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文檔簡介
關(guān)于腹腔鏡下根治性全膀胱切除術(shù)概述膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤1根治性全膀胱切除術(shù)是治療浸潤性膀胱癌最有效的方法2第2頁,共12頁,星期六,2024年,5月概述根治性全膀胱切除術(shù)是泌尿外科乃至整個外科最大的手術(shù)之一,手術(shù)難度較大,步驟繁瑣,耗時長。34腹腔鏡下根治性全膀胱切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式,它具有手術(shù)損傷小、出血少、恢復(fù)快、住院時間短的優(yōu)點。第3頁,共12頁,星期六,2024年,5月需要的器械電子腹腔鏡影像系統(tǒng)超聲刀腹腔鏡器械第4頁,共12頁,星期六,2024年,5月手術(shù)方法尿路改建全膀胱切除腹腔鏡根治性全膀胱切除術(shù)第5頁,共12頁,星期六,2024年,5月全膀胱切除游離輸尿管中下段、雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃游離輸精管、精囊及前列腺后面、游離膀胱前壁、縫扎陰莖背靜脈復(fù)合體游離膀胱側(cè)韌帶及前列腺側(cè)韌帶、離斷尿道、取出標本后行尿流改道男性全膀胱切除第6頁,共12頁,星期六,2024年,5月全膀胱切除游離輸尿管中下段、雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃游離輸卵管、卵巢、子宮,游離膀胱前壁,游離膀胱側(cè)血管蒂離斷膀胱頸,縫合陰道斷端,取出膀胱及子宮,行尿路改道手術(shù)女性全膀胱切除第7頁,共12頁,星期六,2024年,5月全膀胱切除為了保留排尿控制能力和性功能,術(shù)中可保留神經(jīng)血管束視情況男性保留部分前列腺、女性保留性器官年輕患者的全膀胱切除第8頁,共12頁,星期六,2024年,5月尿道改建1輸尿管-乙狀結(jié)腸再植術(shù)32回腸通道術(shù)、原位新膀胱術(shù)經(jīng)腹壁造口的可控性膀胱術(shù)第9頁,共12頁,星期六,2024年,5月腹腔鏡與開放性手術(shù)相比較優(yōu)點術(shù)中出血量少
輸血率低術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量少胃腸功能恢復(fù)快恢復(fù)進食快住院時間短第10頁,共12頁,星期六,2024年,5月創(chuàng)新點及難點123切除范圍廣,腫瘤切除徹底,復(fù)發(fā)率低,遠期效果好,但該術(shù)式操作復(fù)雜,手術(shù)難度大。采取微創(chuàng)技術(shù)即腹腔鏡技術(shù)實施手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)給患者減輕了痛苦,以微創(chuàng)理念為核心的腹腔鏡技術(shù)成為微創(chuàng)外科發(fā)展的龍頭。正位可控腸代膀胱術(shù)是尿流改道的最佳術(shù)式,具備低壓、高容量、順應(yīng)性好的特點。第11頁,共12頁,星
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