DB32T-重大慢性病智能健康管理平臺(tái)技術(shù)要求編制說(shuō)明_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

——《重大慢性病智能健康管理平臺(tái)技術(shù)要求》編制說(shuō)明一、目的意義近幾年,隨著人們生活質(zhì)量的提高,中國(guó)患慢病人口不斷上升,對(duì)人民健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,據(jù)統(tǒng)計(jì),隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)持續(xù)加深,55%的老年人至少患有2種慢性病。其中,以心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病為代表的重大慢性病因其長(zhǎng)期性、難治愈性成為威脅患者健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。當(dāng)前人們對(duì)自身的健康管理需求的認(rèn)知和接受度雖有明顯提高,但傳統(tǒng)管理方式并沒(méi)有真正融合到日常生活中,仍建立在健康體檢的基礎(chǔ)上來(lái)了解個(gè)體的健康狀態(tài)。面對(duì)嚴(yán)峻的老齡化以及慢病患病趨勢(shì),制定推廣切實(shí)有效的重大慢病健康管理標(biāo)準(zhǔn)成為滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康管理服務(wù)需求的重要途徑之一。而目前,由于飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等多方面因素,加上基層醫(yī)療力量薄弱,健康管理效率低下等原因,絕大多數(shù)重大慢性病患者難以得到及時(shí)合理的健康管理服務(wù)。我國(guó)十三五之后提出“大健康”建設(shè),即把提高全民健康管理水平放在國(guó)家戰(zhàn)略高度。根據(jù)“規(guī)劃”,群眾健康將從醫(yī)療轉(zhuǎn)向預(yù)防為主,不斷提高民眾的自我健康管理意識(shí)。而健康服務(wù)管理的發(fā)展將有助于滿足現(xiàn)實(shí)醫(yī)療資源缺口下,我國(guó)加速老齡化帶來(lái)的巨大健康需求,幫助患者提升其自我效能感,提高生活質(zhì)量?!爸卮舐圆≈悄芙】倒芾砥脚_(tái)技術(shù)要求”明確了重大慢性病智能健康管理平臺(tái)的設(shè)備要求、數(shù)據(jù)要求、服務(wù)要求、接口要求、安全要求和運(yùn)維要求,順應(yīng)了重大慢性病防治發(fā)展的方向。推廣重大慢性病智能健康管理平臺(tái)技術(shù)要求,可以為各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生服務(wù)中心所借鑒,提高各級(jí)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)對(duì)重大慢性病的診療水平和健康管理水平,從而減少人群中慢病不良事件的發(fā)生,減輕全社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān),共同實(shí)現(xiàn)未來(lái)慢病健康管理策略的可擴(kuò)展性和可持續(xù)性。二、任務(wù)來(lái)源為提升重大慢性病智能健康管理服務(wù)水平,提高慢性病健康管理服務(wù)質(zhì)量、效率和效果,進(jìn)一步提升居民健康水平,增強(qiáng)居民健康管理服務(wù)獲得感,2022年6月29日,江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于下達(dá)2022年度江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目計(jì)劃的通知》(蘇市監(jiān)標(biāo)〔2022〕192號(hào))批準(zhǔn)了江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)“重大慢性病智能健康管理平臺(tái)技術(shù)要求”標(biāo)準(zhǔn)研制項(xiàng)目,由江蘇省人民醫(yī)院擔(dān)任第一起草單位。三、編制過(guò)程本標(biāo)準(zhǔn)主要制定過(guò)程如下:1、立項(xiàng)階段:2022年初,江蘇省人民醫(yī)院、江蘇亞寰軟件股份有限公司與南京醫(yī)科大學(xué)三家單位聯(lián)合向省質(zhì)量監(jiān)督局申報(bào)了江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)研制項(xiàng)目,并于2022年6月獲得批準(zhǔn)。本文件主要起草人:劉云、景慎旗、凡豪志、盧姍、單濤、張小亮、陳亞、王水、孔祥清、陳彥、張群、徐佳妮、羅雨寧。2、預(yù)研階段:2022年6月,項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后,江蘇省人民醫(yī)院、江蘇亞寰軟件股份有限公司和南京醫(yī)科大學(xué)成立了標(biāo)準(zhǔn)起草組,召開(kāi)了標(biāo)準(zhǔn)研制啟動(dòng)會(huì),針對(duì)江蘇省重大慢性病智能健康服務(wù)工作情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研,整理現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)元規(guī)范,研究指標(biāo)體系的合理性,研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的適用性、完整性,為研究報(bào)告的編制提供依據(jù)。3、修訂階段:2022年7-11月工作組開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)總體修訂方案研究,提出修訂規(guī)范初步總體框架,并就下一步具體工作達(dá)成共識(shí),在制定標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中,加強(qiáng)與相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)的溝通與協(xié)調(diào),工作組明確分工,落實(shí)責(zé)任,確保標(biāo)準(zhǔn)制定工作按時(shí)完成。參照已有的相關(guān)國(guó)家、行業(yè)等標(biāo)準(zhǔn),充分結(jié)合慢病健康管理工作近幾年的發(fā)展變化,開(kāi)展修訂工作。2022年11月,組織召開(kāi)行業(yè)專(zhuān)家及修訂組成員單位座談會(huì),在會(huì)上向相關(guān)行業(yè)專(zhuān)家和主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了意見(jiàn)征求,并根據(jù)會(huì)議意見(jiàn),召開(kāi)內(nèi)部研討會(huì),對(duì)文檔的整體框架和主要內(nèi)容進(jìn)行交流探討,對(duì)規(guī)范進(jìn)行完善,形成了工作組討論稿。4、征求意見(jiàn)階段:2022年12月-2023年2月,修訂組面向江蘇省各相關(guān)單位征求意見(jiàn)。其中,直接發(fā)放征求意見(jiàn)表15份,反饋15,征集有效意見(jiàn)30條。經(jīng)起草組研究討論,決定采納其中的15條意見(jiàn)和建議,部分采納10條,未采納5條。征求意見(jiàn)結(jié)束后,起草組根據(jù)各方專(zhuān)家意見(jiàn),對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容作了進(jìn)一步修改完善形成了標(biāo)準(zhǔn)送審稿。依據(jù)反饋意見(jiàn)對(duì)征求意見(jiàn)稿進(jìn)行了補(bǔ)充和完善,形成征求意見(jiàn)稿。四、主要內(nèi)容本文件確立了重大慢性病智能健康管理平臺(tái)的設(shè)備要求、數(shù)據(jù)要求、服務(wù)要求、接口要求、安全要求和運(yùn)維要求。本文件適用于具有健康管理資質(zhì)的各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重大慢性病智能健康管理平臺(tái)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用。五、技術(shù)指標(biāo)確定的依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)在《健康管理保健服務(wù)規(guī)范》(GB/T39509-2020)等文件精神的指導(dǎo)下,按GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫(xiě)規(guī)則》中的原則要求進(jìn)行編寫(xiě)。從范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語(yǔ)和定義、設(shè)備要求、數(shù)據(jù)要求、服務(wù)要求、接口要求、安全要求和運(yùn)維要求方面,對(duì)重大慢性病智能健康管理平臺(tái)的提出了相應(yīng)的技術(shù)要求或建議,其結(jié)構(gòu)安排、內(nèi)容設(shè)計(jì)主要是參考《智慧城市智慧醫(yī)療第2部分:移動(dòng)健康》(GB/T40028.2)、《基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范》(WS/T448)等相關(guān)文件,以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康管理工作的經(jīng)驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容技術(shù)指標(biāo)確定的依據(jù)包括實(shí)地調(diào)研、查閱資料、專(zhuān)家座談等。查閱資料:工作組充分梳理、分析了我國(guó)現(xiàn)行有效的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求,收集了重大慢性病智能健康管理平臺(tái)相關(guān)規(guī)章制度及規(guī)范的研究文獻(xiàn)。對(duì)上述法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、研究文獻(xiàn),本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)編寫(xiě)目的需求,有針對(duì)性的篩選,對(duì)于符合要求的本標(biāo)準(zhǔn)均予以吸收和引用。實(shí)地調(diào)研:標(biāo)準(zhǔn)起草工作以實(shí)地評(píng)估為依據(jù),通過(guò)設(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表,采取查、看、聽(tīng)等方式對(duì)各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的的慢病健康管理服務(wù)工作進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。2022年8月-10月之間,起草小組赴徐州、南通、蘇州、南京等地區(qū)的醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研,了解重大慢性病患者健康管理的現(xiàn)狀,聽(tīng)取了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)以及臨床慢病管理的專(zhuān)家意見(jiàn)和建議。頭腦風(fēng)暴:在專(zhuān)家調(diào)研座談會(huì)上,標(biāo)準(zhǔn)工作組就地方標(biāo)準(zhǔn)制定的背景過(guò)程和意義作用作了說(shuō)明,與會(huì)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的適應(yīng)性、可操作性等進(jìn)行了廣泛的討論。在某些條文的處理上,工作組廣泛聽(tīng)取了專(zhuān)家及相關(guān)方面的意見(jiàn)和建議。關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容說(shuō)明(1)6.1.4網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)條款內(nèi)容:特殊技術(shù)要求:網(wǎng)絡(luò)應(yīng)支持物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的接入和管理,包括智能手環(huán)、智能血壓計(jì)等健康監(jiān)測(cè)設(shè)備;網(wǎng)絡(luò)應(yīng)支持多種終端設(shè)備的接入,包括PC、手機(jī)、平板等,滿足用戶在不同場(chǎng)景下的使用需求;對(duì)于涉及用戶隱私的健康數(shù)據(jù),網(wǎng)絡(luò)應(yīng)采取嚴(yán)格的安全措施和隱私保護(hù)策略,確保用戶數(shù)據(jù)的安全性和隱私性。編制依據(jù):本條款是對(duì)重大慢性病智能健康管理平臺(tái)涉及的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)范。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展,越來(lái)越多的健康監(jiān)測(cè)設(shè)備如智能手環(huán)、智能血壓計(jì)等成為管理慢性病的有力工具。這些設(shè)備能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)患者的生理參數(shù),為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的健康數(shù)據(jù)。因此,支持這些設(shè)備的接入和管理是智能健康管理平臺(tái)的基本需求。而且考慮到用戶希望在不同的場(chǎng)景下使用不同的設(shè)備訪問(wèn)健康管理服務(wù),如在家使用PC,在外使用手機(jī)或平板。為了滿足這種多樣化的使用需求,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)必須支持多種終端設(shè)備的接入。此外,健康數(shù)據(jù)涉及個(gè)人隱私,非常敏感,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)必須采取嚴(yán)格的安全措施和隱私保護(hù)策略,如數(shù)據(jù)加密、訪問(wèn)控制、匿名化處理等,以防止數(shù)據(jù)泄露和濫用,確保用戶的信任和平臺(tái)的合規(guī)性。(2)7.2數(shù)據(jù)模型要求條款內(nèi)容:7.2.1風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型(采用高準(zhǔn)確性的算法,如機(jī)器學(xué)習(xí)中的邏輯回歸、隨機(jī)森林、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等,確保預(yù)測(cè)結(jié)果的可靠性;包含精心選擇和構(gòu)建模型的輸入特征,包括用戶的生理指標(biāo)、生活習(xí)慣、家族病史等,以充分反映健康風(fēng)險(xiǎn);模型需要能夠隨著新數(shù)據(jù)的積累進(jìn)行實(shí)時(shí)更新,以適應(yīng)個(gè)體健康狀況的動(dòng)態(tài)變化)。7.2.2疾病預(yù)測(cè)模型(應(yīng)基于經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的預(yù)測(cè)算法和模型,如Framingham心臟病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、Gail乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)模型等;模型需要綜合考慮用戶的遺傳信息、生活習(xí)慣、環(huán)境因素等多方面的因素,以提高預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性;模型應(yīng)能夠?yàn)橛脩籼峁﹤€(gè)性化的疾病預(yù)測(cè),根據(jù)用戶的具體情況給出針對(duì)性的建議)。7.2.3智能問(wèn)答模型(需要具備強(qiáng)大的自然語(yǔ)言處理能力,能夠準(zhǔn)確理解用戶的問(wèn)題并給出相應(yīng)的回答;需要構(gòu)建全面、準(zhǔn)確的健康知識(shí)庫(kù),包括疾病信息、治療方案、健康建議等,為智能問(wèn)答提供數(shù)據(jù)支持;能夠根據(jù)用戶的問(wèn)題和興趣,智能推薦相關(guān)的健康資訊和科普知識(shí),幫助用戶更全面地了解健康知識(shí))。7.2.4營(yíng)養(yǎng)匹配模型(需要具備全面、準(zhǔn)確的營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)庫(kù),包括各種食物的營(yíng)養(yǎng)成分、熱量等信息;能夠根據(jù)用戶的身體狀況、個(gè)人喜好和營(yíng)養(yǎng)需求,為用戶提供個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)建議和食譜推薦;支持用戶設(shè)定減肥、增肌或保持體重等目標(biāo),并根據(jù)目標(biāo)為用戶提供相應(yīng)的飲食計(jì)劃和營(yíng)養(yǎng)建議)。7.2.5運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)模型(需要具備包含各種運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、運(yùn)動(dòng)效果等信息的運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù);能夠根據(jù)用戶的身體狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和目標(biāo),為用戶提供個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和建議;支持用戶設(shè)定運(yùn)動(dòng)目標(biāo),并自動(dòng)生成符合用戶需求的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。)7.2.6智能管理模型(能夠整合用戶的健康數(shù)據(jù)、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)等,為用戶提供全面的健康管理服務(wù);具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析能力,能夠?qū)τ脩舻臄?shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析,為用戶提供個(gè)性化的健康建議和改善方案;需要能夠持續(xù)跟蹤用戶的健康狀況,并根據(jù)新的數(shù)據(jù)對(duì)管理策略進(jìn)行優(yōu)化,確保管理效果的持續(xù)性和有效性)。編制依據(jù):本條款是對(duì)重大慢性病智能健康管理平臺(tái)中設(shè)計(jì)的各類(lèi)數(shù)據(jù)模型進(jìn)行規(guī)范。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型、疾病預(yù)測(cè)模型能夠通過(guò)大數(shù)據(jù)和機(jī)器學(xué)習(xí)算法,提前預(yù)測(cè)慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),為預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù);智能問(wèn)答模型、營(yíng)養(yǎng)匹配模型、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)模型能夠根據(jù)患者的個(gè)體情況,提供定制化的健康管理建議,滿足不同患者的需求;智能管理模型能夠整合各類(lèi)數(shù)據(jù)模型的功能,實(shí)現(xiàn)慢性病管理的全面智能化,降低健管機(jī)構(gòu)營(yíng)運(yùn)成本、減少醫(yī)生工作量、提升醫(yī)生的工作效率。因此,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了這些數(shù)據(jù)模型是為了提升重大慢性病智能健康管理平臺(tái)的預(yù)測(cè)與預(yù)防能力、實(shí)現(xiàn)個(gè)性化健康管理、提高管理效率與用戶體驗(yàn)。(3)8.4智能健康管理?xiàng)l款內(nèi)容:智能健康管理包括:按照健康管理方案主動(dòng)干預(yù)提醒、危機(jī)指標(biāo)預(yù)警提醒、精準(zhǔn)健康宣教推送、就醫(yī)用藥遠(yuǎn)程指導(dǎo)、定期隨訪等。編制依據(jù):本條款是對(duì)重大慢性病智能健康管理平臺(tái)中涉及的智能健康管理進(jìn)行規(guī)范??紤]到通過(guò)精準(zhǔn)、連續(xù)、互動(dòng)的健康管理模式,將有助于從源頭上預(yù)防慢性病發(fā)生,為管理對(duì)象推薦最優(yōu)個(gè)體化管理方案,可提高被管理者的依從性與達(dá)標(biāo)率、控制治療成本。本標(biāo)準(zhǔn)明確了重大慢性病智能健康管理平臺(tái)應(yīng)能給用戶提供包括主動(dòng)干預(yù)提醒、危機(jī)指標(biāo)預(yù)警提醒、精準(zhǔn)健康宣教推送、就醫(yī)用藥遠(yuǎn)程指導(dǎo)、定期隨訪等智能健康管理,從而有助于提高慢性病管理的效率和質(zhì)量,為患者提供更加精準(zhǔn)、個(gè)性化的管理服務(wù)。(4)8.5.3效果評(píng)價(jià)條款內(nèi)容:8.5.3.1評(píng)價(jià)內(nèi)容(健康管理改善度:包括管理對(duì)象健康及生活質(zhì)量、管理對(duì)象健康知識(shí)和技能掌握情況、患病風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)效果、管理對(duì)象醫(yī)療成本等。健康管理普及率:包括突發(fā)重大慢性病健康管理包含的人群分類(lèi)、數(shù)量、疾病分類(lèi)等。健康管理滿意度:包括醫(yī)療設(shè)備使用滿意度、軟件及平臺(tái)應(yīng)用滿意度、專(zhuān)業(yè)人員服務(wù)滿意度、培訓(xùn)課程建設(shè)滿意度、實(shí)操和培訓(xùn)流程滿意度、應(yīng)急響應(yīng)效率滿意度、宣傳方式滿意度、健康管理流程優(yōu)化滿意度等。);8.5.3.2評(píng)價(jià)方法(基于智能化手段,通過(guò)統(tǒng)計(jì)、問(wèn)卷調(diào)查、訪談等方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。);8.5.4調(diào)整優(yōu)化(依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果,自動(dòng)調(diào)整優(yōu)化重大慢性病智能健康管理過(guò)程中的問(wèn)題。)編制依據(jù):本條款是對(duì)重大慢性病智能健康管理平臺(tái)服務(wù)效果評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行定義。通過(guò)定期進(jìn)行健康管理效果評(píng)價(jià),可以監(jiān)測(cè)和評(píng)估平臺(tái)提供的服務(wù)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo),從而確保服務(wù)質(zhì)量。這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取改進(jìn)措施,以提供更好的用戶體驗(yàn)和更優(yōu)的健康管理結(jié)果。因此,添加健康管理效果評(píng)價(jià)內(nèi)容使得標(biāo)準(zhǔn)更為全面,確保了標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)用性和前瞻性,使之成為指導(dǎo)行業(yè)發(fā)展、保障患者利益、促進(jìn)公共健康的重要文件。六、重大分歧意見(jiàn)的處理過(guò)程和依據(jù)無(wú)。七、與相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系本標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)格式依據(jù)GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)則編寫(xiě)。本標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)法律法規(guī)要求,與WS/T484-2015《老年人健康管理技術(shù)規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)不存在沖突,在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)化和提升,技術(shù)指標(biāo)高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)技術(shù)要求。八、推廣實(shí)施建議本標(biāo)準(zhǔn)具有廣泛的應(yīng)用基礎(chǔ),可以為省內(nèi)重大慢性病智能健康管理服務(wù)提供依據(jù)。為更好地實(shí)施推廣本標(biāo)準(zhǔn),建議如下:(1)各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化主管部門(mén)委托標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)機(jī)構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)化行業(yè)協(xié)會(huì)或類(lèi)似社會(huì)組織開(kāi)展宣貫培訓(xùn)班,共同學(xué)習(xí)本標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、普適化的重大慢性病患者健康管理規(guī)范的實(shí)施。(2)在審批環(huán)節(jié)中,相關(guān)主管單位均應(yīng)嚴(yán)格核查標(biāo)準(zhǔn)的使用情況,促進(jìn)我省重大慢性病智能健康管理按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)一步得到規(guī)范。九、起草單位和起草人員信息及分工起草單位分工:(1)江蘇省人民醫(yī)院:本標(biāo)準(zhǔn)起草牽頭單位,主要負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)各稿的起草、修改,標(biāo)準(zhǔn)起草過(guò)程中組織研討,專(zhuān)家意見(jiàn)的收集整理,與

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