學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)

學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)2015年6月5日綏寧縣11歲女學(xué)生因爭(zhēng)座位鬧矛盾跳樓自殺。2015年12月22日陜西高一女生因壓力太大喝敵敵畏自殺。2016年1月7日贛州市一小學(xué)生因被父母嚴(yán)厲批評(píng)上吊自殺。2016年2月24日西安某中學(xué)史學(xué)天才林嘉文因抑郁癥自殺。血的事實(shí)告訴我們心理危機(jī)干預(yù)的重要性。一、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，避免惡化據(jù)《中國(guó)青少年發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析報(bào)告》顯示：在17歲以下的兒童青少年中，大約3000萬(wàn)人受到各種情緒障礙和行為問(wèn)題的困擾，中小學(xué)生心理困擾的發(fā)生率為21.6%-32%，且有上升的趨勢(shì)。國(guó)民心理健康狀況研究報(bào)告指明：青少年階段，心理健康指數(shù)隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降，初一最佳，初二初三次之，高中最低；成年階段，心理健康指數(shù)逐漸上升，年齡越大心理越健康。學(xué)生成長(zhǎng)的現(xiàn)實(shí)需要：1、中小學(xué)生面臨人生多次重大抉擇。2、中小學(xué)生對(duì)自己、社會(huì)、職業(yè)、教育的認(rèn)識(shí)尚淺。3、中小學(xué)生“三觀”、志趣、特長(zhǎng)尚在發(fā)展變化中。4、中小學(xué)生發(fā)展需求與選擇可能日趨多元化、復(fù)雜化?！梢杂糜曛腥送渡錅y(cè)驗(yàn)來(lái)了解學(xué)生的壓力狀況簡(jiǎn)介：雨中人測(cè)驗(yàn)是最早由愛(ài)布拉姆斯及阿姆欽提出，雨代表著主觀感受到的壓力或困擾，雨的密度和量表達(dá)了壓力或困擾的嚴(yán)重程度。雨中之人是否有遮蔽物以及遮蔽是否完好，與壓力應(yīng)對(duì)的方式以及這種方式是否有效有關(guān)。指導(dǎo)語(yǔ)：在一張A4紙上任意畫(huà)一幅一個(gè)人在雨中的畫(huà)。人（畫(huà)全身像）想怎樣畫(huà)就怎樣畫(huà)，要認(rèn)真地畫(huà)，不要采取寫(xiě)生或臨摹的方式，也不要用尺子。分析：總的來(lái)說(shuō)，雨點(diǎn)畫(huà)得越大、越多，說(shuō)明自己目前面臨的各種生活和學(xué)習(xí)壓力就越大。在大雨中沒(méi)有任何可遮蔽的地方，沒(méi)有任何雨具保護(hù)自己。這種人在遇到壓力時(shí)，常感到無(wú)力、無(wú)助，有一定的依賴性，既不滿意環(huán)境，但又沒(méi)有離開(kāi)環(huán)境的行動(dòng)。用雨具來(lái)遮風(fēng)避雨，但又覺(jué)得雨具不是很有效，或是雨傘被風(fēng)吹翻，或是身上依然被淋濕。這種人可能會(huì)有一定的焦慮，對(duì)壓力會(huì)有一些適應(yīng)不良。用雨具把自己保護(hù)的很好，臉上的表情也非常沉著和樂(lè)觀。這些人對(duì)壓力有足夠的信心，有良好的應(yīng)對(duì)壓力的方法。自殺有信號(hào)，細(xì)心能救命自殺前，人們常有不同程度的語(yǔ)言和行為表現(xiàn)，實(shí)際上是向他人發(fā)出求救信號(hào)，如能及時(shí)實(shí)施干預(yù)，自殺是能預(yù)防的。1、經(jīng)常談到自殺或想到死亡，對(duì)自己關(guān)系親近的人，表達(dá)想死的念頭，或在日記等中流露出來(lái)。2、對(duì)絕望、無(wú)助或無(wú)價(jià)值感發(fā)出議論，經(jīng)常說(shuō)“我不在這里就好了”或“我要離開(kāi)”。3、日漸嚴(yán)重的抑郁，深度悲傷、興趣喪失，食欲不良、沉默少語(yǔ)、失眠；4、神態(tài)反常，突然的、出乎預(yù)料的由悲傷情緒轉(zhuǎn)為平和安詳，甚至表現(xiàn)出愉快的樣子。5、有“死的愿望”，并嘗試導(dǎo)致死亡的冒險(xiǎn)行為。6、拜訪或打電話與別人告別。7、把事情安排停當(dāng)、整理要丟掉的東西、無(wú)緣無(wú)故收拾東西，向人道謝、告別、歸還所借物品、贈(zèng)送紀(jì)念品等。8、專(zhuān)心考慮自殺的方法，尋找付諸實(shí)施的有關(guān)信息（如自殺網(wǎng)站），同時(shí)尋求獲得自殺的手段。當(dāng)一個(gè)學(xué)生危坐教學(xué)樓欄桿，揚(yáng)言要自殺，說(shuō)：“學(xué)習(xí)及生活非常難過(guò)困苦，我要跳下去﹗”如何對(duì)企圖跳樓自殺者喊話？1、你有困難請(qǐng)下樓來(lái)告訴我如何幫助你。2、親人朋友如何聯(lián)絡(luò)？能告訴我嗎？3、讓我們一起走下樓梯，研究解決方法。每個(gè)人在自己長(zhǎng)期的生活道路上形成自己獨(dú)特的人格心理特征。這種人格特征形成之后具有相對(duì)的穩(wěn)定性，江山易改，本性難移。若一個(gè)人沒(méi)有明顯的外界因素而出現(xiàn)性格的反常，如平素開(kāi)朗外向，突然沉默寡言，孤僻不接觸人，我們認(rèn)為是破壞了他性格的穩(wěn)定性，是反常，如抑郁癥。抑郁癥與抑郁情緒在全世界，受抑郁影響的人數(shù)占全部婦女的25%，全部男性的10%，以及全部青少年的5%。這是美國(guó)常見(jiàn)的心理問(wèn)題，每年大約有一億七百萬(wàn)人因此而苦惱。抑郁癥是一種心境障礙，持久的情緒低落至少持續(xù)發(fā)作兩周以上。心境低落與處境不相稱，自卑抑郁，甚至悲觀厭世思維遲緩、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害等。抑郁情緒是基于一定的客觀事物，事出有因。而抑郁癥則通常無(wú)緣無(wú)故地產(chǎn)生，缺乏客觀精神應(yīng)激的條件，或者雖有不良因素，但是“小題大做”，不足以真正解釋病理性抑郁征象。焦慮癥與焦慮情緒人群中焦慮癥的終身患病率為13.6%-28.8%，90%的焦慮癥患者在35歲以前發(fā)病，女性往往多于男性。我國(guó)全國(guó)約有5千萬(wàn)以上的焦慮癥患者。焦慮癥是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥，表現(xiàn)為沒(méi)有事實(shí)根據(jù)也無(wú)明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心和坐立不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。焦慮情緒是與處境不相稱的痛苦情緒體驗(yàn)，是人的一種本能情緒，每一個(gè)人都會(huì)存在著焦慮情緒，一定程度的焦慮是有用的和可取的，甚至是必要的。強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫動(dòng)作普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發(fā)病，強(qiáng)迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。強(qiáng)迫癥是指以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基礎(chǔ)特征的一類(lèi)神經(jīng)心理障礙。這些思想、表象或意向?qū)颊邅?lái)說(shuō)沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義，不必要或多余的，很想擺脫，但又無(wú)能為力，因而非?？鄲馈?qiáng)迫動(dòng)作是反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或儀式動(dòng)作，是患者屈從于強(qiáng)迫觀念，為求減輕內(nèi)心焦慮的結(jié)果。精神分裂癥我國(guó)精神分裂癥的人群患病率達(dá)1%，即平均每100人中就有一名精神分裂癥患者。目前我國(guó)各類(lèi)精神障礙患者已超過(guò)8300萬(wàn)人，以精神分裂癥為代表的重性精神疾病患者達(dá)1600萬(wàn)人。精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺(jué)、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。患者一般意識(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過(guò)治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。如果懷疑學(xué)生存在嚴(yán)重的抑郁癥、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥等，應(yīng)盡快要求家長(zhǎng)帶孩子去專(zhuān)門(mén)醫(yī)院診斷和治療。三、積極支持，重回正軌任何人在失去所愛(ài)的或所依附的對(duì)象時(shí)所陷入的悲哀、悲傷、悲痛、哀悼的境況，這種境況既是一個(gè)狀態(tài)，也是一個(gè)過(guò)程。廣義的哀傷：任何由于喪失帶來(lái)的情緒狀態(tài)。狹義的哀傷：由于死亡帶來(lái)的情緒狀態(tài)。哀傷情緒發(fā)展必經(jīng)的過(guò)程：危機(jī)事件、高度焦慮、否認(rèn)、后悔、生氣、壓抑、接受、情緒平緩。哀傷輔導(dǎo)注意事項(xiàng)1、不要去設(shè)想學(xué)生曾經(jīng)或正在經(jīng)歷的一切。2、不要假設(shè)每個(gè)學(xué)生都會(huì)受到精神創(chuàng)傷。3、不要使用疾病診斷，哀傷不是心理問(wèn)題。4、不要用救世主跟學(xué)生交談，專(zhuān)注于他們幫助別人的舉動(dòng)。5、不要假設(shè)每個(gè)學(xué)生都愿意甚至需要與你交談，安靜陪伴就行。6、不要詢問(wèn)事件過(guò)程中的細(xì)節(jié)。7、不要猜測(cè)甚至提供不準(zhǔn)確的信息。哀傷輔導(dǎo)應(yīng)該做的1、保護(hù)和提供安全場(chǎng)所。2、給予認(rèn)同。3、調(diào)動(dòng)所有支持系統(tǒng)。4、有關(guān)創(chuàng)傷的心理教育。5、給予持續(xù)的關(guān)注。6、不要試圖打破心靈創(chuàng)傷者的內(nèi)疚感。哀傷輔導(dǎo)不能做的1、大事化小。2、埋怨遇難者。3、開(kāi)玩笑。4、尋求刺激（快說(shuō)說(shuō)，當(dāng)時(shí)是什么情況？）。5、不公正的猜疑（我覺(jué)得她就是??）。6、忘記，不再關(guān)注。不能說(shuō)這些安慰話1、做個(gè)勇敢的男孩/女孩！2、生活是為了活下去3、一切很快就會(huì)結(jié)束4、你會(huì)站起來(lái)的5、一切將在一年內(nèi)過(guò)去6、你會(huì)變好的7、堅(jiān)忍到底哀傷輔導(dǎo)過(guò)程與任務(wù)1.接受喪失：?jiǎn)适б呀?jīng)發(fā)生；接受喪失，不扭曲；接受喪失不可逆轉(zhuǎn)。2.經(jīng)歷哀痛：哀痛是必須的；哀痛是正常；接觸、感受哀痛。3.重新適應(yīng)：適應(yīng)生活中的缺少；新的正面自我形象；生活觀、信念調(diào)適。4.投注于新關(guān)系：愛(ài)的保留；社會(huì)系統(tǒng)；生涯任務(wù)；希望在明天。哀傷輔導(dǎo)原則和程序1、幫助學(xué)生界定并表達(dá)情感；2、幫助學(xué)生在失去逝者的情況下活下去；3、將感情從逝者身上轉(zhuǎn)移（愛(ài)、安全）；4、允許時(shí)間去哀傷；5、闡明正常的哀傷行為；6、持續(xù)的支持；7、檢查防衛(wèi)和適應(yīng)方式；8、界定病態(tài)行為并轉(zhuǎn)介。學(xué)生死亡后班級(jí)哀傷團(tuán)輔1、介紹宗旨：活動(dòng)的目的是什么？2、心靈對(duì)話：填寫(xiě)《心靈對(duì)話》單。3、宣泄哀傷：面對(duì)逝者照片相互表達(dá)。4、內(nèi)疚處理：“如果我做了??的話，X也許就會(huì)活著”5、走出哀傷：同學(xué)、老師分享經(jīng)驗(yàn)。6、重思生命：引導(dǎo)大家珍惜生命，快樂(lè)生活，坦然面對(duì)生命中的喪失。7、告別逝者：每人寫(xiě)一封信給逝者，默哀3分鐘。