華泰財(cái)險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)（C款）條款

華泰財(cái)險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)（C款）條款σ您擁有的重要權(quán)益本合同提供的保障在保險(xiǎn)責(zé)任條款中列明……………………您有退保的權(quán)利……………………σ您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項(xiàng)本合同有等待期的約定，請(qǐng)您注意……………本合同有責(zé)任免除條款，請(qǐng)您注意……………保險(xiǎn)事故發(fā)生后，請(qǐng)及時(shí)通知我們 3.2退保會(huì)給您造成一定的損失，請(qǐng)您慎重決策 5.2 6.1本合同對(duì)一些重要術(shù)語進(jìn)行了解釋，并作了顯著標(biāo)識(shí)，請(qǐng)您注意 7本合同有惡性腫瘤定義的約定，請(qǐng)您注意 7.15σ保險(xiǎn)條款是保險(xiǎn)合同的重要內(nèi)容，為充分保障您的權(quán)益，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀本保險(xiǎn)條款。σ條款目錄(不含三級(jí)目錄)華泰財(cái)險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)（C款）條款“華泰財(cái)險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)”簡稱“醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)”。在本保險(xiǎn)條款中，“您”指投保人，“我們”指華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司，“本合同”指您與我們之間訂立的“華泰財(cái)險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)合同”。您與我們訂立的合同合同構(gòu)成本合同是您與我們約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，包括本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單及其他保險(xiǎn)憑證、投保單及其他投保文件、合法有效的批單及其他您與我們共同認(rèn)可的書面協(xié)議。合同成立與生效您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、我們同意承保，本合同成立。合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。被保險(xiǎn)人被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)為身體健康，能正常工作、正常生活的自然人。投保人您作為本合同的投保人，應(yīng)為中華人民共和國境內(nèi)（不含港澳臺(tái)地區(qū)）具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益且具有完全民事行為能力的其他人。我們提供的保障保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額是我們承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。本合同的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金額、惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金額、意外傷害住院津貼的保險(xiǎn)金額由您和我們協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，保險(xiǎn)期間內(nèi)不能進(jìn)行變更。保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為一年，保險(xiǎn)期間在保險(xiǎn)單上載明。等待期等待期是指本合同生效后我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的一段時(shí)間。具體天數(shù)由我們和您在投保時(shí)約定并在保險(xiǎn)單上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生因意外傷害之外的其他原因?qū)е卤ｋU(xiǎn)事故的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。符合以下情形之一的無等待期：（1）您在本合同保險(xiǎn)期間屆滿前重新為被保險(xiǎn)人向我們申請(qǐng)投保本產(chǎn)品而獲得的新的保險(xiǎn)合同；（2）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用或者住院不保證續(xù)保本合同為不保證續(xù)保合同。本合同的保險(xiǎn)期間為一年。保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本合同，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，且本合同有效的前提下，我們按以下約定承擔(dān)保2.5.1一般醫(yī)療保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或在等待期屆滿后因非意外傷害的原因，在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有合法資質(zhì)的?？漆t(yī)生初次確診罹患疾病，導(dǎo)致其在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的，我們對(duì)于被保險(xiǎn)人因接受前述治療支付的下述2.5.1.1-2.5.1.4類費(fèi)用，依照本合同的約定承擔(dān)給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任：2.5.1.1住院醫(yī)療費(fèi)用被保險(xiǎn)人住院期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的、必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、診療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)。如果在本合同約定的保險(xiǎn)期間屆滿之日，被保險(xiǎn)人仍未結(jié)束本次住院治住院治療發(fā)生的必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，我們繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。但我們對(duì)于本項(xiàng)住院醫(yī)療費(fèi)用的累計(jì)給付之和以本合同約定的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額為限。2.5.1.2特殊門診醫(yī)療費(fèi)用被保險(xiǎn)人在門診（不含特需門診）接受下述特殊治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的、必需且合理的如下特殊門診醫(yī)療費(fèi)用：（1）門診腎透析費(fèi)；（2）門診惡性腫瘤治療費(fèi)，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費(fèi)用；（3）器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)。2.5.1.3門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用被保險(xiǎn)人接受門診手術(shù)治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的、必需且合理的門診手術(shù)費(fèi)用。2.5.1.4住院前后門急診在本合同約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在住院前7日（含住院當(dāng)日）和出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，因與本次住院相同原因而接受門急診治療時(shí)，被保險(xiǎn)人在接受門急診治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的、必需且合理的門急診醫(yī)療費(fèi)用（但不包括本合同第2.5.1.2和2.5.1.3項(xiàng)約定的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用和門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用）。我們對(duì)于以上四類費(fèi)用的累計(jì)賠償金額以本合同約定的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)賠償?shù)慕痤~達(dá)到保險(xiǎn)單載明的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，我們對(duì)被保險(xiǎn)人在一般醫(yī)療保險(xiǎn)金項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。2.5.2惡性腫瘤醫(yī)療保被保險(xiǎn)人在等待期屆滿后，在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有合法資質(zhì)的?？漆t(yī)生初次確診罹患本合同約定的惡性腫瘤，在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的，對(duì)被保險(xiǎn)人因治療惡性腫瘤而發(fā)生的符合通常慣例的、醫(yī)學(xué)必須且合理的醫(yī)療費(fèi)用，我們首先按照本合同第2.5.1的約定承擔(dān)給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任，當(dāng)我們累計(jì)給付金額達(dá)到一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額后，我們針對(duì)被保險(xiǎn)人剩余的醫(yī)療費(fèi)用，再對(duì)下述2.5.2.1-2.5.2.4類費(fèi)用，按照本合同的約定承擔(dān)給付惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任：2.5.2.1惡性腫瘤住院醫(yī)療費(fèi)用2.5.2.2惡性腫瘤特殊門診醫(yī)療費(fèi)用2.5.2.3惡性腫瘤門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用2.5.2.4惡性腫瘤住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用2.5.3意外傷害住院津被保險(xiǎn)人住院期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的、必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、診療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)。如果在本合同約定的保險(xiǎn)期間屆滿之日，被保險(xiǎn)人仍未結(jié)束本次住院治住院治療發(fā)生的必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，我們繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。但我們對(duì)于本項(xiàng)住院醫(yī)療費(fèi)用的累計(jì)給付之和以本合同約定的惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額為限。被保險(xiǎn)人在門診（不含特需門診）接受下述特殊治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的、必需且合理的如下特殊門診醫(yī)療費(fèi)用：化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法被保險(xiǎn)人接受門診手術(shù)治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的、必需且合理的治療惡性腫瘤門診手術(shù)費(fèi)用。在本合同約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在住院前7日（含住院當(dāng)日）和出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，因與本次住院相同原因而接受惡性腫瘤門急診治療的，被保險(xiǎn)人在前述醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受門急診治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的、必需且合理的治療惡性腫瘤門急診醫(yī)療費(fèi)用（但不包括本合同第2.5.2.2和2.5.2.3項(xiàng)約定的惡性腫瘤特殊門診醫(yī)療費(fèi))。用和惡性腫瘤門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用)。我們對(duì)于以上四類費(fèi)用的累計(jì)賠償金額以本合同約定的惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)賠償?shù)慕痤~達(dá)到保險(xiǎn)單載明的惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，我們對(duì)被保險(xiǎn)人在惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金項(xiàng)下的保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有合法資質(zhì)的專科醫(yī)生診斷必須住院治療的，我們按照被保險(xiǎn)人每次實(shí)際住院天數(shù)扣除本合同約定的免賠天數(shù)后，乘以本合同約定的每日意外傷害住院津貼金額給付意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金，具體公式計(jì)算如下：意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金=（每次實(shí)際住院天數(shù)-免賠天數(shù)）×每日意外傷害住院津貼金額如果在本合同約定的保險(xiǎn)期間屆滿之日，被保險(xiǎn)人仍未結(jié)束本次住院治治療，我們繼續(xù)按照本合同的約定在意外傷害住院津貼最高給付日數(shù)內(nèi)承擔(dān)意外傷害住院津貼責(zé)任。在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，我們對(duì)同一次住院給付意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，時(shí)，我們對(duì)被保險(xiǎn)人在意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。出現(xiàn)下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付 （1）被保險(xiǎn)人故意或因重大過失在投保時(shí)未如實(shí)告知的情形； （3）被保險(xiǎn)人在本合同生效前或者等待期內(nèi)罹患疾病或接受檢查或治療，在等待期內(nèi)或等待期屆滿后確診的疾?。? 染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD－10）》為準(zhǔn)）； （6）被保險(xiǎn)人在感染艾滋病病毒或患艾滋病期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故。因下列原因之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付 與代謝綜合征相關(guān)手術(shù)、牙科治療、牙科保健，但因意外事故所致的以減輕被保險(xiǎn)人疼痛為目的或者保障被保險(xiǎn)人生命安全的緊急牙科治療不 孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥； 及用品、各種康復(fù)治療器械、眼鏡、假體、義肢、義齒、義眼、助聽器、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械； 礙、性早熟、發(fā)育遲緩治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 禁或入獄期間傷??； （8）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、 保險(xiǎn)人無合法有效駕駛證駕駛或者駕駛無合法有效行駛證的機(jī)動(dòng)車； 涂用、注射藥物； （11）被保險(xiǎn)人從事職業(yè)運(yùn)動(dòng)或可獲得報(bào)酬的運(yùn)動(dòng)或競技，在訓(xùn)練或比漂流、跳傘或其他高空運(yùn)動(dòng)、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機(jī)以外的飛補(bǔ)償原則和賠付標(biāo)準(zhǔn)馬術(shù)、賽馬、賽車、特技表演（含訓(xùn)練）、替身表演（含訓(xùn)練）、脫險(xiǎn) 下列損失、費(fèi)用和責(zé)任，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任： 況緊急必須立即就醫(yī)的除外；（2）被保險(xiǎn)人在初次投保的本合同生效或非有效續(xù)保的合同起保之日起殖系統(tǒng)疾病的癥狀、體征或接受檢查與治療，在此120日內(nèi)或在此120日后確診扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性乳腺、女性生殖系統(tǒng)疾??； 若由于本合同中責(zé)任免除情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，我們對(duì)被保險(xiǎn)人在本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止，除法律規(guī)定不退還保險(xiǎn)費(fèi)的情形外，我們退還相應(yīng)的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。本合同中所指免賠額均為年免賠額，指一個(gè)保單年度內(nèi)，應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，本合同不予賠付的部分。本合同中一般醫(yī)療保險(xiǎn)金、惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金共用同一個(gè)免賠額，由您和我們協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單中載以下可以計(jì)入年免賠額的范圍：（1）被保險(xiǎn)人從其它商業(yè)性費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償；（2）除基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療保障以外，被保險(xiǎn)人從其他途徑獲得的注：被保險(xiǎn)人通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療保障獲得的補(bǔ)償，不可用于抵扣免賠額。本合同適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。我們按如下約定給付醫(yī)療保險(xiǎn)金：（1）若被保險(xiǎn)人未從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、其它商業(yè)性費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)、其他政府機(jī)構(gòu)或者社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、其他責(zé)任方獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，我們按如下公式根據(jù)本合同的約定給付醫(yī)療保險(xiǎn)金：醫(yī)療保險(xiǎn)金=（被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合本合同相關(guān)約定的醫(yī)療費(fèi)用-免賠額）×賠付比例免賠額及賠付比例在保單中載明，累計(jì)給付金額以保險(xiǎn)單載明的相應(yīng)保（2）若被保險(xiǎn)人已從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、其它商業(yè)性費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)、其他政府機(jī)構(gòu)或者社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、其他責(zé)任方獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償（以下簡稱已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償），我們按如下公式根據(jù)本合同的約定給付醫(yī)療保險(xiǎn)金：醫(yī)療保險(xiǎn)金=（被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合本合同相關(guān)約定的醫(yī)療費(fèi)用-已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償-免賠額）×賠付比例保險(xiǎn)金額、免賠額及賠付比例在保險(xiǎn)單中載明，且該賠付比例應(yīng)高于前述未從基本醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑獲得補(bǔ)償時(shí)的賠付比例。（3）社?？ǖ膫€(gè)人賬戶支出部分視為個(gè)人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi) 身份就診并結(jié)算或結(jié)算金額為0的，我們按如下公式根據(jù)本合同的約定給付醫(yī)療保險(xiǎn)金：醫(yī)療保險(xiǎn)金=（被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合本合同相關(guān)約定的醫(yī)療費(fèi)用-已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償-免賠額）×賠付比例。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)除另有指定外，本合同保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)事故通知您、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知我們，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況。如果您、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。保險(xiǎn)金申請(qǐng)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向我們申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提供如下材料：（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（3）被保險(xiǎn)人及申請(qǐng)人的有效身份證件；（4）支持索賠的全部賬單、證明、信息和證據(jù)，包括但不限于指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料、醫(yī)學(xué)診斷書、處方、病理檢查、化驗(yàn)檢查報(bào)告、手術(shù)記錄、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單等。意外事故，需提供意外事故證明；交通事故需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書，駕駛機(jī)動(dòng)車的需提供有效駕駛證和行駛證；（5）申請(qǐng)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；（6）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件； 出具的能夠證明繼承關(guān)系的相關(guān)材料。對(duì)于繼承權(quán)或繼承份額有爭議繼承人還需提供已生效的法院判決或仲裁裁決。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致我們無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，我們對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。在我們的理賠審核過程中，基于理賠需要，我們有權(quán)在合理的范圍內(nèi)對(duì)索賠的被保險(xiǎn)人進(jìn)行醫(yī)療檢查。此外，我們應(yīng)有權(quán)在法律允許情況下，要求尸檢。此類檢驗(yàn)費(fèi)用由我們承擔(dān)。保險(xiǎn)金給付我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及合同約定的證明和資料后，會(huì)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定，但保險(xiǎn)合對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，我們應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。3.5訴訟時(shí)效申請(qǐng)人向我們請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效依據(jù)中華人民共和國（不含港澳臺(tái)地區(qū)）相關(guān)法律規(guī)定處理。保險(xiǎn)費(fèi)的支付4.1保險(xiǎn)費(fèi)的支付本合同保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)投保年齡、有無社保和所選保障計(jì)劃等確定。您須按合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。本合同保險(xiǎn)費(fèi)支付方式由您在投保時(shí)與我們約定，并在保險(xiǎn)單上載明。若您選擇一次性支付保險(xiǎn)費(fèi)的，您應(yīng)當(dāng)在本合同成立時(shí)一次性繳清保險(xiǎn)您若未按約定足額交納保險(xiǎn)費(fèi)，本合同不生效，對(duì)本合同生效之日前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。若您選擇分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，您應(yīng)當(dāng)在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日交納各期對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。如您未在投保時(shí)支付首期保險(xiǎn)費(fèi)的，本合同不生效。對(duì)本合同生效之日前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。您支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，如您未按照本合同約定的付款期限足額繳付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，且超過本合同約定的付款寬限期（具體寬限期在保險(xiǎn)單中載明）仍未足額補(bǔ)繳當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的，則本合同自動(dòng)終止。若您未按照約定支付分期保費(fèi)，且本合同終止前發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們扣減欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)后按照本合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；對(duì)于本合同終止后發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。5．5．合同的終止、解除5.1合同的自動(dòng)終止發(fā)生下列情形時(shí)，本合同自動(dòng)終止： 起始日滿足年齡資格要求的，在保險(xiǎn)期間內(nèi)保險(xiǎn)責(zé)任不因其年齡的改變5.2在本合同成立后，您可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，本合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。但我們已根據(jù)您解除本合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（1）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書；（3）您的有效身份證件。您要求解除本合同，自我們收到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起，本合同的效力終止。我們收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還未滿期保險(xiǎn)其他需要關(guān)注的事項(xiàng)明確說明與如實(shí)訂立本合同時(shí)，我們應(yīng)向您說明本合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本合同。如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。如果您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。我們?cè)诤贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。我們合同解除權(quán)本保險(xiǎn)條款“6.1明確說明與如實(shí)告知”規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。年齡錯(cuò)誤您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：（1）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除合同，并向您退還本合同保險(xiǎn)單的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。我們行使合同解除權(quán)適用本保險(xiǎn)條款“6.2我們合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。（2）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若在補(bǔ)足保險(xiǎn)費(fèi)之前已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，我們?cè)诮o付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。（3）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還給您。聯(lián)系方式變更為了保障您的合法權(quán)益，您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方請(qǐng)及時(shí)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們，我們按本合同載明的最后住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。合同內(nèi)容變更在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)您與我們協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由我們?cè)诒ｋU(xiǎn)單上批注或者附貼批單，或者由您與我們訂立書面的變更協(xié)議。您通過我們同意或認(rèn)可的網(wǎng)站提交的合同變更申請(qǐng)，視為您的書并與書面申請(qǐng)文件具有同等法律效力。職業(yè)或工種的變更被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種時(shí)，您或被保險(xiǎn)人應(yīng)于三十日內(nèi)以書面形式通知我們。若被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照我們職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，我們對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或工種變更之日起終止，并按日計(jì)算退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)，本合同終止。變更之日后發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照我們職業(yè)分類在承保范圍內(nèi)的，依照我們職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度增加而未依前項(xiàng)約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議時(shí)，可以從下列兩種方式中選擇一種爭議處理方式：（1）因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交本合同約定的仲裁委員會(huì)仲裁；（2）因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向有管轄權(quán)的人民法院起訴。法律適用與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不含港澳臺(tái)地區(qū)）。意外傷害指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。但不包是指本合同簽發(fā)之日起，經(jīng)等待期后被保險(xiǎn)人所患疾病或癥狀，但不包括本合同生效前、等待期內(nèi)已接受或曾被醫(yī)生建議需采取診療措施的任何疾病或癥狀。指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。是指經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級(jí)或以上的公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且僅限于上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通部，不包括如下機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)： （1）特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院； 該醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備及能夠提供二十四小時(shí)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)的能力或資質(zhì)。應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：(1)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；(2)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登(3)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職(4)在國家《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。是指被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而入住指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)之正式病房接受全 高等級(jí)病房入??； 一天內(nèi)住院不滿二十四小時(shí)；但遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)治療的除外； （6）掛床住院及其他不合理的住院。掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險(xiǎn)人，在住院期間每日非24小時(shí)在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)等情況。必需且合理的?。?）符合通常慣例：指與接受醫(yī)療服務(wù)所在地通行治療規(guī)范、通行治療方法、平均醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格水平一致的費(fèi)用。對(duì)是否符合通常慣例由保險(xiǎn)人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核；如果被保險(xiǎn)人對(duì)審核結(jié)果有不同意見，可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行審核鑒定。（2）醫(yī)學(xué)必需：指醫(yī)療費(fèi)用符合下列所有條件：①治療意外傷害或者疾病所必需的項(xiàng)目；②不超過安全、足量治療原則的項(xiàng)目；③由醫(yī)生開具的處方藥；④非試驗(yàn)性的、非研究性的項(xiàng)目；⑤與接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一致的項(xiàng)目。對(duì)是否醫(yī)學(xué)必需由保險(xiǎn)人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核；如果被保險(xiǎn)人對(duì)審核結(jié)果有不同意見，可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行審核鑒定。指被保險(xiǎn)人使用的醫(yī)院床位的費(fèi)用。膳食費(fèi)但不指實(shí)際發(fā)生的、由醫(yī)院提供的合理的、符合慣常標(biāo)準(zhǔn)的膳食費(fèi)用，包括購買的個(gè)人用品的費(fèi)用。但不指根據(jù)醫(yī)囑所示的護(hù)理等級(jí)確定的護(hù)理費(fèi)用。檢查檢驗(yàn)費(fèi)指實(shí)際發(fā)生的、以診斷疾病為目的，采取必要的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢查及檢驗(yàn)而發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，包括診查費(fèi)、婦檢費(fèi)、X光費(fèi)、心電圖費(fèi)、B超費(fèi)、腦電圖費(fèi)、內(nèi)窺鏡費(fèi)、肺功能儀費(fèi)、分子生化檢驗(yàn)費(fèi)和血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)費(fèi)等醫(yī)療檢驗(yàn)費(fèi)用。指以治療疾病為目的，提供必要的醫(yī)學(xué)手段而發(fā)生的合理的治療者的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)和醫(yī)療器械使用費(fèi)，以及消耗品的費(fèi)用，包括注射費(fèi)、機(jī)療費(fèi)、理療費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、體外反搏費(fèi)等。指實(shí)際發(fā)生的合理且必要的由醫(yī)生開具的具有國家藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)或者進(jìn)口藥品注冊(cè)證書、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證書的國產(chǎn)或進(jìn)口藥品的費(fèi)用。但不包括營養(yǎng)補(bǔ)充類藥品、免疫功能調(diào)節(jié)類藥品、美容及減肥類藥品、預(yù)防類藥品，以及下列中藥類藥品： 蟲草、白糖參、朝鮮紅參、玳瑁、蛤蚧、珊瑚、狗寶、紅參、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、馬寶、瑪瑙、牛黃、麝香、西紅花、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠（粉）、紫河車、阿膠、阿膠珠、血寶膠囊、紅桃K口服液、十全大補(bǔ)丸、十全大補(bǔ)膏等； （2）部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，如鹿茸 指當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的手術(shù)項(xiàng)目的費(fèi)用。包括手術(shù)室費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)監(jiān)測(cè)費(fèi)、手術(shù)材料費(fèi)、術(shù)中用藥費(fèi)、手術(shù)設(shè)備費(fèi)；若因器官移植而發(fā)生的手術(shù)費(fèi)用，不包括器官本身的費(fèi)用和獲取器官過程中的費(fèi)用。指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查（涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10）的惡性腫瘤類別及《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3、6、9（惡性腫瘤）范疇的疾病。下列疾病不屬于“惡性腫瘤”，不在保障范圍內(nèi)： 2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：a.原位癌，癌前病變，非浸潤性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞不典型性增生等；b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤（2）TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌；（3）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌； HPF和ki-67≤2%）或更輕分級(jí)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。7.16化學(xué)療法指針對(duì)于惡性腫瘤的化學(xué)治療?；熓鞘褂冕t(yī)學(xué)界公認(rèn)的化療藥物以殺死癌細(xì)胞、抑制癌細(xì)胞生長繁殖為目的而進(jìn)行的治療。本合同所指的化療為被保險(xiǎn)人根據(jù)醫(yī)囑，在醫(yī)院進(jìn)行的靜脈注射化療。7.17放射療法指針對(duì)惡性腫瘤的放射治療。放療是使用各種不同能量的射線照射腫瘤組織，以抑制和殺滅癌細(xì)胞為目的而進(jìn)行的治療。本合同所指的放療為被保險(xiǎn)人根據(jù)醫(yī)囑，在醫(yī)院的專門科室進(jìn)行的放療。7.18腫瘤免疫療法指應(yīng)用免疫學(xué)原理和方法，使用腫瘤免疫治療藥物提高腫瘤細(xì)胞的免疫原性和對(duì)效應(yīng)細(xì)胞殺傷的敏感性，激發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答，并應(yīng)用免疫細(xì)胞和效應(yīng)分子輸注宿主體內(nèi)，協(xié)同機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤、抑制腫瘤生長。本合同所指的腫瘤免疫治療藥物需符合法律、法規(guī)要求并經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)用于臨床治療。7.19腫瘤內(nèi)分泌療法指針對(duì)于惡性腫瘤的內(nèi)分泌療法，用藥物抑制激素生成和激素反應(yīng)，殺死癌細(xì)胞或抑制癌細(xì)胞的生長。本合同所指的內(nèi)分泌治療藥物需符合法律、法規(guī)要求并經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)用于臨床治療。7.20腫瘤靶向療法指在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌點(diǎn)來設(shè)計(jì)相應(yīng)的靶向治療藥物，利用具有一定特異性的載體，將藥物或其他殺傷腫瘤細(xì)胞的活性物質(zhì)選擇性地運(yùn)送到腫瘤部位攻擊癌細(xì)胞的療法。本合同所指的靶向治療藥物需符合法律、法規(guī)要求并經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)用于臨床7.21初次確診指自被保險(xiǎn)人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本合同生效之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。其中惡性腫瘤確診之日為手術(shù)病理取材或病理活檢取材日期，未經(jīng)手術(shù)治療但后續(xù)行放射性療法或化學(xué)藥物性療法的，以首次放療或化療日期為惡性腫瘤確診日7.22實(shí)際住院天數(shù)指被保險(xiǎn)人在醫(yī)院住院部病房內(nèi)實(shí)際的住院治療日數(shù)。住院滿二十四小時(shí)為一日，但不含被保險(xiǎn)人在住院治療期間擅自離院期間的日數(shù)。7.23同一次住院指被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故及其引發(fā)的并發(fā)癥而間歇性入住醫(yī)院，前次出院與后次入院日期相隔未達(dá)九十日，則視為同一次住院。7.24毒品指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。機(jī)動(dòng)車指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。包含符合國家規(guī)定的機(jī)動(dòng)車標(biāo)準(zhǔn)的電動(dòng)輕便摩托車和電動(dòng)摩托車。酒后駕駛指經(jīng)檢測(cè)或者鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或者醉酒駕駛。無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一：（1）沒有取得駕駛資格；（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；（3）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。無合法有效行駛證指下列情形之一：（1）未取得有效行駛證；（2）車輛被依法注銷登記的；（3）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過車輛安全技術(shù)檢驗(yàn)。指在本合同生效前罹患的被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病。通常有（1）本合同生效前，醫(yī)生已有診斷，長期治療未間斷；（2）本合同生效前，醫(yī)生已有診斷，但未接受任何治療；（3）本合同生效前，醫(yī)生已有診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用（4）本合同生效前，醫(yī)生已有診斷，且達(dá)到臨床癥狀緩解或臨床治愈標(biāo)（5）本合同生效前，未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀或體征明顯且持續(xù)存在，以普通人醫(yī)學(xué)常識(shí)應(yīng)當(dāng)知曉。指疾病過程中機(jī)體內(nèi)的一系列機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化所引起的被保險(xiǎn)人主觀上的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變，以普通人醫(yī)學(xué)常識(shí)應(yīng)當(dāng)知曉。指醫(yī)生在檢查被保險(xiǎn)人時(shí)所發(fā)現(xiàn)的異常變化。指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。武術(shù)比賽指兩人或者兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。特技表演指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等表演。指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為，如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。社會(huì)藥房又稱零售藥房，指經(jīng)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，取得《藥品經(jīng)營許可證》后直接向消費(fèi)者銷售藥品的藥店。感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為遺傳性疾病指生殖細(xì)胞或者受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或者畸變