心血管內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)：綜合考試題庫

心血管內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)：綜合考試題庫1、單選

發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音可能診斷為（）A.支氣管哮喘B.腦出血C.大葉性肺炎D.肺膿腫E.急性左心衰正確答案：A2、單選

患者男，66歲。呼吸困難，查體：心（江南博哥）尖搏動(dòng)減弱，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈，該患者最可能是（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.心肌病C.肺心病D.二尖瓣狹窄E.心包積液正確答案：E參考解析：心包積液時(shí)心音遙遠(yuǎn)。3、單選

下列疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺的是（）A.嚴(yán)重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎正確答案：C參考解析：周圍性發(fā)紺常由周圍循環(huán)血流障礙所致。4、單選

患者，女性。查體：肝濁音界擴(kuò)大。該患者可能的診斷是（）A.肝膿腫B.肝硬化C.急性肝壞死D.胃腸脹氣E.肺氣腫正確答案：A5、單選

胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時(shí)加劇，可能為（）A.心絞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎正確答案：B參考解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸側(cè)部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。6、單選

二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，關(guān)于該雜音不正確的是（）A.心功能改善后雜音明顯B.心率越快雜音越明顯C.左側(cè)臥位雜音明顯D.雜音局限E.Valsalva動(dòng)作時(shí)雜音可減輕正確答案：B7、單選

全心衰出現(xiàn)的發(fā)紺屬于（）A.缺血性發(fā)紺B.心性混血性發(fā)紺C.肺性發(fā)紺D.淤血性發(fā)紺E.混合性發(fā)紺正確答案：E8、單選

引起便血的全身性疾病不包括（）A.過敏性紫癜B.心肌病C.血友病D.肝臟疾病E.白血病正確答案：B9、單選

咯血最常見于下列哪種疾病（）A.流行性出血熱B.肺出血型鉤端螺旋體病C.支氣管子宮內(nèi)膜異位D.白血病E.肺結(jié)核正確答案：E參考解析：咯血原因很多，主要見于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。肺部疾病常見有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等。10、單選

二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是（）A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄心臟聽診心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型、局限性，左側(cè)臥位時(shí)明顯，可伴有舒張期震顫。11、單選

患者男，66歲。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體可見（）A.心臟為靴形B.心尖區(qū)收縮期雜音C.第一心音亢進(jìn)D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)S2減弱E.心尖區(qū)雜音向頸部傳導(dǎo)正確答案：C12、單選

女性，23歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，其他均正常。該患者查體可見（）A.S1增強(qiáng)B.S1減弱C.S2通常分裂D.收縮早期噴射音E.S1分裂正確答案：B參考解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)S1減弱。13、單選

關(guān)于第一心音，下述錯(cuò)誤的是（）A.心尖部聽診最清楚B.與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)C.聲音較低鈍，歷時(shí)較長(zhǎng)D.標(biāo)志著心室收縮開始E.半月瓣關(guān)閉引起的振動(dòng)形成正確答案：E14、單選

抑制甲狀腺激素合成（）A.心得安B.復(fù)方碘溶液C.他巴唑D.放射性131I治療E.免疫抑制劑正確答案：C15、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者如能聽到AustinFlint雜音，該雜音為（）A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心尖區(qū)舒張期雜音正確答案：E參考解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。16、單選

脾輕度腫大見于下列各項(xiàng)，除外（）A.骨髓纖維化B.急性白血病C.骨髓增生異常綜合征D.急性感染E.結(jié)締組織病正確答案：A17、單選

患者男，23歲。呼吸困難，聽診主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，患者查體不可能出現(xiàn)（）A.Kussmaul征B.水沖脈C.槍擊音D.Duroziez雙重雜音E.頸動(dòng)脈搏動(dòng)正確答案：A參考解析：縮窄性心包炎患者吸氣時(shí)周圍靜脈回流增多，而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力，因此靜脈壓反而增高，形成了吸氣時(shí)頸靜脈更明顯擴(kuò)張的現(xiàn)象，稱Kussmaul征。18、單選

銅沉積引起肝硬化（）A.半乳糖血癥B.血色病C.α1-抗胰蛋白酶缺乏癥D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.血吸蟲病性肝硬化正確答案：D19、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者不可能出現(xiàn)的體征是（）A.點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)B.水沖脈C.靴形心D.抬舉樣心尖搏動(dòng)E.S2固定分裂正確答案：E參考解析：S2固定分裂見于先心病房間隔缺損。20、單選

喉痙攣（）A.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼氣、吸氣均費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺正確答案：C21、單選

先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者出現(xiàn)雜音的部位及時(shí)期為（）A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音正確答案：D參考解析：先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者出現(xiàn)雜音的部位及時(shí)期為：胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3肋間收縮期雜音。22、單選

男性，26歲。肺部查體可聞及異常支氣管肺泡呼吸音。其可能的診斷不包括（）A.大葉性肺炎初期B.肺結(jié)核C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎實(shí)變期E.胸腔積液上方正確答案：D23、單選

男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為（）A.>5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.>1500ml正確答案：D參考解析：出血量在400ml以上時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等，當(dāng)出血量超過1500ml則出現(xiàn)休克。24、單選

能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是（）A.病毒B.細(xì)菌毒素C.壞死物質(zhì)D.腫瘤壞死因子E.抗原抗體復(fù)合物正確答案：D25、單選

膽石癥不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）A.尿膽原增加B.尿膽紅素陽性C.糞膽素減少D.血中堿性磷酸酶增加E.血中結(jié)合膽紅素增加正確答案：A26、單選

二尖瓣狹窄患者可觸及震顫的部位是（）A.胸骨右緣第3～4肋間B.劍突下C.胸骨左緣第2肋間D.胸骨右緣第2肋間E.心尖部正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄患者可在舒張期心尖部觸及震顫。27、單選

患者男，43歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，黃疸，右上腹劇痛，患者的診斷為（）A.急性胰腺炎B.肝膿腫C.膽道蛔蟲D.胰頭癌E.急性化膿性膽管炎正確答案：E參考解析：膽管炎的典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即反復(fù)發(fā)作的腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。寒戰(zhàn)高熱是合并感染時(shí)的表現(xiàn)。28、單選

每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血（）A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500～1000mlE.>1000ml正確答案：C參考解析：每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量，100～500ml為中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml為大量。29、單選

女性，92歲。心悸，氣短，查體可觸及心尖區(qū)舒張期震顫。該患者的診斷是（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：二尖瓣狹窄心臟聽診：心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型，局限性，左側(cè)臥位時(shí)明顯，可伴有舒張期震顫。心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，呈拍擊樣?？稍?0%～85%的患者胸骨左緣3～4肋間或心尖區(qū)內(nèi)側(cè)聞及二尖瓣開瓣音（openingsnap，os），此音緊跟第二心音后，高調(diào)短促而響亮，呼氣時(shí)明顯，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前葉）在開放時(shí)發(fā)生震顫所致，拍擊樣第一心音和二尖瓣開瓣音的存在，高度提示二尖瓣狹窄以及瓣膜仍有一定的柔順性和活動(dòng)力，有助于隔膜型二尖瓣狹窄的診斷，對(duì)決定手術(shù)治療的方法有一定的意義。由于肺動(dòng)脈高壓，可出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)和分裂。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可在胸骨左緣第2～4肋間聞及一高調(diào)，遞減型的舒張?jiān)缰衅陔s音，呈吹風(fēng)樣，沿胸骨左緣向三尖瓣區(qū)傳導(dǎo)，吸氣時(shí)增強(qiáng)。此乃由于肺動(dòng)脈及其瓣環(huán)的擴(kuò)張，造成相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音（Graham-Steel雜音）。有時(shí)還可聽到肺動(dòng)脈瓣收縮早期喀喇音，此音呼氣時(shí)明顯，吸氣時(shí)減輕。嚴(yán)重的二尖瓣狹窄患者，由于肺動(dòng)脈高壓，右心室擴(kuò)大，引起三尖瓣瓣環(huán)的擴(kuò)大，導(dǎo)致相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全。右心室收縮時(shí)部分血流通過三尖瓣口反流到右心房，因而出現(xiàn)三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向心尖區(qū)傳導(dǎo)，吸氣時(shí)明顯。30、單選

女性，30歲，近3年來梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)口腔潰瘍，2年來冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天患者受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。加上哪項(xiàng)檢查結(jié)果即可確診（）A.ESR增快，ANA陽性，RF陽性B.ANA陽性，狼瘡細(xì)胞陽性C.Coombs試驗(yàn)陽性、血小板及白細(xì)胞減少D.高球蛋白血癥，尿蛋白（+++）、SS-A（+）E.抗dsDNA陰性，梅毒血清試驗(yàn)陽性正確答案：B31、單選

嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見（）A.慢性膽囊炎B.消化性潰瘍C.肝硬化D.急性胃炎E.膽石癥正確答案：B參考解析：消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。32、單選

患者男，42歲。糖尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心，嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體（++++）。該患者的診斷最可能為（）A.急性胃腸炎B.酮癥酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性膽囊炎正確答案：B參考解析：酮癥酸中毒時(shí)可出現(xiàn)惡心，嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體陽性。33、單選

引起頭痛的顱腦病變是（）A.腦腫瘤B.神經(jīng)衰弱C.三叉神經(jīng)痛D.中毒E.頸椎先天性畸形正確答案：A34、單選

患者女，52歲。查體見全身淋巴結(jié)腫大，其可能的診斷是（）A.化膿性扁桃體炎B.牙齦炎C.淋巴結(jié)結(jié)核D.傳染性單核細(xì)胞增多癥E.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：D參考解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥多見全身淋巴結(jié)腫大。35、單選

冠心病絕大多數(shù)是指（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化B.冠狀動(dòng)脈炎C.冠狀動(dòng)脈微血管病變D.冠狀動(dòng)脈痙攣E.冠狀動(dòng)脈先天性畸形正確答案：A36、單選

血源性肺膿腫（）A.多為單發(fā)病灶，以段葉分布B.常為多發(fā)病灶，兩肺外帶多見C.肺部病變繼發(fā)感染所致D.肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染E.肺膿腫直接蔓延正確答案：B37、單選

下列哪種情況肺泡呼吸音減弱（）A.發(fā)熱B.貧血C.運(yùn)動(dòng)D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.胸腔積液正確答案：E參考解析：肺泡呼吸音減弱或消失發(fā)生的原因有：①胸廓活動(dòng)受限；②呼吸肌疾??；③支氣管阻塞；④壓迫性肺膨脹不全；⑤腹部疾病。38、單選

女性，在安靜狀態(tài)下查體見頸動(dòng)脈明顯搏動(dòng)，其診斷可能為（）A.高血壓B.三尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.嚴(yán)重貧血E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B參考解析：安靜狀態(tài)下查體見頸靜脈搏動(dòng)為三尖瓣關(guān)閉不全。39、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤的特征是（）A.兒茶酚胺分泌過多B.糖皮質(zhì)激素分泌過多C.醛固酮分泌過多D.腎上腺髓質(zhì)素分泌過多E.前列腺素分泌過多正確答案：A40、單選

大水泡音主要發(fā)生在下列哪一部位（）A.氣管B.小支氣管C.細(xì)支氣管D.終末支氣管E.肺泡正確答案：A參考解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。41、單選

患者女，32歲。結(jié)核性心包炎心包積液，胸悶，氣短，該患者的病理生理改變不包括（）A.心排血量減少B.心臟舒張受限C.右心室擴(kuò)大D.體循環(huán)靜脈回流受阻E.心包腔內(nèi)壓力增高正確答案：C42、單選

診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價(jià)值的指標(biāo)是（）A.BUN、Scr迅速升高B.50％以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成C.尿量減少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性E.影像學(xué)檢查顯示雙腎增大正確答案：B43、單選

患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg，無意識(shí)障礙及肢體活動(dòng)障礙。該患者最可能的診斷為（）A.腦出血B.高血壓C.腦炎D.冠心病E.心肌病正確答案：B參考解析：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140/90mmHg），患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴，可伴有惡心、嘔吐、心悸氣短、失眠、肢體麻木等癥狀。44、單選

5歲患兒，胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，該患者可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：D參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫。45、單選?男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復(fù)咯血。查體：第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P2亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音。近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心?；颊叨獍觊_口面積為1.0cm2，二尖瓣呈城垛樣圖形改變，無二尖瓣返流，下列哪項(xiàng)治療最適宜（）A.洋地黃治療B.利尿劑治療C.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)D.胺碘酮治療E.補(bǔ)充鎂鹽與鉀鹽正確答案：C46、單選

氣管異物，診斷的主要依據(jù)是（）A.發(fā)紺B.三凹征陽性C.年齡D.呼吸困難的程度E.胸悶正確答案：B47、單選

下列激素不是由腺垂體合成的是（）A.ADHB.CRFC.LRHD.ACTHE.SS正確答案：D參考解析：ACTH是腎上腺分泌的。48、單選

下列有關(guān)MODY的敘述哪項(xiàng)正確（）A.成年發(fā)病的青年型糖尿病B.免疫性胰島損傷C.熱帶發(fā)病較高D.線粒體基因突變所致糖尿病E.發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥正確答案：E參考解析：成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫為L(zhǎng)ADA；免疫性胰島損傷為1型糖尿病；線粒體基因突變所致的糖尿病稱線粒體糖尿??；MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病，病情較輕，多于25歲發(fā)病。49、單選

深吸氣時(shí)增強(qiáng)的雜音是（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音B.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音C.二尖瓣狹窄的雜音D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音正確答案：D50、單選

吸入性肺膿腫（）A.多為單發(fā)病灶，以段葉分布B.常為多發(fā)病灶，兩肺外帶多見C.肺部病變繼發(fā)感染所致D.肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染E.肺膿腫直接蔓延正確答案：A51、單選

患者男，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是（）A.可聞及AustinFlint雜音B.抬舉樣心尖搏動(dòng)C.心界向左下擴(kuò)大D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E.心尖搏動(dòng)向左下移位正確答案：A52、單選

男性，48歲，慢性發(fā)作性、節(jié)律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復(fù)發(fā)。對(duì)此患者最好的診斷手段是（）A.X線鋇餐檢查B.糞便潛血檢查C.胃鏡檢查D.胃液分析E.組織學(xué)檢查正確答案：C53、單選

嘔吐伴劇烈頭痛的是（）A.尿毒癥B.青光眼C.癔癥D.膽囊炎E.急性胃炎正確答案：B54、單選

患者男，長(zhǎng)期便秘，經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)性便秘，該患者便秘可能是由于（）A.食物缺乏纖維素B.工作緊張C.結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.痔瘡正確答案：E參考解析：繼發(fā)性便秘的常見原因?yàn)橹摊彙?5、單選

男性，72歲。查體見右腎腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不平。該患者可能是（）A.游走腎B.多囊腎C.腎臟積膿D.腎盂積水E.腎腫瘤正確答案：E參考解析：右腎腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不平，癌的可能性大。56、單選

聽診時(shí)區(qū)別第一心音與第二心音很重要，下列支持前者的是（）A.心尖部聽診最清楚B.強(qiáng)度較低C.音調(diào)較高D.歷時(shí)較短E.心尖搏動(dòng)后出現(xiàn)正確答案：A57、單選

2型糖尿病發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素拮抗激素分泌增多B.胰島素B細(xì)胞遺傳缺陷C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D.胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足E.胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷正確答案：C58、單選

男性，32歲。出現(xiàn)血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成（）A.IgA腎病B.原發(fā)性腎病綜合征C.紫癜性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.狼瘡性腎炎正確答案：D59、單選

患者男，41歲。反復(fù)上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃鏡檢查為十二指腸潰瘍，該患者腹痛的特點(diǎn)是（）A.無規(guī)律B.疼痛-進(jìn)餐-緩解C.陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘D.進(jìn)餐-疼痛-緩解E.持續(xù)性正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)為疼痛-進(jìn)餐-緩解。60、單選

關(guān)于胰島素瘤下面哪項(xiàng)是錯(cuò)的（）A.發(fā)作時(shí)血糖低于3.0mmol/LB.空腹與運(yùn)動(dòng)能促使低血糖癥狀發(fā)作C.供糖后低血糖癥狀迅速緩解D.胰島素釋放指數(shù)>0.4E.患者可耐受72小時(shí)禁食正確答案：E61、單選

對(duì)鑒別急性水腫型和急性重癥胰腺炎有較大價(jià)值的是（）A.腹部B超B.X線腹平片C.ERCPD.B超引導(dǎo)針吸活檢E.腹部CT正確答案：E62、單項(xiàng)選擇題

左心室功能衰竭時(shí)最可能出現(xiàn)的心臟雜音是（）A.心尖部收縮期喀喇音B.心尖部舒張期隆隆樣雜音C.心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律D.心底部收縮早期噴射音E.心前區(qū)心包叩擊音正確答案：C63、單選

根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是（）A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類C.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多三大類D.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多兩大類E.造血原料不足、失血、溶血三大類正確答案：B64、單選

大水泡音主要發(fā)生部位為（）A.氣管B.小支氣管C.細(xì)支氣管D.終末支氣管E.肺泡正確答案：A參考解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。65、單選

二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現(xiàn)的是（）A.S1強(qiáng)弱不等B.大炮音C.S2增強(qiáng)D.S2逆分裂E.S2通常分裂正確答案：D參考解析：S2逆分裂見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣時(shí)。66、單選

下列不引起吸氣性呼吸困難的是（）A.氣管異物B.喉癌C.急性喉炎D.氣管腫瘤E.支氣管哮喘正確答案：E參考解析：吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。67、單選

患者女，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動(dòng)脈雜音，該患者考慮存在（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.冠狀動(dòng)靜脈瘺D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺內(nèi)動(dòng)靜脈瘺正確答案：A參考解析：腎動(dòng)脈狹窄時(shí)查體在上腹部可聞及收縮期動(dòng)脈雜音。68、單選

引起呼吸淺快的疾病不包括（）A.肺炎B.胸膜炎C.嚴(yán)重鼓腸D.發(fā)熱E.氣胸正確答案：D參考解析：呼吸淺快，見于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。69、單選

患者男，呼吸困難2個(gè)月，查體：心尖搏動(dòng)減弱，心音遙遠(yuǎn)，心界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位改變，該患者查體最不可能出現(xiàn)的體征有（）A.心包摩擦音B.Ewart征C.奇脈D.脈壓變小E.頸靜脈怒張正確答案：A70、單選

患者女。持續(xù)劇烈腹痛一天，經(jīng)檢查診斷為急性腹膜炎。該患者的體征不包括（）A.腹部壓痛B.腹式呼吸減弱C.腹部肌緊張D.腹部反跳痛E.腹部揉面感正確答案：E參考解析：腹部揉面感為結(jié)核性腹膜炎的特征表現(xiàn)。71、單選

胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括（）A.對(duì)胃酸刺激的痛閾降低B.局部肌張力增高C.胃酸對(duì)潰瘍面的刺激D.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部?jī)?nèi)感受器的敏感性降低E.漿膜面受侵犯正確答案：D參考解析：胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部?jī)?nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低。72、單選

下列哪項(xiàng)可引起全身性水腫（）A.血栓性靜脈炎B.上腔靜脈阻塞綜合征C.絲蟲病D.局部炎癥E.右心衰竭正確答案：E參考解析：全身性水腫包括：①心源性水腫；②腎源性水腫；③肝源性水腫；④營(yíng)養(yǎng)不良性水腫；⑤其他原因的全身性水腫。73、單選

患者男，34歲。尿頻，尿急伴有血尿，同時(shí)出現(xiàn)午后低熱，乏力盜汗。該患者的診斷是（）A.前列腺炎B.膀胱結(jié)核C.尿路結(jié)石D.前列腺增生E.膀胱癌正確答案：B參考解析：尿頻，尿急伴有血尿，同時(shí)出現(xiàn)午后低熱，乏力盜汗為膀胱結(jié)核的典型表現(xiàn)。74、單選

下列不引起混合性呼吸困難的是（）A.重癥肺結(jié)核B.重癥肺炎C.慢性阻塞性肺氣腫D.彌漫性肺間質(zhì)疾病E.大量胸腔積液正確答案：C參考解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。75、單選

Austin-Flint雜音見于（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全D.重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損正確答案：D76、單選

當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺（）A.100g/LB.80g/LC.60g/LD.50g/LE.40g/L正確答案：D參考解析：當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L（5g/dl）時(shí)（即血氧未飽和度超過6.5vol/dl），皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。77、單選

患者女，32歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房乳頭分泌物由清亮變?yōu)辄S綠色，該患者可能是（）A.乳腺癌B.Addison病C.慢性囊性乳腺炎D.乳腺纖維瘤E.妊娠正確答案：C78、單選

如果一名患者嘔吐物有發(fā)酵、腐敗氣味提示（）A.低位小腸梗阻B.急性腸炎C.胃潴留D.胃泌素瘤E.賁門狹窄正確答案：C79、單選

中上部持續(xù)劇痛，并陣發(fā)性加劇多為（）A.急性彌漫性腹膜炎B.膽道蛔蟲癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腸結(jié)核正確答案：D參考解析：腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，并可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加劇。疼痛多位于中上腹部。80、單選

骨關(guān)節(jié)炎治療目的（）A.緩解疼痛B.保護(hù)關(guān)節(jié)功能C.阻止和延緩疾病的發(fā)展D.提高生活質(zhì)量E.以上均是正確答案：E81、單選

先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者不可能出現(xiàn)的體征是（）A.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)B.遲脈C.主動(dòng)脈瓣區(qū)S2增強(qiáng)D.抬舉樣心尖搏動(dòng)E.S2逆分裂正確答案：C82、單選

患者，女性，62歲，口干、舌痛3年，并漸出現(xiàn)眼睛磨砂感，伴乏力、關(guān)節(jié)痛。1年前出現(xiàn)雙下肢紫癜。尿pH多次檢查≥6.5。化驗(yàn)：RF1：320陽性，ANA1：160陽性，抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體陽性。該患者最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病正確答案：D83、單選

患者男，24歲。近日惡心嘔吐，厭油膩，查體：鞏膜黃染，肝大肋下2cm，質(zhì)軟，邊緣整齊，表面光滑，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是（）A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.肝淤血E.血吸蟲病正確答案：A84、單選

患者男，心臟聽診有三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音，它與二尖瓣關(guān)閉不全雜音的鑒別在于前者（）A.深吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)B.有心臟增大的體征C.心腔縮小雜音可減弱D.為吹風(fēng)樣雜音E.為收縮期雜音正確答案：A85、單選

在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的常見因素（）A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.電解質(zhì)紊亂E.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變正確答案：D86、單選

急性菌痢（）A.腹瀉伴腹部包塊B.腹瀉伴重度失水C.腹瀉伴里急后重D.腹瀉伴關(guān)節(jié)痛E.腹瀉伴皮疹或皮下出血正確答案：C87、單選

患者女，54歲。查體腸鳴音10次/分，高亢，響亮，呈金屬音，該患者可能是（）A.機(jī)械性腸梗阻B.低血鉀C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性腸梗阻正確答案：A參考解析：機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音增強(qiáng)，高亢，響亮，呈金屬音。88、單選

女性，7歲。胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮何種疾病（）A.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.室間隔缺損正確答案：E參考解析：室間隔缺損時(shí)胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音。89、單選

一般急性風(fēng)濕熱常用何藥治療（）A.激素B.吲哚美辛C.阿司匹林D.布洛芬E.扶他林正確答案：C90、單選

下列可引起神經(jīng)精神性呼吸困難的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.重癥肌無力E.重癥貧血正確答案：B參考解析：神經(jīng)精神性呼吸困難臨床上常見于重癥顱腦疾患，如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。91、單選

急性肺水腫（）A.雙肺滿布干啰音B.局限性濕啰音C.雙肺滿布濕啰音D.兩肺底濕啰音E.局限性干啰音正確答案：C92、單選

女性，41歲。肝硬化患者，查體在左肋緣下可觸及脾臟，在左肋緣下還可能觸及其他腫塊，需與脾臟鑒別的有以下幾項(xiàng)，除了（）A.腫大的膽囊B.腫大的肝右葉C.增大的左腎D.結(jié)腸脾曲腫物E.胰尾部囊腫正確答案：A參考解析：膽囊在右季肋區(qū)。93、單選

慢性腹痛的病因包括（）A.腹腔臟器急性炎癥B.腫瘤壓迫及浸潤(rùn)C(jī).空腔臟器急性扭轉(zhuǎn)D.胸腔疾病的牽涉痛E.臟器破裂正確答案：B參考解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔臟器的慢性炎癥、空腔臟器的張力變化、胃十二指腸潰瘍、腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻、臟器包膜的牽張、中毒與代謝障礙、腫瘤壓迫及浸潤(rùn)、胃腸神經(jīng)功能紊亂。94、單選

男性，38歲。心悸。PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及（）A.腫瘤撲落音B.收縮早期噴射音C.開瓣音D.胎心率E.心包叩擊音正確答案：A參考解析：腫瘤撲落音的特點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：①常見原因：心房黏液瘤。②產(chǎn)生機(jī)制：黏液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)所致。③聽診特點(diǎn)：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～0.12s，出現(xiàn)較開瓣音晚，聲音類似，但音調(diào)較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。95、單選

第二心音特點(diǎn)（）A.音調(diào)低，強(qiáng)度弱，性質(zhì)低鈍，持續(xù)時(shí)間短，通常只在兒童和青、少年可聽到B.音調(diào)較低，強(qiáng)度較響，性質(zhì)較鈍，歷時(shí)較長(zhǎng)，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，心尖部聽診最清晰C.音調(diào)較高，強(qiáng)度較第一心音低，性質(zhì)較第一心音清脆，在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)，心底部聽診最清楚D.低調(diào)、沉濁、很弱，心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯E.音調(diào)高、歷時(shí)短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側(cè)較清楚正確答案：C96、單選

正常的腎小球?yàn)V過膜能濾過下列哪種物質(zhì)（）A.IgGB.IgMC.白蛋白D.葡萄糖E.IgA正確答案：D97、單選

患者女，18歲。自幼就有輕傷后出血不止，該患者可能是（）A.肝炎B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.血友病E.腎炎正確答案：D參考解析：自幼發(fā)病提示血友病。98、單選

男性，39歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是（）A.腸結(jié)核B.血友病C.急性菌痢D.消化性潰瘍E.直腸息肉正確答案：C參考解析：急性菌痢可出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。99、單選

高血壓患者心尖搏動(dòng)的位置（）A.向右移位B.向左下移位C.向左上移位D.向右下移位E.向內(nèi)下移位正確答案：B參考解析：高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏動(dòng)區(qū)向左下移動(dòng)。100、單選

患者女，查體可觸及水沖脈，該患者最可能是（）A.心包積液B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E參考解析：水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。醫(yī)生緊握患者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動(dòng)脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏，是由周圍血管擴(kuò)張或存在分流所致。101、單選

傳染性單核細(xì)胞增多癥的脾大是（）A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原發(fā)性脾大D.免疫性脾大E.浸潤(rùn)性脾大正確答案：A102、單選

患者女，42歲。一天前出現(xiàn)嘔吐，黃疸，發(fā)熱。該患者的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.急性腎炎正確答案：D參考解析：急性肝炎可有黃疸出現(xiàn)。103、單選

女性，22歲。2小時(shí)前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應(yīng)，其意識(shí)障礙屬于（）A.意識(shí)模糊B.昏睡C.嗜睡D.輕度昏迷E.中度昏迷正確答案：C參考解析：嗜睡處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應(yīng)。104、單選

酮癥酸中毒的嘔吐屬于（）A.胃源性嘔吐B.腸源性嘔吐C.反射性嘔吐D.中樞性嘔吐E.神經(jīng)性嘔吐正確答案：D參考解析：酮癥酸中毒、尿毒癥、肝性腦病等可引起中樞性嘔吐。105、單選

男性，23歲。發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm，質(zhì)地稍韌，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是（）A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝膿腫正確答案：A參考解析：肝炎可有鞏膜黃染。106、單選

AustinFlint雜音可發(fā)生于下列哪種疾?。ǎ〢.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：AustinFlint雜音為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的二尖瓣的相對(duì)性狹窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒張壓增高，將二尖瓣前側(cè)葉推起處于較高位置，呈現(xiàn)二尖瓣相對(duì)性狹窄。107、單選

男性，40歲，胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是（）A.上消化道氣鋇雙重造影B.13C尿素呼氣試驗(yàn)C.24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)D.腹部B超E.24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)正確答案：C108、單選

患者男，7歲。查體見發(fā)紺伴杵狀指，該患者的診斷可能是（）A.氣胸B.休克C.肺炎D.先天性心臟病E.胸腔積液正確答案：D參考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等，年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。109、單選

酮體是指（）A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+β-羥丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+β-羥丁酸+草酰乙酸D.丙酮+醋酸+草酰乙酸E.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸正確答案：B110、單選

關(guān)于腹痛部位，下列敘述正確的是（）A.膽囊炎疼痛多在左上腹B.急性闌尾炎疼痛在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)C.膀胱炎疼痛多在上腹部D.膽石癥疼痛多在中上腹E.胃十二指腸潰瘍疼痛多在臍周正確答案：B參考解析：B膽石癥、膽囊炎疼痛多在右上腹，膀胱炎疼痛多在下腹，胃十二指腸潰瘍疼痛多在劍突下及左上腹，急性闌尾炎疼痛多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。111、單選

異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除了（）A.肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎初期D.大葉性肺炎實(shí)變期E.胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)正確答案：D參考解析：異常支氣管肺泡呼吸音常出現(xiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期，或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聞及。大葉性肺炎實(shí)變期可聞及異常支氣管呼吸音。112、單選

對(duì)于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪項(xiàng)措施會(huì)使心臟雜音減弱（）A.深吸氣B.下蹲后站立C.運(yùn)動(dòng)D.Valsalva動(dòng)作E.含服硝酸甘油正確答案：A113、單選

患者女，50歲。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病史25年，PDE示重度反流，該患者不太可能出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.頭暈C.心絞痛D.呼吸困難E.發(fā)熱正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的癥狀包括心悸、頭暈、心絞痛、呼吸困難。其他癥狀可有疲乏，活動(dòng)耐力顯著下降。114、單選

患者男。查體胃泡鼓音區(qū)消失，該患者可排除（）A.急性胃擴(kuò)張B.左側(cè)胸腔積液C.重度脾大D.心包積液E.左下肺炎正確答案：E115、單選

男性，4歲。診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?，查體見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)，該環(huán)產(chǎn)生的原因是（）A.類脂質(zhì)沉著B.鐵代謝障礙C.銅代謝障礙D.維生素C缺乏E.維生素A缺乏正確答案：C參考解析：肝豆?fàn)詈俗冃圆〕霈F(xiàn)角膜邊緣色素環(huán)是因?yàn)殂~代謝障礙116、單選

下列關(guān)于震顫與雜音的關(guān)系，正確的是（）A.震顫與雜音均提示心臟有器質(zhì)性病變B.聽到雜音一定能觸到震顫C.一定條件下，雜音越響，震顫越強(qiáng)D.低頻振動(dòng)容易聽到E.震顫與雜音產(chǎn)生機(jī)制不同正確答案：C參考解析：震顫與雜音為類同的機(jī)制，聽到雜音，不一定能觸到震顫，音調(diào)較高或較弱的雜音常不伴有震顫。震顫提示器質(zhì)性心臟病。雜音不一定提示有器質(zhì)性心臟病。117、單選

十二指腸潰瘍患者可能有的體征是（）A.移動(dòng)性濁音陽性B.上腹壓痛C.反跳痛D.肌緊張E.Murphy征陽性正確答案：B參考解析：多數(shù)患者在消化性潰瘍活動(dòng)期有上腹局部輕壓痛，十二指腸潰瘍壓痛點(diǎn)稍偏右。118、單選

患者男，41歲。一天前發(fā)熱，6小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，該患者最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.腦出血C.嗎啡中毒D.流行性腦膜炎E.低血糖正確答案：D119、單選

女性，67歲。反復(fù)胸痛，為胸骨后燒灼樣痛，服用抗酸劑可緩解，該患者的胸痛可能由于（）A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎C.膽囊炎D.反流性食管炎E.心絞痛正確答案：D參考解析：反流性食管炎胸骨后燒灼感或疼痛為該病的主要癥狀。120、單選

下列哪項(xiàng)引起發(fā)作性咳嗽（）A.慢性支氣管炎B.變異性哮喘C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：B參考解析：發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘（變異性哮喘）等。121、單選

負(fù)性心尖搏動(dòng)可見于（）A.肺氣腫B.大量胸腔積液C.重度右心室肥大D.大量心包積液E.重度左心室肥大正確答案：C122、單選

男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是（）A.急性胃黏膜病變B.食管癌C.食管胃底靜脈曲張D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：C參考解析：肝掌及腹壁靜脈曲張是肝硬化的體征。123、單選

女性，28歲，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.3℃，最高40℃，伴寒戰(zhàn)。查體：T39.6℃，右上肺可聞及支氣管呼吸音。該患者體溫為（）A.低熱B.高熱C.中等度熱D.超高熱E.不確定正確答案：B124、單選

女性，23歲。瘦高，查體可見腎下垂，該體征是指（）A.深呼氣時(shí)能觸到1/2以上的腎B.深呼氣時(shí)能觸到1/2以下的腎C.深吸氣時(shí)能觸到1/2以上的腎D.深吸氣時(shí)能觸到1/2以下的腎E.深吸氣時(shí)能觸到腎下緣正確答案：C參考解析：腎下垂時(shí)深吸氣時(shí)能觸到1／2以上的腎。125、單選

急性高側(cè)壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管是（）A.左冠狀動(dòng)脈主干B.左冠狀動(dòng)脈前降支C.左冠狀動(dòng)脈回旋支D.右冠狀動(dòng)脈E.左冠狀動(dòng)脈對(duì)角支正確答案：C126、單選

女性，67歲。心悸氣促，反復(fù)咯血。查體：心率112次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，該病例可聽到最重要的雜音是（）A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音正確答案：A參考解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄最重要的雜音。127、單選

女性，41歲。查體見胸骨左緣第2肋間異常搏動(dòng)。其診斷可能是（）A.肺動(dòng)脈高壓B.主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤C.升主動(dòng)脈瘤D.右心室肥大E.腹主動(dòng)脈瘤正確答案：A128、單選?患者女，心臟聽診A2減弱，同時(shí)S2反常分裂，該患者的心臟疾病是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的癥狀：頭暈、暈厥、心悸、乏力、心絞痛。體征：視：心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，位置正?；蜃笠?。觸：心尖搏動(dòng)有力，可呈抬舉性，AV區(qū)可及SM震顫，脈搏遲滯。叩：心界可正常，可向左下擴(kuò)大。聽：①AV區(qū)可聞及SM噴射性雜音，粗糙而響亮，常為3/6級(jí)以上，向頸部傳導(dǎo)；②A2減弱，S2反常分裂。129、單選

異常肺泡呼吸音不包括（）A.肺泡呼吸音減弱B.肺泡呼吸音增強(qiáng)C.粗糙性呼吸音D.呼氣期延長(zhǎng)E.濕啰音正確答案：E參考解析：異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音增強(qiáng)；③呼氣音延長(zhǎng)；④斷續(xù)性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。130、單選

左側(cè)臥位時(shí)，可使雜音更明顯的是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄正確答案：E131、單選

患者女，44歲。一天前出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見炎性細(xì)胞，該患者的診斷是（）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神經(jīng)源性膀胱炎D.尿道炎E.癔癥正確答案：D參考解析：尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見炎性細(xì)胞為尿道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。132、單選

嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖，主要是因?yàn)槿狈Γǎ〢.PRL及TSHB.PRL及LHC.GH及ACTHD.GH及TSHE.PRL及ACTH正確答案：C133、單選

急性出血性壞死性腸炎（）A.隱血便B.洗肉水樣糞便C.黑便D.黏液膿性鮮血便E.果醬樣膿血便正確答案：B134、單選

患者男，52歲。被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見瞳孔散大，該患者可能是（）A.嗎啡中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.巴比妥類中毒D.毒蕈中毒E.顛茄類中毒正確答案：E參考解析：顛茄類中毒可出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見瞳孔散大。135、單選

下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是（）A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4正確答案：C136、單選

胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性震顫，提示（）A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.動(dòng)脈導(dǎo)管末閉E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D137、單選

男性，46歲。出現(xiàn)血尿。首先應(yīng)考慮（）A.前列腺炎B.敗血癥C.流行性出血熱D.泌尿系結(jié)石E.白血病正確答案：D138、單選

關(guān)于正常成人肝大小的敘述，不正確的是（）A.正常成人的肝下緣一般觸不到B.腹壁松弛的瘦人可在肋弓下觸及C.在劍突下，肝下緣一般在3cm以內(nèi)D.在劍突下，肝下緣不能超過劍突根部至臍距離的上1／3E.腹壁松弛的瘦人肝下緣可在肋弓下2～3cm正確答案：E參考解析：正常成人肝臟一般在肋緣下觸不到，但腹壁松弛的瘦長(zhǎng)體型者，于深吸氣時(shí)可在肋弓下觸及肝下緣，一般在1cm以內(nèi)，在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)，在腹上角較銳的瘦高者劍突根部可達(dá)5cm，但是不會(huì)超過劍突根部至臍距離的中上1／3交界處。139、單選

患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查體：BP120/70mmHg，P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是（）A.周圍性眩暈B.中樞性眩暈C.低血壓D.心動(dòng)過速E.癔癥正確答案：A參考解析：梅尼埃病可由勞累誘發(fā)，出現(xiàn)耳鳴及眼球震顫。140、單選

最常見誘發(fā)心衰的原因?yàn)椋ǎ〢.攝入鈉鹽過多B.呼吸道感染C.心律失常D.嚴(yán)重貧血E.情緒激動(dòng)正確答案：B141、單選

男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測(cè)不出，該患者可能是（）A.嚴(yán)重休克B.多發(fā)性大動(dòng)脈炎C.心力衰竭D.心肌梗死E.縮窄性心包炎正確答案：B142、單選

如患者出現(xiàn)無尿，24小時(shí)尿量應(yīng)少于多少（）A.1000mlB.500mlC.400mlD.100mlE.50ml正確答案：D143、單選

患者男，48歲。腦出血，意識(shí)喪失，該患者的體位是（）A.自主體位B.強(qiáng)迫仰臥位C.被動(dòng)體位D.強(qiáng)迫坐位E.強(qiáng)迫側(cè)臥位正確答案：C參考解析：腦出血，意識(shí)喪失所以為被動(dòng)體位。144、單選

男性，23歲。勞力性呼吸困難，查體：兩顴紺紅色，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心濁音界為梨形，該患者的診斷是（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄正確答案：E145、單選

Graham-Steel雜音見于（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全D.重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損正確答案：A參考解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，頻率300～500Hz。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)為明顯。干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。147、單選

診斷急性膽囊炎，有意義的體征是（）A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有無壓痛B.Murphy征是否陽性C.季肋點(diǎn)有無壓痛D.腸鳴音是否改變E.有無反跳痛正確答案：B148、單選

心包摩擦音聽診的特點(diǎn)不包括（）A.在心前區(qū)最響亮B.坐位前傾更明顯C.吸氣末更明顯D.與心臟搏動(dòng)一致E.屏氣時(shí)仍存在正確答案：C參考解析：心包摩擦音性質(zhì)粗糙呈搔抓樣，聲音呈三相，即心房收縮-心室收縮-心室舒張均出現(xiàn)摩擦音，但有時(shí)只在收縮期聽到。心包摩擦音與心跳一致，與呼吸無關(guān)，屏氣時(shí)心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整個(gè)心前區(qū)聽到，但以胸骨左緣第三、四肋間最響，坐位前傾時(shí)更明顯。聽診器體件向胸壁加壓時(shí)，心包摩擦音可加強(qiáng)。149、單選

便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了（）A.敗血癥B.鉤端螺旋體病C.流行性出血熱D.腸道淋巴瘤E.血友病正確答案：E參考解析：便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。150、單選

女性，41歲。多次測(cè)量血壓為145/90mmHg，考慮患者存在（）A.正常血壓B.單純收縮期高血壓C.1級(jí)高血壓D.2級(jí)高血壓E.臨界高血壓正確答案：C參考解析：臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)是，成人的正常血壓為：收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg；1級(jí)高血壓為收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg。151、單選

甲型肝炎的潛伏期是（）A.1～2周B.2～6周C.4～8周D.6～8周E.8～10周正確答案：B152、單選

女性，50歲。查體見氣管右移，可能是以下疾病，除外（）A.左側(cè)胸腔積液B.左側(cè)氣胸C.左縱隔腫瘤D.心包積液E.左側(cè)甲狀腺腫大正確答案：D153、單選

患者女，41歲。查體見胸骨左緣第3～4肋間異常搏動(dòng)。其診斷可能是（）A.左心室肥大B.右位心C.升主動(dòng)脈擴(kuò)張D.右心室肥大E.腹水正確答案：D154、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音（）A.一貫型B.遞增遞減型C.遞增型D.連續(xù)型E.遞減型正確答案：E參考解析：因動(dòng)靜脈瘺的血液分流持續(xù)存在，故出現(xiàn)連續(xù)性雜音。155、單選

患者女，32歲。查體：肝臟彌漫性腫大，首先考慮（）A.肝囊腫B.肝硬化C.白血病D.肝炎E.肝癌正確答案：D參考解析：肝臟炎癥時(shí)彌漫性腫大。156、單選

關(guān)于心源性水腫，不正確的是（）A.一般從足部開始B.發(fā)展常迅速C.為可凹性水腫D.可有靜脈壓升高E.常并發(fā)尿少正確答案：B157、單選

男性，59歲。肝硬化病史4年，查體見前胸2個(gè)直徑1cm大小的紅色斑塊，呈輻射狀血管網(wǎng)，用棉簽壓其中心，血管網(wǎng)消失，應(yīng)診斷為（）A.瘀點(diǎn)B.瘀斑C.紫癜D.玫瑰疹E.蜘蛛痣正確答案：E參考解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。158、單選

急性起病伴發(fā)熱的頭痛是下列疾病中的（）A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.三叉神經(jīng)痛C.血管性頭痛D.腦腫瘤E.腦膜炎正確答案：E159、單選

膽囊癌（）A.膽囊腫大，Murphy征陽性B.膽囊腫大，無觸痛C.膽囊不大，堅(jiān)硬D.膽囊腫大，肝大結(jié)節(jié)感E.膽囊腫大，黃疸，十二指腸反流征正確答案：C160、單選

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)的分裂為（）A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S1分裂D.S2固定分裂E.S2通常分裂正確答案：E參考解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)S2通常分裂。161、單選

患者女。甲狀腺功能亢進(jìn)病史7年，心悸，心電圖顯示房顫心律。該患者心臟聽診可見（）A.S1強(qiáng)弱相等B.心率一定正常C.心率少于脈率D.可聽到心房顫動(dòng)音E.心律絕對(duì)不整正確答案：E162、單選

男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個(gè)月來餐后飽脹感加重，近幾天大便潛血陽性。胃酸正常。血清抗壁細(xì)胞抗體陰性。該患者擬取活組織檢查，最好的活檢部位是（）A.黏膜變薄區(qū)B.黏膜出血區(qū)C.黏膜充血水腫區(qū)D.小的隆起性病變區(qū)E.胃體部正確答案：D163、單選

女性，28歲。2年來反復(fù)暈厥，數(shù)分鐘即恢復(fù)。查體：坐位時(shí)心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時(shí)該雜音消失，最可能的診斷是（）A.心臟神經(jīng)官能癥B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.左房黏液瘤D.Austin-Flint雜音E.左房明顯擴(kuò)大正確答案：C164、單選

下列錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)紺見于缺氧，缺氧一定有發(fā)紺B.發(fā)紺是皮膚、黏膜呈青紫色C.發(fā)紺常見的部位為口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現(xiàn)發(fā)紺E.發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增多所致正確答案：A165、單選

患者女。心臟聽診第一心音減弱。該患者可能是（）A.二尖瓣狹窄B.發(fā)熱C.貧血D.心肌炎E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：第一心音減弱原因：二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭、完全性或不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、重度主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液、胸壁肥厚、肺氣腫、休克。166、單選

女性，28歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，有少量心包積液。查ANA1：160陽性，補(bǔ)體C3降低，尿常規(guī)（-）。治療方案是（）A.非甾體抗炎藥+氯喹B.糖皮質(zhì)激素1mg/kgC.糖皮質(zhì)激素+MTXD.甲強(qiáng)龍沖擊E.非甾體抗炎藥+MTX正確答案：A167、單選

一發(fā)熱患者，近5天來體溫維持在39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾大。該患者最可能的診斷是（）A.大葉肺炎B.瘧疾C.傷寒D.流行性出血熱E.敗血癥正確答案：C參考解析：傷寒典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、表情淡漠、腹部不適、肝脾腫大和周圍血象白細(xì)胞低下，部分患者有玫瑰疹和相對(duì)緩脈。168、單選

下列情況肺泡呼吸音增強(qiáng)的是（）A.胸痛B.支氣管狹窄C.重癥肌無力D.酸中毒E.氣胸正確答案：D參考解析：肺泡呼吸音增強(qiáng)發(fā)生的原因有：①機(jī)體需氧量增加；②缺氧興奮呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長(zhǎng)。169、單選

男性，26歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現(xiàn)高熱、腰痛。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾大。該患黃疸的原因可能是（）A.藥物性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.溶血性黃疸D.膽汁淤積性黃疸E.先天性非溶血性黃疸正確答案：C參考解析：溶血性黃疸。主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷，使紅細(xì)胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結(jié)合型膽紅素含量增多，超過肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。170、單選

引起呼吸過緩的原因有（）A.心力衰竭B.肺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.胸腔積液E.顱內(nèi)壓增高正確答案：E參考解析：呼吸過緩指呼吸頻率低于12次/分。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內(nèi)壓增高等。171、單選

房間隔缺損患者常出現(xiàn)的分裂是（）A.S2固定分裂B.S2反常分裂C.S2生理分裂D.S2通常分裂E.S1分裂正確答案：A參考解析：A房間隔缺損患者出現(xiàn)S2固定分裂。172、單選

二尖瓣狹窄患者，叩診檢查可發(fā)現(xiàn)心界呈（）A.靴形B.梨形C.燒瓶樣D.普大型E.正常正確答案：B173、單選

黃疸伴脾大（）A.急性肝炎B.急性膽管炎C.膽總管癌D.肝硬化門脈高壓E.膽道蛔蟲病正確答案：D174、單選

患者女，35歲。查體脾臟肋下1.5cm，該患者的診斷應(yīng)排除（）A.急性肝炎B.傷寒C.急性瘧疾D.敗血癥E.淋巴瘤正確答案：E參考解析：脾輕度腫大時(shí)淋巴瘤不常見。175、單選

濕啰音不包括（）A.大水泡音B.中水泡音C.小水泡音D.羊鳴音E.捻發(fā)音正確答案：D參考解析：濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多少分為粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音。176、單選

引起嘔血的急性傳染病不包括（）A.流行性出血熱B.鉤端螺旋體病C.登革熱D.麻疹E.暴發(fā)性肝炎正確答案：D參考解析：可引起嘔血的急性傳染病包括流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、暴發(fā)性肝炎。177、單選

GrahamSteel雜音見于下列疾病中的（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.高血壓性心臟病C.二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.心包炎正確答案：C參考解析：Graham-Steel雜音是由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全導(dǎo)致，產(chǎn)生舒張期雜音。178、單選

關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列錯(cuò)誤的是（）A.咯血不可能出現(xiàn)黑便，嘔血一定出現(xiàn)黑便B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C.嘔血見于消化道疾病D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性E.咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘?jiān)?、胃液正確答案：A參考解析：咯血與嘔血的鑒別。179、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體不包括（）A.類風(fēng)濕因子B.抗角蛋白抗體C.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體D.抗dsDNA抗體E.抗核周因子抗體正確答案：D180、單選

女性，2