家庭醫(yī)生式服務團隊建設規(guī)范共57

家庭醫(yī)生式服務團隊建設主要內(nèi)容一、基本配置及工作制度二、人員培訓三、工作績效評價服務模式轉(zhuǎn)變家庭服務團隊網(wǎng)格化管理社區(qū)衛(wèi)生服務中心“以健康為中心”社區(qū)衛(wèi)生服務站?？妻D(zhuǎn)向全科,坐堂金科醫(yī)生團隊A全科醫(yī)生團隊B《全科醫(yī)生團隊C醫(yī)生轉(zhuǎn)向全科服務團隊、家庭醫(yī)生的模式。社區(qū)三社區(qū)社區(qū)二分片負責、網(wǎng)格管理、團隊協(xié)作、健康服務十一項基本公共衛(wèi)生服務」一、基本配置及工作制度一、基本配置1配置要素:人員、設備2人員標準:團隊長(家庭醫(yī)生)、家庭醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、社區(qū)護士、其他人員二、崗位職責:角色扮演工作制度四、服務方式設備配置出診服、胸卡、出診車、出診箱統(tǒng)·居民健康檔案、服務記錄表單、血壓計基本體溫表、聽診器、皮尺、健康教育資料筆記本電腦、血糖儀、心電圖機、?？粕夡w格檢查器械,如:叩診錘、眼底鏡等■1)在中心主任/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的領(lǐng)導下團隊長(家庭醫(yī)生)根據(jù)團隊崗位要求,對本團隊成員實行雙向選擇。全面負責管理本團隊的各項工作,細化團隊人員職責和分工,明確團隊①有一定的基層衛(wèi)生工作流程工作實踐經(jīng)驗。2)掌握簽約居民健康情況,組織實施人群分類管理,階段性的制定團隊工作目②組織協(xié)調(diào)能力強,標及工作方案。認真制定本團隊的年度工有責任心。作目標,并有詳細可行的工作計劃,且有工作目標,組織實施,經(jīng)常督促檢査,按時總結(jié)匯報。3)做好團隊外部和內(nèi)部的組織和協(xié)調(diào)工作,合理利用轄區(qū)及團隊資源,促進工作落實,樹立團隊品牌。核4)每季度至少召開1次團隊工作進行工作質(zhì)量控制和階段總結(jié)。(附件1)■(5)做好團隊工作的記錄、統(tǒng)計、核實并參與團隊人員的績效考核(6)完成中心(站)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達的其他任務家庭醫(yī)生(1)運用適宜技術(shù),進行一般常見病、①具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格多發(fā)病的診療。2)詳細掌握簽約居民健康情況。②執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)(3)與團隊其他人員合作,每年為簽約專業(yè)居民/家庭進行1次健康評價,制定具體的管理方案措施,并提供健康管理后續(xù)服務(4)為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進行治療、行為干預、監(jiān)測和健欠發(fā)達地區(qū)可將條件放寬至康評估,提供定期隨訪、用藥指導等接受過臨床?？漆t(yī)生。5)為有需求的簽約服務對象優(yōu)先提供上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服務。業(yè)務骨干(6)有條件的地方提供中醫(yī)服務。(7)必要時,為有需要的人群提供上門醫(yī)療、家庭病床等服務。7鄉(xiāng)村醫(yī)生(1)進行一般常見病、多發(fā)病的初級診療服務,有條件的地方提供中醫(yī)服務取得(助理)鄉(xiāng)村醫(yī)·(2)根據(jù)病情需要,要及時提供轉(zhuǎn)診服生執(zhí)業(yè)資格證書。務(3)掌握簽約居民健康狀況。(4)在工作開展過程中,建立、更新并主動使用健康檔案。(5)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生指導下,實施慢全能型性病預防、篩査、隨訪、控制、監(jiān)測。(6)協(xié)助開展預防接種、婦幼保健、健康教育、健康促進服務,指導殘疾人康復■(7)負責有關(guān)疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等相關(guān)數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計、填報。8)完成團隊長交辦的其他任務。8全科醫(yī)生的角色醫(yī)療保健醫(yī)1社會病人、家庭療保險·健康促進:朋友、醫(yī)生、守門人:健維護、管理咨詢者、教康、資金育者、健康管理及資源協(xié)調(diào)者公共衛(wèi)生醫(yī)生①取執(zhí)松,)簽的(書(2)在工作開展過程中,建立并主動使用健康檔案,及對檔案按規(guī)范進行動態(tài)管理②取得公共衛(wèi)生崗(3)在團隊長領(lǐng)導下,提供人群的預防位培訓合格證書保健、健康促進服務。公衛(wèi)醫(yī)生數(shù)量不足4)與家庭醫(yī)生合作組織實施慢性病預的地區(qū),可由婦幼防、篩査、隨訪、控制、監(jiān)測。保健醫(yī)師/士承擔。(5)孕產(chǎn)婦保健、免疫接種、新生兒訪視、計劃生育指導與