胸心外科主治醫(yī)師：胸心外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識綜合題庫考點(diǎn)

胸心外科主治醫(yī)師：胸心外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識綜合題庫考點(diǎn)1、單選

代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是（）A.疲乏，眩暈，嗜睡B.感覺遲鈍或煩躁C.呼吸深而快，呼氣中帶有酮味D.心率加快，血壓偏低E.神志不清或（江南博哥）昏迷正確答案：C參考解析：代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，呼吸輔助肌力收縮，呼吸頻率有時(shí)能達(dá)每分鐘50次，呼出氣體帶有酮味。2、單選

關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是（）A.肌肉豐富部位嚴(yán)重的損傷B.傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速C.傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音D.傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，革蘭陽性粗大桿菌很少E.X線片顯示肌群間存在氣體正確答案：D參考解析：傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性粗大桿菌、白細(xì)胞很少。3、單選

預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括（）A.手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒B.手術(shù)室空氣消毒C.切開空腔器官前用紗墊保護(hù)，避免污染D.手術(shù)人員手、臂無菌準(zhǔn)備E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽正確答案：C4、單選

燒傷休克期，關(guān)于補(bǔ)液公式，正確的是（）A.體重單位按照斤計(jì)算B.燒傷面積的計(jì)算不包括Ⅰ度燒傷C.計(jì)算常數(shù)是10mlD.生理需要量為1500mlE.傷后第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量是第一個(gè)24小時(shí)總量的3/4正確答案：B5、單選

男性，30歲，十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達(dá)總血容量的（）A.10%B.10%～20%C.20%～40%D.>40%E.以上都不對正確答案：C6、單選

有關(guān)纖維瘤和瘤樣纖維病變，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.黃色纖維瘤常與外傷有關(guān)B.帶狀纖維瘤常位于腹部C.隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性D.隆突性皮纖維肉瘤有假包膜E.黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內(nèi)正確答案：C參考解析：隆突性皮纖維肉瘤為低度惡性，但術(shù)后易復(fù)發(fā)，并使惡性程度增高。7、單選

女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次，共800ml。兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備做子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品（）A.保存全血B.紅細(xì)胞懸液（添加紅細(xì)胞）C.濃縮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.新鮮全血正確答案：D參考解析：濃縮紅細(xì)胞主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血；少白細(xì)胞的紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞均適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，洗滌紅細(xì)胞還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對血漿有過敏反應(yīng)的貧血病人。8、單選

女性，40歲，雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：無發(fā)紺，肺部無啰音，胸透無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷（）A.輸液過量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫綜合征E.下呼吸道梗阻正確答案：D9、單選

24小時(shí)補(bǔ)充葡萄糖100g（）A.對靜脈壁的刺激很大B.有顯著節(jié)省蛋白質(zhì)的作用C.導(dǎo)致高血糖、糖尿甚至高滲性酮性昏迷D.代謝過程無變化E.轉(zhuǎn)化為脂肪而沉積在器官內(nèi)損害其功能正確答案：B10、單選

感染性休克應(yīng)用皮質(zhì)激素的作用是（）A.阻斷受體興奮作用B.增強(qiáng)心肌收縮力C.促進(jìn)糖異生D.以上都是E.以上都不是正確答案：D參考解析：阻斷受體興奮作用，降低外周阻力改善微循環(huán)，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，促進(jìn)糖原異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，有利于酸中毒癥狀的減輕。11、單選

休克治療時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的目的是（）A.升高血壓B.提高組織器官的血液灌流C.提高心臟前負(fù)荷D.提高心臟后負(fù)荷E.增加心肌收縮力正確答案：A參考解析：目的是收縮血管，便血壓恢復(fù)正常。12、單選

關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項(xiàng)不正確（）A.氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B.氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C.支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D.正常機(jī)體的蛋白質(zhì)需要量為0.8～1.0g/（kg·D.E.應(yīng)激、創(chuàng)傷時(shí)的蛋白質(zhì)需要量1.2～1.5g/（kg·D.正確答案：B13、單選

關(guān)于癰的敘述下列哪一項(xiàng)不正確（）A.是鄰近多個(gè)毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染B.可由單個(gè)癤擴(kuò)展或多個(gè)癤融合而成C.金葡菌為主要致病菌D.好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見正確答案：D參考解析：癰好發(fā)于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。14、單選

為防止蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后頭痛，哪項(xiàng)措施不當(dāng)（）A.采用細(xì)穿刺針穿刺，避免反復(fù)多次穿刺B.圍手術(shù)期輸入足量液體防止脫水C.輕度頭痛者應(yīng)平臥休息，可服鎮(zhèn)痛或安定類藥D.嚴(yán)重頭痛者可于硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水E.靜脈輸入高張葡萄糖溶液正確答案：E參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后頭痛主要由于穿刺后，破損的硬脊膜血運(yùn)差，難以愈合，導(dǎo)致腦脊液外漏，顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張引起血管性頭痛。以上A、B、C、D四項(xiàng)均可緩解頭痛，E錯(cuò)誤。15、單選

有關(guān)皮膚鱗狀細(xì)胞癌的敘述哪項(xiàng)正確（）A.早期不易出現(xiàn)潰瘍B.治療以放、化療為主，結(jié)合手術(shù)治療C.常繼發(fā)于慢性潰瘍和慢性竇道開口D.不常伴有感染E.不會(huì)浸潤到骨髓正確答案：C參考解析：皮膚鱗狀細(xì)胞癌常繼發(fā)于慢性潰瘍和慢性竇道開口，早期容易出現(xiàn)潰瘍，常伴有感染，嚴(yán)重者可以浸潤到骨髓，治療以手術(shù)為主，結(jié)合放療。16、單選

下列有關(guān)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中錯(cuò)誤的是（）A.呼吸急促>20次／分獲過度通氣B.心率>100次／分C.體溫>38℃或<36℃D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L或<4×109/LE.未成熟白細(xì)胞>10%正確答案：B參考解析：暫無解析17、單選

雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起的腎功能衰竭是（）A.腎前性腎功能衰竭B.腎后性腎功能衰竭C.腎性腎功能衰竭D.以上都是E.以上都不是正確答案：B18、單選

評價(jià)外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實(shí)用的指標(biāo)是（）A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C.握力和三頭肌皮褶厚度D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E.氮平衡試驗(yàn)正確答案：D參考解析：以上選項(xiàng)均為外科病人營養(yǎng)狀況的評價(jià)指標(biāo)，其中近期體重下降程度和血漿白蛋白水平最簡單而實(shí)用。19、單選

健康成人一次失血量不超過多少毫升可通過人體的代償使之逐漸恢復(fù)而不用輸血（）A.600mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml正確答案：A參考解析：急性失血少于血容量的20%，經(jīng)晶體擴(kuò)容后，如果循環(huán)穩(wěn)定，HCT≥O.3，不必輸血。20、單選?女性，68歲，患急性化膿性膽管炎，已做膽總管切開引流，應(yīng)用抗生素和充分輸液。脈搏148次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），中心靜脈壓0.69kPa（7cmH20）。擬做補(bǔ)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5～10分鐘內(nèi)靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化（）A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml正確答案：D21、單選

有關(guān)甲狀腺癌以下哪一項(xiàng)描述是正確的（）A.同位素掃描均為"冷結(jié)節(jié)"B.濾泡狀癌是一種惡性度最高的病理類型C.出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預(yù)后D.頸部放射治療量大于2000rad才可致甲狀腺癌E.髓樣癌的預(yù)后最好正確答案：C22、單選

男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。采取下列監(jiān)測措施中，哪一項(xiàng)是不必要的（）A.肢體溫度、皮色B.精神狀態(tài)C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間D.頭部CT檢查E.血壓、脈搏、尿量正確答案：D23、單選

男性，35歲，被沸水燒傷7小時(shí)后轉(zhuǎn)來本院。燒傷總面積約60%，來院前已注射過鹽酸哌替啶、西地蘭、頭孢霉素及靜脈輸入等滲鹽水1000ml。病人主訴口渴，以前患過心肌炎，對磺胺藥有過敏。測脈搏104次／分，心律齊，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）。應(yīng)考慮病人已發(fā)生（）A.心源性休克B.過敏性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神經(jīng)源性休克正確答案：D24、單選

成人骶管容積為（）A.20～25mlB.25～30mlC.30～35mlD.35～40mlE.40～45ml正確答案：B25、單選

直腸癌病人術(shù)中探查見：直腸巨大腫物與盆壁明顯固定，腸腔只可容納小指尖，腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，左肝外側(cè)葉硬結(jié)。此時(shí)應(yīng)選擇何種手術(shù)方式（）A.單純活檢后關(guān)腹B.直腸癌根治術(shù)加肝左葉切除術(shù)C.直腸癌根治術(shù)D.乙狀結(jié)腸造口術(shù)E.保留肛門的直腸癌根治術(shù)正確答案：D參考解析：病人已為腫瘤晚期，無根治性手術(shù)機(jī)會(huì)，但仍須行造口解除梗阻。26、單選

輸注羥乙基淀粉代血漿時(shí)，下列哪項(xiàng)不是羥乙基淀粉代血漿的作用（）A.增加血容量B.維持膠體滲透壓C.補(bǔ)充細(xì)胞外液的電解質(zhì)和提供堿儲(chǔ)備D.可引起急性腎功能不全E.作為低血容量性休克的容量治療及手術(shù)中擴(kuò)容的常用制劑正確答案：D27、單選

下列哪項(xiàng)不是輸血適應(yīng)證（）A.補(bǔ)充營養(yǎng)B.凝血異常C.嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥D.急性大量失血E.重癥感染正確答案：A參考解析：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥感染。28、單選

年過70歲老年人，胃切除術(shù)后l～3天，輸液量過大，點(diǎn)滴速度過快，易發(fā)生（）A.切口感染B.切口裂開C.肺不張或肺內(nèi)感染D.急性肺水腫E.深靜脈血栓形成正確答案：D29、單選

男性，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時(shí)后抬入醫(yī)院。體查：神志淡漠，口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，收縮壓90～70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。你估計(jì)此病人失血量約占全身血容量的百分之幾（）A.<20%B.20%左右C.20%～40%D.50%左右E.60%正確答案：C30、單選

休克早期，每小時(shí)尿量（）A.B.25～30mlC.30～35mlD.35～40mlE.40～45ml正確答案：A參考解析：每小時(shí)尿量<25ml，提示腎血容量不足，腎功能趨于衰竭。31、單選

下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.琥珀膽堿D.硫噴妥鈉E.羥丁酸鈉正確答案：C參考解析：琥珀膽堿為肌松劑。32、單選

創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴(kuò)容措施最好為（）A.輸全血B.輸血漿C.輸平衡液D.輸右旋糖酐E.輸葡萄糖液正確答案：C參考解析：創(chuàng)傷性休克短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)容效果最好的是輸平衡液，但晶體液很難長時(shí)間維持血容量，要想長時(shí)間維持血容量用血漿最好。33、單選

休克病人經(jīng)搶救后，血壓正常，但尿管引流僅100ml。為確定是否有急性腎功能衰竭少尿期，下述檢查哪個(gè)是正確的（）A.尿鈉降低B.尿中尿素值升高C.血細(xì)胞比容（紅細(xì)胞壓積）、血漿蛋白下降D.尿肌酐與血肌酐的比值，30：1E.血鉀升高正確答案：C參考解析：血細(xì)胞比容（紅細(xì)胞壓積）、血漿蛋白下降表明水分潴留，可協(xié)助診斷少尿期。34、單選

男性，10歲，頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次／分，呼吸25次／分，傷后無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是（）A.血白細(xì)胞總數(shù)增高，血小板低B.血電解質(zhì)檢查異常C.紅細(xì)胞壓積增高D.尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿E.血糖降低正確答案：C35、單選?男性，42歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓12.8/8kPa（96/60mmHg），中心靜脈壓0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，動(dòng)脈血氧分壓11.5kPa（66mmHg），尿量每小時(shí)少于20ml，尿比重1.002?？紤]病人已發(fā)生（）A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎功能衰竭D.血容量不足E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多正確答案：C36、單選

不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.破傷風(fēng)桿菌D.大腸桿菌E.類桿菌正確答案：C參考解析：破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染。37、單選?某男性，40歲，寒戰(zhàn)、弛張型高熱半個(gè)月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉腫大，壓痛明顯，病人有明顯的黃疸，白細(xì)胞18×109/L，AFP陰性。超聲波檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)有少量的腹腔積液。膽囊內(nèi)有1.0cm×2．0cm結(jié)石，膽囊大，壁厚。本病最可能的診斷是（）A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.肝癌液化壞死D.肝血管瘤E.肝囊腫繼發(fā)感染正確答案：A參考解析：有明顯的寒戰(zhàn)和發(fā)熱，同時(shí)有血象增高，肝內(nèi)有液性暗區(qū)，肝內(nèi)膽管無明顯的擴(kuò)張，故為膽源性的肝內(nèi)感染造成的肝膿腫。38、單選

下列關(guān)于體內(nèi)鈣的說法不正確的是（）A.機(jī)體內(nèi)鈣的絕大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中B.細(xì)胞外液鈣僅為總鈣量的0.1%C.血鈣中50%為離子化鈣D.血鈣濃度為2.25～2.75mmol/LE.pH值降低可使離子化鈣增加正確答案：C39、單選

全營養(yǎng)混合液不包括（）A.葡萄糖B.脂肪乳C.皮質(zhì)激素D.維生素E.氨基酸正確答案：C40、單選

下列哪項(xiàng)不屬于成分輸血（）A.輸注冷沉淀B.輸注凝血酶原復(fù)合物C.輸注白蛋白D.輸注丙種球蛋白E.預(yù)存式自體輸血正確答案：E41、單選

術(shù)后拆線時(shí)間錯(cuò)誤的是（）A.頭面部4～5天B.下腹部5～6天C.會(huì)陰部6～7天D.上腹部7～9天E.四肢10～12天正確答案：B42、單選

多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是（）A.腎臟B.肺臟C.肝臟D.心臟E.胃腸正確答案：A43、單選

骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選（）A.立即手術(shù)止血B.快速補(bǔ)充晶體C.選擇性血管造影、栓塞出血血管D.立即手術(shù)止血并固定骨折E.腹帶壓迫止血正確答案：C參考解析：骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，說明出血血管管徑較粗，不易自行止血。因?yàn)槌鲅嘣诟鼓ず?，手術(shù)不易找到出血血管。44、單選

關(guān)于輸血反應(yīng)錯(cuò)誤的是（）A.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是補(bǔ)體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞B.輸血靜脈紅腫、疼痛、胸痛、胸部壓迫等C.意識障礙病人，低血壓、血紅蛋白尿和彌漫性出血可能是僅有表現(xiàn)D.多數(shù)由輸血反應(yīng)所致死亡病例由Rh血型不合引起E.由于ABO血型不合所致死亡病例中，多數(shù)發(fā)生在O型血病人接受A型紅細(xì)胞正確答案：D參考解析：多數(shù)由輸血反應(yīng)所致死亡病例由ABO血型不合引起。45、單選

女性，58歲，患背部癰，體溫40.2℃，畏寒，寒戰(zhàn)，煩躁。肢體濕冷，面色蒼白，脈搏120次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值為7.31。下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（）A.補(bǔ)充血容量B.靜脈滴注碳酸氫鈉液C.應(yīng)用抗菌藥物D.靜脈滴注間羥胺E.切開引流正確答案：D46、單選

有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是（）A.術(shù)前3天開始進(jìn)流食B.術(shù)前12小時(shí)禁食C.術(shù)前12小時(shí)禁水D.幽門梗阻病人不必洗胃E.直腸手術(shù)病人術(shù)前1天口服抗生素正確答案：B47、單選

下述有關(guān)體表腫瘤描述中，不正確的是（）A.體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織與淺表軟組織的腫瘤B.皮膚基底細(xì)胞癌，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，但也常伴血道或淋巴道轉(zhuǎn)移C.下肢皮膚鱗狀細(xì)胞癌嚴(yán)重時(shí)伴骨髓浸潤，常需截肢D.脂肪瘤位于深部者可惡變，應(yīng)及時(shí)切除E.神經(jīng)鞘瘤中央型者，手術(shù)不慎易切斷神經(jīng)正確答案：B參考解析：皮膚基底細(xì)胞癌來源于皮膚或附件基底細(xì)胞，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，很少有血道及淋巴道轉(zhuǎn)移。48、單選

必須優(yōu)先搶救的急癥有（）A.心臟驟停B.窒息C.大出血休克D.開放性氣胸E.以上全是正確答案：E參考解析：A、B、C、D均為必須優(yōu)先搶救的急癥。49、單選?術(shù)后1周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，白細(xì)胞24×109/L，胸片右側(cè)中量胸腔積液，最可能的是（）A.肺部感染B.切口感染C.膈下膿腫D.盆腔膿腫E.縱隔膿腫正確答案：C參考解析：膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應(yīng)，出現(xiàn)胸水，咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。50、單選

男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動(dòng)脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列緊急措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.盡快控制活動(dòng)性出血B.頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°C.吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D.避免過多搬動(dòng)E.蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖正確答案：E51、單選

急性腎衰竭持續(xù)存在的主要因素是（）A.腎血流動(dòng)力學(xué)改變B.腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死C.腎缺血-再灌注損傷D.感染或藥物引起的間質(zhì)性腎炎E.非少尿型急性腎功能衰竭正確答案：B52、單選

女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能作了多項(xiàng)檢查，下列哪項(xiàng)監(jiān)測檢查結(jié)果是無意義的（）A.血小板計(jì)數(shù)低于80×109/LB.纖維蛋白原少于1.5g/LC.凝血酶原時(shí)間較正常延長3秒以上D.副凝固試驗(yàn)陽性E.凝血時(shí)間明顯縮短正確答案：E53、單選

診斷高滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是（）A.攝入水分不足，水分喪失過多B.口渴為最突出癥狀，并伴隨有唇舌干燥、乏力、煩躁、尿少，甚至譫妄、昏迷等癥狀C.血漿滲透壓<290mOsm／LD.血清鈉在150mmol／L以上E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容輕度增高，尿比重高正確答案：C54、單選

關(guān)于氣性壞疽的敘述錯(cuò)誤的是（）A.由革蘭陽性厭氧梭狀芽孢桿菌感染引起B(yǎng).常在肌肉豐富部位（大腿、臀部）嚴(yán)重開放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病C.平時(shí)發(fā)病率少，戰(zhàn)時(shí)較多D.以起病急、進(jìn)展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點(diǎn)E.一般不會(huì)危及生命正確答案：E參考解析：此類感染發(fā)病急劇，預(yù)后嚴(yán)重，如不早期加以控制容易傷肢難保，甚至導(dǎo)致死亡。55、單選

男性，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時(shí)后抬入醫(yī)院。體查：神志淡漠，口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，收縮壓90～70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。此病人休克分期（）A.早期B.中期C.晚期D.代償期E.衰竭期正確答案：B56、單選

女性，44歲，患急性化膿性膽管炎由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)來本院。面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），無尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困難，吸氧后測動(dòng)脈血氧分壓7.7kPa（58mmHg）。估計(jì)休克至少已持續(xù)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.10小時(shí)E.5小時(shí)正確答案：D57、單選

下列有關(guān)菌群失調(diào)綜合征的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.多與應(yīng)用抗生素不當(dāng)有關(guān)，又稱為抗生素相關(guān)性腸炎B.致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌C.病人主要表現(xiàn)為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便D.應(yīng)立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染E.疑有腹膜炎、腸穿孔者應(yīng)行手術(shù)治療正確答案：D參考解析：菌群失調(diào)綜合征最常見的發(fā)生原因是大劑量廣譜抗生素持續(xù)較長時(shí)間的應(yīng)用所致。致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌，突出的臨床表現(xiàn)為腹瀉，排泄物呈蛋花樣或海水樣便。菌群失調(diào)綜合征的治療方法包括停用原用的廣譜抗生素、更換對原發(fā)感染灶敏感的窄譜抗生素，同時(shí)加用抗真菌藥物。但如果出現(xiàn)腹膜炎、疑有腸穿孔者應(yīng)考慮行手術(shù)治療，并使用抗真菌藥。應(yīng)用大劑量廣譜抗生素控制感染與菌群失調(diào)綜合征的治療原則不符合。58、單選

有關(guān)原發(fā)性肝癌的敘述，哪項(xiàng)不正確（）A.肝癌分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌散型B.在我國肝癌伴肝硬化者占大多數(shù)C.黃曲霉素與肝癌發(fā)病有關(guān)D.乙型和丙型肝炎抗原陽性率明顯增高E.所有肝癌病人AFP均增高正確答案：E59、單選

術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備中，下述哪個(gè)不正確（）A.一般手術(shù)術(shù)前1天應(yīng)作灌腸B.急癥病人飽胃者施行全麻，宜選擇清醒氣管插管C.成人擇期手術(shù)麻醉前應(yīng)禁食12小時(shí)D.給予廣譜抗生素E.如為結(jié)腸手術(shù)需行清潔灌腸正確答案：D參考解析：廣譜抗生素不能作為預(yù)防用藥。60、單選

引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的（）A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%正確答案：A參考解析：出血性休克多見于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底靜脈曲張破裂，胃、十二指腸潰瘍大出血等，其發(fā)生與失血量和出血速度有關(guān)；成人一般急性失血超過全身血容量的20%(>800ml)，即可出現(xiàn)休克。61、單選

溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是（）A.腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B.局部潮紅，蕁麻疹C.休克、黃疸D.血紅蛋白尿E.皮膚出血點(diǎn)和淤斑正確答案：A參考解析：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)、高熱，甚至休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。62、單選

男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。診斷考慮為（）A.直腸癌B.脂肪瘤C.皮樣囊腫D.平滑肌瘤E.淋巴管瘤正確答案：C63、單選

出現(xiàn)細(xì)菌污染引起的反應(yīng)，最快速的診斷方法是（）A.取病人血標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)檢查B.取病人血標(biāo)本行涂片染色細(xì)菌檢查C.取病人血標(biāo)本行白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細(xì)胞層行涂片染色細(xì)菌檢查E.將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細(xì)胞層行細(xì)菌培養(yǎng)檢查正確答案：D64、單選

輸血發(fā)熱反應(yīng)一般多發(fā)生于輸血開始后（）A.2～4小時(shí)B.1～3小時(shí)C.2～3小時(shí)D.10～30分鐘E.15分鐘～2小時(shí)正確答案：E參考解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)常發(fā)生于輸血開始后15分鐘～2小時(shí)。見新版外科學(xué)，第7版，吳在德主編。65、單選

大量輸注庫存血后引起的并發(fā)癥不包括（）A.溶血反應(yīng)B.高血鉀癥C.氨中毒D.肺梗塞E.低鈣血癥正確答案：A參考解析：溶血反應(yīng)常見原因?yàn)檎`輸ABO血型不配合的紅細(xì)胞所致，少數(shù)可能由于血液在輸入前處理不當(dāng)致大量紅細(xì)胞被破壞所致。66、單選

感染性休克的治療中最重要的治療是（）A.補(bǔ)充血容量B.補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染C.合理使用血管活性藥物D.腎上腺皮質(zhì)激素E.其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等正確答案：B參考解析：治療原則是抗休克、抗感染同時(shí)進(jìn)行；休克控制后，仍需抗感染。67、單選

手術(shù)后早期發(fā)生惡心、嘔吐，常見的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻E.低血鉀正確答案：B參考解析：麻醉中使用的哌替啶等藥物常可引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。68、單選

女性，60歲，患急性化膿性膽管炎。血壓10/8kPa（75/60mmHg），脈搏132次／分，每小時(shí)尿量<20ml，用心血管藥時(shí)宜首選（）A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.間羥胺（阿拉明）D.苯腎上腺素E.多巴胺正確答案：E69、單選

女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)。l天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時(shí)，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。該病人可能發(fā)生（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)本題答案：B70、單選

下列哪種成分最適合需要多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人（）A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.冷凍紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.血小板正確答案：D參考解析：洗滌紅細(xì)胞除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板，可最大限度地減少排斥反應(yīng)。71、單選

創(chuàng)傷后，用于肌肉、骨端滲血的止血方法是（）A.指壓法B.壓迫包扎法C.填塞D.止血帶法E.以上都不是正確答案：C參考解析：填塞用于肌肉、骨端等滲血。72、單選

患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。液體復(fù)蘇的同時(shí)還應(yīng)考慮加用（）A.血漿B.白蛋白C.全血D.維生素CE.碳酸氫鈉正確答案：E73、單選

膽道感染最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.副大腸桿菌E.綠膿桿菌正確答案：C參考解析：膽道感染常為需氧菌和厭氧菌的混合感染。需氧菌中，大腸桿菌是主要致病菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率80%以上；其次為產(chǎn)氣桿菌、克雷伯菌、變形桿菌、金葡菌和糞鏈球菌。厭氧菌包括脆弱類桿菌、梭狀芽孢桿菌和韋榮(Veillonella)球菌。74、單選

手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因（）A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天正確答案：C參考解析：術(shù)后疼痛，麻醉消失時(shí)最甚，24小時(shí)達(dá)高峰，第3日基本消失。75、單選

下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)（）A.尿量正常、稍多或減少B.尿比重低C.皮膚彈性差D.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E.以上都不是正確答案：C參考解析：低滲性脫水，細(xì)胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重始重低。76、單選

燒傷休克期，如果病人中心靜脈壓很高，尿量很少，應(yīng)多補(bǔ)充（）A.葡萄糖溶液B.膠體液C.晶體液D.三者均可E.三者均不可正確答案：E77、單選

丹毒是指（）A.多個(gè)毛囊同時(shí)感染B.皮膚管狀淋巴管的急性炎癥C.擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染D.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E.有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染正確答案：D參考解析：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為B-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。78、單選

有關(guān)細(xì)菌性肝膿腫的敘述下列哪項(xiàng)是不正確的（）A.主要經(jīng)膽道感染B.右肝發(fā)病率高C.單發(fā)膿腫居多D.大腸桿菌常見E.一般起病急驟正確答案：B參考解析：細(xì)菌性肝膿腫并非一定在右肝發(fā)病率高。79、單選

女性，28歲，因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補(bǔ)充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是（）A.口渴減輕B.動(dòng)脈血氧分壓上升C.血紅蛋白濃度上升D.尿量增加E.呼吸頻率、脈率減慢正確答案：D80、單選

破傷風(fēng)病人注射大量TAT的目的是（）A.中和游離毒素B.減少毒素的產(chǎn)生C.中和游離和結(jié)合的毒素D.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長E.控制痙攣正確答案：A參考解析：中和毒素所用TAT、TIG的量和應(yīng)用方法：一般以TAT2萬～5萬U加入10%葡萄糖液500～1000ml緩慢靜脈滴入，重者再用3～5日，1萬～2萬U/d，靜脈或肌注。新生兒破傷風(fēng)可用2萬U靜滴或臍周圍注射。TIG僅一次深部肌內(nèi)注射5000U即可。二者只能中和血液里游離的外毒素及病灶中新產(chǎn)生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因靜脈或肌內(nèi)給藥均無法有效透過血-腦屏障，可酌情配合腰穿，將TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入腦脊液，以提高療效。為了減輕注射后的炎癥及水腫反應(yīng)，宜同時(shí)注入激素。81、單選

下列關(guān)于濃縮紅細(xì)胞錯(cuò)誤的是（）A.濃縮紅細(xì)胞提供攜氧能力，靠適當(dāng)?shù)难萘亢托呐K功能來維持氧的輸送B.紅細(xì)胞壓積低于30%或血紅蛋白100g/L不再作為輸血指征C.很多慢性病患者能耐受70～80g/L或低于此水平的血紅蛋白濃度D.在有明顯心肺疾患，尤其是冠狀動(dòng)脈疾病的患者，增加心輸出量可造成心肌缺血E.體重70kg的成人，每單位濃縮紅細(xì)胞通?？墒辜t細(xì)胞壓積提高3%～5%正確答案：E參考解析：體重70kg的成人，每單位濃縮紅細(xì)胞通?？墒辜t細(xì)胞壓積提高2%～3%。82、單選

高滲性缺水的早期主要癥狀是（）A.幻覺B.譫妄C.惡心D.口渴E.心悸正確答案：D83、單選

下列病人存在：（）。男性，24歲，雙側(cè)大腿輾壓傷后逐漸腫脹，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小時(shí)15ml。A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.損傷性休克E.失血性休克正確答案：D84、單選

下列哪些不是癌前病變（）A.上皮不典型增生B.黏膜白斑C.交界痣D.炎性息肉E.萎縮性胃炎正確答案：D85、單選

中心靜脈壓（CVP）代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動(dòng)脈壓要早，其正常值為（）A.1～4cmH2OB.5～10cmH2OC.11～15cmH2OD.16～20cmH2OE.21～25cmH2O正確答案：B86、單選

Goldman指數(shù)中，年齡>70歲得分（）A.3B.4C.5D.6E.7正確答案：C87、單選

補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選（）A.全血B.血漿C.等滲鹽水，平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液正確答案：C參考解析：一般開始常用等滲鹽水和平衡鹽溶液。電解質(zhì)溶液先輸入體液，可降低休克時(shí)微循環(huán)的血黏稠度，通順血流，利于細(xì)胞代謝。88、單選

男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。下列哪一項(xiàng)不屬于上述診斷的基本病理、生理改變（）A.肺微循環(huán)障礙B.肺間質(zhì)、肺泡內(nèi)水腫C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通氣與灌流比例失調(diào)E.肺淤血正確答案：E89、單選

哪種病人不需使用全胃腸外營養(yǎng)（）A.短腸綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉C.膽囊造瘺術(shù)后D.壞死性胰腺炎E.癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐正確答案：C參考解析：全胃腸外營養(yǎng)適應(yīng)證：①不能從胃腸道進(jìn)食的；②嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染；③消化道需要休息；④特殊病情：如壞死性胰腺炎、急性腎衰等。膽囊造瘺術(shù)后不需使用全胃腸外營養(yǎng)。90、單選

男性，75歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為122mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞比容23%。治療原則中以下哪項(xiàng)不正確（）A.限制補(bǔ)液量B.給予速尿C.