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手術風險知情同意合同編號:__________鑒于甲方愿意接受手術治療,為確保手術過程的安全和順利進行,明確手術風險及雙方的權利義務,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本手術風險知情同意書。一、手術風險提示1.1乙方應向甲方詳細說明手術的必要性、手術過程、術后恢復等情況。1.2乙方應向甲方說明手術可能引發(fā)的風險和并發(fā)癥,包括但不限于:出血、感染、神經(jīng)損傷、器官功能損害等。1.3乙方應向甲方說明手術可能產(chǎn)生的費用,以及費用支付的方式和時間。二、甲方權利和義務2.1甲方有權了解并詢問手術的相關情況,包括但不限于手術風險、費用等。2.2甲方有權拒絕手術,或在手術過程中要求終止手術。2.3甲方應按照乙方的要求,提供與手術相關的個人資料和病歷資料。2.4甲方應按照乙方的建議,進行術前準備和術后恢復。三、乙方權利和義務3.1乙方有權要求甲方提供與手術相關的個人資料和病歷資料。3.2乙方應按照甲方的要求,詳細說明手術的相關情況,包括但不限于手術風險、費用等。3.3乙方應確保手術過程的安全和順利進行,降低手術風險。3.4乙方應按照約定,向甲方收取手術費用。四、違約責任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導致手術過程受到嚴重影響,給對方造成損失的,應承擔違約責任。4.2乙方未按照本協(xié)議的約定,向甲方說明手術風險和費用等事項,導致甲方遭受損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________年__________月__________日乙方(蓋章):__________年__________月__________日一、附件列表:1.甲方個人資料和病歷資料2.乙方手術相關資質(zhì)證明3.手術費用支付憑證4.手術風險和并發(fā)癥的詳細說明5.手術費用明細表二、違約行為及認定:1.甲方未按約定提供個人資料和病歷資料,或提供虛假信息。2.甲方未按約定進行術前準備和術后恢復。3.乙方未按約定詳細說明手術相關情況,包括但不限于手術風險、費用等。4.乙方未按約定收取手術費用。5.任何一方違反本協(xié)議的其他約定。三、法律名詞及解釋:1.手術風險知情同意書:是指在手術前,醫(yī)療機構向患者說明手術的必要性、手術過程、術后恢復等情況,以及手術可能引發(fā)的風險和并發(fā)癥,并由患者簽署的書面文件。2.術前準備:是指患者在手術前進行的一系列檢查和治療,以確保手術過程的安全和順利進行。3.術后恢復:是指患者在手術后進行的一系列治療和護理,以促進身體康復。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方提供虛假信息或未提供個人資料和病歷資料:乙方應要求甲方補正,必要時可拒絕進行手術。2.甲方未按約定進行術前準備和術后恢復:乙方應提醒甲方履行義務,如甲方仍不履行,乙方可拒絕提供醫(yī)療服務。3.乙方未按約定詳細說明手術相關情況:乙方應立即向甲方說明,如乙方仍不履行,甲方有權解除合同。4.乙方未按約定收取手術費用:甲方應按約定支付手術費用,如甲方未支付,乙方有權解除合同。五、所有應用場景:1.醫(yī)療機構為患者提供手術治療服務。2.患者同意
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