護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)課件

護(hù)士長的工作方法與領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)主要內(nèi)容：

護(hù)士長的職能定位領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)士長管理職能的定位定位于把科室護(hù)理目標(biāo)與醫(yī)院、護(hù)理部的目標(biāo)和發(fā)展相一致。建議護(hù)士長要把工作重點(diǎn)與醫(yī)院、護(hù)理部的發(fā)展緊密結(jié)合，與科室的學(xué)科建設(shè)緊密結(jié)合，護(hù)士長要抓的工作正是科室所需的，也是醫(yī)院的重點(diǎn)，工作便會(huì)得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)

在這里需要反思的是護(hù)士長在工作中是否能換位思考？站在護(hù)理部角度，站在醫(yī)院發(fā)展的角度，站在其他職能科室和科室學(xué)科發(fā)展的角度來審視自己的工作。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)

護(hù)士長應(yīng)該把自己看成是護(hù)士的代言人，要讓護(hù)理部、醫(yī)院其他部門的領(lǐng)導(dǎo)了解護(hù)士，了解護(hù)士所作的貢獻(xiàn)和護(hù)理管理中遇到的問題，同時(shí)也要明確自己是基層護(hù)理工作的主管者，心中始終要有一個(gè)全院的觀念，這樣你的工作才能得到領(lǐng)導(dǎo)的支持。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)“現(xiàn)代社會(huì)不是單兵作戰(zhàn)的時(shí)代，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需要由團(tuán)隊(duì)來完成，需要各方面人員的共同配合?！庇械淖o(hù)士長把“為本科室護(hù)士爭取權(quán)利”看成是自己的主要任務(wù)，站在與其他科室對(duì)立的立場上，這樣就很難與其他科室合作。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)

護(hù)士長除了要增強(qiáng)護(hù)理人員內(nèi)部凝聚力外，更要團(tuán)結(jié)醫(yī)療、檢驗(yàn)、藥劑、總務(wù)等科室，要主動(dòng)與他們溝通，要熱心協(xié)助他們，主動(dòng)與其他相關(guān)科室建立和諧的關(guān)系。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)定位于護(hù)士長高標(biāo)準(zhǔn)履行自己的職責(zé)“你是一名護(hù)士長，你就擁有了做工作的權(quán)力，擁有了履行職責(zé)的權(quán)力?！弊o(hù)士長對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量管理和護(hù)理工作發(fā)展有著不可替代的作用。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)

在這里需要反思的是對(duì)照護(hù)士長的職責(zé)，每一項(xiàng)是否都高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的履行了？該怎樣持續(xù)改進(jìn)存在的不足。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)定位于護(hù)理核心工作的落實(shí)

就是以病人為中心，以保障“質(zhì)量、安全、服務(wù)”為宗旨，建議從護(hù)理文化建設(shè)、護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全和病人安全的保障、護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和人才培養(yǎng)、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理人力資源管理和執(zhí)行力等方面入手。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)

在這里需反思的是護(hù)士長是否有明確的工作思想和正確的工作方法？是否抓住了護(hù)理的核心工作。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)士長的計(jì)劃管理1、計(jì)劃的基本含義：確立目標(biāo)，確立目標(biāo)實(shí)施的途徑目標(biāo)=時(shí)間+要求（指標(biāo)）+結(jié)果護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)2、制定計(jì)劃的基本原則：符合政策與規(guī)定貫徹民主集中制從實(shí)際出發(fā)，量力而行適當(dāng)留有余地（計(jì)劃靈活機(jī)動(dòng)性）要有連續(xù)性護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)3、護(hù)士長工作安排：年要有計(jì)劃，月要安排，周有打算，日有重點(diǎn)——提高工作效率先做最重要的事善于運(yùn)籌時(shí)間提高會(huì)議效率護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)士長管理重點(diǎn)1、抓護(hù)理文化建設(shè)樹立一個(gè)明確的價(jià)值觀和團(tuán)隊(duì)共同與愿望建立一套行之有效的行為規(guī)范創(chuàng)造一個(gè)“以人為本”的護(hù)士良好成長環(huán)境強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，倡導(dǎo)一種團(tuán)隊(duì)精神建立一種以“無損于患者為先”、倡導(dǎo)非懲罰性報(bào)告制度的病人安全管理文化建立一種缺陷分享文化和反思文化，將文化的內(nèi)涵擴(kuò)展到專業(yè)技術(shù)的領(lǐng)域護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)執(zhí)行——沒有任何借口“沒有任何借口”是美國西點(diǎn)軍校奉行的最重要的行為準(zhǔn)則，是西點(diǎn)軍校傳授給每一位新生的第一理念。它強(qiáng)化的是每一位學(xué)員想盡辦法去完成任何一項(xiàng)任務(wù)，而不是為沒有完成任務(wù)去尋找借口，哪怕看似合理的借口。其核心是敬業(yè)、責(zé)任、服從、誠實(shí)。這一理念是提升凝聚力，建設(shè)企業(yè)文化的最重要的準(zhǔn)則。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)2、抓人才培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才建設(shè)規(guī)范化培訓(xùn)：本科一年，大專三年，中專五年職業(yè)生涯規(guī)劃：新分配的本科生護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)3、抓質(zhì)量木桶理論的提示：木桶的桶層由多塊木板組成，桶層中高度最低的木板決定了木桶的盛水量。啟發(fā)：科室的后進(jìn)源于最差的員工。不被提升的下級(jí)是因?yàn)樗娜秉c(diǎn)不能克服，了解木桶理論，避免下列現(xiàn)象：忽視弱視群體的培養(yǎng)。質(zhì)量管理：依賴于完善的制度和質(zhì)控體系護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)4、抓執(zhí)行力一流的計(jì)劃+二流的執(zhí)行，不如二流的計(jì)劃+一流的執(zhí)行

——巴頓將軍管理是一種實(shí)踐，其本質(zhì)不在于“知”而在于“行”；其驗(yàn)證不在于邏輯，而在于成果。

——現(xiàn)代管理大師彼得·德魯克護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)思考：有人說“腦和手的距離，是全世界最遠(yuǎn)的距離”這句話蘊(yùn)含的深刻哲理是：如果我們僅有心動(dòng)而缺乏行動(dòng)，我們只能與成功擦肩而過。成功需要觀念引導(dǎo)，水平依靠實(shí)力提升。好的思路只有落實(shí)在行動(dòng)上才能取得實(shí)效。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)什么是執(zhí)行力？

就是將計(jì)劃落到實(shí)處的能力執(zhí)行并完成任務(wù)的能力就是完成執(zhí)行的能力和手段是如何完成任務(wù)的學(xué)問是一門將戰(zhàn)略與實(shí)際、人員與流程相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的學(xué)問護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)構(gòu)成執(zhí)行力的核心流程

人員流程——用正確的人戰(zhàn)略流程——做正確的事運(yùn)營流程——把事做正確三個(gè)流程的順序是：人員→戰(zhàn)略→運(yùn)營護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)定位于科學(xué)統(tǒng)籌護(hù)士人力資源建設(shè)

具體做法：排班模式的改革績效評(píng)估與分配的改革一方面要根據(jù)臨床護(hù)理工作需要和滿足病人護(hù)理需求，保障病人醫(yī)療安全的需求，合理排班；另一方面要通過對(duì)護(hù)士人力資源的科學(xué)管理，挖掘潛力，合理、有效地利用存量，要把“用好每一個(gè)護(hù)士，為了每一個(gè)病人”作為科室統(tǒng)籌護(hù)士人力資源的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)

海爾總裁張瑞敏在比較如果讓1個(gè)日本人每天擦桌子6次，日本人會(huì)不折不扣的執(zhí)行，每天都會(huì)堅(jiān)持擦6次?？墒侨绻?個(gè)中國人去做，那么他在第1天可能擦6次，第二天可能擦6次，但到了第3天，可能就會(huì)擦5次、4次、3次，到后來就不了了之。有鑒于此，他得出：“把每一件簡單的事做好就是不簡單；把每一件平凡的事做好就是不平凡?！弊o(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)（1）領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的含義領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)是領(lǐng)導(dǎo)者在其知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、才能和氣質(zhì)等因素的基礎(chǔ)上形成的，巧妙地運(yùn)用各種領(lǐng)導(dǎo)條件、領(lǐng)導(dǎo)原則和領(lǐng)導(dǎo)方法的基本技能，是領(lǐng)導(dǎo)方法的個(gè)性化和藝術(shù)化。（2）領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)不等于權(quán)術(shù)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)（3）領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的分類按領(lǐng)導(dǎo)事務(wù)分：領(lǐng)導(dǎo)決策藝術(shù)領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)藝術(shù)領(lǐng)導(dǎo)用人藝術(shù)領(lǐng)導(dǎo)激勵(lì)藝術(shù)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系處理藝術(shù)領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議表達(dá)藝術(shù)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)

（一）領(lǐng)導(dǎo)的藝術(shù)——決策決策就是“做出決定”，從兩個(gè)以上方案中，選擇一個(gè)有效方案的合理過程，是領(lǐng)導(dǎo)者的主要任務(wù)。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)決策的步驟第一步：從自身環(huán)境中發(fā)掘有待解決的問題（是領(lǐng)導(dǎo)者的智慧活動(dòng)）第二步：思考可行的行動(dòng)方案并加以推演和分析（是領(lǐng)導(dǎo)者的設(shè)計(jì)活動(dòng)）第三步：在各種行動(dòng)方案中選擇出最優(yōu)方案（是領(lǐng)導(dǎo)者的選擇活動(dòng)）第四步：實(shí)施決策并隨時(shí)對(duì)方案進(jìn)行追蹤和調(diào)整（是領(lǐng)導(dǎo)者與下屬的共同實(shí)踐活動(dòng)）護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)決策科學(xué)化

群體參與確定目標(biāo)方案選擇科學(xué)認(rèn)證風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)

護(hù)士長要多聽護(hù)士的意見，可以把相關(guān)人員聚集在一起，集思廣益，發(fā)揮眾人的智慧。護(hù)理隊(duì)伍的文化不應(yīng)該是“聽話文化”，而是要鼓勵(lì)大家說出自己的想法，聽取大家的意見，這樣才能留人、留心，護(hù)理隊(duì)伍才有凝聚力。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)（二）領(lǐng)導(dǎo)的藝術(shù)——用人1、領(lǐng)導(dǎo)用人的理論基礎(chǔ)（1）決策與目標(biāo)的間接性做出決策——主要是領(lǐng)導(dǎo)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)——主要是下屬事無巨細(xì)身體力行——算不上優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)者諸葛亮不懂得用人的藝術(shù)——絕對(duì)不是優(yōu)秀領(lǐng)導(dǎo)者毛澤東護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)2、領(lǐng)導(dǎo)用人的境界（1）使組織目標(biāo)轉(zhuǎn)化為個(gè)人目標(biāo)（2）建立使人才脫穎而出的機(jī)制（3）用比自己更強(qiáng)的人為我工作（4）使每個(gè)下屬感覺自己最重要護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)劉邦得天下的秘訣劉邦（漢）治國：蕭何謀略：張良帶兵：韓信“運(yùn)籌帷幄之中，決勝千里之外，我不如張良”“管理國家，供應(yīng)軍需，我不如蕭何”“率領(lǐng)將士，百戰(zhàn)百勝，我不如韓信”他任用了這三個(gè)比他強(qiáng)的人，就得了天下。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)3、領(lǐng)導(dǎo)用人原則（1）知人善任任人唯賢德才兼?zhèn)?，是唯一?biāo)準(zhǔn)。（2）用人之長容人之短金無足赤，人無完人，偉人也有缺點(diǎn)不怕有缺點(diǎn)，就怕沒特長；要四敢（3）用人不疑疑人不用護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)（三）領(lǐng)導(dǎo)的藝術(shù)——激勵(lì)

據(jù)心理學(xué)家的研究，一個(gè)人如果沒有受到激勵(lì)，僅能發(fā)揮其作用的20-30%，如果受到正確而充分激勵(lì)，則能發(fā)揮80-90%，甚至更高。如何激勵(lì)？除了滿足一定的物質(zhì)需求外，最重要的是給他指明前進(jìn)的道路。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)馬蠅效應(yīng)

再懶惰的馬，只要身上有馬蠅叮咬，它也會(huì)精神抖擻，飛快奔跑。有正確的刺激，才會(huì)有正確的反應(yīng)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)鯰魚效應(yīng)

當(dāng)壓力存在時(shí)，為了更好地生存發(fā)展下去，懼者必然會(huì)比其他人更用功，而越用功，跑得就越快。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)1、激勵(lì)的原則（1）個(gè)人需求與組織目標(biāo)結(jié)合原則（2）物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)結(jié)合原則提倡精神激勵(lì)為主（3）外激勵(lì)與內(nèi)激勵(lì)結(jié)合原則提倡以內(nèi)激勵(lì)為主（4）正激勵(lì)與負(fù)激勵(lì)結(jié)合原則提倡以正激勵(lì)為主護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)（四）領(lǐng)導(dǎo)的藝術(shù)——處理關(guān)系1、為人處世準(zhǔn)則以誠為本：誠心待人，知之為知之，不知為不知。以和為貴：寬以待人，不苛求別人，互不折磨。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)（四）領(lǐng)導(dǎo)的藝術(shù)——處理關(guān)系2、尊重上級(jí)“四要四不要”：要忠實(shí)執(zhí)行，不要陽奉陰違；要階段請(qǐng)示，不要事事匯報(bào)；要維護(hù)威信，不要阿諛奉承；要不近不遠(yuǎn)，不要交往過密。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)（四）領(lǐng)導(dǎo)的藝術(shù)——處理關(guān)系3、善待下屬五要五不要和一善于：要平等相待，不要擺譜耍派；要調(diào)查研究，不要下車伊始；要支持指導(dǎo)，不要只追責(zé)任；要體恤寬容，不要一味批評(píng)。要心平氣和，不要雷霆之怒。劉備老板關(guān)張打工領(lǐng)導(dǎo)向劉備學(xué)習(xí)下屬向關(guān)張學(xué)習(xí)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)（五）領(lǐng)導(dǎo)的藝術(shù)——語言表達(dá)

溝通協(xié)調(diào)能力是指管理者在日常工作中妥善處理好上級(jí)、同級(jí)、下級(jí)等各種關(guān)系，使其減少摩擦，能夠調(diào)動(dòng)各方面的工作積極性的能力。言為心聲。語言是溝通交流最基本工具，學(xué)會(huì)說話對(duì)領(lǐng)導(dǎo)形象、工作和生活十分重要。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)1、說話六大忌第一忌粗口語言也要避免黃賭毒黑，有人開口就是“三字經(jīng)”，滿口粗話，結(jié)果只能是自取其辱。第二忌訓(xùn)斥不用訓(xùn)斥的語氣和語言說話，不管是同級(jí)還是下級(jí)。第三忌侮辱不用有侮人格的語言。第四忌諷刺不用挖苦對(duì)方，有傷自尊心的語言。第五忌妄語不要妄加非議國家政府、政策、法律。第六忌亂語不要妄加議論自己同事、朋友、領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)2、會(huì)說話的學(xué)問（1）贊美的學(xué)問（2）批評(píng)的學(xué)問批評(píng)時(shí)還要注意：不要當(dāng)眾批評(píng)，不要人身攻擊，就事論事，且一事只批評(píng)一次。（3）與上級(jí)溝通的學(xué)問護(hù)士長“要多思、多想、多悟、發(fā)揮主觀能動(dòng)性，讓上級(jí)作選擇題，而不是問答題”。

“在遇到問題時(shí)，要想出幾種解決的辦法，分析每種方法的得與失，利與弊，讓上級(jí)去選擇。護(hù)士長在向上級(jí)請(qǐng)示、匯報(bào)的時(shí)候，要有依據(jù)、有數(shù)據(jù)。這樣提出的意見才能說服力。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)（六）領(lǐng)導(dǎo)的藝術(shù)——影響力素描“影響力”影響力是一種追隨影響力是一種自覺影響力是一種認(rèn)同影響力是非制度化的護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)權(quán)利影響力（短暫的）：傳統(tǒng)因素職位因素資力因素非權(quán)利影響力（長久的）：品格因素知識(shí)因素能力因素情感因素護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)如何提高影響力正確使用權(quán)利性影響力審慎無私提高非權(quán)利影響力加強(qiáng)自身素質(zhì)和修養(yǎng)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)按查房目的分質(zhì)量查房個(gè)案查房教學(xué)查房觀摩查房分類按查房時(shí)間分常規(guī)查房（定期）隨機(jī)查房（不定期查房）護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)分類（按查房性質(zhì)分）護(hù)理業(yè)務(wù)查房晨間護(hù)理查房個(gè)案護(hù)理查房護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理行政查房院級(jí)護(hù)理行政查房科級(jí)護(hù)理行政查房護(hù)理單元護(hù)理行政查房護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)理查房前準(zhǔn)備護(hù)士長評(píng)估護(hù)士的基本情況：包括基礎(chǔ)理論、知識(shí)掌握情況選擇合適的患者，指定負(fù)責(zé)護(hù)士制定本次查房的重點(diǎn)和所要達(dá)到的目標(biāo)查房前2-3天通知應(yīng)參加查房人員，必要時(shí)可發(fā)放病歷摘要護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)參加人員應(yīng)提前了解患者情況，查看患者，預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，并查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)主查人提前與患者交談，說明查房目的，需要配合的事項(xiàng)護(hù)理查房前準(zhǔn)備護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)位置站立順序查房者位于病床右側(cè)，以突出其主要查房者的角色，且便于體檢。責(zé)任護(hù)士位于左側(cè)床頭匯報(bào)病史，同時(shí)協(xié)助查房者給病人查體時(shí)的配合。其他護(hù)士位于病床左側(cè)。實(shí)習(xí)護(hù)生站立于床尾面對(duì)查房者，以便聆聽查房內(nèi)容和學(xué)習(xí)觀摩對(duì)病人的體檢方法。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)查房的實(shí)施程序到場最高護(hù)理主管（或?qū)＜遥┖喴l(fā)言主持人：講明本次查房的主題專業(yè)護(hù)士：匯報(bào)按護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施護(hù)理的過程床邊進(jìn)行體檢，評(píng)估現(xiàn)存的問題根據(jù)現(xiàn)場評(píng)估，評(píng)價(jià)既往護(hù)理效果，擬進(jìn)入下一護(hù)理程序循環(huán)。主查人組織引導(dǎo)，全體參加人員討論，注入新理念、新知識(shí)、新技術(shù)等。制定下一護(hù)理程序計(jì)劃，直至出院指導(dǎo)主持人作概括性總結(jié)到場最高護(hù)理主管（或?qū)＜遥┛偨Y(jié)評(píng)價(jià)，提出指導(dǎo)性意見

序言↓匯報(bào)↓討論和學(xué)習(xí)↓總結(jié)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)主查人在護(hù)理查房中的作用結(jié)合病人闡述目前與本病相關(guān)的診斷、治療新理念、新方法提問與討論護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)士長在護(hù)理查房中的作用組織者教育者咨詢者實(shí)施者護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)主要內(nèi)容個(gè)案護(hù)理查房教學(xué)查房晨間護(hù)理查房護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)個(gè)案護(hù)理查房的目的拓寬知識(shí)面：了解新理念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)分享解決護(hù)理難題提高護(hù)士分析問題和解決問題的能力提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)病例選擇要求典型病例新技術(shù)（治療、檢查、手術(shù)）疑難、復(fù)雜、危重病例如“糖尿病”、“高血壓病”、“心肌梗死”、“心律失?！钡燃膊∽o(hù)理、腎移植護(hù)理護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)個(gè)案護(hù)理查房的組織確定主題充分準(zhǔn)備根據(jù)范圍不同，逐層審核，確保質(zhì)量實(shí)施護(hù)理查房護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)個(gè)案護(hù)理查房內(nèi)容檢查責(zé)任護(hù)士掌握病情的程度了解護(hù)理程序?qū)嵤┣闆r檢查基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理質(zhì)量指導(dǎo)并解決護(hù)理中存在的問題提出預(yù)防性的護(hù)理措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生介紹有關(guān)新知識(shí)、新技術(shù)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)個(gè)案護(hù)理查房實(shí)例護(hù)士長：我們今天組織的個(gè)案護(hù)理查房患兒是一個(gè)重癥手足口病的患兒。疫情概況：全球性傳染病1957年新西蘭首次報(bào)道1958年分離出柯薩奇病毒1972年EV71在美國被首次確認(rèn)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)個(gè)案護(hù)理查房實(shí)例以CNS為主要臨床特征的EV71流行20世紀(jì)90年代后期EV71開始肆虐東亞地區(qū)2008年3月中國安徽阜陽暴發(fā)流行今年，手足口病再次在中國蔓延。我病區(qū)定為全省重癥手足口病患兒的收治病區(qū)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)個(gè)案護(hù)理查房實(shí)例通過該病例的個(gè)案護(hù)理查房，護(hù)士能掌握重癥手足口病患兒的病情觀察和護(hù)理措施，并通過討論制定手足口病患兒消毒隔離措施。首先請(qǐng)責(zé)任護(hù)士報(bào)告病史及診斷、治療和護(hù)理過程。接下來請(qǐng)施主任為大家介紹一下手足口病的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)以及治療要點(diǎn)討論手足口病患兒消毒隔離措施護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)病情介紹24床患兒鄒晨旭，男2歲11個(gè)月住院號(hào)，因“發(fā)熱6天，口腔皰疹5天，皮疹2天”擬診“手足口病”于2008年6月6日入院。入院時(shí)T39.6℃，P114次/min，Bp109/67mmHg，W13Kg，神志清，精神反應(yīng)尚可，口腔粘膜及口周有皰疹，潰瘍，雙手掌、臀部、雙足底紅色皮疹，部分皮皰疹。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)病情介紹外院常規(guī)：WBC13.31×109/L，N51.4%，Hb129g/L，胸片示兩肺紋理增多，咽拭子培養(yǎng)陰性。入院診斷：1手足口病；2滲出性多形性紅斑；3支氣管炎。治療予羅氏芬抗感染、貝科能營養(yǎng)支持。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)病情介紹6月8日患兒T40.9℃，咳嗽、有痰，原有皮疹范圍擴(kuò)大，部分融合成片，并出現(xiàn)球結(jié)膜充血、結(jié)膜水腫、有分泌物，唇周潰瘍、糜爛，咽充血，兩肺呼吸音粗，可聞及粗、濕羅音，陰莖紅腫，胃納差，四肢活動(dòng)可，下病危通知書，轉(zhuǎn)入手足口病ICU進(jìn)一步治療。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)病情介紹

入ICU后給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、記24h出入量、沐舒坦、令舒氣泵吸入，同時(shí)予翻身拍背、吸痰，鼻飼牛奶，醫(yī)囑予加扶寧、立思汀、病毒唑、伏立康唑抗感染、沐舒坦化痰、甲強(qiáng)龍、奧西康、小劑量甘露醇脫水、靜脈丙球、白蛋白營養(yǎng)支持、開瑞坦抗過敏等，給予口腔護(hù)理、眼部護(hù)理、皮膚護(hù)理。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)理問題/護(hù)理目標(biāo)體溫過高——與感染有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：體溫維持正常水平皮膚完整性受損——與皮疹有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：皮膚無繼發(fā)感染，恢復(fù)完整清理呼吸道無效——與痰液粘稠、咳嗽無力有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：呼吸道保持通暢、呼吸平穩(wěn)規(guī)則護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)理問題/護(hù)理目標(biāo)潛在并發(fā)癥——腦炎、腦膜炎、肺出血或肺水腫預(yù)期目標(biāo)：并發(fā)癥發(fā)生率降至最低護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)理措施發(fā)熱的護(hù)理嚴(yán)密觀察體溫變化，增加測量體溫的頻次，做好記錄多喂水，高熱不退時(shí)及時(shí)行物理降溫，必要時(shí)使用小兒退熱藥護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)理措施呼吸道管理嚴(yán)密觀察病情變化，若口唇紫紺，氧飽和度下降，口鼻涌出大量血性泡沫液體，提示肺水腫、肺出血備好搶救器材與藥物，準(zhǔn)備好呼吸機(jī)監(jiān)測氧飽和度，觀察呼吸頻率、節(jié)律，注意有無呼吸淺促、呼吸困難等，認(rèn)真聽診兩肺呼吸音沐舒坦、令舒氣泵Q6h交替吸入護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)理措施皮膚護(hù)理穿著寬松柔軟衣褲，每日更換，保持床單清潔干燥、平整剪短指趾甲，防止抓破皮疹手足部皮疹初期涂以爐甘石洗劑，手掌局部皮膚皰疹破裂剝脫處噴涂貝復(fù)劑，避免繼發(fā)感染面部皰疹破裂處，局部涂以抗菌素軟膏保護(hù)皮膚及時(shí)清理大、小便，保持臀部皮膚清潔干燥護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)理措施口腔護(hù)理保持口腔清潔，每日餐前餐后用生理鹽水清洗，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染每3小時(shí)予生理鹽水、1%雙氧水清洗口腔。雙氧水洗后用棉簽將脫落的頰膜卷出，防止誤吸信韋林及口腔炎Q4h交替噴口腔2%碘甘油涂口周，唇部使用生理鹽水清洗，濕敷護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)理措施眼部護(hù)理每日用生理鹽水輕輕沖洗角膜、結(jié)膜4次，沖洗分泌物和壞死組織，用棉簽輕輕蘸去脫落的粘膜，防止粘膜粘連，預(yù)防感染沖洗后予泰利必妥，羥芐胺眼藥水交替點(diǎn)眼Q6h夜間用金霉素眼膏涂眼，并用生理鹽水紗布覆蓋雙眼護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)理措施心理護(hù)理溫和耐心的態(tài)度，愛護(hù)體貼患兒消除患兒的陌生感和恐懼感保持患兒情緒穩(wěn)定，避免哭鬧盡量陪伴、讀故事、玩玩具經(jīng)常擁抱，建立安全感和信任感護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)健康教育養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，飯前便后洗手、確保兒童和成人均能規(guī)范洗手（尤其換尿布后），勤洗澡喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要加熱后再食用家長要經(jīng)常對(duì)孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)消毒隔離保持病室整潔，保證病室良好通風(fēng)，每日用0.5%含氯消毒液拖地、擦拭床頭柜、門把手、水龍頭等多人接觸的地方醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理每位患兒前后均要認(rèn)真洗手或使用快速手消毒劑護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)消毒隔離診療、護(hù)理患兒過程中所使用的非一次性儀器、物品等要用含氯消毒液擦拭，如：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、聽診器等，因酒精不能將EV71滅活患兒大小便盡量排入便器，經(jīng)過2000mg/L有效氯浸泡處理30min后再倒入廁所，廁所用漂白粉或含氯消毒液每日噴灑2次護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)消毒隔離患兒生活垃圾均應(yīng)視為醫(yī)療廢物，由醫(yī)療廢物處置中心處理疑似患兒應(yīng)安置單間，有獨(dú)立衛(wèi)生間；確診患兒應(yīng)收同一病房，不可外出活動(dòng)；重癥患兒實(shí)行單獨(dú)隔離，所有診療活動(dòng)應(yīng)在病房護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)消毒隔離患兒出院后嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒，在院使用物品盡量遺棄，因病毒在50℃可迅速被滅活，個(gè)人衣物更換后用50℃以上熱水洗滌或熨燙EV71對(duì)紫外線、干燥敏感，因此病室空氣保持相對(duì)干燥，每日用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒3次護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)目錄流行病學(xué)特征病原學(xué)與發(fā)病機(jī)制臨床癥狀與體征臨床的診斷方法預(yù)防與治療護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)結(jié)束語

過去10年中，EV71在亞洲悄然登場，傳染病學(xué)專家奧馬伊在吉隆坡舉行的傳染病大會(huì)上說：“生態(tài)環(huán)境發(fā)生了變化，這種病毒成為了亞洲非常重要的一個(gè)傳染媒介，特別是就手足口病而言，人們必須認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)?！弊o(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)結(jié)束語

醫(yī)生警告亞洲的父母，不要對(duì)手足口病掉以輕心，因?yàn)樗絹碓脚c腦炎等可能致命的并發(fā)癥相關(guān)，除了腦炎，EV71還會(huì)導(dǎo)致癱瘓和腦膜炎，該病目前并無疫苗。我們應(yīng)該警惕手足口病的流行，尤其要警惕重癥病例的發(fā)生！護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)二、護(hù)理教學(xué)查房目的：結(jié)合典型病例，使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)化課堂知識(shí)指導(dǎo)學(xué)生正確運(yùn)用護(hù)理程序，提高護(hù)生的分析問題和處理問題的能力督促學(xué)生讀書學(xué)習(xí)，鞏固課堂知識(shí)，增添臨床新知識(shí)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)二、護(hù)理教學(xué)查房選擇病例——典型、診斷明確查房內(nèi)容——通過典型病例、典型癥狀、體征，進(jìn)行示范教學(xué)。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)教學(xué)查房實(shí)施方法查房前（同前）病史采集。在查房之前，帶教教師指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行資料收集，病史采集，從入院評(píng)估的正確方法到制訂護(hù)理計(jì)劃給予指導(dǎo)。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)教學(xué)查房實(shí)施方法查房時(shí)主持：帶教老師或護(hù)士長報(bào)告病史：實(shí)習(xí)護(hù)士報(bào)告病人的基本情況及體征、簡要病史、護(hù)理診斷問題、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)及健康問題。查體：觀察學(xué)生給病人進(jìn)行體格檢查的操作手法，順序，并作出評(píng)價(jià)和示范。通過查體對(duì)一些陽性體征，進(jìn)行直觀示教，以加深印象。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)教學(xué)查房實(shí)施方法病例分析與講解：講解其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理原則、特殊用藥的觀察等對(duì)該疾病的某一部分內(nèi)容進(jìn)行分析與講解引導(dǎo)學(xué)生按護(hù)理程序的思維方法解決病人的健康問題以及臨床上遇到的問題訓(xùn)練批判性思維和創(chuàng)造性思維的能力護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)教學(xué)查房實(shí)施方法總結(jié)與評(píng)價(jià)肯定學(xué)生的正確思路和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，糾正學(xué)生錯(cuò)誤和模糊的概念，給予正確的結(jié)論與理論依據(jù)。通過該病例查房能從教學(xué)準(zhǔn)備、計(jì)劃目標(biāo)、操作指導(dǎo)、臨床分析、啟發(fā)教學(xué)、歸納總結(jié)以及為人師表幾方面系統(tǒng)地學(xué)到知識(shí)。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)教學(xué)查房的評(píng)價(jià)與指導(dǎo)根據(jù)患者病情需要，決定在患者床前進(jìn)行或在辦公室進(jìn)行主查人討論的方向，簡要評(píng)價(jià)此次查房效果予以護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)應(yīng)用護(hù)理程序，補(bǔ)充完善患者現(xiàn)階段需要解決的護(hù)理問題、需要患者及家屬共同參與的活動(dòng)，對(duì)護(hù)生的要求以及改進(jìn)措施等規(guī)范護(hù)理操作復(fù)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)教學(xué)查房是再學(xué)習(xí)的過程疾病的診斷、治療、臨床觀察病情變化判斷知識(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題制定、執(zhí)行護(hù)理措施培養(yǎng)學(xué)生能力科學(xué)思維能力找出問題能力解決問題能力護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)晨間護(hù)理查房目的：檢查夜間及前一天護(hù)理質(zhì)量病例選擇新入院患者危重患者圍手術(shù)期患者病情變化估計(jì)需要調(diào)整護(hù)理計(jì)劃者有特別護(hù)理需求者等護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)晨間護(hù)理查房檢查內(nèi)容晨間護(hù)理的質(zhì)量、病室內(nèi)衛(wèi)生整潔情況基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作的工作質(zhì)量危重病人護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施落實(shí)情況新入院患者入院評(píng)估是否全面，護(hù)理診斷是否確切、全面，患者是否接受入院宣教及對(duì)分管醫(yī)生、護(hù)士的了解程度特殊檢查、治療及手術(shù)患者了解配合程度了解患者及家屬的需要、滿意度等護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)夜查房目的保障夜間護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方法每天重點(diǎn)檢查內(nèi)容不同考核、提問，查、看、督促、指導(dǎo)并輔助處理疑難問題參與疑難危重病人的搶救及協(xié)調(diào)工作處理突發(fā)應(yīng)急事件護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)節(jié)假日查房目的保障節(jié)日期間的護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方法分片查房巡視了解護(hù)理人員工作狀況以查看、督促、指導(dǎo)為主解決疑難突發(fā)問題護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理會(huì)議的組織與安排護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)病區(qū)會(huì)議把握的要領(lǐng)提前通知會(huì)議需討論的內(nèi)容會(huì)議準(zhǔn)時(shí)開始會(huì)議議題明確避免外界因素影響必備會(huì)議記錄廣泛收集意見護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)科內(nèi)護(hù)士會(huì)議主持人：病區(qū)護(hù)士長頻率：每月召開一次內(nèi)容：總結(jié)本月工作，傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神，部署本周工作重點(diǎn)任務(wù)。護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)理晨會(huì)主持人：護(hù)士長頻率：每個(gè)工作日內(nèi)容：進(jìn)行崗前儀表監(jiān)測及護(hù)理日夜交班，按規(guī)定進(jìn)行護(hù)士業(yè)務(wù)提問及護(hù)理教學(xué)提問護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的組織與安排頻率：每月一次內(nèi)容：新藥、新技術(shù)、新項(xiàng)目、新規(guī)范等形式：提問、示范、幻燈護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的原則超前性管理原則具備成本意識(shí)明確業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)目的正確把握組織時(shí)機(jī)善于創(chuàng)新

有效性管理原則緊扣主題激發(fā)思維引導(dǎo)合作恪守時(shí)間善后性管理原則歸納總結(jié)護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)理疑難病例討論護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)理病例討論目的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)促使人們看書學(xué)習(xí)鍛煉思維和分析問題的能力提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)理病例討論分類疑難病例討論——現(xiàn)狀病例討論出院病例討論死亡病例討論回顧性病例討論護(hù)士長的工作方法與管理藝術(shù)護(hù)理疑難病例討論護(hù)理疑難病例討論是召集護(hù)師、主管護(hù)師以上人員對(duì)臨床護(hù)理中的疑難護(hù)理問題從解剖、生理、病理及治療護(hù)