2014年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知2014210附件剖析

附件1三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用檢查評分表（總分100分）項(xiàng)目指標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)得分（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況(40分)1.1住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（12分）使用強(qiáng)度＝[抗菌藥物消耗量（累積DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)]×100(單位：DDD/100人天)綜合醫(yī)院、口腔、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產(chǎn)科部分：□＜3812分□38～39.910分□40～44.98分□45～49.96分實(shí)際值：□50～555分□＞550分腫瘤醫(yī)院□＜2512分□25～27.511分□27.6～29.910分實(shí)際值：□30～34.98分□35～406分□＞400分兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科（按成人規(guī)定日劑量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算）：□≤2012分□20.1～22.910分□23～25.98分實(shí)際值：□26～306分□＞300分其中，體重＞30Kg的病例例，占比%；新生兒病例例，占比%。精神病醫(yī)院□＜512分□5～7.98分實(shí)際值：□8～106分□＞100分1.2住院患者抗菌藥物使用率（12分）綜合醫(yī)院□＜55%12分□55～57.5%11分□57.6～59.9%10分□60～62.4%%8分□62.5～65%6分□＞65%0分實(shí)際值：%（/150份）婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、兒童醫(yī)院、婦女兒童醫(yī)院：□≤60%12分□61～62.5%11分□62.6～65%10分□65～70%6分□＞70%0分實(shí)際值：%（/150份）口腔醫(yī)院：□≤70%12分□71～72.5%10分□72.5～75.0%8分□75.0-77.5.06分□77.5～80%4分□＞80%0分實(shí)際值：%（/150份）腫瘤醫(yī)院：□＜35%12分□35～37.5%11分□37.6～39.9%10分□40～42.5%8分□42.6～45%6分□＞45%0分實(shí)際值：%（/150份）精神病醫(yī)院□≤3%12分□3.1～4.0%9分□4.0～5.0%6分□＞5.0%0分實(shí)際值：%（/150份）1.3門診患者抗菌藥物處方比例（6分）（如查出門診使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，1.3.1項(xiàng)不給分）。綜合醫(yī)院、口腔、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產(chǎn)科部分：□<156分□15～17.5%4分□17.6～20%2分□＞20%0分實(shí)際值：%（/100份）腫瘤醫(yī)院□<86分□8～8.9%4分□9～10%2分□＞10%0分實(shí)際值：%（/100份）兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科：□≤25%6分□25～27.5%4分□27.6～30%2分□＞30%0分實(shí)際值：%（/100份）精神病醫(yī)院□≤3%6分□3.1～4.04分□4.1～5.02分□＞5.0%0分實(shí)際值：%（/100份）1.4急診患者抗菌藥物處方比例（5分）綜合醫(yī)院：□<355分□35～37.5%4分□37.6～40%2分□＞40%0分實(shí)際值：%（/100份）口腔醫(yī)院：□＜45%5分□45～47.5%4分□47.6～50%2分□＞50%0分實(shí)際值：%（/100份）腫瘤醫(yī)院□<65分□6～8.0%4分□8.1～10%2分□＞10%0分實(shí)際值：%（/100份）兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科：□<50%5分□50～52.5%4分□52.6～55%2分□＞55%0分實(shí)際值：%（/100份）婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產(chǎn)科部分：□<15%5分□15～17.5%4分□17.6～20%2分□＞20%0分實(shí)際值：%（/100份）精神病醫(yī)院□<65分□6～6.9%4分□7～8%2分□8.1～10%1分□＞10%0分1.5病原微生物送檢率（5分）①接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于40%；②接受限制級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；③接受特殊級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于80%④無菌體液送檢率占接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于10%.□能達(dá)到4個(gè)指標(biāo)5分□能達(dá)到3個(gè)指標(biāo)4分□能達(dá)到2個(gè)指標(biāo)2分（二）清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況(60分)2.1I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（20分）預(yù)防使用抗菌藥物比例＝（I類切口手術(shù)中預(yù)防使用抗菌藥物病例數(shù)/I類切口手術(shù)抽取的總病例數(shù)）×100%綜合醫(yī)院綜合I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□<30%8分□30%～34.9%7分□35%～39.9%5分□40%～44.9%3分□45%～50%2分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）（注：未開展冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)的醫(yī)院，該項(xiàng)總分130分，相應(yīng)分段分值按比例加倍）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（甲狀腺、乳腺、腹股溝疝、關(guān)節(jié)鏡檢查、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、顱骨腫物切除、白內(nèi)障手術(shù)）□<5%12分□5%～7.5%8分□7.6%～10%6分□＞10%0分實(shí)際值:%（/份）?？漆t(yī)院(腫瘤醫(yī)院)綜合I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□<30%8分□30%～34.9%7分□35%～39.9%5分□40%～44.9%3分□45%～50%2分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（甲狀腺、乳腺、體表腫瘤切除術(shù)，以及子宮、附件良性腫瘤切除手術(shù)）□<5%12分□5%～10%6分□＞10%0分實(shí)際值:%（/份）專科醫(yī)院(兒童醫(yī)院)綜合I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□<30%8分□30%～34.9%7分□35%～39.9%5分□40%～44.9%3分□45%～50%2分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）（注：未開展冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)的醫(yī)院，該項(xiàng)總分130分，相應(yīng)分段分值按比例加倍）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（疝修補(bǔ)手術(shù)、鞘膜積液切除術(shù)、睪丸固定術(shù)、贅生指切除手術(shù)、肌性斜頸治療手術(shù)、淋巴管瘤切除手術(shù)）□<5%12分□5%～10%6分□＞10%0分實(shí)際值:%（/份）?？漆t(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□≤20%20分□21.0%～22.5%18分□22.5%～25.0%15分□25.0%～27.5%8分□27.5%～00%4分□＞30%0分實(shí)際值:%（/份）（注：未開展冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)的醫(yī)院，該項(xiàng)總分250分，相應(yīng)分段分值按比例加倍）?？漆t(yī)院（口腔醫(yī)院）綜合I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□≤20%20分□21.0%～22.5%18分□22.5%～25.0%15分□25.0%～27.5%8分□27.5%～00%4分□＞30%0分實(shí)際值:%（/份）（注：未開展冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)的醫(yī)院，該項(xiàng)總分250分，相應(yīng)分段分值按比例加倍）2.2冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（5分）□＞0%0分□0%5分實(shí)際值：%（/20份）2.3I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物品種選擇合理率（11分）合理率＝（I類切口手術(shù)中品種選擇合理病例數(shù)/I類切口手術(shù)抽取病例中預(yù)防使用抗菌藥物病例數(shù)）×100%□100%11分□95%～99%10分□86%～99%9分□71%～85%7分□50%～70%5分□＜50%0分實(shí)際值:%（/份）2.4I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)合理率（8分）合理率＝（I類切口手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥病例數(shù)/I類切口手術(shù)抽取病例中預(yù)防使用抗菌藥物病例數(shù)）×100%□100%8分□90%～99.9%7分□80%～89.9%6分□60%～79.9%4分□＜60%0分實(shí)際值:%（/份）2.5I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用療程合理率（11分）合理率＝（I類切口手術(shù)療程合理病例數(shù)/I類切口手術(shù)抽取病例中預(yù)防使用抗菌藥物病例數(shù)）×100%□100%11分□90%～99.9%10分□80%～89.9%8分□70%～79.9%6分□60%～69.9%4分□＜60%0分實(shí)際值:%（/份），其中：≤24h%（/份）24-48h%（/份）48-72h%（/份）＞72h%（/份）2.6I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物聯(lián)合用藥情況（5分）□有%（/份）0分□無5分附件2二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用檢查評分表（總分100分）項(xiàng)目指標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)得分（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況(60分)1.1住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（18分）使用強(qiáng)度＝[抗菌藥物消耗量（累積DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)]×100(單位：DDD/100人天)綜合醫(yī)院、口腔、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產(chǎn)科部分：□＜4018分□40～44.912分□45～49.98分實(shí)際值：□50～556分□＞550分腫瘤醫(yī)院□＜3018分□30～34.912分□35～408分實(shí)際值：□＞400分兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科（按成人規(guī)定日劑量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算）：□≤2018分□20.1～24.916分□25～3010分□＞30～358分□＞350分實(shí)際值：其中，體重＞30Kg的病例例，占比%；新生兒病例例，占比%。精神病醫(yī)院□＜518分□5～7.412分實(shí)際值：□7.5～108分□＞100分1.2住院患者抗菌藥物使用率（18分）綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、兒童醫(yī)院、婦女兒童醫(yī)院：□≤55%18分□56～60%12分□61～62.4%8分□62.5～65%6分□＞65%0分實(shí)際值：%（/150份）婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、兒童醫(yī)院、婦女兒童醫(yī)院□≤60%18分□61～62.5%15分□62.6～64.9%12分□65～70%8分□70～75%6分□＞75%0分實(shí)際值：%（/150份）口腔醫(yī)院：□≤70%18分□71～72.5%15分□72.5～75.0%12分□75.0-77.5.09分□77.5～80%6分□＞80%0分實(shí)際值：%（/150份）腫瘤醫(yī)院：□＜40%18分□40～42.5%12分□42.6～45%8分□＞45%0分實(shí)際值：%（/150份）精神病醫(yī)院□≤5%18分□5.1～9.9%12分□10～15%8分□＞15%0分實(shí)際值：%（/150份）1.3門診患者抗菌藥物處方比例（9分）（如查出門診使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，1.3.1項(xiàng)不給分）。綜合醫(yī)院、口腔、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產(chǎn)科部分：□＜209分□20～22.5%7分□22.6～24.9%5分□25～30%3分□＞30%0分實(shí)際值：%（/100份）兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科：□≤25%9分□25.1～27.5%7分□27.6～30%5分□30.1～35%3分□＞35%0分腫瘤醫(yī)院□＜109分□10～12.5%7分□12.6～14.9%5分□15～20%3分□＞20%0分實(shí)際值：%（/100份）精神病醫(yī)院□≤5%9分□＞5%0分實(shí)際值：%（/100份）1.4急診患者抗菌藥物處方比例（9分）綜合醫(yī)院：□＜409分□40～42.5%7分□42.6～44.9%5分□45～50%3分□＞50%0分實(shí)際值：%（/100份）口腔醫(yī)院：□＜509分□50～52.5%7分□52.6～54.9%5分□55～60%3分□＞60%0分實(shí)際值：%（/100份）腫瘤醫(yī)院□＜109分□10～12.5%7分□12.6～14.9%5分□15～20%3分□＞20%0分實(shí)際值：%（/100份）兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科：□≤509分□51～52.5%7分□52.6～54.9%5分□55～60%3分□＞60%0分實(shí)際值：%（/100份）婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產(chǎn)科部分：□＜209分□20～22.5%7分□22.6～24.9%5分□25～30%3分□＞30%0分實(shí)際值：%（/100份）精神病醫(yī)院□＜109分□10～12.5%7分□12.6～14.9%5分□15～20%3分□＞20%0分1.5病原微生物送檢率（6分）①接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；②接受限制級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；③接受特殊級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于80%④無菌體液送檢率占接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于5%?！跄苓_(dá)到4個(gè)指標(biāo)6分□能達(dá)到3個(gè)指標(biāo)5分□能達(dá)到2個(gè)指標(biāo)4分□能達(dá)到1個(gè)指標(biāo)2分（二）清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況(40分)2.1I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（12分）預(yù)防使用抗菌藥物比例＝（I類切口手術(shù)中預(yù)防使用抗菌藥物病例數(shù)/I類切口手術(shù)抽取的總病例數(shù)）×100%綜合醫(yī)院綜合I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□<30%6分□30%～34.9%5分□35%～39.9%4分□40%～44.9%3分□45%～50%2分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）（注：未開展冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)的醫(yī)院，該項(xiàng)總分20分，相應(yīng)分段分值加倍）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（甲狀腺、乳腺、腹股溝疝、關(guān)節(jié)鏡檢查、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、顱骨腫物切除、白內(nèi)障手術(shù)）□<5%6分□5%～7.5%4分□7.6%～10%2分□＞10%0分實(shí)際值:%（/份）?？漆t(yī)院(腫瘤醫(yī)院)綜合I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□<30%6分□30%～34.9%5分□35%～39.9%4分□40%～44.9%3分□45%～50%2分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（甲狀腺、乳腺、體表腫瘤切除術(shù)，以及子宮、附件良性腫瘤切除手術(shù)）□<5%6分□5%～10%3分□＞10%0分實(shí)際值:%（/份）?？漆t(yī)院(兒童醫(yī)院)綜合I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□<30%6分□30%～34.9%5分□35%～39.9%4分□40%～44.9%3分□45%～50%2分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)、疝修補(bǔ)手術(shù)、鞘膜積液切除術(shù)、睪丸固定術(shù)、贅生指切除手術(shù)、肌性斜頸治療手術(shù)、淋巴管瘤切除手術(shù)）□<5%6分□5%～10%3分□＞10%0分實(shí)際值:%（/份）專科醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）綜合I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□<30%12分□30%～34.9%10分□35%