高等教育中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-重難點(diǎn)

基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)大匯總

第一章導(dǎo)論

人類(lèi)最早形成的三大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：中醫(yī)學(xué)，古巴比倫學(xué)，印度醫(yī)學(xué)

中醫(yī)理論體系形成的基礎(chǔ)：

古代哲學(xué)思想（陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等）的影響

古代自然科學(xué)（天文、歷法、氣象、農(nóng)業(yè)、數(shù)學(xué)等）的滲透

古代醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)（針灸、湯液等治療）的積累

中醫(yī)學(xué)的科學(xué)范疇：

中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇。

具有濃厚的人文社會(huì)科學(xué)的特點(diǎn)。

受到中國(guó)古代哲學(xué)思想的深刻影響。

多學(xué)科知識(shí)交互滲透的產(chǎn)物。

中醫(yī)理論體系

主導(dǎo)思想：整體觀念

哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法：陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)

生理病理學(xué)基礎(chǔ)：臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液

診治特點(diǎn)：辨證論治

一、中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展

1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》戰(zhàn)國(guó)，奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系。

2.《傷寒雜病論》東漢，確立了辨證論治原則。

3.《神農(nóng)本草經(jīng)》東漢，我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。

中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)：整體觀念，恒動(dòng)觀念，辨證論治

（-）整體觀念

1.人是一個(gè)有機(jī)的整體

2.人與自然環(huán)境密切相關(guān)

3.人與社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一

人體的整體性可分為三個(gè)層次：

（1）生理的整體性：五臟一體觀形神一體觀

⑵病理的整體性：病臟及他臟病臟及系統(tǒng)

⑶診治的整體性：司外揣內(nèi)上病下取

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生物一心理一社會(huì)

中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式：形一神一自然T土?xí)?/p>

（二）恒動(dòng)觀念

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為自然界中，任何事物都在不停運(yùn)動(dòng)。

生理上的恒動(dòng)觀：人體臟腑器官的生理功能活動(dòng)處于永恒無(wú)休止的運(yùn)動(dòng)中（如氣血的

循環(huán)）

病理上的恒動(dòng)觀：疾病的病理處于不停的發(fā)展變化（如外感風(fēng)寒束表的感冒，失治誤

治，入里化熱）

（三）辨證論治

辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，為中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。

病---疾病的名稱，如感冒病、水腫病。

癥——癥狀和體征，是具體的疾病表現(xiàn)。如頭痛、惡寒、咳嗽、胸痛。

證——又稱證型，是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括。證反映了疾病的本質(zhì)。

證包括：

疾病的原因（如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血等）；疾病的部位（如表、里、某臟、某腑、某條

經(jīng)絡(luò)等）；

疾病的性質(zhì)（如寒、熱等）；邪正關(guān)系（如虛、實(shí)等）

病、證、癥三者的區(qū)別與聯(lián)系

1.病與證，雖然都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但病的重點(diǎn)是全過(guò)程，而證的重點(diǎn)在現(xiàn)

階段。癥狀和體征是病和證的基本要素，疾病和證候

都由癥狀和體征構(gòu)成。

2.有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類(lèi)

型的病變本質(zhì)；各階段或類(lèi)型的證候貫串并疊合起來(lái)

，便是疾病的全過(guò)程。

3.一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見(jiàn)于不同的疾病過(guò)程中。

辨證：將四診(望聞問(wèn)切)所收集的各種癥狀和體征資料，通過(guò)分析、綜合，辨清疾

病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正關(guān)系，最終判斷為某種

證型。

論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。

辨證——論治的前提、依據(jù)。論治—辨證的目的，辨證的檢驗(yàn)。

同病異治：同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于

不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法也不一樣

O

異病同治：不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，若出現(xiàn)了相同的證候，則可以采用相同的

方法治療。

中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點(diǎn)是對(duì)證候的辨析和因證候而治。證同則治同，證異則治異，

是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。

第二章陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容

(-)陰陽(yáng)的概念陰陽(yáng)：是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。

（二）陰陽(yáng)的普遍性、相關(guān)性、相對(duì)性、可分性

1.陽(yáng)陽(yáng)的普遍性：陰陽(yáng)并不是某一特定的事物和現(xiàn)象，而是對(duì)物質(zhì)世界每?jī)煞N相

關(guān)事物或現(xiàn)象的概括。

2.陰陽(yáng)的相關(guān)性：陰陽(yáng)屬性的劃分，一定要在相關(guān)事物或現(xiàn)象范圍內(nèi)。

3.陰陽(yáng)的相對(duì)性：一切事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有明顯的相對(duì)性。

4.陰陽(yáng)的可分性：指事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有無(wú)限可分的特點(diǎn)。

（三）陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系

1.陰陽(yáng)的對(duì)立制約

2.陰陽(yáng)的互根互用

3.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡

4.陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化

二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（-）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)

（二）說(shuō)明人體的生理功能

整體而言：

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與功能活動(dòng)：陰氣主涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、沉降，陽(yáng)氣主溫煦、推動(dòng)、興奮、

升發(fā)。部分而言：

氣機(jī)、氣與血、臟腑、經(jīng)絡(luò)：精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陽(yáng)，氣由精所化，運(yùn)行于

全身而屬陽(yáng)。

（三）說(shuō)明人體的病理變化（四）用于疾病的診斷（五）用于疾病的防治

第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)

一、五行學(xué)說(shuō)：以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性，及其"相生"、"相克"規(guī)

律來(lái)認(rèn)識(shí)世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。

（-）五行的概念

"五"：指木、火、土、金、水五種物質(zhì)。

"行"：一指行列、次序一二指這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)和變化。

（二）五行的特性

1.木日曲直一生長(zhǎng)、生發(fā)、條達(dá)。

2.火日炎上一溫?zé)?、升騰、向上。

3.土爰稼嵇一生化、承載、受納。

4.金日從革一潛降、肅殺、收斂。

5.水日潤(rùn)下一滋潤(rùn)、向下、寒涼、靜藏。

（三）事物五行屬性歸類(lèi)表

（四）五行之間的相互關(guān)系

1.相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木

相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木

制化：既相互資生，又相互制約；生中有克，克中有生；平衡協(xié)調(diào)

2.五行的生克異常

1）相生關(guān)系的異常：母子相及

2）相克關(guān)系的異常：相乘--以強(qiáng)凌弱，克制太過(guò)。相侮--反克，反向欺侮。

二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（-）闡釋生理現(xiàn)象

1.說(shuō)明五臟的生理功能

木一生長(zhǎng)、生發(fā)、條達(dá)；肝喜條達(dá)而惡抑郁——屬木

火一溫?zé)帷⑾蛏?；心?yáng)溫煦作用——屬火

土-化生、承載、受納；脾運(yùn)化水谷，生化氣血——屬土

金-沉降、肅殺、收斂；肺具有清肅之性，以肅降為順——屬金

水-滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏。腎有藏精，主水——屬水

2.闡釋五臟的相互關(guān)系五臟相克：

水克火：腎陰承制心陽(yáng)，使之不過(guò)于亢盛

火克金：心陽(yáng)制肺，使之不過(guò)于寒

金克木：肺制約肝，肺的肅降抑制肝的升發(fā)太過(guò)

木克土：肝制約脾，肝的疏泄可以疏達(dá)脾氣，使其不過(guò)于壅塞

土克水：脾制約腎，脾的健運(yùn)可以調(diào)控腎主水，使水濕不至于泛濫

（二）闡釋病理傳變

1.相生關(guān)系的傳變子母相及的傳變：肝病傳心——母病及子，心病傳肝——子

病及母

2.相克關(guān)系的傳變相乘相侮的傳變：肝病傳脾——木乘土，肝病傳肺——木侮

金

（三）指導(dǎo)診斷疾病

1.指導(dǎo)控制疾病的傳變

根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律，來(lái)調(diào)整其太過(guò)和不及，以控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

肝木過(guò)旺一-必乘脾土一健脾

2.確定治則和治法：

（1）根據(jù)相生規(guī)律確定的治療原則和具體治法

治則：補(bǔ)母瀉子"虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子”

具體治法：

補(bǔ)腎益精——治療肝血不足——虛則補(bǔ)其母

肝實(shí)證，肝火熾盛——瀉心火——實(shí)則瀉其子

虛可同時(shí)補(bǔ)其子、實(shí)可同時(shí)瀉其母

具體治法：

滋水涵木：滋腎養(yǎng)肝法--滋腎陰以養(yǎng)肝陰

益火補(bǔ)土：溫陽(yáng)健脾，（腎陽(yáng)，命門(mén)之火）

培土生金：補(bǔ)脾益肺一培補(bǔ)脾氣以益肺氣

金水相生：補(bǔ)肺滋腎法一肺腎同補(bǔ)以糾正肺腎陰虛

（2）根據(jù)相克規(guī)律確定的治法和治則

治則：抑強(qiáng)扶弱、補(bǔ)虛、瀉實(shí)

治法：扶土抑木--疏肝健脾；培土制水--健脾利水；佐金平木--抑制肝木，以利肺

氣清肅；瀉南補(bǔ)北--瀉心火以滋腎水，治心腎不

交

第三章藏象學(xué)說(shuō)

藏：指藏于體內(nèi)的臟腑器官。象：指表現(xiàn)于外的生理和病理現(xiàn)象。

藏象：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。

臟（心肺脾肝腎）：化生和貯藏精氣

腑（膽，胃，小腸，大腸，膀胱，三焦）：受盛和傳化水谷

奇恒之腑（腦，髓，骨，脈，膽，子宮）：形態(tài)似腑,功能似臟

第一節(jié)五臟

一、心（主血脈主藏神）

1.主血脈：指心有主管和推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身，以發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作

用。

血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件：1.心氣充沛2.血液充盈3.脈管通暢

心主血脈功能正常：面色紅潤(rùn)光澤、舌質(zhì)淡紅榮潤(rùn)、脈象和緩有力、心胸部無(wú)不適感。

心主血脈功能異常：面色無(wú)華或面色青紫；舌質(zhì)淡白或青紫、或見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑；脈象

細(xì)弱無(wú)力或見(jiàn)澀、結(jié)、代脈；心胸部憋悶或刺痛、或見(jiàn)

心悸、怔忡。

2.主藏神：是指心有主管和調(diào)控人的精神、心理、意識(shí)、思維活動(dòng)和整個(gè)生命活

動(dòng)的作用。

"心者，君主之官，神明出焉"。"心者，生之本，神之變也"。

心藏神功能正常：精神振奮、神識(shí)清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈敏，睡眠安穩(wěn)

心藏神功能失調(diào)：精神萎靡、神志昏迷、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍，失眠多夢(mèng)

系統(tǒng)聯(lián)系：

1.心合小腸

心有實(shí)火一移熱小腸一尿少尿熱尿痛

小腸實(shí)熱一上炎于心一心煩舌赤口舌生瘡

2.在體合脈，其華在面

生理：心氣旺盛，血脈充盈一面部紅潤(rùn)光澤

病理：心氣血不足一面色淡白，晦滯；心血瘀阻一面色青紫心火亢盛一面部紅赤

3.開(kāi)竅于舌

舌一司味覺(jué)；協(xié)助吞咽、發(fā)音。

生理：心氣血充足一舌體紅活榮潤(rùn)，柔軟靈活自如。

病理：心陽(yáng)氣不足一舌質(zhì)淡白胖嫩；心陰血不足一舌質(zhì)紅絳瘦癟；心火上炎一舌尖紅,

甚至口舌生瘡；心血瘀阻一舌質(zhì)暗紫或有瘀斑；心

神失常一舌強(qiáng)語(yǔ)警或失語(yǔ)

4.在志為喜

生理：心氣血調(diào)和T喜樂(lè)有度

病理：過(guò)喜，暴喜一心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中，甚至神志狂亂

5.在液為汗

汗液一是體內(nèi)津液通過(guò)陽(yáng)氣的氣化，從皮膚毛竅（汗孔，玄府）排出的液體。

生理：血汗同源（飲食水谷），"汗為心之液"

病理：心有病變—異常出汗。

二、肺"華蓋"

肺氣的運(yùn)動(dòng)：

宣發(fā)：肺氣向上向外的發(fā)散作用。呼出體內(nèi)濁氣；宣散衛(wèi)氣外達(dá)肌表；布散精微于腦

及皮毛。

肅降：肺氣向下向內(nèi)的通降與清肅的作用。吸入自然界的清氣，下達(dá)于腎；布散津液

及精微于其他臟腑；將體內(nèi)代謝濁液下輸膀胱。

1.肺主氣、司呼吸

肺主氣司呼吸功能異常：呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛、甚至呼吸停止生命

告終。

2.肺主通調(diào)水道：肺的宣發(fā)肅降對(duì)體內(nèi)津液的輸布、運(yùn)行和排泄具有疏通和調(diào)節(jié)作用。

肺主行水、肺為水之上源。

3.朝百脈、主治節(jié)：肺主治節(jié)是對(duì)肺的一切生理功能的高度概括

系統(tǒng)聯(lián)系：

1.肺合大腸

大腸實(shí)熱，腑氣不通一肺失肅降一胸滿咳喘

肺失肅降，津液不下一腸燥便秘

肺氣虛弱一傳化無(wú)力一便難、便秘

2.肺在體合皮、其華在毛

肺氣虧虛T皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎。

3.肺開(kāi)竅于鼻

鼻——司嗅覺(jué)、助發(fā)音、通行清濁之氣。

4.肺在志為悲（憂）

生理：肺氣充足，宣降有度一悲憂適度肺氣不足T易悲善憂

悲憂過(guò)度—肺氣消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。

5.肺在液為涕

生理：肺之陰液化涕，肺陰充足，潤(rùn)澤鼻腔

病理：肺為燥邪所傷一鼻干；肺為風(fēng)寒所襲一鼻流清涕；肺熱一鼻流黃濁涕

三、脾

1.主運(yùn)化

脾主運(yùn)化水谷功能失調(diào)：腹脹、食欲不振（納呆）、便濾或完谷不化、倦怠、消瘦

2.主升清

上輸精微：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。

升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止內(nèi)臟下垂。

脾不升清：神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃姑?，泄瀉、胃下垂、脫肛、子宮脫垂等

3.主統(tǒng)血

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。

原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）。脾不統(tǒng)血：各種出血，以氣虛不能攝血的肌蝴以

及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。

系統(tǒng)聯(lián)系：

1.脾合胃

生理：1）脾與胃相表里。2）對(duì)食物的消化吸收及水谷精微的轉(zhuǎn)輸，二者相互協(xié)調(diào)，

相互為用。3）脾升胃降，陰陽(yáng)、燥濕相濟(jì)

病理：脾氣不升T胃失和降一納呆嘔惡腹脹胃氣不降T脾失健運(yùn)T腹脹，泄瀉

2.在體合肌肉，主四肢

生理：脾運(yùn)化水谷精微以營(yíng)養(yǎng)肌肉。脾氣健運(yùn)一肌肉豐滿壯實(shí)，四肢運(yùn)動(dòng)有力。

病理：脾氣虛一肌肉消瘦萎軟，四肢失用。

3.開(kāi)竅為口，其華在唇

生理：飲食口味與脾運(yùn)化功能密切相關(guān)。脾氣健運(yùn)一食欲、口味正常；口唇紅潤(rùn)光澤。

病理：脾失健運(yùn)一食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無(wú)華

4.在志為思

生理：脾氣健旺T思維敏捷

病理：思慮過(guò)度一影響氣的升降出入，氣機(jī)郁結(jié)，脾運(yùn)化升清失常：不思飲食，院腹

脹悶，頭目眩暈健忘

5.在液為涎

涎——為唾液中較清稀的部分，有潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口腔粘膜的作用。

生理：脾氣和調(diào)一口腔潤(rùn)澤、吞咽順暢。

病理：脾胃不和（不攝）一涎液化生異常增多一口角流涎；脾精不足一涎液化生減

少一口干舌燥

四、肝

1.主疏泄：促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布；促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌；調(diào)暢情志；

促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。

肝失疏泄：

脾：A.頭暈?zāi)垦.泄瀉

胃：A.曖氣，呃逆，惡心嘔吐B.脫腹脹痛C.便秘

膽：脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸

調(diào)暢情志

疏泄不及一肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息

疏泄太過(guò)一急躁易怒

2.主藏血：是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能

肝不藏血：

出血：吐血、蝴血、咯血或月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。

血虛：兩目干澀昏花或?yàn)橐姑ぃ唤蠲}拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，甚至

閉經(jīng)。系統(tǒng)聯(lián)系：

1.肝合膽

肝疏泄失職一膽汁分泌異常一口苦、黃疸

膽汁分泌受阻一肝疏泄失職T食欲不振腹脹

2.在體合筋，其華在爪

筋…即筋膜，包括肌腱、韌帶。

爪一即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)。"爪為筋之余"

生理：肝之氣血養(yǎng)筋；肝血充足一筋膜柔韌有力，爪甲紅潤(rùn)堅(jiān)韌

病理：肝血不足一筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)力。

臨床常見(jiàn)：肢體麻木、手足震顫、爪甲枯槁

3.開(kāi)竅于目

生理：肝之精氣上通于目一視覺(jué)靈敏、視物清晰。

病理：肝之陰血不足一兩目干澀，視物不清。肝火上炎一目赤腫痛肝陽(yáng)上亢一頭

目眩暈。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)一兩眼斜視或上呆

4.在志為怒

生理：肝氣舒暢、條達(dá)一怒而不過(guò)

病理：肝氣亢升太過(guò)（肝火）一急躁易怒暴怒-肝氣上逆：頭痛、吐血，中風(fēng)等。

郁怒不解―肝氣郁結(jié)：心情抑郁，悶悶不樂(lè)。肝陰血不足-肝陽(yáng)上亢一易怒

5.在液為淚

淚一淚腺的分泌液，具有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。

生理：肝氣血調(diào)和一淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。

病理：肝血不足一淚液分泌減少：兩目干澀。肝經(jīng)濕熱一淚液分泌異常：迎風(fēng)流淚、

目哆增多。

E、IIR目

1.主藏精（腎具有貯存和封藏精氣的作用）

腎所藏之精：先天之精與后天之精。

腎中精氣不足：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)

少、經(jīng)閉，不孕。

腎陰：滋潤(rùn)、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。

腎陽(yáng)：溫煦、推動(dòng)全身臟腑，促進(jìn)氣化，增加產(chǎn)熱。

腎陰虛：煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，遺精早泄，咽干顆紅，小便短少，大便干

結(jié)。

腎陽(yáng)虛：精神不振，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮

腫尿少。

2.主水

功能失調(diào)：小便清長(zhǎng)，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少

3.腎主納氣

腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。"肺為氣之主，腎為氣之根"。

腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表

現(xiàn)。

腎不納氣：呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短。

系統(tǒng)聯(lián)系

1.腎合膀胱

腎氣不足，氣化失職，固攝無(wú)權(quán)一膀胱開(kāi)。

合失約一尿頻，遺尿，小便不利或尿失禁.

2.在體合骨，生髓，其華在發(fā)

生理：腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒。"齒為骨之余"。髓聚而成腦，故腦稱"髓海"。

腎藏精，精化血，血養(yǎng)發(fā)。腎精充足—骨髓充盛，

骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷；頭發(fā)潤(rùn)澤。

病理：腎精不足一骨髓空虛，小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨

脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。

3.腎開(kāi)竅于耳及二陰

耳一主司聽(tīng)覺(jué)。

生理：腎中精氣上通于耳一聽(tīng)覺(jué)靈敏、聰慧。病理：腎精虧損一耳鳴、耳聾。

二陰一指前陰（外生殖器）和后陰（肛門(mén)），主司二便。

生理：腎中精氣充足一二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。

病理：腎中精氣不足一尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；腎陰虛一大便秘結(jié)，腎陽(yáng)虛，

脾失溫煦，水濕不運(yùn)一大便濾泄。

4.腎在志為恐

生理：腎精充足，蟄藏有度一恐而不過(guò)、有所節(jié)制。

病理：腎精不足，蟄藏失司一惶恐易驚?？謶诌^(guò)度一腎氣下陷：二便失禁，或遺精。

5.在液為唾

唾一唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤(rùn)口腔，滋養(yǎng)腎精。

生理：腎精充足，唾液豐富，吞唾養(yǎng)腎精.

病理：腎精不足一唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾一耗傷腎精

第二節(jié)六腑

生理特點(diǎn)：中空臟器，"以通為用"、"以降為順"、"瀉而不藏"

生理功能：以傳化飲食和水液

一、膽：膽既屬于六腑,又屬于奇恒之府。

生理功能：貯存和排泄膽汁

—-、E月S

生理功能：

1.主受納，腐熟水谷。胃為"太倉(cāng)"、"水谷之海"、"水谷氣血之海"。臨床

強(qiáng)調(diào)“保胃氣"。

2.主通降，以降為和。藏象學(xué)說(shuō)以"脾升胃降"概括整個(gè)消化系統(tǒng)功能活動(dòng)。

胃功能失調(diào)：口臭，皖腹脹悶或疼痛，大便秘結(jié)；或曖氣酸腐，惡心，嘔吐，呃逆等。

三、小腸

生理功能：主受盛和化物；泌別清濁。

小腸中水液量的多少與尿量有關(guān)，"小腸主液"。

臨床應(yīng)用："利小便及所以實(shí)大便"。

小腸功能失調(diào)：腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便涯，小便短少，泄瀉等。

四、大腸

生理功能：傳化糟粕五、膀胱

生理功能：貯存和排泄尿液

膀胱功能失調(diào)：遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至曜閉

六、三焦

(-)三焦部位的劃分

上焦：是指橫膈以上的胸部。也有人認(rèn)為包括上肢與頭面部。

中焦：是指橫膈以下、臍以上的上腹部。

下焦：是指臍下的下腹部。也有人認(rèn)為包括外陰與下肢。

(二)三焦的生理功能

1.三焦是對(duì)元?dú)夂退哼\(yùn)行通道的概括：元?dú)飧谀I，通過(guò)三焦而輸布于全身；

人體水液的輸布和排泄，者嚷依靠一定的管道系統(tǒng)，

這種運(yùn)行水液的管道系統(tǒng)，即稱三焦。

2.三焦是對(duì)部分內(nèi)臟及其部分功能的概括：

(1)"上焦如霧"：形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。主要指心肺輸布?xì)庋?，象霧露

一樣均勻的敷布全身

(2)"中焦如返"：是對(duì)水谷被消化時(shí)狀態(tài)的生動(dòng)描述。主要指脾胃消化飲食，吸收

精液，蒸化津液的作用。

(3)"下焦如瀆"：溝渠水道之意。是對(duì)腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌別清

濁，排泄二便作用的概括。

第三節(jié)奇恒之腑

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，形態(tài)中空有腔（似腑），功能貯藏精氣（似臟）不與

飲食物直接接觸，與五臟無(wú)表里關(guān)系。

―、腦

（-）主要生理功能：

（1）主宰生命活動(dòng)。（2）主管精神活動(dòng)："頭者，精明之府"，"腦為元神之府"。

（3）主持感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)：聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)以及思維

、記憶、言語(yǔ)等功能都?xì)w于腦

（二）生理聯(lián)系：（1）腦與五臟；（2）腦與精氣血津液。

二、女子胞

（-）主要生理功能：（1）主月經(jīng)（2）孕育胎兒

（二）生理聯(lián)系：（1）腎中精氣（2）沖任二脈（3）心、肝、脾

第四節(jié)臟腑之間的關(guān)系

（-）心與肺：心血載氣并維持肺之呼吸，肺氣助心行血

（二）心與脾（血液生成與運(yùn)行）：心血滋養(yǎng)維持脾運(yùn)，脾運(yùn)化水谷精微化生心血。

心主血一推動(dòng)血行；脾統(tǒng)血—血行脈道。

（三）心與肝（血液及精神情志）：

血行正常：心主血一推動(dòng)血行；肝藏血一貯藏調(diào)節(jié)血量。

神志正常：心主神明一主管精神活動(dòng)；肝主疏泄一調(diào)節(jié)情志活動(dòng)

（四）心與腎（"心腎相交"）水火既濟(jì)：

心腎不交：失眠，心悸、怔忡，心煩，腰膝酸軟，或男子夢(mèng)遺，女子夢(mèng)交等。心悸、

怔忡，畏寒肢厥，或朦朧欲睡；或小便不利，肢面浮腫

,下肢為甚等。

（五）肺與脾（宗氣的生成和水液代謝：

)

（六）肺與肝（氣機(jī)的調(diào)節(jié)）：肺氣主清肅下降，肝氣主疏泄升發(fā)，一升一降，全身

氣機(jī)調(diào)暢

（七）肺與腎（水液代謝與呼吸）：

肺主通調(diào)水道（為水之上源），腎主水（為主水之臟）一水液正常輸布排泄

肺司呼吸（為氣之主）腎主納氣（為氣之根）一共同完成呼吸運(yùn)動(dòng)

（八）肝與脾（血液調(diào)控和飲食物消化吸收）：

肝（主疏泄）調(diào)暢氣機(jī)，分泌膽汁，協(xié)助脾運(yùn)；

脾（主運(yùn)化）運(yùn)化正常有利于肝之疏泄；

肝藏血，調(diào)節(jié)血量；脾統(tǒng)血，固攝血液。

（九）肝與腎（精血互化，陰陽(yáng)充盛平衡，藏泄互用）

（十）脾與腎：脾（運(yùn)化）運(yùn)化水谷精微充養(yǎng)腎精；腎（腎精、腎陽(yáng)）腎陽(yáng)溫煦以助

脾運(yùn)。

二、腑與腑之間的關(guān)系（消化吸收排泄過(guò)程）

三、臟與腑之間的關(guān)系（一）心與小腸（二）肺與大腸

（三）脾與胃：

納運(yùn)協(xié)調(diào)：胃主受納，脾主運(yùn)化升降相因：胃主降濁，脾主升清

燥濕相濟(jì)：胃喜潤(rùn)惡燥，脾喜燥惡濕

（四）肝與膽（五）腎與膀胱

第四章氣、血'津液

第一節(jié)氣

一、氣的概念：氣作為醫(yī)學(xué)概念指人體之氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基

本的、具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)。

氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)。人是天地形氣陰陽(yáng)相感的產(chǎn)物。人與自然萬(wàn)物，皆為天

地自然之氣相合的產(chǎn)物。故氣是構(gòu)成人體生命的最基本

物質(zhì)。

精氣是生命的基礎(chǔ)：精是氣的精粹部分，是氣以聚而成形，以運(yùn)動(dòng)形式存在的一種形

態(tài)，常與"精氣”并稱。

二、氣的生成

先天——稟受于父母的先天精氣，藏之于腎，借三焦通達(dá)于全身

水谷精氣——賴脾胃功能所化生

后天吸入清氣—賴肺氣的功能所吸入

肺為氣之主，脾（胃）為氣之源，腎為氣之根。

三、氣的運(yùn)動(dòng)：氣機(jī)即氣的運(yùn)動(dòng)，是指氣的機(jī)能活動(dòng)。

（-）氣的運(yùn)動(dòng)形式：升、降、出、入。

fl——升其清陽(yáng)；降——降其濁陰;出——吐故、散布；入——納新、潛藏

（二）氣的運(yùn)動(dòng)對(duì)人體生命的意義

（三）氣的升降出入是通過(guò)各臟腑不同的功能活動(dòng)以及血和津液表現(xiàn)出來(lái)的。并非每

一臟腑必須具備氣的升降出入四種運(yùn)動(dòng)形式，而是各

側(cè)重。

（四）氣機(jī)失調(diào)：氣脫、氣閉、氣滯、氣陷、氣逆。

三、氣的功能

（一）推動(dòng)作用（具有激發(fā)和推動(dòng)作用）

（二）溫煦作用：具有氣化生熱、溫暖的作用（陽(yáng)氣）——機(jī)體熱量的來(lái)源。其作用

是通過(guò)激發(fā)和推動(dòng)臟腑組織生理功能，促進(jìn)新陳代謝來(lái)

實(shí)現(xiàn)的。

（三）防御作用：護(hù)衛(wèi)肌膚、抵御外邪（人體正氣）——人體的抗病能力

（四）固攝作用：對(duì)血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)具有控制統(tǒng)攝作用，以防其無(wú)故流失

以及對(duì)臟器的固護(hù)作用。

（五）氣化作用：氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生各種變化。1、精微物質(zhì)的化生及其相互轉(zhuǎn)化2、代謝

產(chǎn)物的產(chǎn)生與排泄。

五、氣的分類(lèi)

人體之氣的結(jié)構(gòu)層次如下：先天之氣一元?dú)?；后天之氣一宗氣，營(yíng)氣，衛(wèi)氣

（一）元?dú)猓ㄔ瓪?、真元之氣?/p>

元?dú)猓菏侨梭w最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。

1.生成與分布：

源于先天——根于腎，由先天之精化生長(zhǎng)于后天——賴水谷精氣滋養(yǎng)。

元?dú)獍l(fā)源于腎，借三焦為通路沿經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)敷布全身。

2.主要功能：

推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能—機(jī)體生長(zhǎng)壯老已的規(guī)律。

溫煦和激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。

（二）宗氣

1.生成：自然界吸入的清氣，水谷精氣

2.分布：上出咽喉，循喉嚨走息道，推動(dòng)呼吸（肺）；灌注心脈，推動(dòng)血行；賴

肺之肅降而蓄于丹田（下氣海）注入足陽(yáng)明之氣街

,而下行于足。聚集于胸之"膻中"（上氣海）。

3.主要功能

一是走息道司呼吸一推動(dòng)肺的呼吸。凡語(yǔ)言、聲音、呼吸強(qiáng)弱均與其有關(guān)

二是貫心脈行血一注入心脈，助心行血，凡氣血之運(yùn)行與其有關(guān)（虛里搏動(dòng)）

（三）營(yíng)氣（榮氣、營(yíng)陰、營(yíng)血）營(yíng)：營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)運(yùn)，是血脈中具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。

1.生成與分布：由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生，是其中柔（精華部分）和且富有

營(yíng)養(yǎng)的部分。行于脈中，貫五臟絡(luò)六腑。

2.主要功能

化生血液—經(jīng)肺注入脈中，為血液的組成成分。

營(yíng)養(yǎng)全身——循經(jīng)脈流注全身，為人體提供營(yíng)養(yǎng)物。

營(yíng)運(yùn)血液——為血中之氣,具有營(yíng)運(yùn)血液作用。

（四）衛(wèi)氣（衛(wèi)陽(yáng)）衛(wèi)：保衛(wèi)、護(hù)衛(wèi)，是人體陽(yáng)氣的一部分。

1.生成與分布：

由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生，是其中剛悍、具有很強(qiáng)活力、運(yùn)行速度快的部分。

2.主要功能

防御功能：護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵

溫煦作用：溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛

調(diào)節(jié)作用：調(diào)控汗孔開(kāi)合、有規(guī)律啟閉，調(diào)節(jié)人體液代謝與體溫

營(yíng)氣與衛(wèi)氣的比較：同源異名

第二節(jié)血

一、血液：由營(yíng)氣和津液所組成，是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)作用的紅色液態(tài)物質(zhì)。

二、血的生成物質(zhì)基礎(chǔ)：

水谷精微——生成血液的最基本物質(zhì)；腎精一化生血液的基本物質(zhì)；營(yíng)氣——血液

的組成部分；津液——化生為血、不斷補(bǔ)充血量。其中

以水谷精微與精為主。

血液正常運(yùn)行的條件：脈管的完整和通暢.氣的推動(dòng)和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。全

身各臟腑發(fā)揮正常的生理功能。

與血液運(yùn)行相關(guān)的臟腑：心主血脈；肺朝百脈；脾主統(tǒng)血；肝主疏泄，肝主藏血。

四、血的功能：營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身臟腑組織，神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

第三節(jié)津液

一、津液的概念

津液：人體一切正常水液的總稱。

內(nèi)含：各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌液（唾液、胃液、腸液，涕、淚等）0

機(jī)體內(nèi)，除血液之外，其他所有正常的液體都屬于津液

的范疇。以水分為主體，含有大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

津與液的區(qū)別：

生成：在脾的主導(dǎo)下，由胃、大小腸參與共同完成。

輸布：雖與五臟皆有關(guān)，但以肺、脾、腎為主，并受三焦和肝的功能影響。

排泄：由肺、腎、膀胱、大腸等臟腑共同完成。

三、津液的功能：滋潤(rùn)濡養(yǎng)；化生血液；調(diào)節(jié)陰陽(yáng)；排泄廢物。

第四節(jié)氣血津液的關(guān)系

氣血津液的關(guān)系可概括為：

同源：構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)；均賴脾胃化生的水谷精微不斷補(bǔ)充

異名：性狀不同；分布不同；功能不同；病變表現(xiàn)不同

一、氣與血的關(guān)系：氣屬陽(yáng)、主動(dòng)、主溫煦、陰陽(yáng)相系；血屬陽(yáng)、主靜、主濡潤(rùn)、陽(yáng)

生陰長(zhǎng)。氣主功能、血主物質(zhì)。

（-）氣對(duì)血的關(guān)系：

氣能生血—?dú)獾倪\(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力；氣能化生血液。

氣能行血—?dú)獾耐苿?dòng)作用是血液循環(huán)的動(dòng)力。

1、直接推動(dòng)血行，運(yùn)血者即是氣。

2、通過(guò)臟腑功能活動(dòng)推動(dòng)血，氣行則血行。

氣能攝血?dú)鈱?duì)血的統(tǒng)攝作用，使其行于脈中不外溢

聯(lián)系到臟腑：氣之生血—與脾腎有關(guān)；氣之行血一與心、肺、肝有關(guān)；氣之統(tǒng)血

——與脾、肝、脈有關(guān)。

治療：益氣生血、行氣活血、補(bǔ)氣行血、補(bǔ)氣攝血等—血病治氣，氣血同治

（二）血對(duì)氣的關(guān)系："血為氣之母"。

血能載氣——?dú)獯嬗谘?、賴血之運(yùn)行而到達(dá)全身。

血能養(yǎng)氣——?dú)獯嫜校粩嗟貫闅獾纳膳c功能提供養(yǎng)料，血盛而氣旺。

二、氣與津液的關(guān)系：從陰陽(yáng)屬性而言，氣屬陽(yáng)、津液屬陰。

（-）氣對(duì)津液的關(guān)系

氣能生津——是津液生成與輸布的；物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力；氣推動(dòng)激發(fā)脾胃功能；運(yùn)化正

常、津液充足

氣能行津——是津液輸布排泄的動(dòng)力，氣行則水行

氣能攝津一控制津液的排泄，使體內(nèi)津液維持一定量

聯(lián)系到臟腑：

氣之生津——與脾有關(guān);

氣之行津——與脾、肺、腎、肝有關(guān)；

氣之?dāng)z津——與腎、肺有關(guān)。病變：津液虧少；水液停留；津液不固

治療：益氣生津、水腫行氣、補(bǔ)氣固津等

（二）津液對(duì)氣的關(guān)系

津能載氣一津液為氣的載體，氣依附于津而存在

津能化氣一津液在腎陽(yáng)蒸騰下，化而為氣，升騰布散于臟腑（滋養(yǎng)）

病變：津虧氣少；津傷氣耗；氣隨液脫。在氣與血、津液的關(guān)系中，氣占有主導(dǎo)、統(tǒng)

帥地位。故當(dāng)它們之間發(fā)生病變時(shí)，治療應(yīng)考慮治氣為

先、為重。

第六章病因病機(jī)學(xué)說(shuō)

第一節(jié)病因：破壞人體自身相對(duì)平衡狀態(tài)引起疾病發(fā)生的原因

三因?qū)W說(shuō)：

外因：外感六淫一風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火

內(nèi)因：內(nèi)傷七情一喜、怒、憂、思、悲、恐、驚

不內(nèi)外因：飲食、勞逸、金刃、蟲(chóng)獸所傷

一、外感病因

（一）六淫

六氣：是指寒、暑、濕、燥、火，六種自然界正常的氣候變化。

六淫：六氣變化與體質(zhì)差異所形成的一類(lèi)外感性致病因素。

六淫致病共同特點(diǎn)：L外感性；2.季節(jié)性；3.地域性；4.相兼性；5.轉(zhuǎn)化性

六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：

1.風(fēng)邪

（1）風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位；（2）風(fēng)性善行而數(shù)變；（3）風(fēng)性主動(dòng)；（4）

風(fēng)為百病之長(zhǎng)，易兼諸邪，風(fēng)邪致病。

2.寒邪

（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；（2）寒性凝滯（凝結(jié)、阻滯）；（3）寒性收引（收縮、

牽引）。

3.暑邪：病發(fā)生在夏至之后，立秋之前，暑無(wú)內(nèi)生。

（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱；（2）暑性升散，擾神傷津耗氣；（3）暑多夾濕。

4.濕邪

（1）濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣、阻遏氣機(jī)；（2）濕性重濁；（沉重，重著；穢濁不

清）；（3）濕性粘滯（粘膩、停滯）；（4）濕性趨下,

易襲陰位

5.燥邪

（1）燥性干澀，易傷津液；（2）燥易傷肺。

肺喜濡潤(rùn)而清肅。肺與大氣相通，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻。燥邪犯肺一干咳少痰，或痰

粘難咯。

6.火（熱）邪

（1）火熱為陽(yáng)邪，其性炎上；（2）火熱易擾心神；（3）火熱易生風(fēng)動(dòng)血；（4）火

熱易傷津耗氣；（5）火邪易致瘡瘍。

（二）疣氣：一類(lèi)具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪（疫氣，戾氣）。

房氣的致病特點(diǎn)：1.傳染性強(qiáng)，易于流行；2.發(fā)病急驟、病情危篤；3.一氣一病，癥狀

相似

二、內(nèi)傷病因：（一）七情內(nèi)傷（二）飲食失宜（三）勞逸失度

（-）七情內(nèi)傷：人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常情志活動(dòng)。

七情致病的條件：1）突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)人體自身的生理調(diào)節(jié)范

圍。

2）個(gè)體臟腑氣血虛弱，或個(gè)性脆弱，對(duì)情志刺激的適應(yīng)能力下降。

七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)：L直接傷及臟腑2.影響臟腑氣機(jī)3.影響病情。

喜則氣緩，心氣渙散，不能收持，神不內(nèi)守；怒則氣上，疏泄失常，肝氣上逆，血隨

氣逆；悲則氣消，憂則氣郁；思則氣結(jié)；恐則氣下；驚

則氣亂。

（二）飲食失宜

1.飲食不節(jié)（饑飽失常）

（1）過(guò)饑一氣血化源不足；（2）過(guò)飽"飲食自倍，腸胃乃傷"。小兒食積、

"疳疾"。

2.飲食不潔

（三）勞逸失度

1.過(guò)勞：（1）勞力過(guò)度:一一"勞則耗氣"；（2）勞神過(guò)度：一一“勞傷心

脾"；（3）房勞過(guò)度：一一損傷腎精

2.過(guò)逸：“久臥傷氣"《素問(wèn)?宣明五氣篇》

三、病理產(chǎn)物性病因

1.痰飲：水液代謝障礙所形成

2.瘀血：體內(nèi)有血液停積

3.結(jié)石：體內(nèi)形成的沙石樣物

（一）痰飲：肺脾腎三焦氣化失調(diào)導(dǎo)致水津停滯的產(chǎn)物。質(zhì)地稀為"飲"，稠為

“痰’。

有形之痰：

無(wú)形之痰：表現(xiàn)有痰飲的特殊癥狀和體征，但又看不到排出實(shí)質(zhì)性痰濁或飲液一類(lèi)病

證。

（二）瘀血：已經(jīng)失去其本身生理功能的血液凝聚在機(jī)體某部而形成的一種病理產(chǎn)物。

1.形成：（1）血液運(yùn)行不暢：氣虛、氣滯、寒邪導(dǎo)致血的運(yùn)行不暢。（2）血離

經(jīng)脈夕M為、氣虛、血熱迫血導(dǎo)致血離經(jīng)脈。

2.致病特點(diǎn)：（1）疼痛：刺痛；（2）腫塊；（3）色紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑；（4）

脈象：細(xì)澀，沉弦或結(jié)代脈。

（三）結(jié)石

1.結(jié)石的形成：（1）飲食不當(dāng)；（2）情志內(nèi)傷；（3）服藥不當(dāng)；（4）體質(zhì)差

異。

2.結(jié)石的致病特點(diǎn)：（1）多發(fā)于六腑等臟器；（2）病程較長(zhǎng)，病勢(shì)輕重不一；

（3）阻滯氣機(jī)，影響氣血津液運(yùn)行；（4）發(fā)作緩解

交替。

第七章診法

第一節(jié)望診

醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)觀察病人的神色形態(tài)，局部表現(xiàn)，分泌物和排泄物色質(zhì)的變化來(lái)診察。

（一）望神

1.神的含義：人體生命活動(dòng)的總的外在表現(xiàn)

神亂：L癲證：表情淡漠或神情呆滯、寡言少語(yǔ)或喃喃自語(yǔ)、悶悶不樂(lè)、哭笑無(wú)常一

痰迷心竅。2.狂證：煩躁不安、登高而歌、棄衣而走

、呼號(hào)怒罵、打人毀物、力逾常人、不避親屬一痰火擾心。3.癇證：突然暈倒，不醒

人事，四肢抽搐，口吐白沫，兩目上視，口中如做豬羊

叫一痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

（二）望面色

正常面色：紅黃隱隱明潤(rùn)含蓄

病色：青、赤、黃、白、黑——肝、心、脾、肺、腎

青色（肝）：機(jī)理：寒凝氣滯、瘀血內(nèi)阻、筋脈拘急。主?。汉C、疼痛、血瘀、驚

風(fēng)。

淡青或青黑—寒盛痛?。豢诖角嘧稀臍馓撍バ年?yáng)暴脫；小兒眉鼻唇青—驚

風(fēng)

赤色（心）：機(jī)理：熱-氣血充盈。主?。簾嶙C。

滿面通紅—實(shí)熱；午后顫紅—虛熱；

黃色（脾）：機(jī)理：脾虛機(jī)體失養(yǎng)；濕邪內(nèi)蘊(yùn)。主??；脾虛、濕證。

萎黃——脾胃氣虛；面黃虛浮—脾虛濕蘊(yùn)；一身俱黃—黃疸（陰黃陽(yáng)黃）

白色（肺）：機(jī)理：氣血不榮；氣虛血少；陽(yáng)衰寒盛。主?。禾撟C、寒證、脫血。

淡白——血虛、脫血；恍白——陽(yáng)虛、水泛；蒼白——陽(yáng)氣暴脫、陰寒內(nèi)盛

黑色（腎）：機(jī)理：腎陽(yáng)虛衰；水寒內(nèi)盛；血失溫養(yǎng)；脈絡(luò)拘急。主?。耗I虛、寒證、

水飲痛證。面色黑——腎虛水飲；眼眶黑——腎虛

（三）望形態(tài)：形體和動(dòng)態(tài)

形體：形體壯實(shí)--正氣充盛；形體羸弱--氣血、陰液不足；形體虛胖--氣虛痰

盛

動(dòng)態(tài)：關(guān)節(jié)不利，活動(dòng)障礙--痹證；半身不遂--中風(fēng)

（四）舌診

一、注意事項(xiàng)

1.光線：充足、柔和的自然光線

2.姿態(tài)：勿用力過(guò)度，勿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

3.染苔（假苔）

4.順序：舌質(zhì)一舌苔；舌尖一舌根

二、望舌質(zhì)

1.舌神：有神一榮潤(rùn)有血色；活動(dòng)靈活一善侯。無(wú)神一干枯無(wú)血色；舌體強(qiáng)硬一

惡侯

2.舌色：淡紅

3.（1）淡白舌：主?。汉C（陽(yáng)氣不足）虛證（氣血虛弱）

（2）紅絳舌：舌紅有苔--實(shí)熱證；舌紅少苔或無(wú)苔-虛熱證

（3）絳舌（熱盛）：外感--熱入營(yíng)血；內(nèi)傷--陰虛火旺

（4）青紫舌：絳紫少津--熱盛津傷；淡紫濕潤(rùn)--寒凝血瘀；舌邊紫斑--氣滯血

瘀

胖大：主水濕、痰飲。胖大舌，齒痕舌，腫脹舌

舌質(zhì)淡白多為脾腎陽(yáng)虛，水濕不化；淡紅多為脾虛濕困；舌紅多為濕熱內(nèi)盛。

瘦?。旱资荼?-氣血不足紅絳瘦薄--陰虛火旺。

裂紋：淡白裂紋--氣血不足紅絳裂紋--陰虛火旺可見(jiàn)于少數(shù)正常人。

芒刺（實(shí)熱）：舌尖芒刺--心火亢盛舌邊芒刺--肝膽熱盛舌中芒刺--胃腸熱盛。

舌下絡(luò)脈：

正常--長(zhǎng)度不超過(guò)舌尖與舌下肉阜連線的3/5,直徑在2毫米內(nèi)，隱隱呈淡紫色。

舌脈粗張--氣滯血瘀。

4.舌態(tài)

強(qiáng)硬：舌質(zhì)紅而強(qiáng)硬-熱擾心神；舌體胖大而強(qiáng)硬-痰迷心竅；舌強(qiáng)語(yǔ)蹇、口眼歪斜

一中風(fēng)。

震顫：舌質(zhì)淡白而震顫-血虛生風(fēng)舌紅絳而顫動(dòng)一熱極生風(fēng)。

歪斜：伸舌時(shí)偏向健側(cè)歪斜主中風(fēng)或中風(fēng)先兆。

痿軟：舌質(zhì)淡白而漸痿-氣血兩虛；舌紅絳而漸痿一陰虧已極；舌干紅而暴痿一熱灼

津傷。

短縮：舌淡紫濕潤(rùn)而短縮-寒凝筋脈；舌胖苔膩而短縮一痰濕內(nèi)阻；舌紅絳而短縮一

熱盛津傷；先天舌系帶過(guò)短一裨舌。

吐弄：舌體反復(fù)不自主地伸出口外，其中伸出時(shí)間長(zhǎng)，慢慢收回口內(nèi)為吐舌一疫毒攻

心正氣將絕；稍微伸出，立即收回，或上下左右舔弄口

唇者為弄舌一小兒智力發(fā)育不良、動(dòng)風(fēng)先兆。

三、望苔

1.苔色：

白苔：主表證、寒證

苔白而薄--表證；苔白厚膩--寒濕；苔白而干--寒邪化熱傷津或燥邪傷津

黃苔：主熱證

苔黃而薄--表邪入里化熱；黃而干--熱盛津傷；苔黃厚膩--濕熱；淡黃一深黃

一焦黃灰黑苔：灰黑而潤(rùn)滑--陽(yáng)虛寒證；灰黑而干燥

--熱極津枯

2.苔質(zhì)：

厚?。悍从巢∥弧⑦M(jìn)退。薄苔--表證；厚苔--里證。

潤(rùn)燥：反映津液盛衰。潤(rùn)苔--津液未傷；燥'糙、裂苔--津液耗傷；滑苔--水

濕內(nèi)停；粘苔--痰飲

腐膩：反映濕濁與陽(yáng)氣的消長(zhǎng)。腐苔--陽(yáng)熱有余，蒸騰胃中濕濁上犯一食積痰濁；

膩苔--濕濁內(nèi)盛，陽(yáng)氣被遏，濕濁停積舌面一濕濁

、痰飲

剝脫：反映胃氣、胃陰盛衰?；▌兲Γ鈩儭?cè)剝、中剝）；全剝苔（鏡面舌）；類(lèi)

剝苔（地圖舌）。

真假：反映胃氣存亡。真苔（有根苔、刮之不去）-胃氣尚存；假苔（無(wú)根苔、刮之即

去）--胃氣大傷。

舌質(zhì)和舌苔綜合診察：

舌質(zhì)一臟腑虛實(shí)、陰陽(yáng)盛衰、血??；舌苔一邪氣性質(zhì)、消長(zhǎng)變化、氣病

一致——病機(jī)單一:

熱證：舌質(zhì)紅絳、瘦薄、裂紋，舌苔黃、干燥少津

寒證：舌質(zhì)淡白、瘦薄、裂紋，舌苔白、濕潤(rùn)、滑

第二節(jié)問(wèn)診

1.問(wèn)寒熱

寒一惡寒：外邪束表，衛(wèi)陽(yáng)被遏；畏寒：陽(yáng)氣虛衰，失其溫煦

熱一體溫升高：陽(yáng)熱內(nèi)盛，正邪相爭(zhēng)；體溫正常，自身感覺(jué)：正氣不足

惡寒發(fā)熱

概念：病人惡寒發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn),多見(jiàn)外感表證。表寒證一外感寒邪；表熱證一^卜

感熱邪;表虛證——外感風(fēng)邪

但寒不熱

概念：病人只覺(jué)寒冷而不覺(jué)發(fā)熱的癥狀，見(jiàn)于里寒證。

新病但寒不熱一寒邪直中；久病但寒不熱一陽(yáng)氣虛衰

但熱不寒

概念：只覺(jué)發(fā)熱不覺(jué)寒冷，或反惡熱者，見(jiàn)于里熱證

壯熱：四大特點(diǎn)（大熱、大汗、大渴、脈洪大）一陽(yáng)熱內(nèi)盛，正氣不衰（實(shí)熱）

潮熱：發(fā)熱的時(shí)間、發(fā)熱的特點(diǎn)及伴有癥狀不同，有三種潮熱一陽(yáng)明潮熱、濕溫潮熱、

陰虛潮熱

微熱：根據(jù)臨床表現(xiàn)、年齡的不同，有三種微熱一陰虛微熱、氣虛微熱、氣郁微熱

寒熱往來(lái)

概念：惡寒與發(fā)熱交替而作的癥狀，見(jiàn)于半表半里證。

內(nèi)容：寒熱往來(lái)，發(fā)無(wú)定時(shí)—少陽(yáng)證；寒熱往來(lái)，發(fā)有定時(shí)——瘧疾

2.問(wèn)汗

表證辨汗：表證有汗——外感風(fēng)邪；表證無(wú)汗——外感寒邪

里證辨汗：

自汗：晝間汗出,動(dòng)則尤甚—?dú)馓?、?yáng)虛

盜汗：睡時(shí)汗出,醒時(shí)汗止——陰虛

大汗：汗出蒸蒸，汗出量多—里熱熾盛

絕汗：病情危重，汗出不止—亡陰、亡陽(yáng)

戰(zhàn)汗：病情嚴(yán)重，全身戰(zhàn)栗，續(xù)之汗出—疾病轉(zhuǎn)折點(diǎn)

無(wú)汗：身無(wú)汗出—陽(yáng)虛、津虧

局部辨汗

頭汗：汗出僅見(jiàn)頭部—虛陽(yáng)上越、濕熱、熱邪。

半身汗：汗出僅見(jiàn)身之上、下、左、右——邪氣阻絡(luò)。

心胸汗：心胸部汗出過(guò)多—心腎不交、心脾兩虛。

手足心汗：汗出僅見(jiàn)手足心—陰經(jīng)郁熱，陽(yáng)明熱盛中焦?jié)駸帷?/p>

3.疼痛

實(shí)證：感受外邪，痰濁凝滯，氣滯血淤，食積、蟲(chóng)積砂石--邪氣阻絡(luò)，不通則痛

虛證：陽(yáng)氣不足陰血虧虛-一經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，不榮則痛

問(wèn)疼痛的性質(zhì):

脹痛：疼痛作脹—?dú)鉁吒Z痛：痛勢(shì)走竄—?dú)鉁掏矗和慈珏F刺—血淤

固定通：痛處固定—血淤、寒濕隱痛：痛勢(shì)綿綿一一正氣不足

空痛：痛而空虛—?dú)庋幘蛔阕杞j(luò)冷痛：疼痛伴有寒冷感—寒邪、陽(yáng)虛

灼痛：疼痛伴有灼熱感——熱邪、陰虛絞痛：疼痛劇烈，痛如刀絞—有形實(shí)邪

重痛：疼痛伴有沉重感——濕邪掣痛：抽掣牽扯而痛—筋脈失養(yǎng)或邪氣阻絡(luò)

問(wèn)疼痛的部位：

頭痛：項(xiàng)背痛—太陽(yáng)經(jīng)兩側(cè)頭痛——少陽(yáng)經(jīng)前額痛——陽(yáng)明經(jīng)巔頂痛——厥陰經(jīng)

胸痛：

屬心的病變---胸痹、真心牖

屬肺的病變—支飲，肺熱，肺癰，肺痛

脅痛：與肝膽病變有關(guān)：肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝膽火盛、懸飲

皖腹疼痛：部位劃分—大腹、小腹、少腹、胃院

臨床病證：虛證：氣、血、陰、陽(yáng)；實(shí)證：寒邪、熱邪、食積氣滯、瘀血、蟲(chóng)積等

背痛——督脈損傷、感受風(fēng)寒、風(fēng)濕阻絡(luò)

腰痛——腎虛、瘀血、寒濕

四肢痛：行痹----風(fēng)邪;著痹----濕邪；痛痹----寒邪;熱痹----熱邪

周身疼痛：新病——感受外邪；久病——?dú)庋澨?/p>

第二節(jié)脈診

1.診脈的部位與方法：寸口診法

"獨(dú)取寸口”的原因：寸口——手太陰肺經(jīng)原穴（太淵）;五臟六腑之氣味,皆出于

胃，變見(jiàn)于氣口；肺朝百脈。

寸口的臟腑分屬：

左手：寸關(guān)尺——心肝腎

右手：寸關(guān)尺——肺脾命

2.切脈的方法

時(shí)間：平旦——安靜、醫(yī)者調(diào)勻呼吸五十動(dòng)——1分鐘以上

姿勢(shì)：坐位或臥位；展臂、直腕、仰掌，手臂與心臟平齊。

3.脈象：

影響脈象的因素有哪些？1、心臟作用2、血管情況3、管周狀況

血管：收縮、緊張度增高一緊脈；管壁硬化、硬度增高一弦脈；擴(kuò)張、粗大，搏動(dòng)范

圍大一洪脈；細(xì)小、搏動(dòng)范圍小一細(xì)脈、濡脈；走向變

異一斜飛脈、反關(guān)脈

4.正常人脈象一常脈、平脈

脈位：不浮不沉，中取即得；寸、關(guān)、尺三部皆有脈；尺脈沉取有一定力量

脈率：不遲不數(shù)，一息四到五至；呼吸頻率16-18次/分；脈率72-80/分

脈形：不大不小

脈勢(shì)：從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致

常脈特點(diǎn)：胃一從容和緩，節(jié)律一致；神一柔和有力，形體指下分明；根一沉取尺部,

應(yīng)指有力

常脈變異：1、季節(jié)晝夜：春弦、夏洪、秋毛、冬石；2、地域氣候；3、年齡性別；4、

飲食勞逸；5、情緒；6、體格體質(zhì)；7、解剖變異：

斜飛脈：脈不見(jiàn)于寸口，而從尺部斜向手背；反關(guān)脈：脈出現(xiàn)在寸口背部。

（一）脈位

浮脈：脈象特點(diǎn)：舉之有余，按之不足。脈位表淺，如水漂木

主病：表證，有力表實(shí)，無(wú)力表虛，多見(jiàn)于外感病初期，久病見(jiàn)之為虛陽(yáng)外越的重

散脈：脈象特點(diǎn)：散漫無(wú)根，至數(shù)不齊

主病：正氣耗散，臟腑之氣將絕

益脈：脈象特點(diǎn)：浮大中空，如按蔥管

主?。菏а?，傷陰

沉脈：脈象特點(diǎn)：舉之不足，按之有余。脈位深在，如石投水

主病：里證，有力里實(shí)，無(wú)力里虛

伏脈：脈象特點(diǎn)：重手推筋按骨始得，甚則伏而不見(jiàn)

主病：邪閉，厥證，痛極

牢脈：脈象特點(diǎn)：沉弦實(shí)大而長(zhǎng)，按之堅(jiān)牢

主病：陰寒內(nèi)實(shí),疝氣癥痛

（二）脈率

遲脈：脈象特點(diǎn)：來(lái)去極慢，一息三至，每分鐘六十次以下

主?。汉C，有力實(shí)寒，無(wú)力虛寒

緩脈：脈象特點(diǎn)：一息四至，常緩脈來(lái)去從容和緩

病緩脈：來(lái)去弛緩、怠緩。

主?。浩⑽柑撊?，濕證。

數(shù)脈：脈象特點(diǎn)：來(lái)去急促，一息六至。每分鐘一百次以上。

主?。簾嶙C，有力實(shí)熱，無(wú)力虛熱

（三）脈力

實(shí)脈：脈象特點(diǎn)：三部脈浮中沉取都有力，按之充實(shí)

主病：實(shí)證，各種實(shí)邪阻滯的病證

虛脈：脈象特點(diǎn)：三部脈舉按皆無(wú)力，稍重按壓即感空虛

主?。禾撟C--氣血兩虛及臟腑諸虛。

弱脈：脈象特點(diǎn)：沉細(xì)而柔，輕按不顯，重按可得

主病：氣血虛弱，陰陽(yáng)兩衰

微脈：脈象特點(diǎn)：極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無(wú)

主?。宏?yáng)衰氣少，陰陽(yáng)氣血諸虛

（四）利流度

滑脈：脈象特點(diǎn)：往來(lái)流利應(yīng)指圓滑如盤(pán)走珠

主?。禾碉?、食積、實(shí)熱、血證等

動(dòng)脈：脈象特點(diǎn)：脈形短如豆，滑數(shù)見(jiàn)于關(guān)部

主?。和矗@

澀脈：脈象特點(diǎn)：往來(lái)艱難，澀滯不暢；為輕刀刮竹，病蠶食葉

主?。壕珎伲瑲鉁?；挾痰挾食

（五）緊張度

弦脈：脈象特點(diǎn)：端直以長(zhǎng)，如按琴弦（長(zhǎng)、直、有力）

主?。焊文懖?，痛證，痰飲、瘧疾、風(fēng)證、動(dòng)脈硬化等。

緊脈：脈象特點(diǎn)：脈來(lái)繃急有力，狀如牽繩轉(zhuǎn)索

主病：寒、痛、宿食。

革脈：脈象特點(diǎn)：浮弦相合，中空外堅(jiān)，如按鼓皮

主?。和鲅?，失精，半產(chǎn)漏下

濡脈：脈象特點(diǎn)：浮細(xì)而軟，如水上浮棉輕按可知，重按不顯

主?。褐T虛，濕證

（六）脈寬

細(xì)脈（絲脈）：脈象特點(diǎn)：脈體細(xì)小，應(yīng)指明顯，如絲線之應(yīng)指

主?。簹庋獌商摚躁幪摓橹?，又主濕證

洪脈

脈象特點(diǎn)：脈體寬闊粗大，狀若洪水，來(lái)盛去衰

主病：邪熱亢盛，亦見(jiàn)于邪盛正衰之危候

（七）脈長(zhǎng)

長(zhǎng)脈：脈象特點(diǎn)：首尾端直，超過(guò)本位

主?。焊侮?yáng)有余，陽(yáng)盛內(nèi)熱等有余之證

短脈：脈象特點(diǎn)：首尾俱短，不能滿部

主?。河辛闅庥?，無(wú)力為氣損

（八）均勻度

促脈：脈象特點(diǎn)：數(shù)而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)

主?。宏?yáng)盛熱實(shí)，氣滯血瘀、痰飲宿食，跌打腫痛

結(jié)脈：脈象特點(diǎn)：緩而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)

主?。宏幨饨Y(jié)，寒痰瘀血、癥痛積聚

代脈：脈象特點(diǎn)：脈來(lái)時(shí)止，止有定數(shù)

主?。号K氣衰微，七情驚恐、風(fēng)證痛證，跌打損傷

第八章辯證

癥狀：病人主觀不適或不正常感覺(jué)。

體征：醫(yī)者或病人通過(guò)感官覺(jué)察到的客觀異常表現(xiàn)。陽(yáng)性體征、陰性體征。

?。杭醇膊。侨梭w陰陽(yáng)偏盛偏衰的結(jié)果，每一種病都有其特定的病因、病機(jī)及發(fā)生、

發(fā)展規(guī)律，一種病往往有一列的證所組成。

八綱辨證：根據(jù)四診收集的資料，用表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)，這八類(lèi)證候

來(lái)概括病類(lèi)、病位、病性以及邪正雙方力量對(duì)比狀況的

辨證方法。

一、表里辨證

表：軀殼、腑、經(jīng)絡(luò)、三陽(yáng)經(jīng)

里：臟腑、臟、臟腑、三陰經(jīng)，皮毛、肌藤、經(jīng)絡(luò)

（-）表證的概念、成因、特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)

概念：病邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入肌體，正氣抗邪所表現(xiàn)輕淺證候的概括。主要見(jiàn)于外感

病初期。成因：六淫、疫疣

特點(diǎn)：起病急，病情輕，病程短，有感受外邪的因素的可查等。

臨床表現(xiàn)：惡寒（或惡風(fēng)）發(fā)熱，頭身疼痛,苔薄白，脈?。槐侨魈?，噴嚏，咽喉

癢痛，微咳。

（二）里證的概念、成因、特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)

概念：泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。多見(jiàn)于外感疾

病的中、后期，或內(nèi)傷疾病之中。

成因：（1）表邪入里（2）直中（3）由內(nèi)而傷（七情、飲食勞倦或臟腑氣血失調(diào)、氣

血津液受病等）

特點(diǎn)：無(wú)新起的惡寒發(fā)熱，表現(xiàn)多樣（以臟腑癥狀為主）；病因復(fù)雜；病位廣泛；起

病可急可緩；病情較重；病程較長(zhǎng)。

臨床表現(xiàn)：見(jiàn)臟腑辨證等。

（三）半表半里證的概念、成因、特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)

概念：外感病邪由表入里的過(guò)程中，邪正分爭(zhēng)，少陽(yáng)樞機(jī)不利，病位處于表里進(jìn)退變

化之中所表現(xiàn)的證候。在六經(jīng)辨證中稱為少陽(yáng)證。

臨床表現(xiàn)：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，口苦咽干，目眩，脈弦等。

（四）表里證鑒別要點(diǎn)：

表證里證半表半里證

寒熱：惡寒發(fā)熱但熱不寒或但寒不熱寒熱往來(lái)

內(nèi)臟癥狀：不明顯明顯少陽(yáng)病

舌象：不明顯明顯不明顯

脈象：浮沉或其它弦

二、寒熱辨證

（-）寒熱的含義：寒熱是反映疾病性質(zhì)的一對(duì)綱領(lǐng)。概括說(shuō)明了肌體陰陽(yáng)的偏盛偏

衰。

《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒。

《素問(wèn).調(diào)經(jīng)論》：陽(yáng)虛則外寒”月虛則內(nèi)熱。

（二）寒證的定義、成因、臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)

定義：陰盛---實(shí)寒證陽(yáng)虛--一虛寒證

成因：L外感陰寒邪氣；2、過(guò)服生冷寒涼，陰寒內(nèi)盛；3、內(nèi)傷久病，陽(yáng)氣耗傷。

臨床表現(xiàn)：

陽(yáng)失溫煦：惡寒、畏冷、冷痛，喜暖、肢涼、倦臥；

寒不消水：口淡不渴，痰涎涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便清??；苔白而潤(rùn)

面色白、舌淡--陽(yáng)不運(yùn)血；脈緊或遲--寒主收引

辨證特點(diǎn)：1、陽(yáng)氣不足或陰盛傷陽(yáng)為其主要病機(jī)；2、臟腑功能低下，肌體失去溫煦

為主要臨床表現(xiàn)。

（三）熱證的定義、成因、臨床表現(xiàn)及辨證特點(diǎn)

定義：陽(yáng)盛…一實(shí)熱證，陰虛…一虛熱證

成因：1、外感火熱之邪；2、寒邪入里化熱；3、七情過(guò)激，郁而化熱；4、飲食不節(jié)，

積久化熱；5、房室勞傷，劫奪陰津

臨床表現(xiàn)：

陽(yáng)熱亢盛：發(fā)熱、惡熱喜冷

陽(yáng)熱亢盛：口渴欲飲，痰涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，苔黃干燥面赤、舌紅脈數(shù)一

-熱迫血疾

辨證要點(diǎn)：1、以陽(yáng)熱亢盛或陰虛內(nèi)熱為主要病機(jī)。2、以臟腑功能亢奮，熱盛津傷為

主要臨床表現(xiàn)。

三、虛實(shí)辨證

虛實(shí)的含義：虛實(shí)是反映邪正盛衰的一對(duì)綱領(lǐng)，概括說(shuō)明了病變過(guò)程中人體正氣的強(qiáng)

弱和致病邪氣的盛衰。

《素問(wèn).通評(píng)虛實(shí)論》：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。

（-）實(shí)證的定義、成因、特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)

定義：1、邪氣亢盛（有余），正氣不虛，邪正斗爭(zhēng)劇烈。2、病理產(chǎn)物停聚

成因：1、感受外邪2、內(nèi)臟功能失調(diào)，痰飲、水濕、淤血、膿液、宿食、蟲(chóng)積等蓄積。

特點(diǎn)：新起、暴病病情劇烈、體質(zhì)壯實(shí)

臨床表現(xiàn)：由于感邪性質(zhì)、病理產(chǎn)物及病位不同臨床表現(xiàn)多樣。常見(jiàn)壯熱，腹脹痛拒

按，胸悶煩躁，甚則神昏澹語(yǔ)，呼吸氣粗，痰涎壅盛

,大便秘結(jié)，小便不利，舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩脈實(shí)有力。

辨證特點(diǎn)：L邪氣盛而正氣未虛，正邪劇爭(zhēng)為其主要病機(jī)；2、病邪性質(zhì)不同，