老年性白內(nèi)障手術(shù)期中醫(yī)診療方案

老年性白內(nèi)障手術(shù)期中醫(yī)診療方案老年性白內(nèi)障是最常見的白內(nèi)障類型，多見于50歲以上的中、老年人，隨著年齡的增長，機(jī)體衰老而發(fā)生漸進(jìn)性視力下降乃至失明。通常雙眼先后發(fā)病。本病屬中醫(yī)“圓翳內(nèi)障”、“如銀內(nèi)障”的范疇。一、診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）根據(jù)《臨床診療指南-眼科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2006年12月第1版）1.漸進(jìn)性視力下降。2.晶體出現(xiàn)混濁。3.眼底模糊，紅色反光黯淡。（二）選擇手術(shù)治療方案的依據(jù)根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-眼科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社，2007年1月第1版）1.診斷明確。2.矯正視力低于0.3。3.征得患者及家屬的同意。二、圍手術(shù)期中醫(yī)治療方案（一）內(nèi)治法術(shù)后除出現(xiàn)不同程度的眼部癥候外，患者可兼有干口苦、夜臥不寧、煩躁多夢、納呆便結(jié)等全身癥侯．多表現(xiàn)為實(shí)證，或虛實(shí)夾雜之證。根據(jù)不同的癥候，結(jié)合現(xiàn)代檢測指標(biāo)，綜合分析，按照癥候的輕重緩急．確定理法方藥．目的是減輕術(shù)后反應(yīng)，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。1.風(fēng)邪乘襲主癥：眼部疼痛、怕光流淚，眼瞼腫脹，服部充血或結(jié)膜水腫。舌紅苔薄黃脈浮數(shù)治法：除風(fēng)益損、清熱散瘀方藥：除風(fēng)益損湯加減，當(dāng)歸12g，川芎10g，生地15g，赤芍12g，藁本10g，前胡10g，防風(fēng)10g。若疼痛劇烈，可加郁盒、乳香散瘀止痛，角結(jié)膜水腫明顯者，酌加蟬蛻、琥珀粉以退翳明目。2.肝膽火熾主癥：眼部刺激癥狀明顯．眼部充血，房水、玻璃體混濁，視網(wǎng)膜水腫及滲出。兼見頭痛．眼脹，煩躁易怒，脅痛耳鳴，口苦咽干．舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。治法：清瀉肝膽實(shí)火方藥：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草6克、黃芩9克、梔子9克、澤瀉12克木通9克、車前子9克、當(dāng)歸8克、生地黃20克、柴胡10克、生甘草6克。若頭目疼痛、嘔吐者為肝火上沖，加生石決明、川芎以清肝行氣，活血止痛。若前房積膿，屬邪毒人侵者，選加紫花地丁、野菊花、蒲公英等以增強(qiáng)清熱解毒之力。也可選用龍膽瀉肝口服液，雙黃連口服液等，或用清開靈注射液、雙黃連注射液等靜脈滴注。3.氣滯血瘀主癥：常見于術(shù)后前房、玻璃體積血，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜出血、眼部缺血、白內(nèi)障囊外摘出術(shù)皮質(zhì)殘留、或眼部組織水腫、滲出兼血瘀者。舌質(zhì)暗紅、苔薄白、脈弦。治法：疏肝解郁，行氣活血。方藥：血府逐瘀湯加減。當(dāng)歸9克、生地黃9克、桃仁12克、紅花9克、枳殼6克、赤芍6克、川芎5克、柴胡3克、桔梗5克、牛膝9克、甘草3克。早期出血，選加仙鶴草、生蒲黃等以涼血止血；若口干咽干，苔黃脈數(shù)，為肝部化熱之象，選加梔子、牡丹皮等以清肝之熱。若視網(wǎng)膜或黃斑部水腫顯著，乃水濕停滯不行，選加琥珀粉、木通以利水明目。也可口服血塞通膠囊，或選用血塞通、復(fù)方丹參、葛根素、參芎等注射液靜脈滴注。4.濕熱內(nèi)蘊(yùn)主癥：前房纖維素性滲出，玻璃體棉絮樣混濁，視網(wǎng)膜水腫滲出，兼見頭重胸悶，神疲納呆，舌紅苔黃膩，脈襦。治法：清熱利濕方藥：三仁湯加減。杏仁9克、白寇仁9克、薏苡仁18克、厚樸9克、通草6克、滑石18克、半夏12克、竹葉6克。（二）中醫(yī)外治采用功勞木藥液加中藥離子噴霧儀外熏患眼，利用溫?zé)嶙饔茫寡鄄繗庋鲿?。藥液直接作用于眼部，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，退紅消腫等療效，利于手術(shù)后的病人恢復(fù)。三、療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：視力提高四行以上，人工晶體在位，眼壓正常，裂隙燈顯微鏡檢查眼前節(jié)無反應(yīng)。好轉(zhuǎn)：視力提高一至二行，人工晶體在