護理基礎(chǔ)急危重癥課件

基礎(chǔ)及危重癥質(zhì)控護理基礎(chǔ)急危重癥1.了解基礎(chǔ)護理管理及重癥護理管理的內(nèi)容2.通過此次學(xué)習(xí)，了解危重癥組檢查工作的項目及我們應(yīng)該注意的問題。學(xué)習(xí)目的護理基礎(chǔ)急危重癥1.基礎(chǔ)護理管理2.重癥護理管理內(nèi)容護理基礎(chǔ)急危重癥基礎(chǔ)護理管理1.實施分組管理、責(zé)任到人。2.掌握分級護理內(nèi)容、護理措施符合護理級別規(guī)范要求。3.有護理級別標識、護理級別與醫(yī)囑一致、床頭卡填寫齊全。4.患者床單位：清潔、平整、無血、尿、便等污漬；床下：物品擺放整齊、清潔；儀器：清潔、整齊、妥善固定；床頭柜：清潔、物品擺放有序、暖瓶清潔。護理基礎(chǔ)急危重癥5.患者要求：著病員服：衣、褲清潔、無污染；三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲；八潔：皮膚（新生兒臍部皮膚清潔）、面部、口腔、頭發(fā)、手足、會陰。6護士知曉晨晚間護理內(nèi)容，措施到位。7.生活護理到位。8.按時巡視病房。9.患者體位舒適、保持肢體良肢位。基礎(chǔ)護理管理護理基礎(chǔ)急危重癥重癥護理管理１．嚴格執(zhí)行查對制度、各項護理技術(shù)操作規(guī)范。２．護士按時執(zhí)行各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、管道沖洗、換藥等）。３．掌握患者信息、?？浦R等（八知道：姓名、診斷、主要病情、異常的化驗指標、治療、飲食、心理、護理問題、護理措施、觀察要點）血型。４．床頭交接班認真、仔細、流程準確（重癥監(jiān)護室護理交接班評估單）５．密切觀察患者生命體征及病情變化，（特記單）及時記錄。６．及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確實施治療、各項護理措施到位。護理基礎(chǔ)急危重癥７．各項管道通暢、位置正確、各接頭連接緊密，妥善固定有明確標識，表識清晰規(guī)范，傷口、穿刺部位清潔。８．輸血時查對合格、流程準確、觀察到位。輸血后血袋妥善存放，記錄及時。９．中心靜脈導(dǎo)管及留置針貼膜清潔、有更換日期，肝素帽、三通管清潔無血跡。１０．治療與病情相符，掌握用藥目的、注意事項。輸液部位無外滲、輸液通暢，輸液卡項目記錄準確。１１．注射泵清潔、功能完好。使用方法、流程準確。１２．呼吸機各管道連接正確、清潔、積水瓶內(nèi)無積水。１３．機械通氣患者臥位正確。１４．吸痰方法、流程準確。１５．掌握?？浦R、疾病護理常規(guī)、疾病護理流程。護理基礎(chǔ)急危重癥案例：現(xiàn)病史：患者楊金榮，男，33歲，主因“重物砸傷后意識不清1天”入院。家屬訴某日晚17時左右工地施工時被重約1噸金屬砸傷，金屬物自高約20米左右墜落，擦傷患者頸部及左側(cè)肢體，傷后意識不清，頭部流血，四肢不能活動，無惡心嘔吐，無抽搐，無大小便失禁，入院后患者休克狀態(tài)，積極完善相關(guān)檢查......八知道：一床患者楊金榮，男性，33歲，主因“重物砸傷后意識不清1天”入院；診斷為：一：多發(fā)傷：（一）1、急性閉合性顱腦損傷，1、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血2、頭皮裂傷（二）急性閉合性胸部損傷：左側(cè)血氣胸并胸腔閉式引流術(shù)后，右側(cè)血胸，雙肺挫傷，（三）多發(fā)骨折1，頸4、5椎體離斷，頸脊髓損傷并四肢全癱，2左側(cè)股骨干骨折，左側(cè)大腿皮膚裂傷3、右側(cè)肩胛骨骨折，（四）全身多發(fā)皮膚軟組織損傷；二創(chuàng)傷并失血性休克三、創(chuàng)傷性凝血??；入院后予重癥監(jiān)護，告病危，面罩吸氧5L/min，持續(xù)心電監(jiān)護，頸部予頸托固定，左側(cè)胸腔閉式引流管固定在位，左下肢脛骨結(jié)節(jié)牽引固定在位，長期予以甘露醇脫水降顱壓，神經(jīng)節(jié)苷酯營養(yǎng)神經(jīng)，頭孢哌酮他唑巴坦預(yù)防感染，蘭索拉唑抑酸、補液、止血等治療；暫禁食；加強患者心理護理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；加強霧化吸入，加強皮膚護理，Q2h翻身，予保護性約束，定時擠壓引流管保持通暢，密切觀察引流液的顏色，性狀及量，建立壓瘡護理評估單，管路滑脫危險評估單；異?；炛笜耍鹤o理基礎(chǔ)急危重癥謝謝！護理基礎(chǔ)急危重癥床頭交接班流程可能涉及的問題護理基礎(chǔ)急危重癥清潔1、患者：2、各種儀器3、各種管路及標示4、套管針、鎖穿貼膜可能涉及的問題護理基礎(chǔ)急危重癥晨晚間護理的內(nèi)容晨護晚護可能涉及的問題護理基礎(chǔ)急危重癥各種儀器的使用1、微量泵，輸液泵，輸血加溫器，監(jiān)護儀等要求：儀器表面清潔、掌握其操作方法。2、呼吸機要求管道連接正確、表面清潔、積水瓶內(nèi)無積水、了解呼吸機各項參數(shù)的意義。3、各項操作要求：嚴格查對制度、無菌操作原則、操作流程準確等?？赡軙婕暗膯栴}護理基礎(chǔ)急危重癥特級護理的內(nèi)容1、2345一級護理的內(nèi)容1、2、3、