn)內(nèi)容為甲狀腺功能的測(cè)定，甲亢的分類(lèi)。甲狀腺癌的病理類(lèi)型及特點(diǎn)。甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷及處理。乳房檢查。乳腺溢液性質(zhì)及臨床意義。急性乳腺炎的治療。乳腺癌的臨床表現(xiàn)及治療。腹外疝一些?？几拍睢Ｐ别?、直疝、股疝的鑒別。腹外疝的治療。肝脾破裂的特征及處理。急性化膿性腹膜炎的診斷和治療。胃十二指腸疾病為考試重點(diǎn)，胃大部切除術(shù)的手術(shù)方法，術(shù)后并發(fā)癥。消化性潰瘍并發(fā)癥的特點(diǎn)及處理。胃癌的病理、好發(fā)部位、轉(zhuǎn)移途徑、診斷及治療。腸梗阻的病理生理、臨床表現(xiàn)及診斷。各類(lèi)型腸梗阻的診斷及治療。急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及診斷。直腸肛管檢查方法。腸息肉及腸息肉病的鑒別。結(jié)腸癌的病因及分期。直腸癌與結(jié)腸癌的比較。痣和肛裂的臨床特點(diǎn)及區(qū)別。細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的區(qū)別。門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)及治療。膽道疾病為重點(diǎn)內(nèi)容，膽石病的臨床表現(xiàn)及治療。膽囊炎的病因。各類(lèi)膽道腫瘤。上消化道大出血的常見(jiàn)病因及鑒別。急性胰腺炎。周?chē)芗膊〉呐R床表現(xiàn)。第四部分泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病重點(diǎn)內(nèi)容常見(jiàn)泌尿系梗阻鑒別診斷，泌尿系結(jié)石的臨床表現(xiàn)。與排尿及尿液有關(guān)的癥狀。泌尿、男外生殖系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。泌尿系統(tǒng)的損傷的部位及臨床表現(xiàn)，感染途徑。尿石癥的臨床表現(xiàn)及治療。腎癌、腎母細(xì)胞瘤、腎盂癌、膀胱癌的鑒別。第五部分骨科重點(diǎn)掌握骨折總論，骨折的定義、分類(lèi)、穩(wěn)定性、成因、移位，骨折的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥均為考試重點(diǎn)。骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。肱骨踝上骨折，橈骨下端骨折、股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折，髖關(guān)節(jié)脫位。上下肢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。腰椎間盤(pán)突出癥臨床表現(xiàn)及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。急慢性骨髓炎治療原則及病理。脊柱結(jié)核，注意考試中易混概念。幾種常見(jiàn)骨腫瘤的臨床特點(diǎn)，良惡性骨腫瘤的鑒別。西醫(yī)綜合考試中的各科考查的都有其不同的側(cè)重點(diǎn)，比如：生理學(xué)重在調(diào)節(jié)；生物化學(xué)重在代謝過(guò)程及基因的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯；病理重在對(duì)病理改變的考查以及其代表疾病。外科注重手術(shù)的適用癥、禁忌癥、手術(shù)方式以及各項(xiàng)并發(fā)癥的考查；內(nèi)科則更加注重全面細(xì)節(jié)的考查，故必須全面看書(shū)學(xué)習(xí)。因此，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)各科時(shí)，一定要緊緊的抓住每科的特點(diǎn)，從而才能夠做到有效的復(fù)習(xí)。2011年考研西醫(yī)綜合外科學(xué)大綱解析要點(diǎn)提示外科學(xué)的部分，2011年與2010年相比，只是刪掉了一個(gè)知識(shí)點(diǎn)！外科總論的部分刪除：外科領(lǐng)域的分子生物學(xué)(1)基因的結(jié)構(gòu)與功能。(2)分子診斷和生物治療及其臨床應(yīng)用。對(duì)大家而言，之前的復(fù)習(xí)計(jì)劃不受影響，大家可以繼續(xù)按部就班地認(rèn)真復(fù)習(xí)！(一)外科總論1.無(wú)菌術(shù)是指針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，其中包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是指滅病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或殺滅所有微生物。常用滅菌法包括①高壓蒸汽滅菌法，這是手術(shù)用品滅菌最常用最可靠是方法；②煮沸滅菌法，用于金屬器械、玻璃、橡膠類(lèi)物品；③火燒法，用于緊急情況下使用的器械。消毒法包括藥液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正確進(jìn)行無(wú)菌操作的原則(十要點(diǎn))要求一般了解即可。參見(jiàn)應(yīng)試教程P509頁(yè)。2.水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)。(1)各型缺水(等滲性脫水、高滲性脫水、低滲性脫水)和鉀(低血鉀、高鉀血癥)、鈣、鎂異常的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。(2)代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治。代謝性酸中毒是由于各種原因所致的體內(nèi)的[HCO3-]減少所致；臨床突出表現(xiàn)為深快呼吸，呼氣時(shí)有時(shí)帶有酮味。面色潮紅，心率增快，脈搏增快，CO2-CP<40%，尿液呈酸性。診斷主要是根據(jù)病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明顯下降等特征。治療方法一是消除病因，治療原發(fā)??；二是根據(jù)[HCO3-]濃度來(lái)決定是否補(bǔ)堿，三是防止低鉀血癥，及時(shí)補(bǔ)K+。(3)體液和酸堿平衡失調(diào)的概念和防治原則。呼酸是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO2，以致血液PCO2增高，引起高碳酸血癥。呼堿是由于肺泡通氣過(guò)度，體內(nèi)生成CO2排出過(guò)多，以致PCO2降低，最終引起低碳酸血癥，血PH值升高。3.輸血的適應(yīng)證包括出血、糾正貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染和凝血異常。注意事項(xiàng)是①嚴(yán)密查對(duì)，②關(guān)于保密時(shí)間，③血液預(yù)熱，④不加藥物，⑤加強(qiáng)觀察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥。4.外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克、過(guò)敏性休克)及病理生理變化(微循環(huán)改變、內(nèi)臟器官繼發(fā)損害)、臨床表現(xiàn)(休克前期、休克期)、診斷要點(diǎn)及各型休克的治療原則(一般治療、擴(kuò)容補(bǔ)充血容量、應(yīng)用心血管藥物、應(yīng)用強(qiáng)心劑、糾正酸中毒、應(yīng)用激素、積極治療原發(fā)病、積極處理無(wú)尿者)。5.疼痛的分類(lèi)、病理生理變化和治療。6.圍手術(shù)期處理：(1)手術(shù)前準(zhǔn)備的目的和內(nèi)容(心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備、特殊處理)。(2)手術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)及各種并發(fā)癥(術(shù)后出血、切口感染、切口裂開(kāi)、肺不張、尿路感染)的防治。7.外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝：人體基本營(yíng)養(yǎng)代謝的概念，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥(深靜脈插管的并發(fā)癥、感染、高滲性非酮性昏迷、溶質(zhì)性利尿、血磷過(guò)低)的防治。8.外科感染(1)癤、癰、軟組織蜂窩織炎、丹毒、淋巴管和淋巴結(jié)炎及膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則。(2)甲溝炎的臨床表現(xiàn)及治療原則：熱敷，理療，應(yīng)用抗生素。有膿液形成，及時(shí)切開(kāi)引流。如甲床下積膿，應(yīng)將指甲拔除。(3)膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)及治療原則：腫脹不明顯者可保守治療，一旦出現(xiàn)跳痛、指頭壓力增高應(yīng)立即切開(kāi)引流。(4)敗血癥和膿血癥的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。菌血癥的臨床表現(xiàn)主要是①驟起高熱，可到40-41度，或低溫，起病急，病情重，發(fā)展迅速；②頭痛、頭暈，惡心，嘔吐，可有意識(shí)障礙；③心率加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或困難；④肝脾可腫大，重者可黃疸，皮下出血斑等。菌血癥可分為三大類(lèi)，①革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥；②革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥；③真菌膿毒癥。治療一般是：①處理原發(fā)感染灶；②應(yīng)用抗菌藥物；③支持療法；④對(duì)癥治療。(5)破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)(主要是肌肉的強(qiáng)烈收縮，任何刺激均可誘發(fā)痙攣和抽搐)和預(yù)防(正確處理傷口，徹底清創(chuàng)，敞開(kāi)引流，不縫合，注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素)、治療(清創(chuàng)去除毒素來(lái)源，大量給予破傷風(fēng)抗毒素，對(duì)癥治療控制痙攣，防止并發(fā)癥)。(6)抗菌藥物在控制感染中的應(yīng)用及選擇：①無(wú)局限化傾向的感染應(yīng)用抗菌藥物治療②選擇應(yīng)根據(jù)臨床診斷、致病菌種類(lèi)和藥物的抗菌譜③同樣治療效果時(shí)盡量使用單一、窄譜的抗菌素④全身情況不良的患者盡量使用殺菌性抗生素⑤較嚴(yán)重感染，優(yōu)先從靜脈途徑給抗生素。9.創(chuàng)傷(1)創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程(炎癥期、增生期、塑形期)及影響因素：感染，血液循環(huán)障礙，低蛋白血癥等身體一般情況欠佳，抗炎藥物，糖尿病、尿毒癥、肝硬變等疾病。(2)創(chuàng)傷的處理和治療：傷口分為清潔傷口、污染傷口、感染傷口。10.燒傷(1)燒傷面積的計(jì)算(九分法)和深度估計(jì)的方法：燒傷深度分為Ⅰ°，淺Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；燒傷嚴(yán)重性分度：輕度，中度，重度，特重。(2)小面積燒傷的治療：燒傷清創(chuàng)術(shù)和創(chuàng)面用藥。(3)大面積燒傷的分期及各期的救治原則：現(xiàn)場(chǎng)急救，全身治療，創(chuàng)面處理，防止器官并發(fā)癥。11.腫瘤：良性及惡性腫瘤的臨床診斷方法：要依據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影響學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查和病理形態(tài)學(xué)檢查；防治原則：良性腫瘤和臨界性腫瘤以手術(shù)治療為主，防止復(fù)發(fā)或惡性變；惡性腫瘤應(yīng)針對(duì)全身治療，I期以手術(shù)為主，II期以局部治療為主，輔以有效的全身化療，III期采取綜合治療，IV期以全身治療為主，輔以局部對(duì)癥治療。12.移植：移植的概念、基本原則和步驟。13.麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇(1)麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容：包括病人體質(zhì)的準(zhǔn)備和麻醉前用藥；及麻醉前用藥的選擇：安定鎮(zhèn)靜藥，催眠藥，鎮(zhèn)痛藥，抗膽堿藥。麻醉前用藥的目的：①增加麻醉效果；②鎮(zhèn)靜；③減少麻醉藥用量；④減少腺體分泌。麻醉前用藥的種類(lèi)：①安定鎮(zhèn)靜類(lèi)；②催眠藥；③鎮(zhèn)痛藥；④抗膽堿藥。(2)全身麻醉的應(yīng)用及并發(fā)癥的防治：呼吸系統(tǒng)：嘔吐和窒息，呼吸道梗阻，通氣量不足，肺炎和肺不張；循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，心律失常，心臟驟停和心室纖顫，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高熱，抽搐和驚厥。(3)椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用：下腹部以下，腹盆腔，下肢，肛門(mén)、會(huì)陰部手術(shù)。及并發(fā)癥的防治。(4)局部麻醉的方法：表面麻醉，局部浸潤(rùn)麻醉，區(qū)域麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉；及常用局麻藥的藥理：普魯卡因適用于浸潤(rùn)麻醉，丁卡因適用于表面麻醉，利多卡因適用于各種麻醉，布比卡因適用于產(chǎn)科麻醉；不良反應(yīng)：毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)；和選擇：根據(jù)各局麻藥的特性和手術(shù)性質(zhì)。(5)重癥監(jiān)測(cè)(呼吸功能，血流動(dòng)力學(xué))的應(yīng)用及治療原則。(6)心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)；腦復(fù)蘇是為了防止心臟停博后缺氧性腦損傷而采取的措施；三個(gè)階段的操作方法要領(lǐng)和治療：初期：開(kāi)放氣道，人工呼吸，建立人工循環(huán)，有效指征；后期：呼吸管理，胸內(nèi)心臟擠壓，藥物治療，復(fù)蘇后處理；腦復(fù)蘇：脫水，降低體溫，使用皮質(zhì)激素，周身支持治療。(二)普通外科1.頸部疾病(1)甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療：術(shù)前準(zhǔn)備：心理準(zhǔn)備，術(shù)前檢查，藥物降低基礎(chǔ)代謝率；手術(shù)要點(diǎn)：宜用局麻，充分暴露甲狀腺腺體，切除腺體的量，嚴(yán)格止血；術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：呼吸困難，喉返神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，甲狀旁腺機(jī)能低下，甲狀腺危象；及處理。(2)各型甲狀腺癌的臨床特點(diǎn)及治療原則。①乳頭狀腺癌：好發(fā)于女性，惡性程度低，預(yù)后好，未發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者只切除患側(cè)、峽部及對(duì)側(cè)大部分，不必頸淋巴結(jié)清除。如發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則應(yīng)同時(shí)清除患側(cè)淋巴結(jié)；②濾泡狀腺癌：好發(fā)生于中年，惡性程度較低，預(yù)后較好，易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移后應(yīng)全甲狀腺切除后放射性碘治療；③未分化癌：好發(fā)生于老年人，惡性程度高，易發(fā)生淋巴結(jié)、血行轉(zhuǎn)移，切除癌腫反而易癌腫擴(kuò)散，通常采用放射治療；④髓樣癌：惡性程度處于分化于未分化之間，手術(shù)切除仍能取得較好的療效。(3)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。(4)常見(jiàn)頸部腫塊的診斷要點(diǎn)及處理原則。2.乳房疾病(1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷要點(diǎn)：急性乳腺炎，乳房囊性增生病，乳房纖維腺瘤，乳管內(nèi)乳頭狀瘤，乳癌。(2)急性乳腺炎的病因：內(nèi)因：產(chǎn)婦抵抗力下降，乳汁淤積，乳腺導(dǎo)管發(fā)育差，外因：以金葡為主；臨床表現(xiàn)：局部為紅腫熱痛，有硬結(jié)，膿腫破潰喉可形成乳房后膿腫，全身表現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，血WBC及分類(lèi)升高；防治原則：暫停哺乳，局部熱敷，促進(jìn)排乳，前期可全身應(yīng)用抗生素，局部理療，后期需切開(kāi)引流。切開(kāi)時(shí)的注意事項(xiàng)。(3)乳腺囊性增生病的臨床特點(diǎn)：乳房漲痛，乳腺腫塊，病程長(zhǎng)變化慢，可有乳頭溢液。及其診斷和處理。(4)乳房常見(jiàn)的良性腫瘤和乳腺癌的臨床表現(xiàn)(早晚期)、診斷方法及治療原則：①手術(shù)：對(duì)于Ⅰ、Ⅱ期乳癌采用根治或改良根治法，必須確診之后進(jìn)行；②放療：有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，對(duì)二、三期配合術(shù)后治療；③化療：為全身輔助療法，有淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移時(shí)采用；④激素治療：對(duì)絕經(jīng)前病人使卵巢去除，接合手術(shù)或放療。乳腺癌的病理、轉(zhuǎn)移途徑(直接浸潤(rùn)，淋巴轉(zhuǎn)移，血運(yùn)轉(zhuǎn)移，)和分期方法(第一期：腫塊直徑3cm，5cm，與皮膚肌肉粘連，同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；第四期腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移。3.腹外疝(1)疝的基本概念及臨床類(lèi)型(易復(fù)性疝，難復(fù)性疝，嵌頓性疝，絞窄性疝)。(2)腹股溝區(qū)解剖。腹股溝管：①外環(huán)；②內(nèi)環(huán)(腹環(huán))；③前壁；④后壁。直疝三角：外側(cè)邊：腹壁下動(dòng)脈；內(nèi)側(cè)邊：腹直肌外緣；底邊：腹股溝韌帶。直疝在此由后向前突出。(3)腹股溝疝的臨床表現(xiàn)：直疝和斜疝，斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)：直疝絕不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。(4)腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)的基本原則和方法：加強(qiáng)前壁，加強(qiáng)后壁，Mcvay法，Halsted法。(5)嵌頓性疝的處理原則：緊急手術(shù)。(6)絞窄性疝的處理原則：緊急手術(shù)，手術(shù)關(guān)鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的生命。4.腹部外傷：腹部閉合性損傷的診斷：了解受傷過(guò)程和取得體征；腹內(nèi)臟器損傷指征：①早期出血休克征象者(尤其是出血性休克)；②有持續(xù)性或者是進(jìn)行性腹部劇痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者；③有明顯腹膜刺激征者；④有氣腹表現(xiàn)者；⑤腹部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性濁音者；⑥有便血，嘔血或血尿者；⑦直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動(dòng)感，或指套染血。救治原則：內(nèi)臟損傷治療原則和手術(shù)治療基本原則。5.急性化膿性腹膜炎(1)急性彌漫性腹膜炎的病因：繼發(fā)性腹膜炎，原發(fā)性腹膜炎；病理生理：胃腸內(nèi)容物和致病菌進(jìn)入腹腔機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)；診斷：臨床表現(xiàn)疼痛、壓痛和腹腔穿刺，及鑒別診斷內(nèi)科疾病，急性腸梗阻，急性胰腺炎；手術(shù)(適用于腹膜炎較重，局部或全身癥狀較重，繼發(fā)性腹膜炎)與非手術(shù)治療(原發(fā)腹膜炎或盆腔器官感染引起者，急性腹膜炎初期，病情較輕，有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)、或病因不明)的選擇。(2)各種腹腔膿腫的病因(膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫)，發(fā)病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則(見(jiàn)西醫(yī)應(yīng)試教程修訂本P549頁(yè))。6.胃十二指腸疾病(1)胃十二指腸潰瘍的外科治療適應(yīng)證(內(nèi)科治療無(wú)效的十二指腸潰瘍，胃潰瘍及惡變，急性穿孔，大出血，并發(fā)瘢痕性幽門(mén)梗阻，應(yīng)激性潰瘍，胰源性潰瘍)，各種手術(shù)方式及其治療潰瘍病的理論基礎(chǔ)(見(jiàn)西醫(yī)應(yīng)試教程修訂本P552頁(yè)，了解即可)。術(shù)后并發(fā)癥的診斷與防治。(2)胃十二指腸潰瘍合并急性穿孔的臨床表現(xiàn)：腹痛，體征(表情痛苦，反跳痛，肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界消失或縮小，立位X線可見(jiàn)膈下游離氣體。)、診斷(既往病史，臨床表現(xiàn)和體征)和治療原則(非手術(shù)治療：年輕患者，癥狀輕，單純性，空腹穿孔，一般情況良好者；手術(shù)治療：胃大部切除術(shù)，或高選擇迷走神經(jīng)術(shù))，手術(shù)指征：①多年頻繁發(fā)作并且嚴(yán)重經(jīng)一次或以上內(nèi)科治療仍影響正常生活者；②X線鋇餐證實(shí)有跡象已穿透十二指腸或球后部潰瘍；③既往有穿孔史或反復(fù)多次大出血，而潰瘍?nèi)猿驶顒?dòng)者。(3)胃十二指腸潰瘍出血的臨床表現(xiàn)：急性大嘔血或黑便，診斷和治療原則首選內(nèi)科治療，出血不止且有下列時(shí)手術(shù)：出血甚劇且短期內(nèi)出現(xiàn)休克，近期才那個(gè)發(fā)生過(guò)類(lèi)似大出血，內(nèi)科治療期間發(fā)生大出血，病人60歲以上或伴有動(dòng)脈硬化癥者，同時(shí)伴有瘢痕性幽門(mén)梗阻或并發(fā)急性穿孔，短期大量輸血無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者且停止輸血即惡化，或24小時(shí)內(nèi)輸血>1000ml才能維持血壓者。(4)胃十二指腸潰瘍幽門(mén)梗阻的臨床表現(xiàn)主要是嘔吐，嘔吐物多為宿食，不含膽汁，吐后自覺(jué)胃部舒適。診斷(根據(jù)長(zhǎng)期潰瘍病史和典型的胃渚留嘔吐癥狀)和治療原則(絕對(duì)外科治療，作胃腸吻合術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃大部分切除)。(5)胃癌的病理、轉(zhuǎn)移規(guī)律與分期、診斷和治療原則：早期應(yīng)行根治手術(shù)，根治手術(shù)應(yīng)切除胃的全部和大部，大小網(wǎng)膜和局部淋巴結(jié)，重建消化道，手術(shù)切除范圍舉例腫瘤6cm~8cm才可。7.腸疾病(1)腸梗阻的分類(lèi)、病因(機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻，血運(yùn)性腸梗阻)、病理和病理生理：①梗阻一旦發(fā)生，腸腔內(nèi)可因氣體和液體的積聚而膨脹，腸梗阻的部位越低，時(shí)間越長(zhǎng)，則膨脹越明顯；②全身性病理生理改變。(2)各類(lèi)腸梗阻的診斷：判斷有無(wú)梗阻，梗阻類(lèi)型，單純性或絞窄性，低位或高位梗阻，原因或病因，梗阻是否完全；和治療(非手術(shù)治療，用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻，炎癥引起的不完全性腸梗阻、腸套疊早期；手術(shù)治療用于各類(lèi)絞窄性腸梗阻，先天畸形，保守治療無(wú)效，腫瘤引起的腸梗阻)。(3)腸炎性疾病的診斷要點(diǎn)和治療原則。(4)左、右側(cè)結(jié)腸癌的臨床特點(diǎn)(左側(cè)以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為著，右側(cè)以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為著)、診斷方法(近期持續(xù)腹部不適，排便習(xí)慣改變，膿血、粘液便，進(jìn)行性體重下降、貧血乏力，腹部腫塊，)和處理原則：以手術(shù)切除為主的綜合療法，切除范圍包括癌腫所在的腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。8.闌尾炎：急性闌尾炎的診斷(腹痛，壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查)、鑒別診斷(婦科疾病，外科其他疾病等)、手術(shù)選擇(闌尾切除術(shù)，切開(kāi)引流)及術(shù)后并發(fā)癥(膿腫，瘺，門(mén)靜脈炎，或切口感染，出血，闌尾殘端炎，糞瘺，粘連性腸梗阻，其他感染)的防治。9.直腸肛管疾病(了解即可)(1)解剖生理概要及檢查法。(2)肛裂(便秘，疼痛和出血)、直腸肛管周?chē)撃[(肛門(mén)周?chē)撃[、坐骨肛管間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫)、肛瘺(膿腫的反復(fù)出現(xiàn)和破潰)、直腸息肉(大便帶血和便后出血)的臨床表現(xiàn)及診治原則。(3)直腸癌的的臨床表現(xiàn)：早期無(wú)明顯癥狀，大便隱血檢查是發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的有效措施，隨著病情的加重，出現(xiàn)①排便不適；②便血；③慢性腸梗阻。直腸癌的診斷(直腸指診)和治療原則(手術(shù)根治性切除，術(shù)前可放化療，共四種手術(shù)方式：①腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))；②經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)；③拉下式直腸癌切除術(shù)(Bacons手術(shù))；④晚期直腸癌。10.肝疾病(1)解剖生理概要。(2)細(xì)菌性肝膿腫的診斷(寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大，X線，B超檢查)及鑒別診斷。(3)阿米巴性肝膿腫的診斷(繼發(fā)于阿米巴痢疾，發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng)，便常規(guī)，纖維結(jié)腸鏡檢查，穿刺，診斷性治療)及鑒別診斷。(4)肝癌的臨床表現(xiàn)：①肝區(qū)疼痛，因肝包膜張力增加所致多為持續(xù)性鈍痛；②有全身和消化道癥狀，晚期出現(xiàn)貧血、黃疸、腹水、下肢浮腫等；③肝腫大：為中、晚期癥狀；④發(fā)生肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。診斷方法(AFP，超聲，血液酶，放射性核素掃描，CT檢查，選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查)及治療原則(手術(shù)切除，全身或局部化療，放射治療，肝動(dòng)脈結(jié)扎或填塞止血，液氮冷凍，激光氣化)。11.門(mén)靜脈高壓癥：門(mén)靜脈高壓癥的病因(肝硬變)、病理(三期)、臨床表現(xiàn)(脾腫大，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，嘔血，黑便，腹水。體征：黃疸，淺腹壁靜脈曲張)和診斷，并發(fā)癥的治療原則(食管胃底靜脈破裂所致大出血)。腹水形成原因：①毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加；②低蛋白血癥；③血漿膠體滲透壓下降；④淋巴液生成增加；⑤醛固酮分泌增加。12.膽道疾病(1)膽道系統(tǒng)的應(yīng)用解剖和生理功能。(2)膽道系統(tǒng)常用的檢查診斷方法：超聲，口服法膽囊造影，靜脈法膽道造影，PTC，ERCP，術(shù)中術(shù)后直接膽道造影，低張性十二指腸鋇餐檢查，核素掃描，CT。(3)膽石病、急慢性膽囊炎的病因：急性梗阻性化膿性膽管炎是由于結(jié)石、蛔蟲(chóng)、腫瘤或狹窄等原因所造成急性膽管完全梗阻和急性化膿性炎癥所致；發(fā)病學(xué)：本病的基本病理變化是膽道的完全梗阻和化膿性感染，膽管擴(kuò)張，管壁充血、水腫、增厚，粘膜形成潰瘍。臨床表現(xiàn)：突發(fā)劍突下或上腹部脹痛或絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，劍突下壓痛及肌肉緊張，膽囊腫大。在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀。診斷：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，包括疼痛，寒熱，黃疸三特征，加上休克和神經(jīng)癥狀，尤其同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高即可初步診斷。防治原則。常見(jiàn)并發(fā)癥和救治原則。(基礎(chǔ)疾病要求徹底掌握)(4)急性化膿性膽管炎的病因、發(fā)病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。常見(jiàn)并發(fā)癥和救治原則。見(jiàn)西醫(yī)綜合修訂本P560。(5)膽道腫瘤的診斷和治療。(一般了解)13.上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則。14.急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。15.胰腺疾病(1)急慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)(腹痛腹脹，腹膜炎體征，休克體征)、診斷方法(癥狀，體征，檢查：胰酶測(cè)定、腹腔穿刺、B超CT)及治療原則。(慢性一般了解)(2)胰腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷的要點(diǎn)(黃疸，上腹痛，發(fā)熱，消化道癥狀，貧血消瘦)。(3)壺腹部癌(ERCP的檢查)及各種胰腺內(nèi)分泌瘤(胰島素瘤，胃泌素瘤)的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷的要點(diǎn)。16.脾切除的適應(yīng)證及其療效。(了解即可)17.腹主動(dòng)脈瘤和肢體動(dòng)脈瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。18.周?chē)芗膊?較詳細(xì)的了解)(1)周?chē)芗膊〉呐R床表現(xiàn)：間歇性疼痛，肢體體溫改變，肢端麻木，皮色改變，形態(tài)改變，組織破壞。(2)周?chē)鷦?dòng)脈疾病(血栓閉塞性脈管炎，動(dòng)脈硬化性閉塞病，動(dòng)脈栓塞，雷諾綜合征，大動(dòng)脈炎)的病因、病理、臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。(3)靜脈疾病(單純性下肢靜脈曲張，原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全，深靜脈血栓形成)的病因、病理、臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。(三)骨科1、骨折脫位(1)骨折的定義、成因、分類(lèi)及骨折段的移位(掌握)。(2)骨折的臨床表現(xiàn)(休克、發(fā)熱、局部疼痛、腫脹、功能障礙，特有體征)，X線檢查和早(休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周?chē)M織損傷)、晚期并發(fā)癥(墜擊性肺炎，褥瘡，下肢深靜脈血栓形成，感染，損傷性骨化，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)僵硬，急性骨萎縮，缺血性骨壞死，缺血性肌攣縮)。(3)骨折的愈合過(guò)程，影響愈合的因素(年齡，健康狀況，骨折的類(lèi)型數(shù)量，血供，軟組織損傷程度，軟組織嵌入，感染，治療手法的影響)，臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。(4)骨折的急救(搶救休克，包扎傷口，妥善固定，迅速轉(zhuǎn)運(yùn))及治療原則(復(fù)位，固定，功能鍛煉)，骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)(解剖復(fù)位，功能復(fù)位)，各種治療方法(手法復(fù)位，切開(kāi)復(fù)位)及其適應(yīng)證。開(kāi)放性骨折的處理原則(及時(shí)正確處理傷口，防治感染，力爭(zhēng)將開(kāi)放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折)和開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則(同前)。(5)幾種常見(jiàn)骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆折)的病因、分類(lèi)、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。(6)關(guān)節(jié)脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和下頜關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生機(jī)制、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則。2.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的病因(膝的半屈，內(nèi)收外展，擠壓和旋轉(zhuǎn))、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關(guān)節(jié)鏡的進(jìn)展及使用。3.手的應(yīng)用解剖，手外傷的原因、分類(lèi)、檢查、診斷、現(xiàn)場(chǎng)急救及治療原則(早期急救包扎止血，徹底清創(chuàng)，處理深部組織損傷，早期閉合傷口，術(shù)后處理)。4.斷肢(指)再植的定義、分類(lèi)。離斷肢休的保存運(yùn)送。再植的適應(yīng)證、手術(shù)原則和術(shù)后處理原則。5.周?chē)窠?jīng)損傷的病因、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。常見(jiàn)的上下肢神經(jīng)損傷的病因、易受損傷的部位，臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和預(yù)后。6.運(yùn)運(yùn)系統(tǒng)慢性損傷