結(jié)腸癌病人護理查房

結(jié)腸癌病人護理查房Nursingrounds主講：xxx時間：xx年x月x日Xxx中心醫(yī)院目錄01/疾病相關(guān)知識Xxx中心醫(yī)院02/病史匯報03/病人的術(shù)前、術(shù)后護理

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。Part01疾病相關(guān)知識likheretoenteryourtextandhangetheolororsizeofthetext.InsertthedatatextionXxx中心醫(yī)院疾病相關(guān)知識疾病相關(guān)知識疾病相關(guān)知識病理病因輔助檢查分型臨床表現(xiàn)治療方法疾病相關(guān)知識概述結(jié)腸癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是發(fā)生于升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸的惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第三位。結(jié)腸癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）疾病相關(guān)知識好發(fā)部位在我國大城市中，近２０年來發(fā)病率明顯上升，男：女為1～2：1，40歲以上好發(fā)，但有年輕化趨勢,<30歲占10~15%。乙狀結(jié)腸→盲腸→升結(jié)腸→橫、降結(jié)腸疾病相關(guān)知識病理生理和分型大體分型1組織分型2轉(zhuǎn)移途徑3臨床分期4結(jié)腸癌是怎么分型的呢？根據(jù)肉眼分型可分為：腫塊型（菜花型、軟癌）、浸潤型（縮窄型、硬癌）、潰瘍型三類：腫瘤向腸腔內(nèi)生長，呈半球狀或球狀隆起，且質(zhì)地較軟。并且瘤體較大，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。此型結(jié)腸癌好發(fā)于右半結(jié)腸，多數(shù)分化程度較高，浸潤性小，生長也較緩慢。腫塊型腫瘤環(huán)繞腸壁侵潤并沿粘膜下生長，質(zhì)地較硬，容易引起腸腔狹窄和梗阻。此型結(jié)腸癌的細胞分化程度較低，惡性程度高，并且轉(zhuǎn)移發(fā)生的也較早。多發(fā)于右半結(jié)腸以外的大腸。浸潤型是結(jié)腸癌中最常見的類型，好發(fā)于左半結(jié)腸、直腸。腫瘤向腸壁深層生長，并向腸壁外侵潤，早期即可出現(xiàn)潰瘍，底部深陷，易出血、感染，并易穿透腸壁。此型的細胞分化程度低，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移。潰瘍型結(jié)腸癌的怎么分型腫塊型浸潤型潰瘍型結(jié)腸癌可分為腺癌、粘液癌和未分化癌三類多數(shù)的結(jié)腸癌均為腺癌，腺癌細胞排列成腺管狀或腺泡狀。根據(jù)其分化程度，按Broder法分為Ⅰ~Ⅳ級，即低度惡性（高分化）、中等惡性（中分化）、高度惡性（低分化）和未分化癌。腺癌癌細胞分泌較多的粘液，粘液可在細胞外間質(zhì)中或集聚在細胞內(nèi)將核擠向邊緣，細胞內(nèi)粘液多者預(yù)后差。粘液癌未分化癌的細胞較小，呈圓形或不規(guī)則形，排列成不整齊的片狀。分化很低，浸潤性強，極易侵入小血管和淋巴管，預(yù)后很差。未分化癌臨床分期國際上一般沿用改良的Dukes分期及UI提出的TNM分期法,由于Dukes普遍的應(yīng)用,所以大部分還是采用此分期法.臨床分期A期：癌腫局限在腸壁內(nèi)，未超過漿肌層；b期：癌腫已穿透腸壁，有淋巴轉(zhuǎn)移；Dukes分期T代表原發(fā)腫瘤，TX為無法估計的原發(fā)腫瘤；T0代表無原發(fā)腫瘤證據(jù)；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜下層；T2代表累及固有肌層；T3代表癌灶已穿透至漿膜；T4代表癌灶已穿透腹膜或已累及其他組織器官。結(jié)腸癌的TNM分期臨床表現(xiàn)排便習(xí)慣和糞便性狀改變早期癥狀大便次數(shù)增多，糞便不成形或稀便腹痛為持續(xù)性隱痛或僅為腹部不適或腹脹感腹部腫塊通常較硬，可有一定的活動度腸梗阻癥狀晚期癥狀一般為慢性、低位、不完全性梗阻左、右半結(jié)腸癌的比較左半結(jié)腸癌以腸梗阻和便秘便血為主。左半結(jié)腸腸腔相對狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為侵潤型癌，腸腔常為環(huán)狀狹窄，故臨床上較早出現(xiàn)腸梗阻癥狀。中毒癥狀表現(xiàn)輕，出現(xiàn)晚。右半結(jié)腸癌以中毒癥狀和腹部包塊為主。右半結(jié)腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結(jié)腸血運及淋巴豐富，吸收能力強，癌腫多易潰爛、壞死致出血感染，

腸梗阻癥狀不明顯

。

結(jié)腸癌的輔助檢查大便隱血試驗初篩手段血清癌胚抗原EA測定影像學(xué)檢查乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡Part02病史匯報likheretoenteryourtextandhangetheolororsizeofthetext.InsertthedatatextionXxx中心醫(yī)院病史匯報陳xx，男，63歲因無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，以全腹部散在陣法性絞痛，間歇性隱痛為主，無惡心、嘔吐噯氣，患者腹痛后出現(xiàn)便血2次，為鮮紅色稀大便，伴頭暈，肛門下墜、里急后重感，門診以“消化道出血"收入消化科.入院情況T：36.0℃、P：60次/分，R:20次/分，入院后完善相關(guān)輔助檢查，胃鏡示：糜爛性胃炎，腸鏡結(jié)果示：結(jié)腸新生物，結(jié)腸多發(fā)息肉，病理活檢示：結(jié)腸腺癌，請我科會診后轉(zhuǎn)入我科。手術(shù)及治療01轉(zhuǎn)入后完善相關(guān)檢查，腸道準(zhǔn)備完善，于2019.01.21在全麻下行“結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)畢于17:55安全返回病房，四肢清楚，呼吸平穩(wěn)，保留深靜脈妥善固定.保留左右雙路血漿管及尿管引流通暢，妥善固定，予心電監(jiān)護，鼻導(dǎo)管吸氧，記錄出入量，予頭孢呋辛抗感染、卡絡(luò)磺鈉止血、脂肪乳營養(yǎng)支持及補液治療，于01.28日拔出所有管道，于02.01行靜脈化療+口服化療，于02.03日出院。02Part03病人的術(shù)前、術(shù)后護理likheretoenteryourtextandhangetheolororsizeofthetext.InsertthedatatextionXxx中心醫(yī)院焦慮：與環(huán)境陌生、擔(dān)心疾病、手術(shù)有關(guān)。護理目標(biāo)患者情緒穩(wěn)定，能配合治療。護理措施：1).熱情的接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境，介紹責(zé)任護士及醫(yī)師。2).提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，注意休息保證睡眠。3).向患者做好術(shù)前宣教，說明術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和目的，使其積極配合。4).經(jīng)常巡視病房，關(guān)心病人，耐心講解病人提出的問題。5).適當(dāng)?shù)南蚧颊呒凹覍俳榻B相關(guān)的疾病知識。知識缺乏：與缺乏疾病、手術(shù)相關(guān)知識有關(guān)。護理目標(biāo)患者對疾病、手術(shù)有所了解。護理措施：1)根據(jù)病情向患者及家屬簡明講解疾病的原因，手術(shù)的目的及重要性。2)講解術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食禁飲，皮試等注意事項。3)囑病人睡眠充足，預(yù)防感冒。(3)護理評價：2019.01.20患者對術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前用藥（磷酸鈉鹽）及注意事項有所了解，積極的完善了術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中失血，體液大量丟失，術(shù)后放置胃腸減壓及引流有關(guān)。護理目標(biāo)病人保持體液量平衡，表現(xiàn)為血壓和心率平穩(wěn)，尿量＞30ml／h.護理措施：1)評估病人體液狀況及術(shù)后有無出血，包括監(jiān)測患者面色，皮膚彈性，口干情況，血壓，心率，尿量，切口敷料及引流情況等。2)病人術(shù)后如有出血傾向，立刻通知醫(yī)生給予處理。3)遵醫(yī)囑給予補液，并根據(jù)病情變化追加液體量。4)準(zhǔn)確記錄24小時的尿量。低效性呼吸形態(tài)與術(shù)后創(chuàng)傷疼痛、全麻有關(guān)。護理目標(biāo)