護理質(zhì)控分析課件

護理部2012-8-1七月份質(zhì)控分析7月護理質(zhì)控分析發(fā)現(xiàn)的共性問題整改建議下月質(zhì)控重點外三：氧氣濕化瓶未處于備用狀態(tài)；兒科：507病房廁所異味重，窗臺曬晾衣服；五官：病房有病人吸煙，已有告知；消化：床頭柜有垃圾蟑螂骨科：氧氣槽上擺放雜物,床頭柜后垃圾多;外一:床頭柜后有垃圾;內(nèi)科:重癥室內(nèi)未備氧氣裝置;1、加強氧氣裝置的備用；2、加強病房死角的清潔工作，指導(dǎo)清潔工工作；1、病區(qū)環(huán)境監(jiān)督。2、提高護士對病區(qū)管理的意識。病房護理管理小組27月護理質(zhì)控分析發(fā)現(xiàn)的共性問題整改建議下月質(zhì)控重點除消化科及外三科以外其他科室已建立常見病護理記錄模板護理記錄中應(yīng)認真使用護理書寫內(nèi)容護理文書書寫管理小組37月護理質(zhì)控分析發(fā)現(xiàn)的共性問題整改建議下月質(zhì)控重點除外一、外二科以外，其他科室均有未更換病號服的。新入患者應(yīng)立即更換病號服。病人三短六潔床單位等基礎(chǔ)護理情況?；A(chǔ)護理管理小組47月護理質(zhì)控分析存在問題整改建議下月質(zhì)控重點1、紫外線登記不規(guī)范，燈管沒有編號；2、紫外線使用登記本過時，內(nèi)容需修改；3、便盆及坐便器需嚴格監(jiān)管，建議使用一次性便器。加強紫外線燈管消毒管理。1、復(fù)查紫外線使用及登記情況。2、生物監(jiān)測檢查。醫(yī)院感染管理小組57月護理質(zhì)控分析發(fā)現(xiàn)的共性問題整改建議下月質(zhì)控重點1、婦產(chǎn)科、ICU、產(chǎn)房護士對喉鏡安裝不熟練，產(chǎn)房無電池，胃鏡室無備用電池。2、婦產(chǎn)科：使用后未及時補充物品；3、外三：濕化瓶水位過高；外一濕化瓶水位過低，有漏登記現(xiàn)象；4、120車：使用中的碘伏未寫開啟日期，灰塵多。急診急救車多少未登記5、放射：吸氧面置過期，搶救盒內(nèi)砂輪未封。6、外一、婦產(chǎn)科當(dāng)班護士對藥品擺放位置不熟。1、搶救車使用后應(yīng)及時補充，保證急救物品的完好率為100%；2、每月定期專人管理。3、加強120急救車管理；4、各科加強對急救藥品及物品的考核。5、落實五常法。1、檢查各科護士對急救救藥品的應(yīng)知應(yīng)會。2、要求護士3秒鐘內(nèi)從搶救車內(nèi)取出藥品及物品。3、搶救藥品物品無過期，完好率達100%。急救物品管理與急救預(yù)案考核管理小組67月護理質(zhì)控分析發(fā)現(xiàn)的共性問題整改建議下月質(zhì)控重點1、急診\門診\NICU:對護士職責(zé)不熟悉.2、手術(shù)室無菌包擺放凌亂;產(chǎn)房滅菌包的包布有破損現(xiàn)象,器械未及時清洗血跡;3、NICU使用中的碘伏過期,未找到空氣培養(yǎng)本;4、介入室無菌物品與非無菌物品未分開放置,搶救車管理不到位;5、門診手術(shù)室干泡筒未注明開啟時間;6、ICU治療室地面未及時清理,6月份未見各項生物監(jiān)測報告.1、加強無菌物品管理；2、每月按時做好生物監(jiān)測。1、復(fù)查本月存在問題。特殊區(qū)域護理質(zhì)量管理小組77月護理質(zhì)控分析危重患者護理質(zhì)量管理小組發(fā)現(xiàn)的共性問題整改建議下月質(zhì)控重點內(nèi)科：護士對患者治療、護理不熟悉，兩個患者留置針未寫留置時間，一患者未穿病服。婦產(chǎn)：護士對常用急救藥品用法不太了解，一患者留置針未寫時間，未及時拆除三通管。兒科：留置針針眼處用輸液貼遮蓋，無法觀察針眼情況，一患兒自行拔除留置針護士不知情。1、加強護士對危重患者的病情掌握。2、加強護士對留置針及其他管道的管理。1、管道管理、皮膚管理。2、護士對患者八知道的掌握情況。7月護理質(zhì)控分析危重患者護理質(zhì)量管理小組發(fā)現(xiàn)的共性問題整改建議下月質(zhì)控重點外三：術(shù)后患者輸液管反折導(dǎo)致輸液不通暢，護士未發(fā)現(xiàn)，+6床留置針敷料已臟，未及時更換，護士對常用急救藥品用法不太了解。骨科：兩個患者留置針均未寫留置時間，棉被未加套。五官：氧氣濕化瓶直接裸露于空氣中，輸液排氣管放置不當(dāng)，留置針未寫留置時間。消化科：兒科帶入胃管無標(biāo)識，禁食患兒嘴唇干裂。外一：19床留置針未寫時間，床單上有血跡，眼藥水開啟后未按規(guī)定存放。1、加強護士對危重患者的病情掌握。2、加強護士對留置針及其他管道的管理。1、管道管理、皮膚管理。2、護士對患者八知道的掌握情況。7月護理質(zhì)控分析107月護理質(zhì)控分析杜彩利外二（2）陳韶麗外二（3）胡歡外二（1）劉宇梅外二（1）黃星青外三（1）向俞外三（1）楊芙利外二（1）李珍紅五官（1）7月份院內(nèi)滿意度調(diào)查反饋表揚個人117月護理質(zhì)控分析7月電話回訪表揚：

1、表揚兒科邱小甜護士；

2、表揚外一李芳芳護士。

7月份院外滿意度調(diào)查反饋表揚個人7月護理質(zhì)控分析發(fā)現(xiàn)的共性問題整改建議對熱水供應(yīng)時間不明確；血壓計不好用，垃圾桶太臭；針沒打到血管里，打到肉里了。2012年月平均滿意度匯總表1、提高護士穿剌技能。2、加強入院宣教，內(nèi)容要細致全面。13月份123456789101112滿意度%9391.793.99698.496.595.77月護理質(zhì)控分析7月份護理投訴本月無護理投訴7月護理質(zhì)控分析發(fā)現(xiàn)的共性問題整改建議下月質(zhì)控重點1、婦產(chǎn)科毒麻藥登記本存在多處漏登記現(xiàn)象，青霉素搶救盒內(nèi)砂輪過期，酒精砂輪缸里無酒精。2、外三：2床病歷夾上無過敏藥物標(biāo)識；3、五官：眼科患者床頭未掛三防標(biāo)識牌；4、消化科：封管液無菌盤已過期，毒麻藥品登記本漏登記一次。1、加強毒麻藥品管理；2、加強過敏患者管理；3、加強防跌倒等護理宣教等措施。1、防跌倒及防墜床管理。2、藥品的有效期管理及高危藥品的規(guī)范管理。3、危急值報告制度管理。安全護理管理小組157月護理質(zhì)控分析6月份不良事件上報內(nèi)容壓瘡管理針刺傷有效投訴

上報科室難免壓瘡院外帶入院內(nèi)發(fā)生外三科1

ICU7

手術(shù)室1

合計9

本月申報難免壓瘡9例，無發(fā)生壓瘡。7月護理質(zhì)控分析張婧護理總值夜查房反饋科室檢查存在問題問題原因分析改進流程與措施建議共性問題：1、外一、外二、婦產(chǎn)：病房走廊有臟被套、臟病服或雜物2、兒科、五官、內(nèi)科病房夜晚未將空病房上鎖3、外一、消化、婦產(chǎn)：護士對“危急值報告制度”不熟悉4、外一外三：冰箱溫度未達標(biāo)5、外一：注射器用后針頭未分離就扔醫(yī)療垃圾桶內(nèi)6、消化科實習(xí)生在玩手機7、消化、婦產(chǎn)：留置針無留置時間及簽名。8、五官：對毒麻藥使用流程不熟悉。1、護士對病房安全及環(huán)境維護意識欠缺2、對危急值報告制度不熟悉1、指導(dǎo)護士如何做好病房管理，加強慎獨精神；2、正確處理醫(yī)療廢物。7月護理質(zhì)控分析各科室護理質(zhì)控檢查成績匯總

科室內(nèi)科婦產(chǎn)科五官科外三科兒科外二科消化中心外一質(zhì)控項目病房管理9998999998989799護理文件書寫100100100100100100100100基礎(chǔ)護理999999999910099100醫(yī)院感染管理100100100100100100100100急救物品管理10095989910010010098優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理96.290.296.29796.298.695.695.6安全管理10095999910010098100總值夜查房9894979899979793總分792.2771.2788.2791802.2793.6786.6795.67月護理質(zhì)控分析特殊科室護理質(zhì)控檢查成績匯總科室質(zhì)控內(nèi)容急診門診放射產(chǎn)房血透室胃鏡室新生兒ICU手術(shù)室高壓氧體檢中心供應(yīng)室急救物品9510097991009910099100院感1009898981001009798100100100100無菌物品100100989710010010010098100100100職責(zé)98959710010010095100100100100100總分3933933903904003993923973983003003007月護理質(zhì)控分析名次科室得分1兒科802.22外一科795.63骨科793.64內(nèi)科792.25外三科7916五官科788.27消化科786.68婦產(chǎn)科771.2各科室護理質(zhì)量匯總207月護理質(zhì)控分析名次科室得分1血透室4002胃鏡室3993手