病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版課件

病人護理中國醫(yī)科大學護理學院李小寒病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版內(nèi)容提要醫(yī)生為什么要學習病人護理？醫(yī)生需要了解的護理學專業(yè)病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版醫(yī)生為什么要學習病人護理？一、醫(yī)生和護士的主要職責二、醫(yī)生和護士之間的關(guān)系（醫(yī)護關(guān)系）三、醫(yī)生學習病人護理的重要性病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版一、醫(yī)生和護士的主要職責（一）醫(yī)生的主要職責（二）護士的主要職責病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版醫(yī)生的主要職責醫(yī)生的主要職責是診斷和治療疾病。（醫(yī)生關(guān)注的是病人疾病的病理改變。）病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版護士的主要職責護士的主要職責是為病人提供身體、心理及社會各層面的整體護理。（護士關(guān)注的是疾病的病理改變對病人所造成的影響）病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版二、醫(yī)生和護士之間的關(guān)系（一）醫(yī)護關(guān)系的定義（二）醫(yī)護關(guān)系的模式醫(yī)護關(guān)系病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版醫(yī)護關(guān)系的定義醫(yī)護關(guān)系是指醫(yī)生與護士之間的關(guān)系。它是一種工作性的人際關(guān)系，也是一種平等的合作共事關(guān)系。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版醫(yī)護關(guān)系的模式1、主導—從屬模式2、獨立—協(xié)作模式病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版在主導—從屬模式中，醫(yī)生具有絕對的權(quán)威性，護理人員的工作只是醫(yī)生工作的附屬或助手，任何專業(yè)決定都必須聽命于醫(yī)生。護理人員并不直接對病人負責，只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，僅對醫(yī)生負責。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版在獨立—協(xié)作的醫(yī)護模式中，醫(yī)生和護士相互合作，在預防保健過程中共同發(fā)揮著重要的作用。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版（1）醫(yī)療與護理專業(yè)相對獨立，不可互相替代。獨立—協(xié)作的醫(yī)護模式（2）醫(yī)療與護理專業(yè)相互協(xié)作互補，共同發(fā)揮作用。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版在醫(yī)療過程中，醫(yī)生起主要作用，是疾病診斷治療的主導者。在護理過程中，護理人員發(fā)揮著主導作用，他們根據(jù)病人的情況及診治方案，從病人的具體需要出發(fā)，從生理、心理、社會文化等多方面對病人進行整體護理。因此，醫(yī)療與護理各自相對獨立，各有主次，醫(yī)生與護士在各自的專業(yè)領(lǐng)域中發(fā)揮著重要的主導作用。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版在病人康復過程中，雖然醫(yī)護相對獨立，但雙方只有密切配合，對病人進行嚴密的觀察，制訂準確的診治護理計劃，在實施診治計劃中相互協(xié)作，才能最大限度的保證病人的診治及護理工作進行，促進病人的康復。醫(yī)療與護理相互依從，相互促進，沒有醫(yī)生的診斷治療，護理工作無從談起，沒有護理人員護理，醫(yī)生的診治方案也無法落實。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版三、醫(yī)生學習病人護理的重要性醫(yī)生和護士的工作性質(zhì)和內(nèi)容不同，但是最終的工作目標是一致的，都是為了使服務(wù)對象達到最佳的健康狀態(tài)。因此，作為醫(yī)生，只有了解和熟悉其合作伙伴——護士的工作，才能更好地理解護士，并在工作中與護士密切配合，有效地實施診療計劃，從而促進服務(wù)對象的康復。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版醫(yī)生需要了解的護理學專業(yè)一、護理學專業(yè)的形成與發(fā)展二、病人護理的理念與目標三、病人護理的范疇與內(nèi)容四、病人護理的基本方法與模式病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版一、護理學專業(yè)的形成與發(fā)展（一）科學護理專業(yè)的誕生（二）現(xiàn)代護理學的發(fā)展病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版科學護理專業(yè)的誕生（南丁格爾時期）1820.5.12~1910.8.13病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版Nightingaleperiod:1860~1890南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)護理學發(fā)展的一個重要轉(zhuǎn)折點

現(xiàn)代護理學的開始

病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版

南丁格爾簡介

（1）生日：1820年5月12日

（2）出生地：意大利的佛羅倫薩

（3）國籍：英國

（4）克里米亞戰(zhàn)爭：1854~1856年

（5）美名：“提燈女神”病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版（6）主要貢獻：

1）創(chuàng)辦世界上第一所護士學校

2）主要論著：《醫(yī)院札記》《護理札記》

3）提出“環(huán)境理論”

4）建立了一整套護理制度病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版（7）國際護士節(jié)（國際護士會設(shè)立）：

5月12日（8）南丁格爾基金會（國際護士會設(shè)立）基金用途：資助世界各國優(yōu)秀護士進修學習（9）南丁格爾獎（國際紅十字會設(shè)立）：

1）是國際護士的最高獎項

2）中國獲獎?wù)?8人（截止到2013年）病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版現(xiàn)代護理學的發(fā)展（一）以疾病為中心階段（1860年~20世紀40年代）（二）以病人為中心階段（20世紀40年代~70年代）（三）以人的健康為中心階段（20世紀70年代~現(xiàn)在）病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版以疾病為中心的階段簡介：（1）對疾病的認識：疾病是由于生物學因素改變所致（2）對健康的認識：沒有疾病就是健康（3）醫(yī)療活動：以治療疾病為目的（4）護理活動：協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾?。?）護理工作場所：醫(yī)院病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版（5）形成了一套較規(guī)范的疾病護理常規(guī)和護理技術(shù)操作常規(guī)。（6）主要缺陷：“見病不見人”，忽視了人的整體性。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版特點：（1）認識上：護理成為一門專門的職業(yè)；從事護理的人要經(jīng)過專門的培訓。（2）護理工作的主要內(nèi)容：執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理技術(shù)操作。（3）衡量護理質(zhì)量的關(guān)鍵：護理操作技能。（4）沒有專門的護理理論和科學體系。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版以病人為中心的階段簡介：（1）理論基礎(chǔ)：系統(tǒng)論、人的基本需要層次論、人和環(huán)境的相互關(guān)系學說等（2）重新認識人類健康與心理、精神和社

會環(huán)境的關(guān)系。（3）WHO的健康概念的提出（4）護理程序的提出(1955年，Hall)病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版（5）護理理論的出現(xiàn)：重視人是一個整

體。（6）1977年：恩格爾提出生物—心

理—社會醫(yī)學模式（強調(diào)人是一

個整體）病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版特點：（1）認識上：護理是一門專業(yè)，護理人員是保健系統(tǒng)中的專業(yè)人員。（2）護理工作的主要內(nèi)容：對病人實施整體護理（身體、心理、社會等），解決病人的健康問題，滿足病人的健康需求。（3）護理工作的方法：護理程序。（4）護理工作的對象：住院病人。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版（5）護理工作的場所：醫(yī)院（6）逐步形成了自己的理論知識體系。（7）主要缺陷：服務(wù)對象局限在病人，工作場所局限在醫(yī)院，尚未涉及群體保健和全民健康。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版以人的健康為中心的階段簡介：（1）疾病譜的改變（2）人類對健康的需求日益增強（3）1977年，WHO提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版特點：（1）護理學已經(jīng)成為一門綜合自然科學、社會科學知識的、獨立地為人類健康服務(wù)的應(yīng)用性科學。（2）護理工作對象：所有年齡段的健康人和病人。（3）工作場所：醫(yī)院、家庭、社區(qū)、社會病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版（4）護理工作內(nèi)容：對服務(wù)對象實施整體護理（身體、心理、社會等），解決服務(wù)對象的健康問題，滿足服務(wù)對象的的健康需求。（5）護理工作方法：護理程序病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版二、病人護理的理念與目標（一）病人護理的理念（二）病人護理的目標病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版病人護理的理念1、整體護理的定義2、整體護理的內(nèi)涵病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版整體護理的定義整體護理是一種以病人為中心，將病人視為由生物、心理、社會諸因素構(gòu)成的開放性的有機整體，根據(jù)護理對象的需求和特點，運用護理程序的理論和方法，為護理對象提供生理、心理、社會等全面的幫助和照護，以解決護理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題，達到恢復和增進護理對象健康的目標的護理思想和護理實踐活動。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版整體護理的內(nèi)涵（1）全方位：護理應(yīng)涵蓋護理對象生理、心理、社會、精神、文化等多個層面。（2）各階段：護理應(yīng)貫穿于人生命的全過程，即人的一生，從胚胎到死亡各個階段都需要護理服務(wù)，包括妊娠保健、新生兒護理、兒童護理、婦幼保健、成人護理、老年護理、臨終護理。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版（3）全過程：護理應(yīng)貫穿于人的疾病和健康的全過程。護理對象不僅包括患病的人，也包括健康的人；護理不僅幫助人們恢復健康，也幫助人們維護健康、提高健康水平。（4）全人類：護理對象不僅包括個人，也包括群體；護理對象不僅包括個人，也包括家庭、社區(qū)。護理的最終目標是提高全人類的健康水平。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版病人護理的目標1、促進健康（healthpromotion）2、預防疾病（diseaseprevention）3、恢復健康（healthrestoration）4、減輕痛苦（sufferingrelief）病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版三、病人護理的范疇與內(nèi)容（一）根據(jù)護理功能來劃分（二）根據(jù)工作場所來劃分病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版1、獨立性護理功能（independentfunction）2、合作性護理功能（interdependentfunction）3、依賴性護理功能（dependentfunction）

根據(jù)護理功能來劃分病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版獨立性的護理功能護理人員應(yīng)用自己的專業(yè)知識及技能來決定的護理措施及護理服務(wù)。

病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版合作性的護理功能護理人員必須與醫(yī)療小組的其它人員密切配合及協(xié)作才能完成的護理功能。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版依賴性的護理功能護理人員需要按照醫(yī)生的處方及其它醫(yī)囑對服務(wù)對象所實施的護理。

病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版雖然從概念上劃分護理具有以上截然分開的功能，但在實際護理工作中這三種功能不能完全分開。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版1、臨床護理2、社區(qū)護理根據(jù)工作場所來劃分病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版四、病人護理的基本方法與模式（一）病人護理的基本方法（二）病人護理的模式病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版護理程序（nursingprocess）病人護理的基本方法1、護理程序的概念和特征2、護理程序的步驟病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版護理程序的概念與特征（1）護理程序的概念：護理程序是一種有計劃、系統(tǒng)而科學的護理工作方法，目的是確認和解決服務(wù)對象對現(xiàn)存或潛在的健康問題的反應(yīng)。護理程序是以增進和恢復人類健康為目標所進行的一系列護理活動，包括評估服務(wù)對象的健康狀況，列出護理診斷，制定護理計劃，實施護理計劃和對護理效果進行評價。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版（2）護理程序的特征：——系統(tǒng)性——動態(tài)性——個體性——目標性——互動性——普遍性病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版護理程序的步驟（1）護理評估（2）護理診斷（3）護理計劃（4）護理實施（5）護理評價病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版是護理程序的第一步，是有計劃、有步驟地收集有關(guān)服務(wù)對象生理、心理、社會文化和經(jīng)濟等方面的資料，并對資料進行分析及判斷的過程。護理評估（nursingassessment）病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版護理評估的目的：明確服務(wù)對象所要解決的護理問題和護理需要。護理評估的特點：是一個動態(tài)的、循環(huán)的過程，貫穿護理程序的各個步驟。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版護理評估的重要性（意義）：是確立護理診斷和提供有效護理措施的基礎(chǔ)。評估的質(zhì)量直接影響護理診斷和護理計劃的正確性。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版是護理程序的第二步，是在評估的基礎(chǔ)上確定護理診斷，以描述服務(wù)對象的健康問題。護理診斷（nursingdiagnosis）病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版護理診斷的定義：護理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的健康問題及生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版護理診斷的特點：護理診斷所反映的服務(wù)對象的問題一定是通過護理措施能夠解決的（即在護理職責范圍內(nèi)能夠解決的）。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版護理診斷的陳述方式：PES公式P：健康問題E：病因或相關(guān)因素S：癥狀和（或體征）病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版是護理程序的第三步，是在評估及診斷的基礎(chǔ)上對服務(wù)對象的健康問題、護理目標以及護士所要采取的護理措施的一種書面說明。護理計劃（nursingplan）病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版護理計劃的過程：（1）排列護理診斷的順序（2）確定預期的護理目標（3）制定護理措施（4）書寫護理計劃病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版護理計劃的組成（格式）：（1）護理診斷（2）護理目標（3）護理措施（4）護理評價病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版是護理程序的第四步，是將護理計劃付諸實施的過程。通過實施，可以解決護理問題，并可以驗證護理措施是否切實可行。護理實施（nursingimplementation）病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版是護理程序的最后一步，是按照預期護理目標所規(guī)定的時間，將服務(wù)對象對護理的反應(yīng)與預期目標進行比較，根據(jù)預期目標達到與否以及達到的程度，評定護理計劃實施后的效果。護理評價（nursingevaluation）病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版總之，護理程序是護士通過科學的解決問題的方法確定服務(wù)對象的健康狀態(tài)，明確服務(wù)對象對健康問題的身心反應(yīng)，并以此為依據(jù)，制定適合服務(wù)對象的護理計劃，采取適當?shù)淖o理措施以解決確認的問題的過程。其目的是幫助服務(wù)對象滿足其各種需要，恢復或達到最佳的健康狀態(tài)。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版病人護理的模式1、個案護理2、功能制護理3、責任制護理4、小組護理5、綜合護理病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版?zhèn)€案護理（casenursing）是一名護理人員負責一位病人全部護理內(nèi)容的護理工作模式，又稱“特別護理”或“專人護理”。這種護理工作模式主要適用于病情復雜嚴重、病情變化快、護理服務(wù)需求量大，需要24小時監(jiān)護和照顧的病人。病人護理-臨床醫(yī)學導論,第四版功能制護理（func